એલ્વોલિટિસ: વર્ણન
એલ્વોલિટિસ એ ફેફસાં (પલ્મોનરી એલ્વિઓલી) ની એલ્વિઓલીની બળતરા છે. પુખ્ત વયના ફેફસામાં લગભગ 400 મિલિયન આવા એલવીઓલી હોય છે. એકસાથે લેવામાં આવે તો, તેઓ લગભગ 100 ચોરસ મીટરનો વિસ્તાર બનાવે છે. લોહી (એલ્વીઓલીની આજુબાજુના વાસણોમાં) અને શ્વાસમાં લેવાયેલી હવા (એલ્વીઓલીમાં) વચ્ચે ગેસનું વિનિમય આ વિશાળ વિસ્તાર પર થાય છે: શ્વાસમાં લેવાયેલી હવામાંથી ઓક્સિજન એલ્વેલીની પાતળી દિવાલ દ્વારા લોહીમાં શોષાય છે, અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ મુક્ત થાય છે. લોહીમાંથી હવામાં.
ઘણીવાર એલ્વિઓલીની બળતરા - એલ્વોલિટિસ - એલર્જીક હોય છે (એક્સોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસ, EAA): અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ શ્વાસમાં લેવાતા વિદેશી પદાર્થો પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા આપે છે. આ એલર્જી ટ્રિગર્સ (એલર્જન) હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફૂગના બીજકણ, બેક્ટેરિયલ ઘટકો, લોટ, રસાયણો અથવા મળમૂત્રમાં રહેલા પ્રાણી પ્રોટીન (જેમ કે પક્ષીઓની ડ્રોપિંગ્સ).
કેટલીકવાર એલ્વોલિટિસનું કારણ એ એલર્જી નથી પરંતુ ચેપ, ઝેર અથવા રોગપ્રતિકારક પ્રણાલીગત રોગ છે. જો કે, અહીંનો આ લખાણ ફક્ત એક્સોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસ સાથે સંબંધિત છે.
એક્ઝોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસ: સ્વરૂપો
EAA પ્રમાણમાં દુર્લભ રોગ છે. એલર્જિક એલ્વોલિટિસના ટ્રિગર અથવા અસરગ્રસ્ત લોકોના જૂથના આધારે, ચિકિત્સકો રોગના વિવિધ સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરે છે. સૌથી સામાન્ય એવિયન લંગ, ખેડૂતના ફેફસાં અને હ્યુમિડિફાયરના ફેફસાં છે:
- પક્ષી ખેડૂતનું ફેફસાં: EAA ના આ સ્વરૂપમાં, દર્દીને પક્ષીઓની ડ્રોપિંગ્સ અને બડગીઝ, કેનેરી, કબૂતર અને મરઘીઓમાંથી પક્ષી પ્રોટીનની એલર્જી હોય છે. ઉંદર પ્રોટીન સાથેનો સંપર્ક પણ કેટલાક લોકોમાં EAA ટ્રિગર કરી શકે છે.
- ખેડૂતનું ફેફસાં: ખેડૂતનું ફેફસાં એ એક્સોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસનું બીજું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે. તે મોલ્ડ પરાગરજમાંથી શ્વાસમાં લેવાતા ફૂગના બીજકણની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના પરિણામે થાય છે.
એક્ઝોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસના અન્ય સ્વરૂપો છે, ઉદાહરણ તરીકે, સૌના મુલાકાતી ફેફસાં (મોલ્ડેડ લાકડા પર ફૂગના બીજકણ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે), ડીટરજન્ટ ફેફસાં (ડિટરજન્ટમાંથી એન્ઝાઇમ પ્રોટીન દ્વારા ટ્રિગર થાય છે), ઇન્ડોર એલ્વિઓલાઇટિસ (ઘરમાં ઘાટ દ્વારા ટ્રિગર થાય છે), લાકડાના કામદારોના ફેફસાં લાકડાની ધૂળ, મોલ્ડ દ્વારા), સ્ટીમ આયર્ન એલ્વોલિટિસ (આયર્નમાં બેક્ટેરિયાથી દૂષિત પાણી દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે), અને રાસાયણિક કામદારોના ફેફસાં (ઉદાહરણ તરીકે, આઇસોસાયનેટ્સ દ્વારા, પોલીયુરેથીન ફીણના ઉત્પાદન દરમિયાન છોડવામાં આવે છે). દા.ત., આઇસોસાયનેટ્સમાંથી, છોડવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પોલીયુરેથીન ફીણના ઉત્પાદન દરમિયાન).
એલ્વોલિટિસ: લક્ષણો
તીવ્ર EAA ના લક્ષણો ન્યુમોનિયાના લક્ષણો સાથે સરળતાથી મૂંઝવણમાં આવી શકે છે!
EAA નું ક્રોનિક સ્વરૂપ ત્યારે વિકસે છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ મહિનાઓ કે વર્ષોમાં ઓછી માત્રામાં એલર્જન સાથે વારંવાર સંપર્ક કરે છે (દા.ત. પાલતુ પક્ષીઓના રખેવાળ). સતત બળતરા ઇન્ટરપલ્મોનરી પેશીઓમાં (હવા વહન કરતા વિભાગો વચ્ચેની પેશી) તેમજ મૂર્ધન્ય દિવાલોની જાડાઈ (ગેસ વિનિમયને અવરોધે છે!) માં જોડાયેલી પેશીઓ જેવી રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે. આ બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારામાં નોંધનીય છે - જેમાં, સૌથી ઉપર, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ)માં વધારો. અન્ય સામાન્ય લક્ષણોમાં થાક, ભૂખ ન લાગવી, વજન ઘટવું, કામગીરીમાં ધીમો ઘટાડો અને બીમારીની લાગણી છે.
ક્રોનિક એલ્વોલિટિસના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફેફસાના પેશીઓ (પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ) પર પ્રગતિશીલ ડાઘ જોવા મળે છે.
એલ્વોલિટિસ: કારણો અને જોખમ પરિબળો
એકંદરે, એક્ઝોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસ દુર્લભ છે. જો કે, તે પક્ષી સંવર્ધકો અથવા ખેડૂતો જેવા જોખમી જૂથોમાં વધુ વારંવાર થાય છે અને તે વ્યવસાયિક વિકલાંગતા તરફ દોરી શકે છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં EAA થવાની શક્યતા ઓછી હોય છે જે હજુ અસ્પષ્ટ છે.
એલ્વોલિટિસ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
જો તમને એક્ઝોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસના કોઈપણ લક્ષણો હોય, તો તમારે ફેફસાના નિષ્ણાત અથવા વ્યવસાયિક ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. ઝડપથી સારવાર શરૂ કરવા અને આમ ફેફસાને થતા લાંબા ગાળાના નુકસાનને અટકાવવા માટે ઝડપી નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રારંભિક પરામર્શમાં, ડૉક્ટર પ્રથમ તમારો તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) લેશે. તે પૂછશે, ઉદાહરણ તરીકે:
- તમારા લક્ષણો બરાબર શું છે?
- તેઓ કેટલા સમયથી હાજર છે?
- તમારો વ્યવસાય શું છે અને ક્યારેથી?
- તમારા શોખ શું છે?
- શું તમને ફેફસાં કે ચામડીનો કોઈ રોગ કે એલર્જી છે?
ઇમેજિંગ
એક્યુટ કોર્સ સાથે એક્ઝોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસમાં, ફેફસાંનો એક્સ-રે (છાતીનો એક્સ-રે) એકદમ બિન-વિશિષ્ટ છે. ઉચ્ચ-રીઝોલ્યુશન કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (HR-CT) વધુ માહિતીપ્રદ છે.
ફેફસાના પેશીઓમાં સંકળાયેલી જોડાયેલી પેશીઓને ફરીથી બનાવવાની પ્રક્રિયાઓ અને ડાઘ સાથે ક્રોનિક EAA સામાન્ય રીતે ઇમેજિંગ દ્વારા સારી રીતે દર્શાવવામાં આવે છે, એક્સ-રેમાં પણ.
બ્રોન્કોઆલ્વેઓલર લેવેજ
"બ્રોન્કોઆલ્વીઓલર લેવેજ" શબ્દનો અર્થ બ્રોન્કોસ્કોપીના ભાગ રૂપે કરવામાં આવતી નીચલા વાયુમાર્ગો (એલ્વીઓલી સહિત) માંથી ફ્લશિંગનો સંદર્ભ આપે છે: ચિકિત્સક કહેવાતા બ્રોન્કોસ્કોપને દાખલ કરે છે - એક સંકલિત કેમેરા સાથેની સખત અથવા લવચીક ટ્યુબ - વાયુમાર્ગમાં નાક અથવા મોં. આ ટ્યુબ દ્વારા, તે પછી સિંચાઈના પ્રવાહીને ફેફસામાં (એલ્વેઓલી સુધી) દિશામાન કરે છે, જે પછીથી ફરીથી એસ્પિરેટ થાય છે.
પલ્મોનરી ફંક્શન ટેસ્ટ
ચિકિત્સક એ નક્કી કરવા માટે ફેફસાના કાર્ય પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરે છે કે શું અને કેટલી ગંભીર રીતે ફેફસાના કાર્યને એલ્વોલિટિસથી અસર થાય છે. આ કરવા માટે, દર્દીએ માપન ઉપકરણના મુખમાંથી શ્વાસ અંદર અને બહાર કાઢવો જોઈએ. દર્દી કયા સમયે કેટલી હવા શ્વાસમાં લઈ શકે છે અને બહાર કાઢી શકે છે અને ગેસ વિનિમય (ઓક્સિજન, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ)નાં કાર્યો કેટલી સારી રીતે માપવામાં આવે છે. પરિણામો એલ્વોલિટિસના નિદાનને સમર્થન આપી શકે છે.
અન્ય પરીક્ષણો
રક્ત પરીક્ષણો એક્સોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસનું નિદાન કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે: શંકાસ્પદ એલર્જનના ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ માટે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં લક્ષિત શોધ કરવામાં આવે છે. જો શોધ સફળ થાય છે, તો આ શંકાની પુષ્ટિ કરે છે.
અસ્પષ્ટ કેસોમાં, નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે ક્યારેક ફેફસાના પેશીના નાના નમૂના (બાયોપ્સી) લેવા જોઈએ અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે.
વધુમાં, વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં દર્દીની દેખરેખ હેઠળ ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે - એલર્જન સંપર્ક રક્તમાં ઓક્સિજનની ઉણપ સાથે શ્વસન તકલીફના ગંભીર હુમલાનું કારણ બની શકે છે.
જો જરૂરી હોય તો, સ્વચ્છતા નિષ્ણાત દ્વારા કાર્યસ્થળનું વિશ્લેષણ પણ એક્સોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસના નિદાનમાં ફાળો આપી શકે છે.
અસ્થમાથી ભિન્નતા
નિદાન કરતી વખતે, ચિકિત્સકે એક્સોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસને સમાન લક્ષણોવાળા અન્ય રોગોથી અલગ પાડવું જોઈએ. આ કહેવાતા વિભેદક નિદાનમાં અસ્થમાનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને એલર્જીક અસ્થમા. વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં શામેલ છે:
- એક્ઝોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસ (ઇએએ) ધરાવતા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે સમાન રોગ ધરાવતા પરિવારના કોઈ સભ્યો હોતા નથી - સિવાય કે તેઓ પ્રશ્નમાં રહેલા એલર્જનના સંપર્કમાં ન હોય (દા.ત. વહેંચાયેલ ઘરમાં મોલ્ડ). બીજી બાજુ, અસ્થમા ઘણીવાર પરિવારોમાં ચાલે છે.
- તીવ્ર EAA ના લક્ષણો એલર્જનના સંપર્કના થોડા કલાકો પછી જોવા મળે છે, જ્યારે એલર્જીક અસ્થમાના લક્ષણો તરત જ દેખાય છે.
- ફેફસાં EAA માં સંકોચન દર્શાવે છે, જ્યારે અસ્થમામાં બ્રોન્ચી વૈકલ્પિક સંકોચન દર્શાવે છે.
એલ્વોલિટિસ: સારવાર
શરૂઆતમાં, દર્દીએ જો શક્ય હોય તો એલર્જન સાથે વધુ સંપર્ક ટાળવો જોઈએ. જેમને પક્ષીઓના ફેફસાં છે, ઉદાહરણ તરીકે, તેમણે બધા પક્ષીઓને ઘરમાંથી દૂર કરવા જોઈએ અને પીછાના પલંગ, ગાદલા અને નીચેનાં કપડાંને પણ વિદાય આપવી જોઈએ.
જો વ્યવસાયિક એલર્જન સંપર્કને સંપૂર્ણપણે ટાળી શકાતો નથી, તો વ્યક્તિ ઓછામાં ઓછા યોગ્ય નિવારક પગલાં સાથે એલ્વોલિટિસના લક્ષણોને ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે. આમાં રક્ષણાત્મક માસ્ક પહેરવું, સારી વેન્ટિલેશન સિસ્ટમ ઇન્સ્ટોલ કરવી અથવા એર કન્ડીશનીંગ સિસ્ટમની યોગ્ય રીતે જાળવણી શામેલ હોઈ શકે છે. જો કે, આવા પગલાં હંમેશા પૂરતા નથી. પછી દર્દીઓને નોકરી અથવા વ્યવસાય બદલવાની ફરજ પડી શકે છે.
દવા
કોર્ટિસોન ક્રોનિક EAA માં પણ મદદરૂપ થઈ શકે છે - વધુ માત્રામાં અને લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કે, સારવાર કરનાર ચિકિત્સક પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસની પ્રગતિને રોકવા માટે વધુ શક્તિશાળી ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (દા.ત., એઝેથિઓપ્રિન, મેથોટ્રેક્સેટ) સૂચવે છે. જો કે, દવાઓ પહેલેથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ફેફસાના ફેરફારો અને નુકસાન સામે કંઈ કરી શકતી નથી.
ફેફસાંની રમતો
પુનઃસ્થાપનના પગલાં જેમ કે પલ્મોનરી એક્સરસાઇઝ એ ક્રોનિક એક્સોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસ સહિત ક્રોનિક શ્વસન રોગો માટે એક મહત્વપૂર્ણ રોગનિવારક ઘટક છે. લક્ષિત શારીરિક તાલીમ કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરી શકે છે, શ્વાસની તકલીફ ઘટાડી શકે છે અને માનસિકતાને પણ ફાયદો કરી શકે છે. એકંદરે, આ દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. જો કે, એ મહત્વનું છે કે વ્યાયામનું પ્રમાણ યોગ્ય છે – ન તો વધારે કે ન તો બહુ ઓછું, એ સૂત્ર છે. તેથી દર્દીઓ વ્યક્તિગત રીતે તૈયાર કરેલ કસરત કાર્યક્રમ મેળવે છે.
એલ્વોલિટિસ: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
ક્રોનિક કોર્સમાં, બીજી બાજુ, આ એલ્વોલિટિસનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે: એલર્જન અને દવાને ટાળવાથી ફેફસાના પેશીઓમાં હાલના ડાઘ (ફાઇબ્રોટિક) ફેરફારોને ઉલટાવી શકાતા નથી. વ્યક્તિ ફક્ત પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસની પ્રગતિને રોકી શકે છે - અને તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે:
છેવટે, વધુને વધુ ડાઘવાળા, જાડા ફેફસાના માળખા સાથે, હૃદયને વધુ પ્રતિકાર સામે જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહી પંપ કરવું આવશ્યક છે. ફેફસાંમાં પરિણામી ઉચ્ચ દબાણ (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન) કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા તરફ દોરી શકે છે - અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, કોર પલ્મોનેલ (પલ્મોનરી હૃદય રોગ) ના પરિણામે જમણી બાજુની કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, માત્ર ફેફસાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ જ અસરગ્રસ્ત લોકોને મદદ કરી શકે છે.
