સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ: લક્ષણો, પોષણ અને વધુ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ શું છે?

ઑટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ (AIH) એ કહેવાતા સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ છે. આ એવા રોગો છે જેમાં રોગપ્રતિકારક તંત્ર શરીરની પોતાની રચનાઓ (ઓટોએન્ટીબોડીઝ) સામે એન્ટિબોડીઝ બનાવે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસના કિસ્સામાં, આ યકૃતની પેશીઓ સામે સ્વયંપ્રતિરોધક હોય છે: તેઓ યકૃતના કોષો પર હુમલો કરે છે અને આખરે તેઓ વિદેશી કોષો અથવા ખતરનાક ઘૂસણખોરો હોય તેમ તેનો નાશ કરે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ સામાન્ય રીતે ક્રોનિક હોય છે. જો કે, એક તીવ્ર કોર્સ પણ શક્ય છે.

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ધરાવતા તમામ લોકોમાં લગભગ 80 ટકા સ્ત્રીઓ છે. આ રોગ કોઈપણ ઉંમરે જોવા મળે છે, પરંતુ 20 થી 50 વર્ષની વયના યુવાનથી લઈને આધેડ વયના લોકોમાં તે સૌથી સામાન્ય છે. યુરોપમાં, દર વર્ષે 100,000 લોકોમાંથી લગભગ એકથી બે લોકો સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઈટીસ વિકસાવે છે. AIH તેથી પ્રમાણમાં દુર્લભ રોગ છે.

અન્ય રોગો સાથે જોડાણ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ ઘણીવાર અન્ય રોગપ્રતિકારક-મધ્યસ્થી રોગો સાથે થાય છે. આમાં શામેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડ બળતરા (ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ = હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ)
• યકૃતની અંદર પિત્ત નલિકાઓની સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા (પ્રાથમિક પિત્તરસ સંબંધી કોલેંગાઇટિસ)
• યકૃતની અંદર અને બહાર પિત્ત નળીઓની સ્વયંપ્રતિરક્ષા બળતરા (પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ)
• રુમેટોઇડ સંધિવા (આરએ)
• Sjögren સિન્ડ્રોમ
• ડાયાબિટીઝ મેલીટસ પ્રકાર 1
• Celiac રોગ
• આંતરડાની રોગો
• મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ (એમએસ)
• પાંડુરોગ (સફેદ સ્થળ રોગ)
• સ Psરાયિસસ (સorરાયિસસ)

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસના લક્ષણો શું છે?

તીવ્ર સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ તીવ્ર યકૃતની બળતરાના લક્ષણોનું કારણ બને છે જેમ કે તાવ, ઉબકા અને ઉલટી, પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો અને કમળો. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા સાથે રોગ ઝડપથી અને ગંભીર રીતે (પૂર્ણ) આગળ વધે છે. આને ઓળખી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, કમળો, લોહી ગંઠાઈ જવા અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના દ્વારા.

જો કે, મોટાભાગના પીડિતો ધીમે ધીમે પ્રગતિ સાથે ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ વિકસાવે છે. સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી કોઈ અથવા માત્ર અચોક્કસ લક્ષણો હોતા નથી:

• થાક અને નબળા પ્રદર્શન
• ભૂખનો અભાવ
• વજનમાં ઘટાડો
• ચરબીયુક્ત ખોરાક અને આલ્કોહોલ પ્રત્યે અણગમો
• પેટમાં દુખાવો અને માથાનો દુખાવો
• તાવ
• સંધિવા સાંધાનો દુખાવો
• નિસ્તેજ મળ અને ઘાટો પેશાબ
• ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને આંખમાં સફેદ સ્ક્લેરા (કમળો) પીળી પડવી

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ લીવર સિરોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

જો સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા-સંબંધિત રોગો સાથે થાય છે, તો વધુ લક્ષણો ઉમેરવામાં આવે છે.

મારે મારા આહારમાં શું ધ્યાન આપવું જોઈએ?

જો શક્ય હોય તો, યકૃતના રોગવાળા લોકોએ આલ્કોહોલને સંપૂર્ણપણે ટાળવો જોઈએ, કારણ કે તે યકૃતમાં બિનઝેરીકરણ કરે છે અને અંગ પર વધારાનો તાણ લાવે છે. શરીરનું સામાન્ય વજન જાળવી રાખવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે.

કારણો અને જોખમનાં પરિબળો

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસમાં, ઓટોએન્ટિબોડીઝ યકૃતની પેશીઓ પર હુમલો કરે છે. આ બળતરાને ઉત્તેજિત કરે છે, જે આખરે યકૃતના કોષોનો નાશ કરે છે. તે જાણી શકાયું નથી કે શા માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિ અસરગ્રસ્ત લોકોમાં શરીરના પોતાના પેશીઓની વિરુદ્ધ થઈ જાય છે. નિષ્ણાતો શંકા કરે છે કે અસરગ્રસ્ત લોકો સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ માટે આનુવંશિક વલણ ધરાવે છે. જો બાહ્ય પરિબળો (ટ્રિગર્સ) ઉમેરવામાં આવે છે, તો રોગ ફાટી નીકળે છે. સંભવિત ટ્રિગર્સમાં ચેપ, પર્યાવરણીય ઝેર અને ગર્ભાવસ્થાનો સમાવેશ થાય છે.

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ: વર્ગીકરણ

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ (AIH) ને મૂળરૂપે હાજર ઓટોએન્ટિબોડીઝના પ્રકાર અનુસાર ત્રણ પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવી હતી:

• પ્રકાર 1 ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ (AIH1): તે ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. અસરગ્રસ્ત લોકોમાં એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ (ANA) અને સ્મૂથ સ્નાયુ તંતુઓ (એન્ટી-SMA) સામે એન્ટિબોડીઝ હોય છે. ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ સામે અમુક એન્ટિબોડીઝ, જે p-ANCA (ANCA = એન્ટિ-ન્યુટ્રોફિલ સાયટોપ્લાઝમિક એન્ટિબોડીઝ) તરીકે ઓળખાય છે, તે પણ ઘણીવાર હાજર હોય છે.
• પ્રકાર 3 ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ (AIH3): અસરગ્રસ્ત લોકોના લોહીમાં માત્ર દ્રાવ્ય યકૃત એન્ટિજેન્સ/લિવર-પેનક્રિયાસ એન્ટિજેન્સ (એન્ટી-એસએલએ/એલપી) સામે એન્ટિબોડીઝ શોધી શકાય છે.

પ્રકાર 3 ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસને પ્રકાર 1 નું એક પ્રકાર માનવામાં આવે છે: AIH3 (એન્ટી-SLA/LP) ની લાક્ષણિક ઓટોએન્ટિબોડીઝ ક્યારેક ANA અને/અથવા એન્ટિ-SMA (ટાઈપ 1 ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસમાં લાક્ષણિક ઓટોએન્ટિબોડીઝ) સાથે મળીને જોવા મળે છે.

પરીક્ષાઓ અને નિદાન

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસનું નિદાન કરવું સહેલું નથી - હાલમાં કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ નથી જે AIH સાબિત કરી શકે. તેના બદલે, તે બાકાતનું નિદાન છે: જ્યારે ડૉક્ટર લક્ષણો માટેના અન્ય તમામ સંભવિત કારણોને નકારી કાઢે છે (ઉદાહરણ તરીકે, વાયરસ-સંબંધિત હેપેટાઇટિસ) ત્યારે જ તેઓ "ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ" નું નિદાન કરી શકે છે. આને વિવિધ પરીક્ષાઓની જરૂર છે, જે અનુભવી નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

બ્લડ ટેસ્ટ

યકૃતના કોષો સામે ઓટોએન્ટિબોડીઝ માટે લોહીના નમૂનાની પણ તપાસ કરવામાં આવે છે. ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસમાં સામાન્ય રીતે વિવિધ ઓટોએન્ટીબોડીઝ શોધી શકાય છે. તેઓ સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસના સ્પષ્ટીકરણમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે, પરંતુ ચોક્કસ નિદાન માટે તે પોતાના પર પૂરતા નથી.

જો સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ તીવ્ર અથવા ખૂબ જ અચાનક અને ગંભીર (પૂર્ણ) હોય, તો ઓટોએન્ટિબોડીઝ અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન G (IgG) માં વધારો ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

હેપેટાઇટિસ વાયરસ સામે એન્ટિબોડીઝ માટે લોહીના નમૂનાની પણ તપાસ કરવામાં આવે છે. જો આ હાજર હોય, તો ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસને બદલે વાયરલ હેપેટાઇટિસ કદાચ લક્ષણો માટે જવાબદાર છે.

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસને સ્પષ્ટ કરતી વખતે TSH મૂલ્ય પણ નક્કી કરવું જોઈએ. આ હોર્મોન મૂલ્ય થાઇરોઇડ કાર્યનો સંકેત આપે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસ ઘણીવાર સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડ બળતરા (ઓટોઇમ્યુન થાઇરોઇડિટિસ) સાથે હોય છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

યકૃતની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાનો ઉપયોગ પેશીઓમાં સામાન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને શોધવા માટે થઈ શકે છે. આમાં યકૃતની પેશીનું કનેક્ટિવ/ડાઘ પેશીમાં રૂપાંતર (યકૃતના ફાઇબ્રોસિસ)નો સમાવેશ થાય છે. આ આખરે લીવર સિરોસિસ તરફ દોરી જાય છે. આ અન્ય બાબતોની સાથે ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસને કારણે થાય છે, પરંતુ ઘણીવાર અન્ય કારણો પણ હોય છે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવનારાઓ સાથે સારવારનો પ્રયાસ કર્યો

કેટલીકવાર ડૉક્ટર દર્દીને દવા આપે છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે (રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવનાર), એટલે કે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ("કોર્ટિસોન"), અજમાયશ ધોરણે. આ ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ માટે પ્રમાણભૂત સારવારનો એક ભાગ છે. જો દવા લેવાથી લક્ષણોમાં સુધારો થાય છે, તો આ ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસનો સંકેત છે, પરંતુ ચોક્કસ પુરાવો નથી.

લીવર બાયોપ્સી

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હીપેટાઇટિસના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ડૉક્ટર યકૃતમાંથી પેશીના નમૂના લે છે (લિવર બાયોપ્સી). આ પછી પ્રયોગશાળામાં તપાસ કરવામાં આવે છે. જો લાક્ષણિક કોષમાં ફેરફાર જોવા મળે, તો તે ખૂબ જ સંભવ છે કે સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસ ખરેખર હાજર છે.

સારવાર

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હિપેટાઇટિસની હજુ સુધી કારણસર સારવાર કરી શકાતી નથી. આનો અર્થ એ છે કે રોગપ્રતિકારક તંત્રના ડિસરેગ્યુલેશનને સુધારી શકાતું નથી. જો કે, ડૉક્ટર દવા લખશે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે. આ ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ યકૃતમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓને અટકાવે છે. આ લક્ષણોનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે અને સામાન્ય રીતે વધુ યકૃતના નુકસાનને અટકાવે છે (સિરોસિસ અને યકૃતની નિષ્ફળતા સહિત).

જો ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ઓછી બળતરા પ્રવૃત્તિ સાથે ખૂબ જ હળવો હોય, તો વ્યક્તિગત કેસોમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સાથેની સારવારથી વિતરિત કરવું શક્ય છે.

જો ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ હજુ સુધી લીવર સિરોસિસ તરફ દોરી ગયો નથી, તો ડૉક્ટર કેટલીકવાર પ્રિડનીસોલોન/પ્રેડનિસોનને બદલે એઝાથિઓપ્રિન સાથે સંયોજનમાં સક્રિય ઘટક બ્યુડેસોનાઇડ સૂચવે છે. આ કોર્ટિસોન તૈયારી પણ છે, પરંતુ તે પ્રિડનીસોલોન કરતાં ઓછી આડઅસરોનું કારણ હોવાનું કહેવાય છે.

અમુક કિસ્સાઓમાં, અન્ય દવાઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ઉપર વર્ણવેલ ઉપચાર કામ કરતું નથી, તો ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસની સારવાર અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ જેમ કે સાયક્લોસ્પોરીન, ટેક્રોલિમસ, સિરોલિમસ અથવા એવરોલિમસ સાથે અજમાયશ ધોરણે કરી શકાય છે. જો દર્દી એઝાથિઓપ્રિન સહન ન કરી શકે, તો ડૉક્ટર વિકલ્પો તરફ સ્વિચ કરશે, ઉદાહરણ તરીકે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવનાર માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ. સારવાર દરમિયાન ડૉક્ટર સાથે નિયમિત તપાસ જરૂરી છે.

લાંબા સમય સુધી કોર્ટિસોન સારવાર હાડકાના નુકશાનને પ્રોત્સાહન આપે છે (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ). તેથી પુખ્ત દર્દીઓને ઓસ્ટીયોપોરોસીસને રોકવા માટે કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી આપવામાં આવે છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર કેટલો સમય ચાલે છે?

જો ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ ઓછી બળતરા પ્રવૃત્તિ સાથે ખૂબ જ હળવો હોય, તો વ્યક્તિગત કેસોમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ સાથેની સારવારથી વિતરિત કરવું શક્ય છે.

જો ક્રોનિક ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ હજુ સુધી લીવર સિરોસિસ તરફ દોરી ગયો નથી, તો ડૉક્ટર કેટલીકવાર પ્રિડનીસોલોન/પ્રેડનિસોનને બદલે એઝાથિઓપ્રિન સાથે સંયોજનમાં સક્રિય ઘટક બ્યુડેસોનાઇડ સૂચવે છે. આ કોર્ટિસોન તૈયારી પણ છે, પરંતુ તે પ્રિડનીસોલોન કરતાં ઓછી આડઅસરોનું કારણ હોવાનું કહેવાય છે.

અમુક કિસ્સાઓમાં, અન્ય દવાઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ઉપર વર્ણવેલ ઉપચાર કામ કરતું નથી, તો ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસની સારવાર અન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ જેમ કે સાયક્લોસ્પોરીન, ટેક્રોલિમસ, સિરોલિમસ અથવા એવરોલિમસ સાથે અજમાયશ ધોરણે કરી શકાય છે. જો દર્દી એઝાથિઓપ્રિન સહન ન કરી શકે, તો ડૉક્ટર વિકલ્પો તરફ સ્વિચ કરશે, ઉદાહરણ તરીકે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવનાર માયકોફેનોલેટ મોફેટીલ. સારવાર દરમિયાન ડૉક્ટર સાથે નિયમિત તપાસ જરૂરી છે.

લાંબા સમય સુધી કોર્ટિસોન સારવાર હાડકાના નુકશાનને પ્રોત્સાહન આપે છે (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ). તેથી પુખ્ત દર્દીઓને ઓસ્ટીયોપોરોસીસને રોકવા માટે કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી આપવામાં આવે છે.

ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર કેટલો સમય ચાલે છે?

ઓટોઇમ્યુન હેપેટાઇટિસ જેવા ક્રોનિક રોગોને અપંગતા તરીકે ઓળખવામાં આવી શકે છે. વિકલાંગતાની ડિગ્રી બીમારીની માત્રા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો વિકલાંગતાની ડિગ્રી 50 થી વધુ હોય, તો તેને ગંભીર અપંગતા ગણવામાં આવે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેપેટાઇટિસ ખરેખર વ્યક્તિગત કેસમાં ગંભીર વિકલાંગતાના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે કે કેમ તે સંબંધિત અરજીને પગલે સંબંધિત પેન્શન ઓફિસ દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.