ખભા સંયુક્ત અસ્થિરતા

પરિચય

અસ્થિરતા મુખ્યત્વે માં થાય છે ખભા સંયુક્ત, જે ખભાના સાંધાના શરીરરચના દ્વારા સમજાવી શકાય છે. પ્રમાણમાં મોટી વડા of હમર ઘણી નાની ગ્લેનોઇડ પોલાણ સાથે વિરોધાભાસ છે, જેની સંયુક્ત સપાટી હ્યુમરસના માથાના લગભગ ત્રીજા ભાગની છે. ગ્લેનોહ્યુમરલ સંયુક્તની આ શરીરરચના રચના ખભા અને હાથની ખૂબ વ્યાપક ગતિશીલતાને મંજૂરી આપે છે.

બે સંયુક્ત ભાગીદારોના આ કંઈક અંશે પ્રતિકૂળ કદના ગુણોત્તરને વિવિધ શરીરરચનાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ માળખા દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે જે ખાતરી કરે છે કે ખભા સંયુક્ત સ્થિર રહે છે અને વિસ્થાપિત થતું નથી (લક્સેટ). ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લેનોઇડ પોલાણની સપાટી કહેવાતા સંયુક્ત દ્વારા સ્થિતિસ્થાપક રીતે વિસ્તૃત થાય છે હોઠ (લેબ્રમ ગ્લેનોઇડેલ) અને સમગ્ર ખભા સંયુક્ત દ્વારા બંધ છે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ જે સ્થિર કરે છે અને કેન્દ્રમાં રાખે છે વડા of હમર. ખભાની તમામ અવકાશી દિશામાં ચળવળની શ્રેષ્ઠ સ્વતંત્રતા ફક્ત સંયુક્તની સ્થિરતાના ખર્ચે જ શક્ય છે.

આ સમજાવે છે કે શા માટે ખભા મોટાભાગે અવ્યવસ્થિત થાય છે સાંધા માનવ શરીરમાં. ખભા સંયુક્ત અસ્થિરતા જન્મજાત હોઈ શકે છે અથવા અકસ્માત પછી થઈ શકે છે. ખભાના સાંધાની અસ્થિરતા ઘણીવાર સાંધાના અચાનક ભંગાણમાં પરિણમે છે હોઠ or સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ ખભાના સાંધાના આઘાતજનક અવ્યવસ્થાના પરિણામે.

ખભાના સાંધાની અસ્થિરતા સાથે સંકળાયેલ સૌથી સામાન્ય ઇજા કહેવાતા "બેન્કર્ટ જખમ" છે. આ સામાન્ય રીતે અકસ્માતમાં આગળના ખભાના અવ્યવસ્થાને કારણે થાય છે, જેમાં સંયુક્ત હોઠ અગ્રવર્તી ગ્લેનોઇડ રિમના નીચેના ભાગમાં આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે આંસુ. બેંકાર્ટ જખમને કારણે, આ વિસ્તારમાં સંયુક્ત હોઠ લાંબા સમય સુધી ખભાના સાંધાને યોગ્ય રીતે સ્થિર કરી શકતા નથી અને (આગળ) ખભાનું અવ્યવસ્થા સરળતાથી થઈ શકે છે.

ખભાના સંયુક્તની અસ્થિરતા ગંભીર તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે પીડા. ખભાના પ્રદેશમાં અસ્થિરતા અને સંકળાયેલ નબળાઈ અને ખભાને ખસેડવામાં અસમર્થતા પણ વર્ણવવામાં આવી છે. ખભાના સાંધામાં સોજો આવી શકે છે, તેમજ ખભાની આસપાસ અથવા આંગળીઓમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને કળતર (પેરેસ્થેસિયા) થઈ શકે છે.

ખભાના સાંધામાં અસ્થિરતા મોટાભાગે અકસ્માત પછી થાય છે, સામાન્ય રીતે સોકર અથવા સ્કીઇંગ જેવી રમતગમતની પ્રવૃત્તિ દરમિયાન. અકસ્માત માટે શરૂઆતમાં ખભાના સાંધાના લક્સેશન (હ્યુમરલનું ડિસલોકેશન) તરફ દોરી જવું અસામાન્ય નથી. વડા), જે પુનઃસ્થાપિત હોવું આવશ્યક છે. પાછળથી અનુસરતા વધુ dislocations માટે જોખમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખભાના સાંધાની અસ્થિરતા અકસ્માત પહેલા થતી નથી. આ કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે કે કેમ અથવા અસ્થિરતાની રૂઢિચુસ્ત (બિન-સર્જિકલ) સારવાર પ્રથમ પ્રયાસ કરી શકાય છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે વિગતવાર નિદાન કરવું જોઈએ.

• એનાટોમિકલ જરૂરિયાતો
• સંબંધિત વ્યક્તિની ઉંમર અને
• અનુરૂપ રમતગમતની પ્રવૃત્તિ

સૌ પ્રથમ, દર્દીની તબીબી ઇતિહાસ ખભાના સાંધાની અસ્થિરતાને કારણે થતી ફરિયાદોના સંદર્ભમાં સંપૂર્ણ તપાસ કરવામાં આવે છે.

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ખભાના સાંધાની ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને ફ્રેમિંગ ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ પણ જરૂરી છે. આ રીતે, ખભાના સાંધામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અને સંકળાયેલ સોફ્ટ પેશી માળખાં વિશે મૂલ્યવાન માહિતી એકત્ર કરી શકાય છે. પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયા એ છે એક્સ-રે ખભાના સાંધાનું, પરંતુ ક્યારેક ખભાનું ચુંબકીય પ્રતિધ્વનિ ઇમેજિંગ (MRI, ખભાના સાંધાનું ચુંબકીય પ્રતિધ્વનિ ઇમેજિંગ) પણ માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે.

જો ખભાના સાંધાની અસ્થિરતાની સારવાર માટે ઑપરેશન કરાવવાનું હોય, તો સામાન્ય રીતે અગાઉ થોડા પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવા જરૂરી છે, ભાગ્યે જ ECG (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિઓગ્રામ) અને એક એક્સ-રે ના છાતી. ખભા સંયુક્ત અસ્થિરતાના ક્લિનિકલ ચિત્રને વિવિધ વર્ગોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. સૌ પ્રથમ, ડિસલોકેશનને સબલક્સેશનથી અલગ કરી શકાય છે, કારણ કે સંપૂર્ણ ડિસલોકેશન (લક્સેશન) ના કિસ્સામાં, સંયુક્ત સપાટીઓ વચ્ચે કોઈ સંપર્ક શોધી શકાતો નથી.

વધુમાં, કારણ પર આધાર રાખીને, આઘાતજનક (અકસ્માતની ઘટના સાથે) અને આઘાતજનક (અકસ્માતની ઘટના વિના) ખભાના સાંધાની અસ્થિરતા વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના તીવ્ર અવ્યવસ્થા એ અગ્રવર્તી (અગ્રવર્તી) અથવા અગ્રવર્તી-ઉતરતી (અગ્રવર્તી-ઉતરતી) હોય છે, માત્ર ખૂબ જ ભાગ્યે જ અવ્યવસ્થા પશ્ચાદવર્તી (ડોર્સલ) ની દિશા હોય છે.

• અવકાશ
• આવર્તન
• ગંભીરતા અને
• દિશા

ખભાના સાંધાની અસ્થિરતાની સારવાર અનિવાર્યપણે બે અલગ અલગ રીતે કરી શકાય છે: 1. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર A અવ્યવસ્થિત ખભા શક્ય તેટલી વહેલી તકે પુનઃસ્થાપિત થવું જોઈએ.

આ પહેલા, એન એક્સ-રે હાડકાની ઇજાઓને નકારી કાઢવા માટે તપાસ કરાવવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, ઘટાડો ટૂંકા હેઠળ કરી શકાય છે નિશ્ચેતના. જો ખભા પહેલાં ડિસલોકેશન થઈ ગયો હોય, તો ડિસલોકેશન એનેસ્થેસિયા વિના કરી શકાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખભાની અસ્થિરતાના વ્યક્તિગત શરીરરચનાના કારણોને ધ્યાનમાં લેતા, રૂઢિચુસ્ત (બિન-સર્જિકલ) સારવાર પણ શક્ય બની શકે છે. આ વિષયમાં, પીડા યોગ્ય સાથે દૂર કરવામાં આવે છે પેઇનકિલર્સ અને અવ્યવસ્થા પછી, ખભા થોડા સમય માટે સ્થિર થઈ જાય છે (દા.ત. ગિલક્રિસ્ટ પટ્ટીમાં). ત્યારબાદ, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક દેખરેખ હેઠળ સ્નાયુઓ (ખાસ કરીને પાછળના સ્નાયુઓ) ની સઘન તાલીમની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સર્જિકલ થેરાપી ખભાની અસ્થિરતાની સર્જિકલ થેરાપીનો ઉદ્દેશ્ય સામાન્ય શરીર રચનાને શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે હાલની ઈજાને સુધારવાનો છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ખભાની અસ્થિરતાની શસ્ત્રક્રિયા આર્થ્રોસ્કોપિક રીતે કરવામાં આવે છે, એટલે કે સાંધાના ભાગ રૂપે. એન્ડોસ્કોપી. આ સર્જીકલ ટેકનિક ન્યૂનતમ આક્રમક છે, કારણ કે સામાન્ય રીતે લગભગ એક સેન્ટીમીટર લંબાઈના માત્ર બે થી ત્રણ નાના ચામડીના ચીરો જરૂરી હોય છે.

માત્ર ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ખુલ્લી સર્જિકલ પ્રક્રિયા જરૂરી હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો હાડકાના સ્પ્લિન્ટર્સ ખભાના સાંધાના લક્ઝેશનને કારણે થયા હોય અને સંયુક્ત જગ્યામાં મુક્તપણે "આસપાસ તરતા" હોય. આર્થ્રોસ્કોપિક પ્રક્રિયામાં, કેમેરા સિસ્ટમ સાથે ઓપ્ટિક્સ અને અનુરૂપ વિશિષ્ટ સાધનો ખભાના સાંધામાં નાના છિદ્રો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. આ રીતે, ખભાના સાંધાને હાલના નુકસાનની મરામત કરી શકાય છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, ફાટેલા કેપ્સ્યુલ અથવા ફાટેલા સાંધાના હોઠને થ્રેડ એન્કરની મદદથી હાડકા સાથે ફરીથી જોડવામાં આવે છે. આ સ્યુચર્સ બાયોરિસોર્બેબલ ઇમ્પ્લાન્ટ્સ છે, જેનો અર્થ છે કે તે ચોક્કસ સમય પછી ઓગળી જાય છે અને તેને દૂર કરવાની જરૂર નથી. આ સમય પછી, એનાટોમિકલ માળખું ફરીથી સાજો થઈ ગયું છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીની સારવાર ઓપરેશન પછી તરત જ, દર્દીને ખભાના સ્પ્લિન્ટ (ઓર્થોસિસ) સાથે ફીટ કરવામાં આવે છે, જે ખભાના સાંધાની માત્ર ખૂબ જ મર્યાદિત ગતિશીલતાને મંજૂરી આપે છે. રક્ષણને લીધે, સ્થિરીકરણ અને ડાઘની પ્રક્રિયા શરૂ થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે ફરીથી સ્થિર ખભા તરફ દોરી જાય છે. અસ્થાયી રૂપે, ખભામાં ગતિશીલતાની મર્યાદા છે, ખાસ કરીને ટાળવાથી અપહરણ અને બાહ્ય રોટેશનલ હલનચલન (આ ખભાને ફરીથી અવ્યવસ્થિત કરી શકે છે).

ખભા સંયુક્ત અસ્થિરતાની સર્જિકલ સારવાર સાથે સફળતાની સંભાવનાઓ ખૂબ સારી છે; 95 ટકાથી વધુ કિસ્સાઓમાં, ખભાના સાંધાની સ્થિરતા ફરીથી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. આ માટેની પૂર્વશરત સારવાર કરનાર ચિકિત્સક અથવા ચિકિત્સકની ભલામણો અનુસાર શ્રેષ્ઠ અનુવર્તી સારવાર છે.