ડિટેચ્ડ રેટિના: લક્ષણો અને ઉપચાર

રેટિના ટુકડી: વર્ણન

નેત્રપટલની ટુકડી (એબ્લેટિયો રેટિના, એમોટીયો રેટિના) એ રેટિનાની એક ટુકડી છે, જે આંખની કીકીની અંદરની બાજુએ છે. રેટિનામાં મુખ્યત્વે સંવેદનાત્મક કોષોનો સમાવેશ થાય છે જે દ્રશ્ય માહિતીની નોંધણી, પ્રક્રિયા અને પ્રસારણ કરે છે, ટુકડી સામાન્ય રીતે દ્રશ્ય પ્રભાવને નબળી પાડે છે.

રેટિના ડિટેચમેન્ટ એ એક દુર્લભ રોગ છે. દર વર્ષે, લગભગ 8,000 માંથી એક વ્યક્તિ અસરગ્રસ્ત થાય છે, ખાસ કરીને જેઓ ખૂબ જ ટૂંકી દૃષ્ટિ ધરાવતા હોય છે અને જેમની પાસે છ ડાયોપ્ટર અથવા તેથી વધુના પ્રિસ્ક્રિપ્શનવાળા ચશ્મા હોય છે. તીવ્ર અભ્યાસક્રમો મુખ્યત્વે 50 થી 70 વર્ષની વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. રેટિના ડિટેચમેન્ટ પરિવારોમાં પણ ચાલે છે.

રેટિના ડિટેચમેન્ટ: લક્ષણો

આ રોગ ઘણા ક્લાસિક લક્ષણો દ્વારા પોતાને પ્રગટ કરે છે:

રેટિના ડિટેચમેન્ટ સામાન્ય રીતે વિકૃત દ્રષ્ટિ દ્વારા નોંધનીય છે. અસરગ્રસ્ત આંખમાં પ્રકાશની ચમક (ફોટોપ્સિયા) લાક્ષણિકતા છે. દર્દીઓ આને મુખ્યત્વે અંધારામાં જુએ છે. અસર આંખની અંદરની રચનાઓ (દા.ત. જોડાયેલી પેશી કોર્ડ) માંથી રેટિના પર લગાવવામાં આવતા તાણ બળને કારણે થાય છે.

વધુમાં, કેટલાક પીડિતોને “સૂટનો વરસાદ” (જેને ફ્લાઈંગ ગ્નેટ્સ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) દેખાય છે - કાળા ટપકાં અથવા ફ્લેક્સ જે હલનચલન કરતા દેખાય છે, એટલે કે હંમેશા એક જ જગ્યાએ રહેતા નથી. "સૂટ વરસાદ" નું કારણ સામાન્ય રીતે આંસુ અથવા રેટિનામાં રક્તસ્ત્રાવ છે.

વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડનું આટલું વધતું નુકસાન એ એક્યુટ રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટે એકદમ એલાર્મ સિગ્નલ છે! આવા ચિહ્નોને ક્યારેય અવગણવા જોઈએ નહીં!

રેટિના ડિટેચમેન્ટના કારણ પર આધાર રાખીને, આ બધા લક્ષણો હાજર હોઈ શકે છે અથવા વ્યક્તિગત રીતે થઈ શકે છે. કેટલીકવાર, જો કે, એમોટિયો રેટિના લાંબા સમય સુધી સંપૂર્ણપણે લક્ષણો-મુક્ત હોય છે. આ મુખ્યત્વે કેસ છે જો રેટિના ટુકડી નાની હોય અને રેટિનાના પેરિફેરલ વિસ્તારોમાં સ્થિત હોય.

રેટિના ડિટેચમેન્ટના લક્ષણો કેટલા ગંભીર છે તે મુખ્યત્વે રેટિનામાં ક્યાં નુકસાન થાય છે તેના પર આધાર રાખે છે. જો, ઉદાહરણ તરીકે, રેટિનાનો વિસ્તાર જ્યાં સૌથી વધુ ચેતા કોષો હાજર છે ("તીક્ષ્ણ દ્રષ્ટિનું સ્થાન" અથવા મેક્યુલા) અસરગ્રસ્ત છે, તો દ્રષ્ટિ ખાસ કરીને ગંભીર રીતે નબળી પડે છે.

રેટિના ડિટેચમેન્ટ: કારણો અને જોખમ પરિબળો

રેટિના માત્ર 0.1 થી 0.5 મીમી જાડા હોય છે અને તેને સરળ રીતે કહીએ તો, બે ઓવરલેપિંગ સ્તરો ધરાવે છે: એક સ્તરમાં ચેતા કોષો (સ્ટ્રેટમ નર્વોસમ) હોય છે. બીજો સ્તર આંખના પાછળના ભાગમાં નીચે આવેલું છે. તેના ઘેરા રંગને કારણે તેને સ્ટ્રેટમ પિગમેન્ટોસમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

બે સ્તરોનું વિભાજન સમસ્યારૂપ છે કારણ કે સ્ટ્રેટમ પિગમેન્ટોસમ તેની ઉપરના સ્ટ્રેટમ નર્વોસમને પોષવા માટે જવાબદાર છે. જો બે સ્તરો વચ્ચેના જોડાણમાં વિક્ષેપ આવે છે, તો ત્યાંના સંવેદનાત્મક કોષો થોડા સમય પછી મૃત્યુ પામે છે અને લાક્ષણિક રેટિના ડિટેચમેન્ટ લક્ષણોનું કારણ બને છે.

આંખમાંના વિટ્રીયસ બોડી (કોર્પસ વિટ્રિયમ) ના રોગોને કારણે રેટિનલ ડિટેચમેન્ટ ઘણી વાર થાય છે. કાંચનું શરીર આંખની અંદરના લગભગ બે તૃતીયાંશ ભાગને ભરે છે. તેનો જિલેટીનસ પદાર્થ આંખની કીકીને તેનો સ્થિર આકાર આપે છે. તે જ સમયે, તે આંખના પાછળના ભાગની સામે રેટિનાને દબાવી દે છે અને આમ ઉપલા રેટિના સ્તરને નીચલા સ્તરથી અલગ થતા અટકાવે છે. તેથી કાંચનું શરીર રેટિનાને સ્થિર કરવામાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

રેટિના ડિટેચમેન્ટના સૌથી સામાન્ય કારણો

બે રેટિના સ્તરો વચ્ચેના અંતરમાં પ્રવાહી પ્રવેશવાના વિવિધ કારણો છે:

રેગ્મેટોજેનસ (આંસુ-સંબંધિત) રેટિના ડિટેચમેન્ટ

રેટિનામાં આંસુ ઘણીવાર ત્યારે થાય છે જ્યારે વિટ્રીયસ બોડીને નુકસાન થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે કહેવાતા પશ્ચાદવર્તી વિટ્રીયસ ડિટેચમેન્ટના કિસ્સામાં. આ કિસ્સામાં, વય-સંબંધિત પ્રવાહીના નુકશાનને કારણે કાંચનું શરીર થોડું તૂટી જાય છે અને રેટિનામાં એક છિદ્ર ફાટી જાય છે, જેને તે તેની પાછળની બાજુએ વળગી રહે છે. આ દ્રશ્ય વિક્ષેપ અને અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ દ્વારા ધ્યાનપાત્ર છે. ખાસ કરીને જ્યારે આજુબાજુ ઝડપથી જોવામાં આવે ત્યારે, આવી દ્રશ્ય ખલેલ આંખની વાસ્તવિક હિલચાલ કરતાં વધુ આગળ વધે છે. આનું કારણ એ છે કે કાંચના શરીરના પ્રવાહીની હિલચાલ માથાની હિલચાલ કરતા ધીમી હોય છે. તેથી આ રેટિના ડિટેચમેન્ટની નિશાની હોઈ શકે છે.

રેટિનામાં આંસુ થવાનું બીજું કારણ આંખમાં ફૂંકાય છે (આઘાતજનક રેટિના આંસુ).

ટ્રેક્શન-પ્રેરિત રેટિના ડિટેચમેન્ટ

ટ્રેક્શન-પ્રેરિત રેટિના ડિટેચમેન્ટમાં, જેને જટિલ રેટિના ડિટેચમેન્ટ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, ઉપલા રેટિના સ્તરને શાબ્દિક રીતે આંખની અંદર જોડાયેલી પેશીઓની સેર દ્વારા ખેંચવામાં આવે છે.

એક્સ્યુડેટીવ (પ્રવાહી-સંબંધિત) રેટિના ડિટેચમેન્ટ

નીચલા રેટિના સ્તર હેઠળ કહેવાતા કોરોઇડ છે. આ એક ખૂબ જ વેસ્ક્યુલરાઈઝ્ડ લેયર છે જે ઓવરલાઈંગ રેટિનાને લોહીથી સપ્લાય કરે છે. જો કોરોઇડના વાસણોમાંથી પ્રવાહી રેટિનાના બે સ્તરો વચ્ચે ઘૂસી જાય, તો તેના પરિણામે ઉપલા રેટિના સ્તરની ટુકડી થાય છે. કોરોઇડલ વાહિનીઓમાંથી પ્રવાહી લિકેજના મુખ્ય કારણો કોરોઇડની બળતરા અથવા ગાંઠો છે.

કોમ્બિનેશન ટ્રેક્શન-રેગમેટોજેનસ

ટ્રેક્શનલ-રેગમેટોજેનસ રેટિના ડિટેચમેન્ટમાં, રેટિનામાં આંસુ અને આંખની અંદર જોડાયેલી પેશીના સ્ટ્રેન્ડનું ટ્રેક્શન બંને રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટે જવાબદાર છે. આંસુ સામાન્ય રીતે ટ્રેક્શનને કારણે થાય છે, જે ઘણીવાર જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસારને કારણે થાય છે. આ સ્વરૂપ ઘણીવાર ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટે જોખમી પરિબળો

વિવિધ જોખમી પરિબળો રેટિના ડિટેચમેન્ટની સંભાવનાને વધારે છે. આમાં શામેલ છે:

• આંખ પર સર્જરી (ઉદાહરણ તરીકે મોતિયા)
• આંખની વારંવાર બળતરા
• આકસ્મિક ઇજાઓ

અન્ય જોખમી પરિબળોમાં આંખના રોગો છે જેમ કે ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, કોટ્સ ડિસીઝ અને પ્રિમેચ્યોરિટીની રેટિનોપેથી. પ્રારંભિક તબક્કે પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ રેટિના શોધવા માટે આ રોગો માટે નિયમિત નેત્ર ચિકિત્સક પરીક્ષાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રેટિના ડિટેચમેન્ટ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન

નેત્ર ચિકિત્સકો રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટેના નિષ્ણાતો છે. નેત્રરોગ વિભાગ સાથેનું ક્લિનિક પણ જવા માટે યોગ્ય સ્થળ છે. આ ખાસ કરીને સાચું છે જો લક્ષણો અચાનક અને ઝડપથી વિકસે.

તબીબી ઇતિહાસ

જો રેટિના ડિટેચમેન્ટની શંકા હોય તો પ્રથમ પગલું એ તબીબી ઇતિહાસ લેવા માટે ડૉક્ટર અને દર્દી વચ્ચે વિગતવાર ચર્ચા છે. ડૉક્ટર અન્યો વચ્ચે નીચેના પ્રશ્નો પૂછી શકે છે:

• શું લક્ષણો અચાનક દેખાયા?
• શું તમે કાળા બિંદુઓ, રેખાઓ અથવા પ્રકાશની ઝબકારો જુઓ છો?
• શું તમે તમારા દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં પડછાયાઓ જોશો?
• શું તમે તમારી દ્રષ્ટિમાં બગાડ જોયો છે?
• શું તમારી પાસે કોઈ જાણીતી અંતર્ગત શરતો છે (દા.ત. ડાયાબિટીસ મેલીટસ)?

દર્દી દ્વારા વર્ણવેલ લક્ષણો ઘણીવાર પહેલાથી જ રેટિના ડિટેચમેન્ટની હાજરી સૂચવે છે.

પરીક્ષાઓ

પ્રથમ પગલું એ દ્રશ્ય ઉગ્રતા નક્કી કરવાનું છે. આ નક્કી કરી શકે છે કે શું દ્રષ્ટિ ઓછી થઈ છે.

શંકાસ્પદ રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટે સૌથી મહત્વની પરીક્ષા એ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી (ફન્ડુસ્કોપી) છે. નેત્ર ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે આ માટે કહેવાતા સ્લિટ લેમ્પનો ઉપયોગ કરે છે. જો કે, અગાઉથી, તે વિદ્યાર્થીઓને ફેલાવવા માટે તમારી આંખમાં દવા ટીપાશે. આ રેટિનાને જોવાનું સરળ બનાવે છે. ડૉક્ટર પછી આંખના પાછળના ભાગમાં જોવા માટે સ્લિટ લેમ્પનો ઉપયોગ કરે છે અને આમ તે રેટિનાને સીધો જોઈ શકે છે. રેટિના ડિટેચમેન્ટના કિસ્સામાં, રેટિનાના ફોલ્લા જેવી ટુકડીઓ સામાન્ય રીતે ધ્યાનપાત્ર હોય છે. એમોટિયો રેટિનાના કારણને આધારે અન્ય અસામાન્યતાઓ છે

• રેગ્મેટોજેનસ રેટિના ડિટેચમેન્ટ: રેટિનાની ખામી દેખાઈ શકે છે, જેમ કે (ઘોડાના નાળના આકારનું) ફાટી અથવા ફોલ્લાઓથી ઘેરાયેલું લાલ-કિનારવાળું છિદ્ર.
• ટ્રેક્શનલ રેટિના ડિટેચમેન્ટ: રેટિનાની સામે ગ્રે કનેક્ટિવ પેશીની સેર
• એક્સ્યુડેટીવ રેટિના ડિટેચમેન્ટ: રક્તસ્રાવ અને ફેટી થાપણો

રેટિના ડિટેચમેન્ટ: સારવાર

એક અલગ રેટિના એ નેત્રરોગ સંબંધી કટોકટી છે! તેથી જો તમને રેટિના ડિટેચમેન્ટના સંભવિત લક્ષણો દેખાય, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નેત્ર ચિકિત્સકને મળવું જોઈએ. રેટિના ડિટેચમેન્ટની જેટલી જલ્દી સારવાર કરવામાં આવે છે, તેટલી વહેલી રેટિના પુનઃપ્રાપ્ત થશે.

સારવાર માટે હાલમાં કોઈ દવા ઉપલબ્ધ નથી. તેના બદલે, ત્યાં ઘણી બધી પ્રક્રિયાઓ છે જેનો ઉપયોગ ઉપલા રેટિના સ્તરને નીચલા સ્તર સાથે ફરીથી જોડવા અને આમ નુકસાનને સુધારવા માટે થઈ શકે છે. આ રેટિના સર્જિકલ પગલાં માટે સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં કેટલાક દિવસો રોકાવાની જરૂર પડે છે. એકવાર રેટિના ડિટેચમેન્ટ ટ્રીટમેન્ટ પૂર્ણ થઈ ગયા પછી, નેત્ર ચિકિત્સક સાથે નિયમિત તપાસની સલાહ આપવામાં આવે છે.

નીચે તમને રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટેની સર્જિકલ પદ્ધતિઓ વિશે વધુ વિગતવાર માહિતી મળશે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં લેસર અથવા કોલ્ડ પ્રોબ

લેસર અને કોલ્ડ પ્રોબ ખાસ કરીને નિવારક પ્રક્રિયાઓ તરીકે મહત્વપૂર્ણ છે, એટલે કે રેટિના ડિટેચમેન્ટ થાય તે પહેલાં આંસુ બંધ કરવા. પ્રક્રિયાના બે અઠવાડિયા પછી, સ્થિર ડાઘ રચાયા છે અને રેટિના ડિટેચમેન્ટનું જોખમ ટળી ગયું છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, એસિમ્પટમેટિક રેટિના ફાટીને રેટિના ડિટેચમેન્ટ તરફ દોરી જતું નથી.

વ્યાપક રેટિના ટુકડી માટે સારવાર પદ્ધતિઓ

નીચેની પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે મોટા વિસ્તારના રેટિના ડિટેચમેન્ટ માટે થાય છે:

સિંગલ ડેન્ટ સર્જરી

મોટા રેટિના ડિટેચમેન્ટની સારવારની અસરકારક રીત એ છે કે આંખની કીકીને બહારથી ડેન્ટ કરવી: આંખની કીકી પર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા લાગુ કરાયેલ સીલ અથવા સેરક્લેજનો ઉપયોગ કરીને બહારથી દબાણ કરવામાં આવે છે, જે અલગ કરાયેલા ઉપલા રેટિના સ્તરને નીચલા સ્તર પર પાછા દબાવી દે છે.

ઇન્ડેન્ટેશન સર્જરીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં સંકોચાઈ રહેલ કાંચનું શરીર રેટિના પર ખેંચાય છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે સ્થાનિક નિશ્ચેતના હેઠળ કરવામાં આવે છે, લગભગ 20 થી 60 મિનિટ લે છે અને પ્રક્રિયાના કોર્સના આધારે, લગભગ ત્રણથી સાત દિવસના ઇનપેશન્ટ રહેવાની જરૂર છે.

વિટ્રીયસ બોડીને દૂર કરવી (વિટ્રેક્ટોમી)

રેટિના ડિટેચમેન્ટની સારવાર કરવાની એક નવી પદ્ધતિ એ છે કે વિટ્રીયસ બોડીને દૂર કરવી અને બદલવી. આ કહેવાતી વિટ્રેક્ટોમી સામાન્ય રીતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને લગભગ 30 થી 60 મિનિટ લે છે. તેને લગભગ ત્રણથી સાત દિવસના ઇનપેશન્ટ રહેવાની જરૂર છે.

પ્રક્રિયા દરમિયાન, આંખમાં ત્રણ નાના પંચર કરવામાં આવે છે: એક સર્જિકલ સાધનો દાખલ કરવા માટે, બીજો પ્રકાશ સ્ત્રોત માટે અને ત્રીજો સિંચાઈ ડ્રેનેજ માટે. પ્રથમ, જેલ જેવું વિટ્રીયસ શરીર એસ્પિરેટેડ છે. પછી આંખમાં એક ખાસ પ્રવાહી દાખલ કરવામાં આવે છે, જે બે અલગ-અલગ રેટિના સ્તરો વચ્ચે એકઠા થયેલા ઉપલા રેટિના પ્રવાહીને વિસ્થાપિત કરે છે. આનાથી ઉપલા રેટિના સ્તર નીચલા સ્તર સાથે ફરીથી જોડાય છે.

પ્રક્રિયા પછી, તમને પહેલા વાંચવાની મંજૂરી નથી, પરંતુ તમારે સામાન્ય રીતે પથારીમાં રહેવાની જરૂર નથી. લગભગ બે થી ત્રણ અઠવાડિયા પછી, સામાન્ય રીતે કોઈ વધુ પ્રતિબંધો નથી. જો કાચના પ્રવાહીને બદલવા માટે ગેસના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, તો ડૉક્ટર દર્દીને વધારાની ભલામણો આપી શકે છે (દા.ત. થોડા સમય માટે હવાઈ મુસાફરી ન કરવી).

રેટિના ડિટેચમેન્ટ: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

સારવાર વિના, રેટિના ડિટેચમેન્ટ ધીમે ધીમે બગડે છે. અંધત્વ વ્યવહારીક રીતે હંમેશા થાય છે. જેટલું ઝડપી નિદાન અને સારવાર, તેટલું સારું પૂર્વસૂચન. જો કે, તે રેટિનાના કયા વિસ્તારને અસર થાય છે અને રેટિના ડિટેચમેન્ટના ચોક્કસ કારણ પર પણ આધાર રાખે છે.

ગૂંચવણો

લાંબા સમય સુધી રેટિના ડિટેચમેન્ટ કહેવાતા પ્રોલિફેરેટિવ વિટ્રેઓરેટિનોપથી તરફ દોરી શકે છે. આ વિટ્રીયસ બોડીની આજુબાજુના પેશીઓનો પ્રતિક્રિયાત્મક પ્રસાર છે, જે ગંભીર દૃષ્ટિની ક્ષતિ અને અંધત્વ પણ તરફ દોરી શકે છે.

રેટિના ડિટેચમેન્ટની વધુ ગૂંચવણ એ બીજી આંખનો ઉપદ્રવ છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો એક આંખ રેગ્મેટોજેનસ રેટિના ડિટેચમેન્ટથી પ્રભાવિત થાય છે, તો 20 ટકા જોખમ છે કે બીજી આંખની રેટિના પણ સમય જતાં અલગ થઈ જશે.

રેટિના ડિટેચમેન્ટ: નિવારણ

તમામ રેટિના ડિટેચમેન્ટના અડધા કરતાં સહેજ ઓછા નિવારક પગલાં લેવાથી ટાળી શકાય છે.

જોખમ ધરાવતા દર્દીઓએ 40 વર્ષની ઉંમરથી વર્ષમાં એકવાર રેટિનાની તપાસ (ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી) કરાવવી જોઈએ. જો તંદુરસ્ત આંખોમાં રેટિનામાં છિદ્રો જોવા મળે, તો તે શક્ય છે અને કેટલીકવાર લેસર અથવા કોલ્ડ એપ્લીકેશન વડે તેની નિવારક સારવાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. રેટિના ડિટેચમેન્ટના લક્ષણો અચાનક બગડવાની અથવા (ફરીથી) દેખાવાના કિસ્સામાં, તરત જ નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જરૂરી છે.