સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- સારવાર: કોર્ટિસોન દવા સાથે ઇન્જેક્શન, શ્રવણ સહાય, કાનમાં સ્ટેપ્સ હાડકાના તમામ અથવા ભાગને પ્રોસ્થેસિસ સાથે બદલવા માટે લાંબા ગાળાની શસ્ત્રક્રિયા
- લક્ષણો: સાંભળવાની ખોટમાં વધારો, બહેરાશના બિંદુ સુધી સારવાર ન કરવામાં આવે, વારંવાર કાનમાં અવાજ (ટિનીટસ), ભાગ્યે જ ચક્કર
- કારણો અને જોખમનાં પરિબળો: ચોક્કસ કારણ અજ્ઞાત, સંભવતઃ ચેપ (ઓરી), હોર્મોનલ પ્રભાવો, આનુવંશિક રીતે વારસાગત કારણો, સ્ત્રીઓને વધુ અસર થાય છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને મેનોપોઝ દરમિયાન લક્ષણો વારંવાર જોવા મળે છે.
- ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: વિવિધ સુનાવણી પરીક્ષણો
- પૂર્વસૂચન: શસ્ત્રક્રિયા સાથે સારો પૂર્વસૂચન, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો બહેરાશ સામાન્ય રીતે પરિણામ છે
- નિવારણ: જો કુટુંબમાં કોઈ જાણીતું વલણ હોય, તો કાન, નાક અને ગળાના નિષ્ણાત સાથે નિયમિત તપાસ કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ એટલે શું?
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ એ મધ્ય અને આંતરિક કાનનો એક રોગ છે જેમાં કાનના ભાગો સખત અને ઓસિફાય થાય છે. આ મધ્યથી આંતરિક કાન સુધી અવાજના પ્રસારણને અવરોધે છે. ઓસિફિકેશન સામાન્ય રીતે મધ્ય કાનમાં શરૂ થાય છે અને મોટાભાગે તે જેમ જેમ આગળ વધે છે તેમ અંદરના કાન સુધી ફેલાય છે.
વિક્ષેપિત અસ્થિ ચયાપચય
કાન દ્વારા પ્રાપ્ત ધ્વનિ તરંગો બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના છેડે કાનનો પડદો વાઇબ્રેટ થવાનું કારણ બને છે. આ મધ્ય કાનની ઓસીક્યુલર સાંકળમાં પ્રસારિત થાય છે - ત્રણ નાના ઓસીકલ્સ જેને મેલેયસ, ઇન્કસ અને સ્ટેપ્સ કહેવાય છે, જે શ્રેણીમાં જોડાયેલા છે.
ધ્વનિ મેલિયસમાંથી પ્રસારિત થાય છે, જે કાનના પડદાના સંપર્કમાં હોય છે, ઇન્કસ દ્વારા સ્ટેપ્સ સુધી, જે અંડાકાર વિંડોની પટલ સાથે જોડાયેલ હોય છે - આંતરિક કાનના પ્રવેશદ્વાર. ત્યાંથી, ધ્વનિ માહિતી શ્રાવ્ય ચેતા દ્વારા મગજ સુધી પહોંચે છે.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસમાં, ભુલભુલામણી કેપ્સ્યુલ (આંતરિક કાનના વિસ્તારમાં અસ્થિ) ના વિસ્તારમાં અસ્થિ ચયાપચય ખલેલ પહોંચે છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રથમ ફેરફારો અંડાકાર વિંડોમાં થાય છે. ત્યાંથી, ઓસિફિકેશન સ્ટેપ્સમાં ફેલાય છે, જે અંડાકાર વિંડોમાં પટલના સંપર્કમાં છે: સ્ટેપ્સ વધુને વધુ ગતિહીન બને છે, જે વધુને વધુ ધ્વનિ પ્રસારણમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને આખરે તેને અશક્ય બનાવે છે.
આવર્તન
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ 20 થી 40 વર્ષની વય વચ્ચે વધુ સામાન્ય છે. જો કે, કાનમાં ફેરફાર કેટલીકવાર બાળપણમાં જ થઈ શકે છે અને લક્ષણો દેખાતા નથી.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર કેવી રીતે કરી શકાય?
જો ઓટોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો ઓસિફિકેશન સતત વધે છે. ડોકટરો પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમની વાત કરે છે. બગાડને દવાથી રોકી શકાતો નથી. ચોક્કસ સમયગાળા દરમિયાન, કોર્ટિસોન ધરાવતી તૈયારીઓ સાથેના ઇન્જેક્શન સાંભળવાની ખોટને દૂર કરી શકે છે.
ઘણા કિસ્સાઓમાં, શ્રવણ સાધન પણ સુનાવણી સુધારવામાં મદદ કરે છે. જો કે, લાંબા ગાળે સાંભળવાની શક્તિ સતત બગડતી અટકાવવી શક્ય નથી. આનો અર્થ એ છે કે ઓટોસ્ક્લેરોસિસના નિદાન સાથે જીવવું સામાન્ય રીતે પ્રતિબંધો સાથે શક્ય છે.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સર્જરી: સ્ટેપેડેક્ટોમી
જ્યારે કોઈ વસ્તુ દૂર કરવામાં આવે ત્યારે ડૉક્ટરો "એક્ટોમી" વિશે વાત કરે છે. સ્ટેપેડેક્ટોમીમાં, સમગ્ર સ્ટેપ્સ દૂર કરવામાં આવે છે - કાં તો સર્જીકલ સાધનો અથવા લેસરનો ઉપયોગ કરીને. સારવાર કરનાર ડૉક્ટર પછી કૃત્રિમ રિપ્લેસમેન્ટ (કૃત્રિમ અંગ) દાખલ કરે છે.
સ્ટેપ્સની જેમ, કૃત્રિમ અંગ એક છેડે એરણ સાથે અને બીજા છેડે અંડાકાર વિંડોની પટલ સાથે જોડાયેલું છે. આમ તે સ્ટેપ્સના કાર્યને સંપૂર્ણ રીતે પૂર્ણ કરે છે, જેથી ધ્વનિ પ્રસારણની ફરી એક વાર ખાતરી આપવામાં આવે છે.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સર્જરી: સ્ટેપેડોટોમી
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ માટે સ્ટેપેડોટોમી એ બીજી સંભવિત સર્જિકલ પદ્ધતિ છે. ભૂતકાળમાં, સામાન્ય રીતે સ્ટેપેડેક્ટોમીનો ઉપયોગ થતો હતો. જો કે, આજે સ્ટેપેડોટોમીને ઓછા જોખમોને કારણે પસંદ કરવામાં આવે છે.
ઓપરેશન સામાન્ય રીતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે, વધુ ભાગ્યે જ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ. ડૉક્ટર બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરમાં એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન આપે છે. સ્ટેપ્સને સુલભ બનાવવા માટે કાનનો પડદો એક બાજુથી અલગ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, સર્જન કાનનો પડદો પાછો ફોલ્ડ કરે છે.
ઓપરેશનમાં સામાન્ય રીતે અડધા કલાકથી વધુ સમય લાગતો નથી. દર્દી ઓપરેશન પછી ઓછામાં ઓછા બે અઠવાડિયા સુધી કાનની ખાસ પટ્ટી (કાનના ટેમ્પોનેડ) પહેરે છે. જો કે, ઓપરેશનની સફળતા સ્પષ્ટ થઈ જાય છે - જો ઓપરેશન દરમિયાન પહેલાથી જ ન હોય તો - આ બે અઠવાડિયા દરમિયાન નવીનતમ.
કેપ્સ્યુલર ઓટોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર
જો કેપ્સ્યુલર ઓટોસ્ક્લેરોસિસ (એટલે કે આંતરિક કાનમાં ફેલાયેલું ઓસિફિકેશન) પહેલાથી જ અસ્તિત્વમાં છે, તો માત્ર ધ્વનિ વહન જ નહીં પરંતુ અવાજની ધારણા પણ સામાન્ય રીતે નબળી પડી જાય છે. સાઉન્ડ પર્સેપ્શન ડિસઓર્ડરને સ્ટેપેડેક્ટોમી અથવા સ્ટેપેડોટોમી દ્વારા દૂર કરી શકાતો નથી, કારણ કે સુનાવણીના વિકારનું કારણ આંતરિક કાનમાં રહેલું છે.
જો કેપ્સ્યુલર ઓટોસ્ક્લેરોસિસને કારણે દ્વિપક્ષીય, ગંભીર સંવેદનાત્મક શ્રવણશક્તિની ખોટ હવે શ્રવણ સાધન વડે પૂરતા પ્રમાણમાં સુધારી શકાતી નથી, તો કોક્લિયર ઇમ્પ્લાન્ટેશન એ પસંદગીની સારવાર છે.
ઓપરેશન પછી
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સર્જરી પછી, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ત્રણથી પાંચ દિવસ હોસ્પિટલમાં રહે છે. લગભગ ચારથી છ અઠવાડિયા પછી, દર્દીઓ ઓપરેશનમાંથી સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ જાય છે - અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હવે કોઈ લક્ષણો નથી.
દર્દીઓ ઘણીવાર ફક્ત ત્રણથી ચાર અઠવાડિયા પછી કામ પર પાછા ફરે છે.
લક્ષણો શું છે?
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સાંભળવામાં પ્રગતિશીલ બગાડ તરફ દોરી જાય છે, સામાન્ય રીતે ફક્ત એક જ કાનમાં. લગભગ 70 ટકા અસરગ્રસ્તોમાં, ઓટોસ્ક્લેરોસિસ પાછળથી બીજા કાનમાં પણ વિકસે છે.
વધતા ઓસિફિકેશન સાથે, શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સની ગતિશીલતા વધુને વધુ પ્રતિબંધિત છે. આખરે, આ સાંભળવાની સંપૂર્ણ ખોટ (બહેરાશ) તરફ દોરી શકે છે.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસના લગભગ 80 ટકા દર્દીઓ કાનના અવાજો જેમ કે ગુંજારવ અથવા ગુંજાર (ટિનીટસ) થી પણ પીડાય છે.
ઘણા દર્દીઓ અહેવાલ આપે છે કે તેઓ ઘોંઘાટીયા વાતાવરણમાં સામાન્ય કરતાં વધુ સારી રીતે સાંભળે છે (ઉદાહરણ તરીકે ટ્રેનની મુસાફરી દરમિયાન) (પેરાક્યુસિસ વિલિસી), ખાસ કરીને તેમના વાતચીત ભાગીદારો.
ડોકટરો આ હકીકત દ્વારા સમજાવે છે કે નીચલા પીચ પર ખલેલ પહોંચાડતા અવાજો ઓછા સારી રીતે સંભળાય છે (અને તેથી અસરગ્રસ્ત લોકો માટે ઓછા ખલેલ પહોંચાડે છે) અને ખાસ કરીને, વાતચીત ભાગીદારો ઘોંઘાટીયા વાતાવરણમાં મોટેથી બોલે છે.
કારણો અને જોખમનાં પરિબળો
ઓટોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસમાં ચોક્કસ કડીઓ હજુ સુધી સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી. ડોકટરોને શંકા છે કે વિવિધ પરિબળો ભૂમિકા ભજવે છે. સંભવિત કારણોમાં વાયરલ ચેપ (ઓરી, ગાલપચોળિયાં અથવા રૂબેલા) અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે.
સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોમાં, રોગપ્રતિકારક તંત્ર તેની પોતાની પેશીઓ સામે લડે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓટોસ્ક્લેરોસિસ એ કહેવાતા બરડ અસ્થિ રોગ (ઓસ્ટિઓજેનેસિસ અપૂર્ણતા) નું સહવર્તી લક્ષણ છે.
કેટલાક પરિવારોમાં ઓટોસ્ક્લેરોસિસ વધુ વખત જોવા મળે છે. જો એક માતાપિતા ઓટોસ્ક્લેરોસિસથી પીડાય છે, તો બાળકોને પણ આ રોગ થવાનું જોખમ વધી જાય છે. તેથી ડૉક્ટરોને શંકા છે કે આ રોગ આનુવંશિક વલણ પર આધારિત છે.
સ્ત્રીઓમાં, ઓટોસ્ક્લેરોસિસના પ્રથમ ચિહ્નો ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જોવા મળે છે, અને મેનોપોઝ દરમિયાન ઓછી વાર.
ગર્ભનિરોધક ગોળી લેતી આ બીમારી ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં લક્ષણોમાં વધારો જોવા મળે છે. તેથી એવું માનવામાં આવે છે કે સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સ પણ ઓટોસ્ક્લેરોસિસમાં ભૂમિકા ભજવે છે. સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સની વધેલી સાંદ્રતા હાડકાની રિમોડેલિંગ પ્રક્રિયાઓને વેગ આપી શકે છે.
વિટામિન ડી જેવા વિટામિનના સંબંધમાં પોષણ અને ઓટોસ્ક્લેરોસિસ અથવા સામાન્ય રીતે સાંભળવાની ખોટ વચ્ચેના જોડાણની ચર્ચા ક્યારેક-ક્યારેક કરવામાં આવે છે. જો કે, આજ સુધી અપૂરતા પુરાવા છે. અત્યાર સુધી, જો કે, આ માટે અપૂરતા વૈજ્ઞાનિક પુરાવા છે.
પરીક્ષાઓ અને નિદાન
જો તમને સાંભળવામાં તકલીફ હોય તો કાન, નાક અને ગળાના નિષ્ણાત (ENT નિષ્ણાત) એ યોગ્ય વ્યક્તિ છે જેની સલાહ લો. પ્રારંભિક પરામર્શ દરમિયાન, ડૉક્ટર તમારો તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) લેશે. તમે જે ફરિયાદ નોંધી છે તેનું વિગતવાર વર્ણન કરવાની તમને તક મળશે. ફરિયાદોની પ્રકૃતિ અને મૂળને વધુ સંકુચિત કરવા માટે, ડૉક્ટર પ્રશ્નો પૂછશે જેમ કે:
- શું તમે તાજેતરમાં વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપનો ભોગ બન્યા છો?
- શું તમને ભૂતકાળમાં આવી ફરિયાદો આવી છે?
- શું તમને તાજેતરમાં અકસ્માત થયો છે?
શારીરિક પરીક્ષા
તબીબી ઇતિહાસ લીધા પછી, શારીરિક તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. સૌપ્રથમ, ડૉક્ટર ન્યુમેટિક મેગ્નિફાઈંગ ગ્લાસ (ઓટોસ્કોપી) વડે કાનમાં જુએ છે - આ કાનના પડદાની ગતિશીલતાની તપાસ કરવા દે છે. આમ કરવાથી, તે બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર અને કાનના પડદામાં કોઈપણ ફેરફારો શોધી કાઢે છે.
જો સુનાવણીની સમસ્યાઓનું કારણ બળતરા છે, તો આ કાનની નહેર અને કાનના પડદાના સ્પષ્ટ લાલાશ દ્વારા ઓળખી શકાય છે. ઓટોસ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા લોકોમાં, બીજી બાજુ, કાનની નહેર અને કાનનો પડદો સંપૂર્ણપણે અવિશ્વસનીય છે. ફક્ત ખૂબ જ ગંભીર કિસ્સાઓમાં કાનના પડદા (કહેવાતા શ્વાર્ટ્ઝ ચિહ્ન) દ્વારા એક પ્રકારનો લાલ રંગનો સ્પોટ ઝબૂકતો હોય છે.
સુનાવણીની કસોટી
શ્રવણ પરીક્ષણો (ઓડિયોમેટ્રી) લાક્ષણિક રીતે 1 અને 4 કિલોહર્ટ્ઝની વચ્ચેની ચોક્કસ આવર્તન શ્રેણીમાં નુકસાન દર્શાવે છે. આ લાક્ષણિકતાને કારહાર્ટ ડિપ્રેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
વિવિધ ટેસ્ટ વેરિઅન્ટ્સ (કહેવાતા રિન્ને ટેસ્ટ, વેબર ટેસ્ટ અને ગેલ ટેસ્ટ) સાથે ડૉક્ટર શોધી કાઢે છે કે સાંભળવાની ખોટ ધ્વનિ વહન ડિસઓર્ડર અથવા અવાજની ધારણા ડિસઓર્ડરને કારણે છે. વાહક સાંભળવાની ખોટના કિસ્સામાં, ધ્વનિ તરંગો બાહ્ય અથવા મધ્ય કાનમાં પ્રસારિત થતા નથી. સંવેદનાત્મક સાંભળવાની ખોટના કિસ્સામાં, સુનાવણીની ક્ષતિ આંતરિક કાન, શ્રાવ્ય ચેતા અથવા મગજમાં ઉદ્દભવે છે.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસના કિસ્સામાં, જ્યાં ઓસિફિકેશન ફક્ત મધ્ય કાનમાં હોય છે, અવાજ વહન ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આંતરિક કાન (કેપ્સ્યુલર ઓટોસ્ક્લેરોસિસ) માં ફેરફારોના કિસ્સામાં, અવાજની ધારણા નબળી પડે છે. મધ્યમ અને આંતરિક કાન બંનેમાં ઓટોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો સાથે મિશ્ર સ્વરૂપો પણ છે.
જો આ ફેરફારો ફક્ત એક કાનમાં હાજર હોય, તો તે બીજા કાન સાથે સરખામણી કરીને નક્કી કરી શકાય છે. જો ફેરફારો બંને કાનમાં હાજર હોય, તો આ પરીક્ષા નિર્ણાયક નથી અને વધુ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.
આગળની પરીક્ષાઓ
સ્પીચ ટેસ્ટ (સ્પીચ ઓડિયોગ્રામ) દરમિયાન, ડોકટર પરીક્ષણ કરે છે કે શું અસરગ્રસ્ત લોકોને બોલાયેલા શબ્દો સાંભળવામાં તકલીફ છે.
ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ હાડકામાં થતા ફેરફારોને સીધો શોધવા માટે થાય છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અને કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી ઓટોસ્ક્લેરોસિસની હદને દૃશ્યમાન બનાવે છે. છબીઓનો ઉપયોગ હાડકાંના અવ્યવસ્થા અથવા અસ્થિભંગ (દા.ત. નીચેના આઘાત) ને નકારી કાઢવા માટે પણ થઈ શકે છે.
એક્સ-રે પરીક્ષા વ્યક્તિગત કેસોમાં ઉપયોગી છે.
ડૉક્ટર ફક્ત ટાઇમ્પેનો-કોક્લિયર સિંટીગ્રાફી (TCS) (થોડા કિરણોત્સર્ગી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા) અને અમુક કિસ્સાઓમાં સંતુલનની ભાવનાની કસોટી પણ કરશે.
રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
ઓટોસ્ક્લેરોસિસનું પૂર્વસૂચન તેની સારવાર ક્યારે અને ક્યારે કરવામાં આવે છે તેના પર આધાર રાખે છે. સારવાર વિના, કાનમાં ઓસિફિકેશન સામાન્ય રીતે ગંભીર સાંભળવાની ખોટ અથવા બહેરાશ તરફ દોરી જાય છે.
અગાઉ ઓટોસ્ક્લેરોસિસના દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા અને અનુવર્તી સારવારમાંથી પસાર થાય છે, સંપૂર્ણ ઇલાજની શક્યતાઓ વધુ સારી છે.
ઓપરેશન પછીના લક્ષણોમાં ક્યારેક ચક્કર આવવાની લાગણી હોય છે. જો કે, આ સામાન્ય રીતે પાંચ દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચક્કર લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. ઓપરેશનના પરિણામે ક્યારેક ક્યારેક સાંભળવાની શક્તિ બગડે છે.
નિવારણ
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ અટકાવી શકાતું નથી. જો કે, ઓટોસ્ક્લેરોસિસથી પીડિત પરિવારના સભ્યોને ઓટોસ્ક્લેરોસિસના ચિહ્નોનું વહેલું નિદાન કરવા માટે નિયમિતપણે કાનના નિષ્ણાતની મુલાકાત લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
જો તમને સામાન્ય સાંભળવાની સમસ્યા હોય અથવા ટિનીટસ હોય તો તરત જ કાન, નાક અને ગળાના નિષ્ણાતની સલાહ લેવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. તેઓ ફેરફારો માટે કાનની તપાસ કરશે અને, જો જરૂરી હોય તો, પ્રારંભિક તબક્કે ઓપરેશન કરશે. આ ઓટોસ્ક્લેરોસિસને કારણે ગંભીર પ્રગતિ અને સંભવતઃ કાયમી નુકસાનનું જોખમ ઘટાડે છે.
