સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: ત્વચા બ્રાઉનિંગ, થાક અને સુસ્તી, લો બ્લડ પ્રેશર, વજનમાં ઘટાડો, પ્રવાહીની ઉણપ.
- રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ: સારવાર, આયુષ્ય સામાન્ય છે; સારવાર ન કરવામાં આવે તો રોગ જીવલેણ છે. તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં, જીવન માટે જોખમી એડિસોનિયન કટોકટીને રોકવા માટે હોર્મોનની માત્રાને સમાયોજિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
- નિદાન: વિવિધ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો, કોર્ટિસોન અને ACTH સ્તરનું નિયંત્રણ, ACTH ઉત્તેજના પરીક્ષણ, ઇમેજિંગ તકનીકો.
- સારવાર: ગુમ થયેલ હોર્મોન્સનું જીવનભર સેવન
એડિસન રોગ શું છે?
જ્યારે કહેવાતા કેટેકોલામાઈન, પ્રથમ અને અગ્રણી એડ્રેનાલિન અને નોરાડ્રેનાલિન, મેડ્યુલામાં ઉત્પન્ન થાય છે, કોર્ટેક્સ એન્ડ્રોજેન્સ (સેક્સ હોર્મોન્સ) તેમજ એલ્ડોસ્ટેરોન અને કોર્ટિસોલ બે અલગ અલગ ઝોનમાં ઉત્પન્ન કરે છે.
એડિસન રોગના લાક્ષણિક લક્ષણો કેવી રીતે થાય છે તે સમજવા માટે, એડ્રેનોકોર્ટિકલ હોર્મોન્સના કાર્યોને સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે:
કોર્ટિસોલ પાચનતંત્ર (ભૂખ), સેક્સ ડ્રાઇવ અને માનસને પણ પ્રભાવિત કરે છે. ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં, હોર્મોન શરીરના રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણને નિયંત્રિત કરીને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. ડૉક્ટર્સ આનો લાભ લે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એલર્જીક લક્ષણો અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સામે લડવા માટે.
એન્ડ્રોજનમાં એવા હોર્મોન્સનો સમાવેશ થાય છે જે શરીરના પેશીઓમાં સેક્સ હોર્મોન્સ ટેસ્ટોસ્ટેરોન અથવા એસ્ટ્રોજનમાં રૂપાંતરિત થાય છે. પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન ટેસ્ટોસ્ટેરોન પણ સ્ત્રીઓમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ દ્વારા ઓછી માત્રામાં સ્ત્રાવ થાય છે. સ્ત્રીઓમાં, એન્ડ્રોજન અન્ય વસ્તુઓની સાથે જ્યુબિક વાળને ઉગાડવાનું કારણ બને છે.
હોર્મોન્સનું નિયમનકારી સર્કિટ
હાયપોથાલેમસ ચોક્કસ હોર્મોન્સ છોડવા માટે સંકેતો મોકલીને પ્રતિક્રિયા આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોર્ટીસોલની અછતની ઘટનામાં, હાયપોથાલેમસ મેસેન્જર પદાર્થ CRH (કોર્ટિકોટ્રોપિન રીલીઝિંગ હોર્મોન) ને મુક્ત કરે છે. આનાથી કફોત્પાદક ગ્રંથિ ACTH (એડ્રેનોકોર્ટિકોટ્રોપિક હોર્મોન) મુક્ત કરે છે. ACTH, બદલામાં, રક્ત દ્વારા એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં જાય છે, જ્યાં તે કોર્ટિસોલના પ્રકાશન માટે સંકેત પ્રસારિત કરે છે.
એડિસન રોગના સ્વરૂપો
એડિસન રોગના લક્ષણો શું છે?
પ્રાથમિક એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતામાં, જો મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ પોતે રોગથી પ્રભાવિત હોય, તો લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય ત્યાં સુધીમાં લગભગ 90 ટકા કોર્ટેક્સનો નાશ થઈ ચૂક્યો હોય છે. નીચેના અગ્રણી લક્ષણો 90 ટકાથી વધુ અસરગ્રસ્તોમાં હાજર છે:
લો બ્લડ પ્રેશર: એલ્ડોસ્ટેરોન હોર્મોનની ગેરહાજરીને કારણે, જે ખનિજ અને આ રીતે પાણીનું સંતુલન નિયંત્રિત કરે છે, બ્લડ પ્રેશર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.
અન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સામાન્ય થાક અને ગંભીર સુસ્તી (એડાયનેમિયા)
- @ વજનમાં ઘટાડો અને પ્રવાહીનો અભાવ (ડિહાઇડ્રેશન)
વજન વધવું એ એડિસન રોગનું લાક્ષણિક લક્ષણ નથી, પરંતુ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારની સંભવિત આડઅસર છે.
- ખારા ખોરાક માટે ભૂખ
- થાક, થાક
- પાચન સમસ્યાઓ જેમ કે ઉબકા, ઉલટી અથવા પેટમાં દુખાવો
- સ્ત્રીઓમાં પ્યુબિક વાળની ગેરહાજરી, પુરુષોમાં શક્તિની સમસ્યાઓ
- ડિપ્રેશન, ચીડિયાપણું અને ઉદાસીનતા જેવી માનસિક સમસ્યાઓ
- શિશુમાં, વૃદ્ધિ મંદી
ખાસ કરીને પ્રાથમિક એડિસન રોગની ધીમે ધીમે પ્રગતિના કિસ્સામાં, એવું બને છે કે પીડિત અને ડોકટરો ધીમે ધીમે વિકસતી ફરિયાદોનું ખોટું અર્થઘટન કરે છે અને તેને થાક સિન્ડ્રોમ અથવા વૃદ્ધાવસ્થાના લક્ષણો તરીકે અર્થઘટન કરે છે. જીવલેણ લક્ષણોની સંખ્યા દર્શાવે છે કે હોર્મોન્સ કેટલા મહત્વપૂર્ણ છે, જે નાની સાંદ્રતામાં પણ પ્રચંડ અસરો પ્રાપ્ત કરે છે.
એડિસન કટોકટીના લક્ષણો
- બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો
- કિડની દ્વારા પ્રવાહીનું મોટા પ્રમાણમાં નુકશાન અને શરીરના નિર્જલીકરણની ધમકી
- તાવ
- આંચકો અને રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સુધી રુધિરાભિસરણ પતન
- ખતરનાક રીતે લો બ્લડ સુગર (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ)
- ભારે પેટમાં દુખાવો
એડિસોનિયન કટોકટીના કારણે ચિકિત્સકો ઘણીવાર પહેલા અસ્તિત્વમાં રહેલી એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતા શોધે છે. હાઈડ્રોકોર્ટિસોનના ઉચ્ચ ડોઝના વહીવટથી જ ગંભીર જીવલેણ સ્થિતિને ટાળી શકાય છે. કટોકટી ચિકિત્સકે અહીં ઝડપથી કાર્ય કરવું જોઈએ!
જો હૉર્મોનની સાંદ્રતા વર્તમાનમાં પ્રવર્તતી તણાવની પરિસ્થિતિમાં સમાયોજિત ન થાય તો સમસ્યાઓ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, એડિસનની કટોકટી આવી શકે છે, જે સમયસર તબીબી સારવાર ન મળે તો જીવન માટે જોખમી છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો એડિસન રોગ હંમેશા જીવલેણ હોય છે.
કારણો અને જોખમનાં પરિબળો
પ્રાથમિક એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતાના મહત્વપૂર્ણ કારણો, જેમાં એડ્રેનલ ગ્રંથિ પોતે જ રોગગ્રસ્ત છે, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- ઓટોઇમ્યુન એડ્રેનાલાઇટિસ: આ રોગ સૌથી સામાન્ય કારણ છે, જે લગભગ 80 ટકા છે. શરીરના પોતાના કોષો મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથિના પેશીઓને નિશાન બનાવે છે અને ધીમે ધીમે તેનો નાશ કરે છે. એડિસન રોગ ઘણીવાર અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથે સંકળાયેલો હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક થાઇરોઇડિટિસ (હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ).
- ચેપ: અમુક રોગાણુઓ સાથેના ચેપ કેટલાક કિસ્સાઓમાં એડ્રેનલ ગ્રંથિના વિનાશ માટે જવાબદાર હોય છે. ક્ષય રોગના યુગમાં, આ એડિસન રોગનું મુખ્ય કારણ હતું. જો કે, હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસીસ, એઇડ્સ અથવા સાયટોમેગાલોવાયરસ પણ ક્યારેક એડિસન રોગ તરફ દોરી જાય છે.
- રક્તસ્રાવ: દુર્લભ કિસ્સાઓમાં લોહી પાતળું કરનાર એજન્ટો મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે અને તેમને ગંભીર રીતે નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.
- આનુવંશિકતા: જન્મજાત એડ્રેનલ હાયપોપ્લાસિયા, ઉદાહરણ તરીકે, જન્મજાત છે. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિનો અવિકસિતતા પહેલાથી જ બાળપણમાં ગંભીર લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે.
પરીક્ષાઓ અને નિદાન
ચિકિત્સક પ્રથમ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે વિગતવાર ચર્ચામાં એડિસન રોગના લાક્ષણિક લક્ષણો શોધી કાઢે છે. વિશિષ્ટ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન કરવા માટે તબીબી ઇતિહાસ પરની આ માહિતીનો ઉપયોગ કરે છે.
એક કહેવાતા ACTH ઉત્તેજના પરીક્ષણ ડૉક્ટરને એડિસન રોગનું કારણ શોધવામાં મદદ કરે છે: આ હેતુ માટે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ નસ દ્વારા કફોત્પાદક હોર્મોન ACTH મેળવે છે. પછી ડૉક્ટર લોહીમાં કોર્ટિસોલનું સ્તર નક્કી કરે છે. જો તે વધે છે, તો મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ હજુ પણ કાર્ય કરી રહી છે અને તેનું કારણ મોટે ભાગે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં છે. જો, બીજી તરફ, ACTH લેવા છતાં કોર્ટિસોલનું સ્તર નીચું રહે છે, તો સંભવતઃ પ્રાથમિક એડ્રેનલ અપૂર્ણતા છે.
સારવાર
પ્રાથમિક અને ગૌણ એડિસન રોગની એકમાત્ર સારવાર ગુમ થયેલ હોર્મોન્સ (અવેજી ઉપચાર)નું જીવનભર સેવન છે. અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ સામાન્ય રીતે દિવસમાં બે થી ત્રણ વખત ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોલ સાથે હાઇડ્રોકોર્ટિસોલ લે છે. કામવાસનાની ખોટ અનુભવતી સ્ત્રીઓમાં, અન્ય હોર્મોન (ડીહાઇડ્રોએપિયાન્ડ્રોસ્ટેરોન, ડીએચએ) સાથે સારવાર શક્ય છે.
એડિસન રોગ, તૃતીય એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતાના અપવાદ સાથે, અસાધ્ય છે. તેથી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓને તેમના બાકીના જીવન માટે હોર્મોન ઉપચારની જરૂર પડે છે, કારણ કે જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ રોગ જીવલેણ છે. એડિસન રોગ માટે વિશેષ આહારની જરૂર નથી.
