ગર્ભાશય/યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ: કારણો, ઉપચાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• કારણો: પેલ્વિક વિસ્તારમાં નબળા અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓ, ભારે ઉપાડને કારણે ખોટો તાણ, ગંભીર વધારે વજન, ક્રોનિક કબજિયાત, નબળા જોડાયેલી પેશીઓ, બાળજન્મ.
• થેરપી: પેલ્વિક ફ્લોરની કસરતો, મેનોપોઝ દરમિયાન હોર્મોનલ સારવાર, સર્જિકલ સુધારણા, પેસરી
• લક્ષણો: નીચલા પેટમાં અથવા પીઠનો દુખાવો, યોનિમાં દબાણની લાગણી, પેશાબ કરતી વખતે અથવા શૌચ કરતી વખતે દુખાવો, તણાવની અસંયમ, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે ખાંસી, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, પેશાબ કિડનીમાં બેકઅપ (ખૂબ જ દુર્લભ)
• નિદાન: યોનિમાર્ગ દર્પણ અને પેલ્પેશન સાથે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા, ઉધરસ તણાવ પરીક્ષણ, સંભવતઃ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને પેશાબનું નિયંત્રણ.
• પૂર્વસૂચન: યોગ્ય સારવાર અને નિવારક પગલાં સાથે, પ્રોલેપ્સનું પુનરાવર્તન અટકાવી શકાય છે.
• નિવારણ: નિયમિત વ્યાયામ અને પેલ્વિક ફ્લોર એક્સરસાઇઝ જેવા નિવારક પગલાં દ્વારા પુનરાવૃત્તિને અટકાવો, ભારે વજન ઉપાડવાનું ટાળો, વધારાનું વજન ઓછું કરો.

ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ અને યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ શું છે?

જ્યારે પેલ્વિક ફ્લોરમાં સામાન્ય ઘટાડો થાય છે, ત્યારે ડોકટરો તેને જનન વંશ અથવા ડિસેન્સસ જનનેન્દ્રિયો તરીકે ઓળખે છે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભાશય, પેશાબની મૂત્રાશય, ગુદામાર્ગ, ગુદામાર્ગ અથવા યોનિમાર્ગ પેલ્વિસમાં સામાન્ય કરતાં નીચું "અટકી જાય છે".

Descensus uteri એ ગર્ભાશયના ઘટાડાને દર્શાવે છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશય યોનિમાર્ગ દ્વારા બહારની તરફ આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે બહાર નીકળે છે. ડોકટરો પછી પ્રોલેપ્સ્ડ ગર્ભાશય (ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ) વિશે વાત કરે છે. હળવા કેસોમાં, ગર્ભાશયનું પ્રોલેપ્સ એસિમ્પટમેટિક છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જોકે, વિવિધ ફરિયાદો થાય છે.

ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ ઉપરાંત, યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ (ડિસેન્સસ યોનિ) પણ છે. આ કિસ્સામાં, યોનિમાર્ગ નીચેની તરફ ઝૂકી જાય છે જેથી યોનિમાર્ગ યોનિમાર્ગ દ્વારા ફૂંકાય છે. જો યોનિમાર્ગના ભાગો અટકી જાય, તો તેને યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ (પ્રોલેપ્સ યોનિ અથવા યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ) કહેવામાં આવે છે.

એકંદરે, તમામ મહિલાઓમાંથી 30 થી 50 ટકા વચ્ચે તેમના જીવન દરમિયાન પેલ્વિક ફ્લોર પ્રોલેપ્સ થાય છે. જો કે, જરૂરી નથી કે લક્ષણો દેખાય. ઘણી સ્ત્રીઓને હળવા પ્રોલેપ્સની કોઈ ફરિયાદ હોતી નથી, તેથી તે ઘણીવાર તબીબી રીતે બિલકુલ સંબંધિત નથી. ધ્યાનપાત્ર લક્ષણો અથવા કાર્યાત્મક ક્ષતિ સાથે વધુ ગંભીર વંશના કિસ્સામાં અને અલબત્ત, ગર્ભાશય અથવા યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સના કિસ્સામાં સારવાર માત્ર જરૂરી છે.

પેલ્વિક ફ્લોર એરિયામાં ઉતરવું ક્યારેક નાની સ્ત્રીઓને પણ અસર કરે છે. આ ખાસ કરીને કેસ છે જો ત્યાં જોડાયેલી પેશીઓની ક્રોનિક નબળાઇ હોય.

કારણો અને જોખમ પરિબળો શું છે?

• ભારે શારીરિક કાર્યને કારણે પેલ્વિક ફ્લોરનું ઓવરલોડ અને મિસલોડ
• ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અથવા ક્રોનિક કબજિયાત જેવા રોગોને કારણે પેટની પોલાણમાં દબાણમાં વધારો
• જાડાપણું
• જોડાયેલી પેશીઓની સામાન્ય નબળાઇ

વધુમાં, કેટલીક સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાશય જન્મથી પેટમાં વિચલિત સ્થિતિમાં આવેલું છે. આવી સ્થિતિગત વિસંગતતાઓ પણ ગર્ભાશયના પ્રોલેપ્સનું જોખમ વધારે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રથમ લક્ષણો ઘણીવાર 30 વર્ષની ઉંમરથી દેખાય છે.

બાળજન્મ પછી પેલ્વિક ફ્લોર નબળું પડ્યું

જન્મ પછી, પેલ્વિક ફ્લોર નીચું થવાની સંભાવના વધી જાય છે. જો ગર્ભનું વજન વધારે હોય, તો પેલ્વિક વિસ્તારમાં અસ્થિબંધન પર વધુ તાણ હોય છે. બાળજન્મ દરમિયાન યોનિમાર્ગની ઇજાઓ પણ સંભવિત જોખમ છે. જે મહિલાઓને તેમના જીવનમાં ઘણા બાળકો થયા હોય તેઓ તુલનાત્મક રીતે વધુ વારંવાર અને વહેલા ગર્ભાશયના પ્રોલેપ્સથી પીડાય છે.

પેલ્વિક ફ્લોર ડિસેન્ટની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ગર્ભાશય અથવા યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સના તબક્કા અને અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની ઉંમરના આધારે, સારવારની વિવિધ પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લઈ શકાય છે. મૂળભૂત રીતે, જ્યારે ઝૂલવાથી અસ્વસ્થતા થાય ત્યારે ઉપચાર જરૂરી છે. પછી પદ્ધતિ દર્દી હજુ પણ સંતાન ઈચ્છે છે કે કેમ તેના પર આધાર રાખે છે.

હળવા સ્વરૂપોમાં અને નિવારક માપ તરીકે, ઉદાહરણ તરીકે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, પેલ્વિક ફ્લોરની કસરતો મદદ કરે છે. આ ખાસ કસરતો છે જે ખાસ કરીને પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓને મજબૂત બનાવે છે. આ પેલ્વિક અંગોના ઘટાડાને રોકવામાં મદદ કરે છે. વંશના હળવા સ્વરૂપો તેમના પોતાના પર ફરી શકે છે, એટલે કે વિશેષ તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના.

ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ અથવા યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ માટે સર્જરી

વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા અનિવાર્ય છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, નીચેના "એક્સેસ રૂટ્સ" ગણી શકાય:

સૌથી સાનુકૂળ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર માત્ર યોનિમાર્ગ દ્વારા ઓપરેશન કરે છે.

લેપ્રોસ્કોપીમાં પેટની દિવાલમાં નાના ચીરા દ્વારા એન્ડોસ્કોપ અને સર્જીકલ સાધન દાખલ કરવામાં આવે છે અને આ રીતે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

જો કે, કેટલીકવાર પેટના નીચેના ભાગ પર લગભગ પાંચ સેન્ટિમીટર લાંબો ચીરો કરવો જરૂરી છે જેના દ્વારા સર્જરી કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન દરમિયાન, પેલ્વિક સ્નાયુઓ કડક થઈ જાય છે અને જે અવયવો નીચા થઈ ગયા છે તેઓ તેમની મૂળ સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે. પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓને સજ્જડ કરવા અને પેરીનિયમને મજબૂત કરવા માટે ડૉક્ટર કહેવાતા વેજીનોપ્લાસ્ટી દાખલ કરે છે.

પશ્ચાદવર્તી યોનિનોપ્લાસ્ટીમાં, સર્જન ગુદામાર્ગમાંથી યોનિમાર્ગની ત્વચાને અલગ કરે છે અને વધારાની ખેંચાયેલી યોનિમાર્ગની ત્વચાને દૂર કરે છે. મૂત્રાશય અથવા ગુદામાર્ગને સીવવા પછી, તે ફરીથી યોનિમાર્ગની ત્વચાને સીવે છે. રેક્ટલ પ્રોલેપ્સના કિસ્સામાં પશ્ચાદવર્તી વેજીનોપ્લાસ્ટી ગણવામાં આવે છે.

કહેવાતા સેક્રોકોલોપોપેક્સીમાં, ઓપરેટિંગ ફિઝિશિયન પ્લાસ્ટિક મેશ દ્વારા યોનિમાર્ગના છેડા અથવા સર્વિક્સને સેક્રમ સાથે જોડે છે. એન્ડોસ્કોપની મદદથી લેપ્રોસ્કોપી દ્વારા પણ આ પ્રક્રિયા શક્ય છે. સેક્રોસ્પાઇનલ ફિક્સેશનનો અર્થ એ છે કે સર્જન ગર્ભાશય અથવા યોનિમાર્ગના છેડાને પેલ્વિસમાં શરીરના પોતાના જાળવી રાખતા અસ્થિબંધન (અસ્થિબંધન) સાથે જોડે છે, આમ તેને ઉપાડે છે.

કઈ સર્જીકલ ટેકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે તે પણ તેના પર આધાર રાખે છે કે શું ત્યાં તંદુરસ્ત ગર્ભાશય છે અને શું દર્દી ગર્ભાશય-સંરક્ષિત સર્જરી ઈચ્છે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સેક્રોસ્પાઇનલ ફિક્સેશન આ તકનીકોમાંની એક છે.

જો ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ અથવા યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ અનિયંત્રિત પેશાબ લિકેજ (અસંયમ) સાથે હોય, તો ત્યાં અન્ય સંખ્યાબંધ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે જેમ કે યોનિમાર્ગની દિવાલને ઉન્નત કરવી અને મૂત્રમાર્ગ મૂત્રાશયની ગરદનના ખૂણો (કોલપોસસ્પેન્શન).

ટ્રાન્સવાજિનલ મેશ (TVM) પ્રક્રિયા એ ગર્ભાશયના પ્રોલેપ્સની સારવાર માટેનો બીજો વિકલ્પ છે. આ પ્રક્રિયામાં, ડૉક્ટર યોનિમાર્ગ દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મૂત્રાશય અને પેલ્વિક ફ્લોર વચ્ચે એક જાળી દાખલ કરે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી સંભાળ

શસ્ત્રક્રિયા લગભગ 30 થી 60 મિનિટ લે છે અને સામાન્ય રીતે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. કેટલીક હોસ્પિટલો અને તબીબી સંભાળ કેન્દ્રો પણ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ સારવાર આપે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, લગભગ બે દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જટિલતાઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે. સામાન્ય રીતે, ઓપરેટેડ મહિલાઓ થોડા દિવસો પછી તેમના સામાન્ય કામ પર પાછા જાય છે.

પેસેરી

વૃદ્ધ અને શારીરિક રીતે ખૂબ જ નબળી સ્ત્રીઓ માટે, સર્જરી એ કોઈ વિકલ્પ નથી. અહીં, સારવાર સામાન્ય રીતે કહેવાતા પેસેરીનો ઉપયોગ કરીને નરમાશથી હાથ ધરવામાં આવે છે. પેસેરી કપ-, ક્યુબ- અથવા રિંગ-આકારની હોય છે અને સખત રબર અથવા સિલિકોનથી બનેલી હોય છે. પેસરી ડૉક્ટર દ્વારા યોનિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ગર્ભાશયને ટેકો આપે છે. તે હાલના વંશને સુધારતું નથી, પરંતુ માત્ર આગળના વંશનો પ્રતિકાર કરે છે. તે મહત્વનું છે કે પેસેરીને ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિતપણે સાફ કરવામાં આવે અને તેને ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે જેથી તે બળતરાનું કારણ ન બને. મૂળભૂત રીતે, તેનો ઉપયોગ ગર્ભાશયના પ્રોલેપ્સની સારવાર માટે જ થઈ શકે છે જો પેરીનેલ સ્નાયુઓ હજુ પણ પૂરતા પ્રમાણમાં મજબૂત હોય.

ઝૂલતા પેલ્વિક ફ્લોર કયા લક્ષણોનું કારણ બને છે?

મોટાભાગની સ્ત્રીઓ માટે, ગર્ભાશયની પ્રોલેપ્સ યોનિમાં દબાણ અથવા વિદેશી સંસ્થાઓની તીવ્ર લાગણી તેમજ સતત નીચે તરફ ખેંચવાનું કારણ બને છે. આ ભય પેદા કરે છે કે યોનિમાંથી કંઈક "બહાર" પડી શકે છે. તેથી અસરગ્રસ્ત સ્ત્રીઓ વારંવાર તેમના પગને પાર કરે છે. વધુમાં, બળતરા અને મ્યુકોસલ કોટિંગમાં વધારો થાય છે કારણ કે યોનિમાર્ગના વનસ્પતિમાં ફેરફાર થાય છે. પ્રેશર અલ્સર પણ થાય છે.

અન્ય લક્ષણ યોનિમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ છે. જો પ્રોલેપ્સ પ્રમાણમાં ગંભીર હોય, તો યોનિમાર્ગ અથવા ગર્ભાશય યોનિમાર્ગમાંથી બહાર નીકળી શકે છે અને તેને ધબકતું કરી શકાય છે.

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ પણ વધુ વાર થઈ શકે છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, પેશાબની મૂત્રાશય પણ બદલાઈ જાય છે અથવા ડૂબી જાય છે. પરિણામે, પેશાબ કિડનીમાં પાછો આવે છે. જો કે, આ ગૂંચવણ દુર્લભ છે.

પાછળની તરફ, ગર્ભાશયની નજીક, ગુદામાર્ગ અને ગુદા નહેર છે. જો ગર્ભાશય નીચે અને પાછળ સરકી જાય, તો તે ગુદામાર્ગ પર દબાણ લાવી શકે છે. સંભવિત પરિણામોમાં આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન કબજિયાત અને/અથવા પીડાનો સમાવેશ થાય છે. ફેકલ અસંયમ પણ અલગ કિસ્સાઓમાં થાય છે.

જો ગર્ભાશયની પ્રોલેપ્સ લાંબા સમય સુધી કોઈનું ધ્યાન ન રહે, તો તે પેલ્વિક ફ્લોર પર વધુને વધુ દબાય છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, ગર્ભાશય યોનિમાંથી સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે બહાર નીકળે છે. ડોકટરો પછી ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ અથવા ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સની વાત કરે છે. લક્ષણો અહીં સ્પષ્ટ છે: ગર્ભાશય બહારથી દૃષ્ટિથી જોઈ શકાય છે.

પેલ્વિક ફ્લોર પ્રોલેપ્સની તપાસ અને નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

પછી ડૉક્ટર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાના માધ્યમથી સ્પષ્ટ નિદાન કરે છે. તે યોનિમાર્ગની તપાસ કરવા માટે યોનિમાર્ગના અરીસાનો ઉપયોગ કરે છે અને બહારથી અને યોનિમાર્ગ દ્વારા પેટના અવયવોને પણ ધબકારા કરે છે. ગુદામાર્ગની તપાસ પણ શંકાસ્પદ ગર્ભાશયના પ્રોલેપ્સનો એક ભાગ છે. ડૉક્ટર સીધા ગુદામાર્ગમાં ધબકારા કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, યોનિ તરફ ગુદામાર્ગ (રેક્ટોસેલ) ની દિવાલનું આક્રમણ શોધી શકાય છે. આવા બલ્જ કબજિયાતનું સામાન્ય કારણ છે.

કહેવાતા કફ સ્ટ્રેસ ટેસ્ટનો ઉપયોગ તણાવ અસંયમ હાજર છે કે કેમ તે તપાસવા માટે થાય છે. જોરદાર ઉધરસ અથવા ઉપાડવા જેવા શારીરિક શ્રમ દરમિયાન પેશાબ લીક થાય ત્યારે આ સ્થિતિ છે. આ હળવા પેલ્વિક ફ્લોર પ્રોલેપ્સ સાથે થવાની શક્યતા વધુ છે. બીજી તરફ, વધુ ગંભીર ડ્રોપ ધરાવતી સ્ત્રીઓને મૂત્રાશય ખાલી કરવામાં વધુ મુશ્કેલી થાય છે કારણ કે મૂત્રમાર્ગમાં કંકાશ થઈ શકે છે.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

પેલ્વિક ફ્લોર (ડિસેન્સસ જનનેન્દ્રિય) ના વંશના ચાર અલગ અલગ ગ્રેડેશન છે:

• ગ્રેડ 1: યોનિમાં ઘટાડો
• ગ્રેડ 2: વંશ યોનિમાર્ગના આઉટલેટ સુધી પહોંચે છે
• ગ્રેડ 3: વંશ યોનિમાર્ગના આઉટલેટની બહાર વિસ્તરે છે
• ગ્રેડ 4: ગર્ભાશય અથવા યોનિમાર્ગ મોટા પ્રમાણમાં યોનિમાર્ગના આઉટલેટમાંથી બહાર નીકળે છે (પ્રોલેપ્સ)

ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ અને યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ એ સ્વતંત્ર રોગો નથી, પરંતુ પેલ્વિક ફ્લોર નબળા પડવાના લક્ષણો છે. આ કારણોસર, પેલ્વિક ફ્લોર પ્રોલેપ્સની સારવાર ફક્ત લક્ષણોની રીતે કરી શકાય છે. કારણભૂત સારવાર શક્ય નથી. પેલ્વિક ફ્લોરની નબળાઇને લીધે, પુનરાવર્તિત પ્રોલેપ્સ શક્ય છે. નિવારક પગલાં પુનરાવૃત્તિના જોખમને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

નિવારણ

બીજો માપદંડ એ છે કે અતિશય શારીરિક તાણને ટાળવું જેમ કે ભારે ભાર ઉપાડવો. જો લિફ્ટિંગ અનિવાર્ય હોય તો, વાંકી સ્થિતિમાંથી ઉપાડવાની નહીં, પરંતુ આમ કરતી વખતે બેસવાની કાળજી લેવી જોઈએ. નિયમિત વ્યાયામ પણ ગર્ભાશયના પ્રોલેપ્સને અટકાવે છે. સ્વિમિંગ, સાયકલિંગ અથવા દોડ જેવી સહનશક્તિની રમતો ખાસ કરીને ફાયદાકારક સાબિત થઈ છે. વધુ વજન ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, શરીરનું વજન ઘટાડવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આ તમામ પગલાં ગર્ભાશયના પ્રોલેપ્સ અથવા યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ માટે સર્જરી પહેલાં અને પછી બંનેમાં મદદ કરે છે. જો કે, પેલ્વિક ફ્લોરના વંશને રોકવા માટે કોઈ એક પદ્ધતિની ખાતરી નથી. બધા નિવારક પગલાં ફક્ત વ્યક્તિગત જોખમ ઘટાડે છે.