નોંધ: દરેક કિસ્સામાં સંપૂર્ણ ગાંઠ દૂર કરવી એ હવે પ્રાથમિકતા નથી.
જ્યાં સુધી સુનાવણી સ્થિર હોય અને ગાંઠ વધતી ન હોય ત્યાં સુધી અવલોકન કરો (કહેવાતા “જાગૃત રાહ”)!
સંકેત
- નાના ગાંઠો (મહત્તમ વ્યાસ < 10-15 મીમી અથવા વોલ્યુમ < 1.7 સેમી 3):
- અવલોકન પ્રતીક્ષા (કહેવાતા "જાગૃત રાહ"), ખાસ કરીને. જો આ કેવળ ઇન્ટ્રાકેનાલિક્યુલર છે અને થોડા લક્ષણોનું કારણ બને છે
- શ્રવણ-સંરક્ષણ શસ્ત્રક્રિયા અને કાયમી ઇલાજ શક્ય છે; અપવાદો:
- ગાંઠો કે જે આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરના ભંડોળને સંપૂર્ણપણે ભરી દે છે અથવા મુખ્યત્વે કોક્લિયર ફોસા, ઇન્ટ્રાકોક્લિયર અથવા ઇન્ટ્રાલેબિરિન્થિનમાં વધે છે (આ કિસ્સાઓમાં, સંપૂર્ણ દૂર કરવાથી સામાન્ય રીતે સાંભળવાની ખોટ થાય છે)
- મધ્યમ કદના ગાંઠો (મહત્તમ વ્યાસ 15-30 મીમી; વોલ્યુમ: 1.7-14 સેમી 3).
- સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલમાં વિસ્તરણને કારણે આંશિક મગજના સંકોચન સાથે → માઇક્રોસર્જરી દ્વારા રેટ્રોસિગ્મોઇડ અભિગમ દ્વારા સંપૂર્ણ દૂર; આ કેસમાં સુનાવણી સાચવવાની સારી તક છે
- જો જરૂરી હોય તો, વૃદ્ધિની વર્તણૂકનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રતીક્ષા (કહેવાતા "સાવચેત પ્રતીક્ષા") પણ અવલોકન કરો
- મોટા ગાંઠો (સામી/સુ વર્ગીકરણ અનુસાર તબક્કા 4a અને 4b; મહત્તમ વ્યાસ > 30 મીમી; વોલ્યુમ 100 સેમી સુધી 3).
- ઓબ્ઝર્વેશનલ પ્રતીક્ષા (કહેવાતા "સાવચેત પ્રતીક્ષા") માત્ર અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં.
- માત્ર અલગ કેસોમાં જ આમૂલ ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે, જે સાચવવા માટે કાર્યાત્મક સુનાવણી છે
- ચહેરાના ચેતાની કાર્યાત્મક જાળવણી ગાંઠોના કદના વિપરિત પ્રમાણસર હોવી જોઈએ [2
1લી/2જી ઓર્ડર.
ચેતા/મગજને બચાવતી વખતે ગાંઠનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ; ઘણા પ્રવેશ માર્ગો ઓળખી શકાય છે:
- ટ્રાન્સલેબિરિન્થિન અભિગમ (આંતરિક કાનની ભુલભુલામણી દ્વારા); આ અભિગમ મુખ્યત્વે ત્યારે પસંદ કરવામાં આવે છે જ્યારે સુનાવણી પહેલાથી જ ગાંઠ દ્વારા નાશ પામે છે
- ટ્રાન્સટેમ્પોરલ અભિગમ (ટેમ્પોરલ હાડકાના વિસ્તાર દ્વારા); આ અભિગમ મુખ્યત્વે ત્યારે પસંદ કરવામાં આવે છે જ્યારે ગાંઠ ખૂબ મોટી હોય અને તે ફક્ત અથવા મુખ્યત્વે હાડકાની શ્રાવ્ય નહેરમાં જ હોય; ચહેરાના ચેતા અને શ્રાવ્ય ચેતા બંને પ્રક્રિયામાં સાચવી શકાય છે
- સબકોસિપિટલ અભિગમ (પશ્ચાદવર્તી ફોસા દ્વારા); મધ્યમ અને મોટા એકોસ્ટિક ન્યુરોમા માટે પસંદગીની પસંદગી છે; ચહેરાના ચેતા અને શ્રાવ્ય ચેતા બંનેને આ અભિગમમાં સાચવી શકાય છે
શક્ય ગૂંચવણો
- ચહેરાના જ્ઞાનતંતુ પેરેસીસ (પ્રોફીલેક્સીસ માટે: ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ દ્વારા ફંક્શનલ ફેસિલિસ જાળવણી મોનીટરીંગ).
- બહેરાશ (પ્રોફીલેક્સીસ માટે: મોનીટરીંગ સુનાવણી કાર્ય; કોક્લિયર નર્વનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ ફંક્શનલ મોનિટરિંગ).
- અન્ય ક્રેનિયલને સર્જરી-સંબંધિત નુકસાન ચેતા, દા.ત., ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (ક્રેનિયલ નર્વ V) અને ઓક્યુલોમોટર ક્રેનિયલ ચેતા (ક્રેનિયલ નર્વ VIII) (ખૂબ જ દુર્લભ)
- ઇસ્કેમિક ગૂંચવણો અને પુનઃસ્ત્રાવ (આશરે 1%).
- પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ અને ઓસીપીટલ ન્યુરલજીઆ/ચેતા પીડા (દુર્લભ)
