ડિસફોનિયા: વ્યાખ્યા, સારવાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• વર્ણન: કાર્બનિક અથવા કાર્યાત્મક કારણોને લીધે અવાજની રચનામાં ખલેલ; આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, અવાજની સંપૂર્ણ ખોટ (અવાજહીનતા).
• કારણો: દા.ત. બળતરા, ઇજાઓ, લકવો, કંઠસ્થાન અથવા કંઠસ્થાન પર ગાંઠો, અવાજનો વધુ પડતો ભાર, ખોટી બોલવાની તકનીક, માનસિક કારણો, દવા, હોર્મોનલ ફેરફારો
• નિદાન: તબીબી ઇતિહાસ; જો જરૂરી હોય તો શારીરિક તપાસ, લેરીન્ગોસ્કોપી, વધુ પરીક્ષાઓ (જેમ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).
• સારવાર: કારણ પર આધાર રાખીને - શારીરિક કારણોની સારવાર, વૉઇસ થેરાપી.
• નિવારણ: ઓવરલોડ સામે, અન્ય વસ્તુઓની સાથે, વોકલ ઉપકરણની વોર્મ-અપ કસરતો; આરામ વિરામ; અવાજ કસરતો.

ડિસફોનિયા શું છે?

ડિસ્ફોનિયા એ પોતાની રીતે કોઈ રોગ નથી, પરંતુ વિવિધ અંતર્ગત કારણો સાથેનું એક લક્ષણ છે. કેટલીકવાર આ શારીરિક રોગો છે (કાર્બનિક કારણો). અન્ય કિસ્સાઓમાં, કંઠસ્થાન કાર્યની વિકૃતિઓ (કાર્યકારી કારણો) ડિસફોનિયાનું કારણ છે.

અવાજનું ઉત્પાદન કેવી રીતે ખલેલ પહોંચાડી શકે છે તે સમજવા માટે, તે પ્રથમ સ્થાને અવાજ કેવી રીતે અને ક્યાંથી ઉદ્ભવે છે તે જાણવામાં મદદ કરે છે.

અવાજ કેવી રીતે વિકસે છે

1. ફેફસાં ધ્વનિ ઉત્પાદન માટે જરૂરી હવાનો પ્રવાહ (ફોનેશન સ્ટ્રીમ) ઉત્પન્ન કરે છે.
2. કંઠસ્થાન તેના સ્નાયુઓ, કોમલાસ્થિ અને ખાસ કરીને વોકલ ફોલ્ડ્સ ("વોકલ કોર્ડ") સાથે પ્રાથમિક અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે.
3. ફેરીન્ક્સ, મોં અને અનુનાસિક પોલાણ (કહેવાતા એમ્બોચર ટ્યુબ) વાણીના અવાજો ઉત્પન્ન કરવા માટે પ્રાથમિક અવાજને મોડ્યુલેટ કરે છે.

સૈદ્ધાંતિક રીતે, ત્રણેય સ્તરે વિકૃતિઓ ડિસફોનિયાનું કારણ બની શકે છે.

ડિસફોનિયા: કારણો અને સંભવિત વિકૃતિઓ

વધુમાં, ડિસ્ફોનિયાનું "સામાન્ય" સ્વરૂપ છે (જેમ કે તરુણાવસ્થા અથવા વૃદ્ધાવસ્થા દરમિયાન). વધુમાં, વૉઇસ પ્રોડક્શન ડિસઓર્ડર દવાની આડઅસર હોઈ શકે છે.

ઓર્ગેનિક વૉઇસ ડિસઓર્ડર (ઓર્ગેનિક ડિસ્ફોનિયા)

"સામાન્ય" અવાજના ઉત્પાદન માટે, કંઠસ્થાનમાં વોકલ ફોલ્ડ્સ ("વોકલ કોર્ડ") મુક્તપણે વાઇબ્રેટ થવી જોઈએ. વિવિધ શારીરિક વિકૃતિઓ આ મુક્ત કંપન - ડિસ્ફોનિયા પરિણામોમાં અવરોધ લાવી શકે છે.

વૉઇસ ઓવરલોડ: જે લોકો વ્યવસાયિક કારણોસર ઘણું બોલે છે અથવા ગાય છે તેઓ વારંવાર અવાજના ફોલ્ડ્સ પર ઓવરલોડના લક્ષણો વિકસાવે છે. વોકલ ફોલ્ડ્સ પર કાયમી તાણનું પરિણામ કહેવાતા ગાયક નોડ્યુલ્સ છે (ઓવરલોડને કારણે વોકલ ફોલ્ડ ગ્રાન્યુલોમા, સંપર્ક ગ્રાન્યુલોમા).

આ વૉઇસ ડિસઓર્ડરનું મુખ્ય લક્ષણ કર્કશ છે. કારણ કે પ્રાચીન સમયમાં પ્રચારકો ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત લોકોમાં હતા, આ પ્રકારના અવાજ નિર્માણના વિકારને જૂના સાહિત્યમાં "ડિસફોનિયા ક્લેરીકોરમ" નામ પણ આપવામાં આવ્યું છે.

જો અમ્લીય હોજરીનો રસ વારંવાર શ્વાસનળીમાં વહેતો હોય, તો કંઠસ્થાન અને ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (લેરીન્જાઇટિસ ગેસ્ટ્રિકા)ને નુકસાન પહોંચાડે તો ડિસફોનિયા પણ થઈ શકે છે.

કંઠસ્થાનમાં ઇજાઓ: આવી ઇજાઓ, જેમ કે ઇન્ટ્યુબેશન, અકસ્માત અથવા સર્જરીને કારણે, ઘણીવાર ડિસફોનિયાને ઉત્તેજિત કરે છે.

જો બેમાંથી માત્ર એક જ વોકલ ફોલ્ડ લકવો (એકપક્ષીય લકવો) થયો હોય, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે હજુ પણ લગભગ સામાન્ય રીતે બોલી શકે છે. જો, બીજી બાજુ, બંને અવાજના ફોલ્ડ્સને અસર થાય છે (દ્વિપક્ષીય લકવો), ત્યાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છે અને ડિસ્ફોનિયાનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે - સંપૂર્ણ અવાજહીનતા (એફોનિયા).

સ્પાસ્મોડિક ડિસફોનિયા (સ્પીચ સ્પાઝમ, લેરીન્જિયલ સ્પાઝમ, લેરીન્જિયલ ડાયસ્ટોનિયા): આ કિસ્સામાં, કંઠસ્થાનમાં સ્નાયુઓની અનૈચ્છિક, લાંબા સમય સુધી ખેંચાણને કારણે અવાજની વિકૃતિ પરિણમે છે. આ એક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે જે ડાયસ્ટોનિયાસ (આંદોલન વિકૃતિઓ) થી સંબંધિત છે.

અન્ય સૌમ્ય ગાંઠોમાં પેપિલોમાસ, કોથળીઓ (પ્રવાહીથી ભરેલા પોલાણ) અને પોલીપ્સ (મ્યુકોસલ વૃદ્ધિ)નો સમાવેશ થાય છે, જે સીધા જ અવાજની ગડી પર અથવા તેમાં સ્થિત હોય છે. યાંત્રિક અવરોધો તરીકે, તેઓ મુક્ત કંપન અને વોકલ ફોલ્ડ્સને યોગ્ય રીતે બંધ કરવામાં દખલ કરે છે - અસરગ્રસ્ત લોકો ડિસફોનિયાથી પીડાય છે.

રેઇન્કેનો સોજો મુખ્યત્વે 40 થી 60 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. અવાજ રફ અને કર્કશ લાગે છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, ડિસ્ફોનિયા સંપૂર્ણ અવાજહીનતા (એફોનિયા) તરફ દોરી જાય છે.

કંઠસ્થાન કેન્સર (લેરીન્જિયલ કાર્સિનોમા): એક જીવલેણ કંઠસ્થાન ગાંઠ એ ડિસ્ફોનિયાનું કારણ ઓછું હોય છે. તેના મુખ્ય લક્ષણો લાંબા સમય સુધી કર્કશતા અને સંભવતઃ શ્વાસની તકલીફ છે.

વોકલ ફોલ્ડ્સ અથવા લેરીન્ક્સની જન્મજાત ખોડખાંપણ: આ પણ અવાજ ઉત્પાદન વિકારનું સંભવિત કારણ છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ બાળપણમાં પહેલેથી જ નોંધનીય છે.

જો ડિસફોનિયા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો આ કોઈ પણ સંજોગોમાં એલાર્મ સંકેત છે. પછી ડૉક્ટર દ્વારા કારણ સ્પષ્ટ કરો!

કાર્યાત્મક અવાજ ડિસઓર્ડર (કાર્યાત્મક ડિસફોનિયા)

તે અસરગ્રસ્ત લોકો સતત કર્કશતા, અવાજની થાકમાં વધારો અને ક્યારેક ગળાના વિસ્તારમાં દબાવવાની અથવા સળગતી સંવેદનાની જાણ કરે છે. જો કે, લેરીંગોસ્કોપીમાં કાર્બનિક તારણો લગભગ અસ્પષ્ટ છે.

કાર્યાત્મક ડિસ્ફોનિયામાં, ચિકિત્સકો હાયપરફંક્શનલ અને હાઇપોફંક્શનલ વેરિઅન્ટ વચ્ચે તફાવત કરે છે. ઘણી વાર, જો કે, મિશ્ર સ્વરૂપો પણ જોવા મળે છે.

ચહેરા, ગરદન અને ગળાના વિસ્તારમાં અડીને આવેલા સ્નાયુ જૂથો પણ ઘણીવાર તંગ હોય છે.

હાયપરફંક્શનલ ડિસફોનિયા સામાન્ય રીતે એવા લોકોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે જેઓ કાયમી ધોરણે તેમના અવાજનો વધુ પડતો ઉપયોગ કરે છે.

આ સામાન્ય રીતે શરીરની કામગીરીમાં સામાન્ય નબળાઈ સાથે બીમારી અથવા થાકની સ્થિતિને કારણે થાય છે. મનોવૈજ્ઞાનિક તણાવ જેમ કે ચિંતા અથવા દુઃખ પણ હાયપોફંક્શનલ ડિસફોનિયા તરફ દોરી શકે છે.

રીઢો, પોનોજેનિક અને સાયકોજેનિક ડિસફોનિયા.

કાર્યાત્મક અવાજની વિકૃતિઓ પણ તેમના કારણને આધારે વધુ વિશિષ્ટ રીતે વર્ણવી શકાય છે. આમ, રીઢો ડિસ્ફોનિયા હાજર હોય છે જ્યારે અવાજને નુકસાન પહોંચાડતી વાણીની આદતો અવાજની રચનાના વિકારનું કારણ હોય છે - ઉદાહરણ તરીકે, વારંવાર બૂમો પાડવી, ગાતી વખતે ખોટી ટેકનિક, સતત દબાવેલી અથવા વધુ પડતી વાણી.

કેટલાક લોકોમાં, મનોવૈજ્ઞાનિક અથવા સાયકોસોમેટિક કારણો હાયપોફંક્શનલ ડિસફોનિયા (ફફફટ, શ્વાસ, શક્તિહીન અવાજ) માં પોતાને પ્રગટ કરે છે. આને સાયકોજેનિક ડિસફોનિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

અન્ય ડિસફોનિયા

વધુમાં, કેટલીક દવાઓ અનિચ્છનીય આડઅસર તરીકે ડિસ્ફોનિયાનું કારણ બને છે. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરોલેપ્ટિક્સ (એન્ટીસાયકોટિક્સ, સાયકોટ્રોપિક દવાઓ) અને કેટલાક અસ્થમા સ્પ્રેનો સમાવેશ થાય છે.

ડિસફોનિયા: ડૉક્ટરને ક્યારે મળવું?

ઉપરાંત, જો તમે જોશો કે તમારો અવાજ દબાયેલો, કર્કશ અથવા શ્વાસ લેવામાં આવતો હોય અથવા બોલતી વખતે તમને દુખાવો થતો હોય, તો તમારે તબીબી સલાહ લેવી જોઈએ.

વૉઇસ ડિસઓર્ડરના નિષ્ણાતો ફોનિયાટ્રિક્સના નિષ્ણાતો છે. કાન, નાક અને ગળાની દવા (ENT) અને સામાન્ય દવાના નિષ્ણાતો પણ ડિસ્ફોનિયા માટે સંભવિત સંપર્કો છે.

ડિસફોનિયા: પરીક્ષાઓ અને નિદાન

તબીબી ઇતિહાસ

તમારો તબીબી ઇતિહાસ લેવા માટે, ડૉક્ટર તમને પ્રશ્નો પૂછશે જેમ કે:

• તમને કેટલા સમયથી આ વૉઇસ ડિસઓર્ડર છે?
• શું તમે ડિસફોનિયાની શરૂઆત પહેલાં તમારા અવાજ પર ઘણો તાણ મૂક્યો હતો?
• શું તમને કોઈ જાણીતી શ્વસન અથવા પલ્મોનરી સ્થિતિઓ છે?
• શું તમે શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થયા હતા, ઉદાહરણ તરીકે, છાતી અથવા ગરદનના વિસ્તારમાં, વૉઇસ ડિસઓર્ડરની શરૂઆતના થોડા સમય પહેલાં?
• શું તમે ધૂમ્રપાન કરો છો? જો એમ હોય તો, કેટલું અને કેટલા સમય માટે?
• શું તમે દારૂ પીઓ છો? જો હા, તો કેટલી?
• શું તમે ગરદનના વિસ્તારમાં કોઈ સખ્તાઈ, સોજો અથવા દબાણની લાગણી નોંધ્યું છે?
• તમે હાલમાં કઈ દવાઓ લઈ રહ્યા છો?

શારીરિક પરીક્ષા

કેટલીક પરીક્ષાઓ તબીબી વ્યાવસાયિકોને ડિસ્ફોનિયાને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે.

• સ્ટેથોસ્કોપ વડે સાંભળવું (શ્રવણ)
• ફ્લેશલાઇટ અને જીભ ડિપ્રેસર સાથે ગળાનું નિરીક્ષણ
• કંઠસ્થાન અને ગળામાં સંભવિત સોજો અથવા અવરોધની શોધમાં ધબકારા

અવાજો અથવા વાક્યોનું પુનરાવર્તન

પહેલેથી જ એનામેનેસિસ દરમિયાન, ડૉક્ટર તમારો અવાજ કેવી રીતે સંભળાય છે તેના પર ધ્યાન આપે છે - ઉદાહરણ તરીકે, શક્તિહીન, ખૂબ કર્કશ અથવા દબાયેલો. આ ઘણીવાર સંભવિત કારણોની કડીઓ પ્રદાન કરે છે.

લેરીંગોસ્કોપી

લેરીન્ગોસ્કોપી કંઠસ્થાનને નજીકથી જોવાની મંજૂરી આપે છે. ડૉક્ટર અરીસા અથવા ખાસ કેમેરાની મદદથી તમારા ગળાની તપાસ કરે છે: આનાથી અવાજના ફોલ્ડ્સ અને કંઠસ્થાનનું સીધું દૃશ્ય જોઈ શકાય છે.

આ પ્રક્રિયા ડિસફોનિયાને સ્પષ્ટ કરવામાં ખૂબ મદદરૂપ છે. જો કે તમારા ગળાને આટલા ઊંડાણથી જોવાનો વિચાર ઘણા લોકો માટે ભયાનક છે, પરીક્ષા હાનિકારક છે.

કેટલીકવાર ડિસફોનિયાનું કારણ નક્કી કરવા માટે વધુ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. આ સામાન્ય રીતે કેસ છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો વૉઇસ ડિસઓર્ડર લાંબા સમયથી હાજર છે અથવા ખૂબ ઉચ્ચારણ છે. ઉપરાંત, જો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, લોહી ઉધરસ અથવા ગળવામાં તકલીફ જેવી વધારાની ફરિયાદો થાય, તો વધુ તપાસો ઘણી વાર ઉપયોગી થાય છે.

આવી પરીક્ષાઓ આ હોઈ શકે છે:

• થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (સોનોગ્રાફી).
• છાતીનો એક્સ-રે (એક્સ-રે થોરેક્સ)
• કંઠસ્થાન અથવા શ્વાસનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ (બાયોપ્સી)
• ગરદન, છાતી અથવા મગજની કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI)

ડિસફોનિયા: સારવાર

વિવિધ પ્રકારના ડિસ્ફોનિયાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તેનું ઉદાહરણ નીચે આપેલ છે:

ઓર્ગેનિક ડિસ્ફોનિયાના કારણ તરીકે શરદીની સારવાર લક્ષણાત્મક રીતે કરી શકાય છે, જેમ કે પુષ્કળ પ્રવાહી (દા.ત., ચા) પીવાથી, શ્વાસમાં લેવાથી અને તેને સરળ રીતે લેવાથી. એકવાર શરદી થઈ જાય પછી, અવાજ સામાન્ય રીતે ઝડપથી પાછો આવે છે.

કંઠસ્થાન લકવો (વોકલ કોર્ડ લકવો) ના કિસ્સામાં, ડોકટરો શક્ય હોય તો ચેતા નુકસાન (દા.ત., પાર્કિન્સન રોગ, ALS, સ્ટ્રોક) ના કારણની સારવાર કરે છે. એકપક્ષીય વોકલ કોર્ડ પેરાલિસિસના કિસ્સામાં, અવાજની કસરતો ઘણીવાર મદદ કરે છે, જેમાં બીજા, અપરાધ વગરના વોકલ ફોલ્ડને ખાસ તાલીમ આપવામાં આવે છે.

રેન્કેના એડીમાના કિસ્સામાં, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ માટે ભવિષ્યમાં ધૂમ્રપાનથી દૂર રહેવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે. અન્ય સંભવિત સારવાર વિકલ્પોમાં પ્રવાહી સંચય અને વૉઇસ થેરાપીને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

કંઠસ્થાન માં જીવલેણ ગાંઠો સામાન્ય રીતે ચિકિત્સકો દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જો કે, શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ અવાજનું ઉત્પાદન ખલેલ પહોંચે છે.

વૉઇસ થેરાપીનું વિશેષ ધ્યાન સારી શ્વાસ લેવાની તકનીક પર છે, કારણ કે કાર્યક્ષમ અવાજના વિકાસ માટે આ જરૂરી છે. જ્યારે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ રોજિંદા જીવનમાં તેના નવા શીખેલા અવાજની વર્તણૂકનો વિશ્વસનીય રીતે ઉપયોગ કરે છે ત્યારે ઉપચાર પૂર્ણ થાય છે.

સાયકોજેનિક ડિસફોનિયાના કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે સાયકોથેરાપ્યુટિક સારવારની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ડિસફોનિયા: નિવારણ

ઉપરાંત, તમારા શરીરના તણાવ પર કામ કરવાનો પ્રયાસ કરો. આ એટલા માટે છે કારણ કે અવાજ શરીરના સમગ્ર મુદ્રાથી પ્રભાવિત થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, છૂટક અને છૂટછાટની કસરતો મદદરૂપ છે. સ્નાયુઓને કાયમી ધોરણે આરામ કરવા માટે, નિયમિત ચળવળ અને આરામની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જરૂરી છે.

અવાજ માટે આરામનો સમયગાળો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સારું ભેજ (દા.ત., પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી લેવાથી અને રૂમની યોગ્ય આબોહવા દ્વારા) એ વધુ પગલાં છે જે વધુ પડતા ઉપયોગથી થતા ડિસફોનિયાને અટકાવી શકે છે. આ જ લાગુ પડે છે (મોટા પ્રમાણમાં) ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલથી દૂર રહેવું.