પગમાં અલ્સર: કારણો અને સારવાર

Ulcus cruris: વર્ણન

અલ્કસ ક્રુરીસ ("ઓપન લેગ") એ નીચલા પગ પરના ઊંડા અને ખરાબ રીતે રૂઝાયેલા ઘાનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ શબ્દ લેટિનમાંથી આવ્યો છે અને તેનો અર્થ જર્મનમાં થાય છે Unterschenkelgeschwür (Ulcus = અલ્સર, cruris = નીચલા પગ).

પગમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિના પરિણામે પગમાં અલ્સર વિકસે છે. તેમના મૂળના આધારે, ચિકિત્સકો "ખુલ્લા પગ" ના વિવિધ સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે. સૌથી સામાન્ય છે:

• અલ્કસ ક્રુરિસ ધમની: આ કિસ્સામાં, ધમનીય રક્ત પ્રવાહ (પેરિફેરલ ધમનીના અવરોધક રોગ, પીએવીકે) ક્ષતિગ્રસ્ત છે. ઓક્સિજનથી ભરપૂર લોહીનો પુરવઠો ઓછો થવાનો અર્થ એ છે કે સાદા ઘા પણ યોગ્ય રીતે રૂઝાતા નથી અને ચેપ લાગી શકે છે. મોટેભાગે, ધમનીના પગના અલ્સર અંગૂઠા અથવા પગના તળિયા પર થાય છે.

વધુ ભાગ્યે જ, અન્ય કારણોની રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ પગના અલ્સર માટે ટ્રિગર છે, જેમ કે ગાંઠ (પગમાં અલ્સર નિયોપ્લાસ્ટિકમ). તમે નીચે "કારણો અને જોખમ પરિબળો" વિભાગમાં આ વિશે વધુ વાંચી શકો છો.

અલ્કસ ક્રુરિસ: આવર્તન

અલ્કસ ક્રુરિસ: લક્ષણો

ધમનીના ખુલ્લા પગ, તેમના નામથી વિપરીત, જાંઘને બદલે પગ પર સ્થિત છે. ધમનીના અલ્સર ઘણીવાર અંગૂઠા અને પગના તળિયા પર થાય છે. વેનિસ લેગ અલ્સરથી વિપરીત, ધમનીના પગના અલ્સર પગમાં તીવ્ર પીડા સાથે હોય છે. જ્યારે હલનચલન કરતી વખતે અથવા જ્યારે પગ ઉંચો હોય ત્યારે આ ખાસ કરીને નોંધનીય છે. વધુમાં, ધમનીના પગના અલ્સરના પગ સામાન્ય રીતે ઠંડા અને નિસ્તેજ હોય ​​છે.

અયોગ્ય સંભાળના લક્ષણો

પગના અલ્સરના ઘા ખૂબ જ સરળતાથી ચેપ લાગી શકે છે, ખાસ કરીને જો તેની યોગ્ય રીતે કાળજી લેવામાં ન આવે. એક ઘા જે ખુલ્લા હોય અને જ્યાં ગંદકી અથવા ધૂળ સરળતાથી તેમાં પ્રવેશી શકે તે ઘણીવાર બેક્ટેરિયા (અથવા અન્ય પેથોજેન્સ) દ્વારા ચેપ લાગે છે. બળતરા સામાન્ય રીતે પરિણામે વિકસે છે. તીખી, અપ્રિય ગંધ આવા સોજાવાળા પગના અલ્સરને સૂચવી શકે છે.

અલ્કસ ક્રુરીસ: કારણો અને જોખમ પરિબળો

પગમાં અલ્સર શરીરના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિને કારણે થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વાહિનીઓ નસો (= વાહિનીઓ કે જે શરીરમાંથી હૃદયમાં રક્ત પરત કરે છે) અથવા ધમનીઓ (= હૃદયમાંથી શરીરમાં રક્ત પરત કરે છે) અથવા બંને નસો અને ધમનીઓ. ક્યારેક અન્ય અથવા વધારાના પરિબળો પગના અલ્સરના વિકાસમાં સામેલ હોય છે.

વેનિસ કારણો

"ઓપન લેગ" નું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ - વેનિસ લેગ અલ્સર - ક્રોનિક વેનસ અપૂર્ણતા (CVI) ના આધારે વિકસે છે:

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ પણ વધારે છે, એટલે કે લોહીના ગંઠાવા દ્વારા નસનું સંકુચિત થવું અથવા બંધ થવું જે પરિસ્થિતિમાં રચાયેલ છે. ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસના અંતમાં પરિણામ તરીકે, પોસ્ટ-થ્રોમ્બોટિક સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે - એડીમાની રચના, ક્રોનિક પીડા અને અસરગ્રસ્ત હાથપગના કાર્યમાં ઘટાડો સાથે. અંતિમ તબક્કામાં, પગમાં અલ્સર પણ વિકસી શકે છે (લેગ અલ્સર પોસ્ટથ્રોમ્બોટિકમ).

ધમનીના કારણો

ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ ધૂમ્રપાન છે. તે શરીરના તમામ વાહિનીઓમાં થાપણોની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ-સંબંધિત પગના અલ્સર માટેના અન્ય જોખમી પરિબળોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન) અને હાઈ બ્લડ લિપિડ લેવલ (હાયપરલિપિડેમિયા) છે.

જો ક્રોનિક વેનિસ અપૂર્ણતા અને પેરિફેરલ આર્ટિરિયલ ઓક્લુઝિવ ડિસીઝ (PAVD) બંને "ખુલ્લા પગ" ના વિકાસમાં સામેલ હોય, તો ચિકિત્સકો તેને મિશ્ર લેગ અલ્સર તરીકે ઓળખે છે.

અન્ય પરિબળો પગના અલ્સરના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ખાસ કરીને મહત્વનું છે. "ખુલ્લા પગ" ને પ્રોત્સાહન આપતા ઘણા પરિબળો છે:

• આર્ટેરિયોસ્ક્લેરોસિસ: કાયમી ધોરણે વધેલા લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે અને આમ આર્ટેરિયોસ્ક્લેરોસિસમાં ફાળો આપે છે. આ બદલામાં ધમનીના પગના અલ્સરનો આધાર બની શકે છે.

"ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ" (ટૂંકમાં: ડાયાબિટીક ફુટ) શબ્દ શુગર-સંબંધિત વેસ્ક્યુલર અને ચેતાના નુકસાન (જેમ કે શરદી અને પીડાની લાગણીનો અભાવ, રચના, કળતર, નિસ્તેજ અથવા વાદળી ત્વચા, અલ્કસ ક્રુરિસ).

અન્ય સંભવિત પરિબળો જે "ખુલ્લા પગ" તરફ દોરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચેપ (Ulcus cruris infectiosum) અને અકસ્માતો (Ulcus cruris traumaticum).

અલ્કસ ક્રુરિસ: પરીક્ષાઓ અને નિદાન

• શું તમને ભૂતકાળમાં સમાન લક્ષણો હતા?
• શું તમે સામાન્ય કરતાં ઓછા કાર્યક્ષમ છો? ઉદાહરણ તરીકે, શું તમારે ચાલતી વખતે પહેલાં કરતાં વધુ વાર રોકવું પડે છે?
• શું તમને એવી છાપ છે કે ઘા મોટો કે નાનો થઈ ગયો છે? અથવા તેના કદમાં થોડો ફેરફાર થયો છે?

લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો થવાનું કારણ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિ વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ (લોહીના ગંઠાવાને કારણે વેસ્ક્યુલર અવરોધ) ને કારણે છે. ડૉક્ટર આને ફ્લેબોગ્રાફી (નસોની એન્જીયોગ્રાફી)ની મદદથી શોધી શકે છે. આ કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમના વહીવટ પછી નસોની એક્સ-રે છબી છે.

રક્ત પરીક્ષણો પણ નિયમિત ભાગ છે. તેમની સહાયથી, તે સ્પષ્ટ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, શું ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર અસ્તિત્વમાં છે. લોહીના નમૂનાનું મૂલ્યાંકન સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો લે છે. જો અન્ય તમામ પરીક્ષાઓ "ખુલ્લા પગ" તરફ નિર્દેશ કરે છે, તેમ છતાં, લોહીના નમૂનાના અંતિમ મૂલ્યાંકન પહેલાં જ સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે.

અલ્કસ ક્રુરિસ: સારવાર

ઘાની સારવાર MOIST યોજના પર આધારિત છે:

• M = ભેજનું સંતુલન (એક્સ્યુડેટ મેનેજમેન્ટ): શુષ્ક ઘા, સૂકા રડતા ઘાને ભેજયુક્ત કરો

• O = ઓક્સિજન સંતુલન (ઓક્સિજન): જો આ હેતુ માટે કમ્પ્રેશન થેરાપી પર્યાપ્ત નથી, તો સ્થાનિક રીતે લાગુ (ટોપિકલ) હિમોગ્લોબિનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

• I = ચેપ નિયંત્રણ: ઘા સાફ કરીને/એન્ટિસેપ્ટિક ડ્રેસિંગ્સ દ્વારા ચેપ અટકાવવો.

• ટી = ટીશ્યુ મેનેજમેન્ટ

રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરવાનો પ્રયાસ શરૂઆતમાં સંકુચિત પટ્ટીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ વાહિનીઓમાં દબાણ વધારે છે અને ખાતરી કરે છે કે લોહી વધુ ઝડપથી વહે છે. આ પટ્ટીઓ નિયમિતપણે ચિકિત્સક અથવા ચિકિત્સકના સહાયક દ્વારા લાગુ કરી શકાય છે. દર્દી પોતે પણ આ કેવી રીતે કરી શકે તે શીખ્યા પછી કરી શકે છે.

ઘા સફાઈ

ક્રોનિક ઘાના કિસ્સામાં, કહેવાતા ભેજવાળા ઘાની સારવાર (ભેજ ઘાની સંભાળ) હાથ ધરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે વિવિધ ડ્રેસિંગ્સ ઉપલબ્ધ છે. તેઓ ઘાને પેથોજેન્સ અને ગંદકીથી મુક્ત રાખે છે અને ત્વચાના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે.

સંપૂર્ણપણે શુષ્ક ઘાની સંભાળ કરતાં ભેજવાળા ઘા ડ્રેસિંગ દ્વારા ઘા રૂઝ આવવાની શક્યતા વધુ છે.

ફ્લાય લાર્વા સાથે ઘા સાફ

સર્જિકલ પગલાં

પગના અલ્સરના કિસ્સામાં, ઘાને સાફ કરવા, થર દૂર કરવા, વેનિસ રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરવા અને ઘાના ઉપચારને વેગ આપવા માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, પગના અલ્સર તરફ દોડતી કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. વૈકલ્પિક રીતે, તેઓ સ્ક્લેરોઝ્ડ (સ્ક્લેરોથેરાપી) પણ થઈ શકે છે.

કેટલાક પગના અલ્સરને સર્જીકલ સ્કીન ગ્રાફ્ટીંગ દ્વારા વધુ ઝડપથી સાજા કરવા માટે પણ બનાવી શકાય છે.

દવા

જો અલ્સર ખાસ કરીને સતત રહે છે, તો તેને વધારાની દવાઓથી સારવાર કરી શકાય છે. દવાઓ કે જે વૃદ્ધિના પરિબળો ધરાવે છે અને આમ ઘાના પુનર્જીવનને ટેકો આપે છે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો બેક્ટેરિયલ ચેપ પણ હાજર હોય તો એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

સંપર્ક ત્વચાકોપ માટે કોર્ટિસોન

અલ્કસ ક્રુરીસ: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

શક્ય ગૂંચવણો

પગના અલ્સરને કેવી રીતે અટકાવવું અને પૂર્વસૂચનને કેવી રીતે સુધારવું

ત્યાં ઘણી રીતો છે જેના દ્વારા તમે શિરાયુક્ત પગના અલ્સરને અટકાવી શકો છો અથવા હાલના પગના અલ્સરના પૂર્વસૂચનને સુધારી શકો છો:

વેનસ લેગ અલ્સર

વેનિસ લેગ અલ્સરના કિસ્સામાં, તમારે કમ્પ્રેશન થેરાપી વિશે ખાસ કરીને સચેત રહેવું જોઈએ. કમ્પ્રેશન બેન્ડેજ અથવા કમ્પ્રેશન સ્ટોકિંગ્સ પહેરવાથી લોહીના પ્રવાહ અને પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે.

શું તમારું વજન વધારે છે? પછી તમારે તાત્કાલિક વધારાનું કિલો ઘટાડવું જોઈએ.

ધમનીના પગના અલ્સર

ધૂમ્રપાન એ ધમનીના પગના અલ્સરના વિકાસને પ્રભાવિત કરતું સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. તે પગમાં અલ્સર થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. પહેલેથી જ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં, નિકોટિનનું સેવન હીલિંગમાં વિલંબ કરે છે અને ફરીથી થવાના દરમાં વધારો કરે છે. તેથી, તાત્કાલિક ટીપ: ધૂમ્રપાનથી દૂર રહો!

ઇજાઓ ટાળવા માટે પગની સંભાળ દરમિયાન સાવચેત રહો. ખાસ કરીને ડાયાબિટીસના દર્દીઓએ પગના અલ્સરના જોખમને ઘટાડવા માટે પગની નિયમિત તબીબી સંભાળ લેવી જોઈએ.