મેલેરિયા: નિવારણ, લક્ષણો, રસીકરણ

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• મેલેરિયા શું છે? એક ઉષ્ણકટિબંધીય-ઉષ્ણકટિબંધીય ચેપી રોગ જે યુનિસેલ્યુલર પરોપજીવીઓ (પ્લાઝમોડિયા) દ્વારા થાય છે. પેથોજેનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, મેલેરિયાના વિવિધ સ્વરૂપો વિકસે છે (મેલેરિયા ટ્રોપિકા, મેલેરિયા ટર્ટિયાના, મેલેરિયા ક્વાર્ટાના, નોલેસી મેલેરિયા), જેમાં મિશ્ર ચેપ પણ શક્ય છે.
• ઘટના: વિશ્વભરમાં મુખ્યત્વે ઉષ્ણકટિબંધીય-ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોમાં (ઓસ્ટ્રેલિયા સિવાય). આફ્રિકા ખાસ કરીને પ્રભાવિત છે. 2020 માં, વિશ્વભરમાં અંદાજિત 241 મિલિયન લોકોને મેલેરિયા થયો હતો અને 627,000 લોકો આ રોગથી મૃત્યુ પામ્યા હતા, મુખ્યત્વે બાળકો (2019 ની તુલનામાં નોંધપાત્ર વધારો, જે મુખ્યત્વે COVID-19 રોગચાળાના પરિણામે મેલેરિયા કાર્યક્રમોમાં અવરોધોને કારણે છે).
• ચેપ: સામાન્ય રીતે મેલેરિયા પેથોજેન્સથી સંક્રમિત રક્ત શોષક એનોફિલિસ મચ્છરના કરડવાથી.
• લક્ષણો: લાક્ષણિક તાવના હુમલા છે (તેથી તેનું નામ તૂટક તૂટક તાવ છે), જેની લય મેલેરિયાના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. અન્ય સંભવિત લક્ષણોમાં બીમારીની સામાન્ય લાગણી, માથાનો દુખાવો અને અંગોમાં દુખાવો, ઝાડા, ઉબકા, ઉલટી અને ચક્કરનો સમાવેશ થાય છે.
• પૂર્વસૂચન: સૈદ્ધાંતિક રીતે, તમામ મેલેરિયા સાધ્ય છે. જો કે, ખાસ કરીને મેલેરિયા ટ્રોપીકાના કિસ્સામાં, પૂર્વસૂચન દર્દીની વહેલી અને યોગ્ય રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે કે કેમ તેના પર આધાર રાખે છે.

મેલેરિયા ક્યાં થાય છે?

ઑસ્ટ્રેલિયાના અપવાદ સિવાય વિશ્વભરના ઉષ્ણકટિબંધીય અને ઘણા ઉપઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોમાં મેલેરિયા જોવા મળે છે. જો કે, વિવિધ મેલેરિયા પ્રદેશો ત્યાં પ્રચલિત મેલેરિયા પેથોજેનના પ્રકારમાં અમુક અંશે અલગ છે. વધુમાં, દર વર્ષે નવા કેસોની સંખ્યા (ઘટના) એક મેલેરિયા પ્રદેશથી બીજામાં બદલાય છે. પ્રદેશમાં આ ઘટનાઓ જેટલી વધારે છે, તેટલી જ શક્યતા છે કે માત્ર સ્થાનિક લોકો જ નહીં પણ પ્રવાસી પણ મેલેરિયાથી સંક્રમિત થઈ શકે છે.

મેલેરિયાના સંક્રમણના જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને તફાવત કરવામાં આવે છે:

• મેલેરિયાના જોખમ વિનાના વિસ્તારો: દા.ત. યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, ઓસ્ટ્રેલિયા, ચીન, શ્રીલંકા
• મેલેરિયાનું ન્યૂનતમ જોખમ ધરાવતા વિસ્તારો: દા.ત. દક્ષિણ આફ્રિકા, નામિબિયા અને મેક્સિકોના અમુક પ્રદેશો, મોટા ભાગના ભારત અને થાઇલેન્ડ, સુમાત્રા, જાવા અને સુલાવેસીના મુખ્ય ઇન્ડોનેશિયન ટાપુઓ, ડોમિનિકન રિપબ્લિક
• મોસમી મેલેરિયાનું જોખમ ધરાવતા વિસ્તારો: દા.ત. બોત્સ્વાનાનો ઉત્તરી અડધો ભાગ (ઉત્તર-પશ્ચિમ પ્રાંતના માત્ર ઉત્તરીય ભાગમાં આખા વર્ષ દરમિયાન મેલેરિયાનું જોખમ વધારે છે), નામીબિયાના ઉત્તર-પૂર્વમાં અમુક વિસ્તારો, ઝિમ્બાબ્વેનો પશ્ચિમ અડધો ભાગ, દક્ષિણ આફ્રિકાનો ઉત્તર-પૂર્વ, પાકિસ્તાનના ભાગો
• ઉચ્ચ મેલેરિયા જોખમ ધરાવતા વિસ્તારો: દા.ત. સહારાની દક્ષિણે આફ્રિકાનો લગભગ સમગ્ર ઉષ્ણકટિબંધીય-ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશ, એમેઝોન બેસિન, પાપુઆ ન્યુ ગિની, ભારતના પૂર્વ અને ઉત્તરપૂર્વના કેટલાક વિસ્તારો

તાજેતરના વર્ષોમાં, દક્ષિણ યુરોપમાં (દા.ત. સ્પેન, ગ્રીસ) લોકો પણ અલગ-અલગ કેસોમાં મેલેરિયાથી સંક્રમિત થયા છે, જેમ કે મોટે ભાગે હાનિકારક વેરિયન્ટ મેલેરિયા ટર્ટિયાના સાથે.

નીચે તમને વિશ્વભરમાં પસંદ કરેલા પ્રદેશોમાં મેલેરિયાના જોખમ વિશેની માહિતી મળશે:

આફ્રિકામાં મેલેરિયા વિસ્તારો

આખા વર્ષ દરમિયાન મેલેરિયાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા અન્ય આફ્રિકન દેશોમાં માલાવી, મેડાગાસ્કર, ઘાના, ગેમ્બિયા, લાઇબેરિયા, કોંગો પ્રજાસત્તાક, ડેમોક્રેટિક રિપબ્લિક ઓફ કોંગો, નાઇજીરીયા, સિએરા લિયોન, કોમોરોસ અને તાંઝાનિયાનો સમાવેશ થાય છે.

દક્ષિણ આફ્રિકામાં મેલેરિયા ચેપના જોખમના સંદર્ભમાં સ્પષ્ટ પ્રાદેશિક અને કેટલીકવાર અસ્થાયી તફાવતો છે: મ્પુમલાંગા પ્રાંતના ઉત્તર-પૂર્વ અને પૂર્વમાં (ક્રુગર નેશનલ પાર્ક સહિત) અને લિમ્પોપો પ્રાંતના ઉત્તર અને ઉત્તર-પૂર્વમાં, ત્યાં એક ઉચ્ચ સ્તર છે. નવેમ્બરથી એપ્રિલ સુધી મેલેરિયાનું જોખમ અને મેથી ઓક્ટોબર સુધી ઓછું જોખમ. ઉત્તરના બાકીના ભાગમાં, મેલેરિયાના ચેપનું જોખમ આખું વર્ષ ન્યૂનતમ છે. બાકીના દક્ષિણ આફ્રિકા અને શહેરોને મેલેરિયા મુક્ત ગણવામાં આવે છે.

બોત્સ્વાનામાં, ઉત્તર-પશ્ચિમ પ્રાંતના ઉત્તરમાં આખું વર્ષ મેલેરિયાનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે. આ જ નવેમ્બરથી મે મહિનામાં ફ્રાન્સિસટાઉનની ઉત્તરે દેશના બાકીના ઉત્તર ભાગમાં લાગુ પડે છે, જ્યારે મૌનની દક્ષિણમાં બાકીના વર્ષમાં મેલેરિયાનું જોખમ ઓછું હોય છે. ફ્રાન્સિસટાઉનની દક્ષિણે દેશના મધ્ય પ્રદેશમાં આખું વર્ષ ઓછું જોખમ રહેલું છે. દેશના દક્ષિણ ભાગમાં, ચેપનું જોખમ મોટે ભાગે ન્યૂનતમ છે; રાજધાની ગેબરોન પણ મેલેરિયા મુક્ત માનવામાં આવે છે.

હાલમાં ઇજિપ્તમાં મેલેરિયાનું જોખમ નથી. 2014 થી ત્યાં કોઈને પણ આ રોગનો ચેપ લાગ્યો નથી.

એશિયામાં મેલેરિયા પ્રદેશો

એશિયામાં, મેલેરિયા ચેપનું જોખમ પ્રદેશના આધારે મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે.

પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ, ખતરનાક મેલેરિયા ઉષ્ણકટિબંધનું કારણભૂત એજન્ટ, થાઈલેન્ડમાં તમામ મેલેરિયા પેથોજેન્સમાં લગભગ 13 ટકા હિસ્સો ધરાવે છે. P. vivax, મેલેરિયા ટર્ટિઆનાનું કારણભૂત એજન્ટ, વધુ સામાન્ય છે (આશરે 86 ટકા). પી. નોલેસી ચોક્કસ વિસ્તારોમાં જોવા મળે છે (જેમ કે લિટલ કોહ ચાંગ ટાપુ પર).

ઈન્ડોનેશિયામાં મોટા શહેરો મેલેરિયાથી મુક્ત છે. અન્ય પ્રદેશોમાં, મેલેરિયા થવાનું જોખમ ન્યૂનતમ છે (દા.ત. સુમાત્રા, બાલી, જાવા), નીચું (દા.ત. મોલુકાસ દ્વીપસમૂહ) અથવા ઊંચું છે (દા.ત. પશ્ચિમ પાપુઆ અને સુમ્બા ટાપુ). પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ (મેલેરિયા ટ્રોપિકાનું કારક એજન્ટ) એ સૌથી સામાન્ય મેલેરિયા રોગકારક છે, જે લગભગ 61 ટકા કેસ માટે જવાબદાર છે.

મલેશિયામાં, 2018 થી માત્ર થોડા જ લોકોને મેલેરિયાનો ચેપ લાગ્યો છે, જેમાં P. ફાલ્સીપેરમ અને અન્ય પ્લાઝમોડિયમ પ્રજાતિઓ કરતાં વધુ કેસ માટે P. vivax જવાબદાર છે (જોકે ડેટા અસ્પષ્ટ છે). પૂર્વ મલેશિયા (બોર્નિયો પર)માં મેલેરિયાનું જોખમ ઓછું છે અને દેશના બાકીના ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં મોટે ભાગે ન્યૂનતમ છે. જ્યોર્જટાઉન અને રાજધાની કુઆલાલંપુરને મેલેરિયા મુક્ત ગણવામાં આવે છે.

વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO) દ્વારા 2021 માં ચીનને "મેલેરિયા મુક્ત" પ્રમાણિત કરવામાં આવ્યું હતું.

વિયેતનામમાં કંબોડિયા સાથેના સરહદી વિસ્તારોના ભાગોમાં આખું વર્ષ મેલેરિયાનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે અને દેશના બાકીના ભાગમાં મેલેરિયાનું ન્યૂનતમ જોખમ રહેલું છે. મોટા શહેરી કેન્દ્રો મેલેરિયા વિસ્તારો નથી. મોટાભાગના કેસો (67 ટકા) પી. ફાલ્સીપેરમ, બાકીના પી. વિવેક્સ અને ભાગ્યે જ પી. નોલેસીને કારણે છે.

શ્રીલંકાને 2016 થી મેલેરિયા વિસ્તાર માનવામાં આવતું નથી.

કેરેબિયન, મધ્ય અને દક્ષિણ અમેરિકામાં મેલેરિયા પ્રદેશો

અહીં આ પ્રદેશોના કેટલાક પસંદ કરેલા ઉદાહરણો છે:

ડોમિનિકન રિપબ્લિકમાં, લગભગ તમામ મેલેરિયાના કેસો પણ આ પેથોજેનને કારણે થાય છે. જો કે, આખું વર્ષ અહીં ચેપનું ન્યૂનતમ જોખમ રહેલું છે, જો કે હૈતીની સરહદે આવેલા વિસ્તારોમાં તે સંભવતઃ વધારે હોઈ શકે છે.

મેક્સિકોમાં, તમે માત્ર પ્લાઝમોડિયમ વિવેક્સથી જ સંક્રમિત થઈ શકો છો, જે મેલેરિયા ટર્ટિઆનાનું કારક એજન્ટ છે. આ જોખમ કેટલાક પ્રદેશોમાં ન્યૂનતમ છે (દા.ત. કેમ્પેચે, કેન્કુન, દુરાંગો, સોનોરાના પ્રાંત) અને અન્યમાં ઓછું છે (ચિહુઆહુઆ પ્રાંતની દક્ષિણમાં, ચિઆપાસ પ્રાંતની ઉત્તરે). દેશના બાકીના ભાગો મેલેરિયા મુક્ત છે.

ગ્વાટેમાલામાં, પેસિફિક કિનારે આવેલા એસ્ક્યુન્ટલા પ્રાંતમાં અને ઉત્તરમાં પેટેનના ભાગોમાં મેલેરિયાના ચેપનું જોખમ આખું વર્ષ ઊંચું રહે છે. દેશના મોટાભાગના અન્ય પ્રદેશોમાં, ચેપનું જોખમ ન્યૂનતમ (1,500 મીટરથી નીચેની ઊંચાઈ) થી નીચું છે (દા.ત. અલ્ટા વેરાપાઝ પ્રાંતના ઉત્તરીય પ્રદેશો, ઇઝાબાલ તળાવની આસપાસના વિસ્તારો). ગ્વાટેમાલા સિટી (રાજધાની) અને એન્ટિગુઆ, લેક એટીટલાન અને 1,500 મીટરથી વધુની ઊંચાઈવાળા શહેરોને મેલેરિયા મુક્ત ગણવામાં આવે છે.

WHO દ્વારા 2021 માં અલ સાલ્વાડોરને મેલેરિયા મુક્ત જાહેર કરવામાં આવ્યું હતું.

કોસ્ટા રિકામાં, હેરેડિયા, અલાજુએલા, પુંટારેનાસ અને લિમોનના પ્રદેશોમાં મેલેરિયાનું ન્યૂનતમ જોખમ છે. રાજધાની સાન જોસ અને દેશના બાકીના ભાગોને મેલેરિયા મુક્ત ગણવામાં આવે છે.

બ્રાઝિલમાં, એમેઝોન બેસિનમાં આખું વર્ષ મેલેરિયાનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે. દેશના અન્ય પ્રદેશોમાં, ચેપનું જોખમ ઓછું છે (દા.ત. મનૌસ શહેર, માટો ગ્રોસોની ઉત્તરપશ્ચિમમાં) થી ન્યૂનતમ (દા.ત. માટો ગ્રોસોનો બાકીનો ભાગ). બ્રાઝિલિયા, રિયો ડી જાનેરો, સાઓ પાઉલો, રેસિફ, ફોર્ટાલેઝા અને સાલ્વાડોર, ઇગુઆકુ ધોધ અને દેશના પૂર્વ અને દક્ષિણ-પૂર્વના કેટલાક વિસ્તારો મેલેરિયા મુક્ત છે. અત્યાર સુધીમાં બ્રાઝિલમાં સૌથી સામાન્ય મેલેરિયા પેથોજેન પી. વિવેક્સ છે. વધુ ખતરનાક પ્રકાર પી. ફાલ્સીપેરમ માત્ર 10 ટકા જેટલો છે.

એક્વાડોરમાં, તમામ મેલેરિયાના ત્રણ ચતુર્થાંશ કેસો પી. વિવેક્સને કારણે થાય છે. એમેઝોન બેસિન (યાસુની નેશનલ પાર્ક સહિત)ના ભાગોમાં આખું વર્ષ ચેપનું જોખમ વધારે છે. દેશના મોટાભાગના અન્ય ભાગોમાં, મેલેરિયાનું જોખમ ઓછું અને ન્યૂનતમ છે. ક્વિટો, ગ્વાયાક્વિલ અને ગાલાપાગોસ સહિતના ઉચ્ચ પ્રદેશો મેલેરિયાથી મુક્ત છે.

મધ્ય પૂર્વમાં મેલેરિયા વિસ્તારો

ઈરાનમાં, દેશમાં હસ્તગત મેલેરિયાના કેસો છેલ્લે 2017માં નોંધાયા હતા. મોટા ભાગના P. vivax ને કારણે થયા હતા. હાલમાં હોર્મોઝગન પ્રાંતના ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં, સિસ્તાન-બલુચેસ્તાન અને કર્માન પ્રાંતના દક્ષિણમાં (ઉષ્ણકટિબંધીય ભાગ) અને ફાર્સ અને બુશેર પ્રાંતના ભાગોમાં ન્યૂનતમ મોસમી મેલેરિયાનું જોખમ છે. બાકીનો દેશ મેલેરિયા મુક્ત છે.

ઇરાકમાં, દેશમાં હસ્તગત મેલેરિયાના કેસ છેલ્લે 2009 માં નોંધાયા હતા.

યમનમાં, મેલેરિયાના ચેપનું જોખમ આખું વર્ષ અને સમગ્ર દેશમાં ઊંચું છે (સોકોત્રામાં કદાચ ઓછું જોખમ). લગભગ તમામ કેસો ખતરનાક પેથોજેન પી. ફાલ્સીપેરમને કારણે થાય છે.

મેલેરિયા પ્રોફીલેક્સીસ

ઉદાહરણ તરીકે, આવા વિસ્તારોમાં તમારે હળવા રંગના કપડાં પહેરવા જોઈએ જે શક્ય તેટલું શરીર ઢાંકે (લાંબી બાંય, લાંબી પેન્ટ, મોજાં). જો જરૂરી હોય તો, તમે તમારા કપડાને અગાઉથી મચ્છર ભગાડનારથી ગર્ભિત કરી શકો છો. મચ્છર-પ્રૂફ સ્લીપિંગ એરિયા હોવાનો પણ અર્થ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે બારીની સામે ફ્લાય સ્ક્રીન અને પલંગ પર મચ્છરદાની.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવા (કેમોપ્રોફિલેક્સિસ) વડે મેલેરિયા નિવારણ પણ શક્ય અને સલાહભર્યું છે.

તમારી સફર પહેલા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી શ્રેષ્ઠ છે (પ્રાધાન્યમાં ઉષ્ણકટિબંધીય અથવા મુસાફરી દવા નિષ્ણાત) તેઓ તમારા માટે યોગ્ય મેલેરિયા પ્રોફીલેક્સિસની ભલામણ કરી શકે છે - તમારા ગંતવ્યમાં મેલેરિયાના જોખમ, તમારી સફરનો સમયગાળો અને મુસાફરીના પ્રકાર (દા.ત. બેકપેકિંગ અથવા હોટેલ ટ્રીપ) પર આધાર રાખીને.

મેલેરિયા નિવારણ માટેની વિવિધ રીતો વિશે તમે મેલેરિયા પ્રોફીલેક્સિસ ટેક્સ્ટમાં વધુ વાંચી શકો છો.

મેલેરિયા: કારણો અને જોખમ પરિબળો

• પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ: મેલેરિયા ટ્રોપિકાનું ટ્રિગર, મેલેરિયાનું સૌથી ખતરનાક સ્વરૂપ. આ પ્રકાર મુખ્યત્વે ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોમાં જોવા મળે છે, જેમ કે ઉપ-સહારન આફ્રિકા, દક્ષિણ અને દક્ષિણ-પૂર્વ એશિયા અને એમેઝોન બેસિન.
• પ્લાઝમોડિયમ વિવેક્સ અને પ્લાઝમોડિયમ ઓવેલ: મેલેરિયા ટર્ટિઆનાના ટ્રિગર્સ. P. vivax એ ઉપ-સહારન આફ્રિકાની બહારના મોટાભાગના ઉષ્ણકટિબંધીય-ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોમાં મુખ્ય રોગકારક પ્રકાર છે. બીજી તરફ પી. ઓવેલ મુખ્યત્વે સહારાની દક્ષિણે પશ્ચિમ આફ્રિકામાં જોવા મળે છે.
• પ્લાઝમોડિયમ મેલેરિયા: દુર્લભ મેલેરિયા ક્વાર્ટાનાનું ટ્રિગર. વિશ્વભરમાં ઉષ્ણકટિબંધીય પ્રદેશોમાં થાય છે.
• પ્લાઝમોડિયમ નોલેસી: માત્ર દક્ષિણપૂર્વ એશિયામાં વ્યાપક છે. મેલેરિયાનું કારણ મુખ્યત્વે વાંદરાઓમાં (વધુ સ્પષ્ટ રીતે: મકાક) અને માત્ર ક્યારેક ક્યારેક મનુષ્યોમાં થાય છે.

મેલેરિયા: ટ્રાન્સમિશન માર્ગો

કોઈ ચોક્કસ પ્રદેશમાં ચેપના જોખમ માટે એક સરળ સૂત્ર છે: વિસ્તારમાં જેટલા વધુ એનોફિલિસ મચ્છર રોગકારક જીવાણુનું વહન કરે છે, તેટલા વધુ લોકોને તેઓ ચેપ લગાડે છે. જો આ દર્દીઓની સારવાર ન કરવામાં આવે અને તેમને ચેપ વિનાના મચ્છર દ્વારા ફરીથી કરડવામાં આવે, તો આ મચ્છર પેથોજેનને ગ્રહણ કરી શકે છે અને આગામી રક્ત ભોજન દરમિયાન તેને અન્ય વ્યક્તિમાં સંક્રમિત કરી શકે છે.

મેલેરિયા-સ્થાનિક વિસ્તારોની બહારના લોકો માટે ઉષ્ણકટિબંધીય રોગનો ચેપ લાગવો ખૂબ જ દુર્લભ છે. ઉદાહરણ તરીકે, એરપોર્ટ મેલેરિયા કહેવાતા છે: વિમાન દ્વારા આયાત કરાયેલ ચેપગ્રસ્ત એનોફિલિસ મચ્છર વિમાનમાં, એરપોર્ટ પર અથવા તેની નજીકના વિસ્તારમાં લોકોને ડંખ મારી શકે છે અને તેમને મેલેરિયાના રોગકારક રોગથી ચેપ લગાવી શકે છે.

રક્ત તબદિલી અથવા ચેપગ્રસ્ત સોય (ઇન્જેક્શન સોય, ઇન્ફ્યુઝન સોય) દ્વારા પણ મેલેરિયા પેથોજેનનું પ્રસારણ શક્ય છે. જો કે, કડક સલામતી નિયમોને લીધે, આ દેશમાં આ અત્યંત ભાગ્યે જ બને છે. જો કે, મેલેરિયાના પ્રદેશોમાં લોહી ચઢાવવાથી ચેપનું જોખમ વધારે હોઈ શકે છે.

સિકલ સેલ એનિમિયા મેલેરિયા સામે ચોક્કસ અંશે રક્ષણ આપે છે. આ વારસાગત રોગ ધરાવતા લોકોમાં મેલેરિયા ખૂબ જ દુર્લભ અને ખૂબ ઓછો ઉચ્ચારવામાં આવે છે. સિકલ સેલ એનિમિયામાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓનો આકાર એ રીતે બદલાય છે કે મેલેરિયા રોગકારક તેમને ચેપ લગાડી શકતો નથી અથવા માત્ર ગુણાકાર કરવા માટે મર્યાદિત હદ સુધી જ ચેપ લગાવી શકે છે. કદાચ આ જ કારણ છે કે ઘણા મેલેરિયા પ્રદેશોમાં સિકલ સેલ એનિમિયા ખાસ કરીને સામાન્ય છે.

મેલેરિયા પેથોજેન્સનું જીવન ચક્ર

મલેરિયા પેથોજેન્સ મચ્છરમાંથી માણસોમાં કહેવાતા સ્પોરોઝોઇટ તરીકે ફેલાય છે. સ્પોરોઝોઇટ્સ એ પેથોજેન્સના ચેપી વિકાસના તબક્કા છે. પરોપજીવી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે અને યકૃતના કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે. કોષોની અંદર, તેઓ વિકાસના આગલા તબક્કામાં પરિવર્તિત થાય છે: સ્કિઝોન્ટ્સ, જે લગભગ સમગ્ર યકૃત કોષને ભરે છે. તેમની અંદર હજારો પરિપક્વ મેરોઝોઇટ્સનો વિકાસ થાય છે. તેમની સંખ્યા મેલેરિયા પેથોજેનના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે - તે પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ (ખતરનાક મેલેરિયા ટ્રોપિકાનું પેથોજેન) સાથે સૌથી વધુ છે.

મેલેરિયા ટર્ટિઆના, એમ. ક્વાર્ટાના અને નોલેસી મેલેરિયામાં, ચેપગ્રસ્ત એરિથ્રોસાઇટ્સ મેરોઝોઇટ્સને મુક્ત કરવા માટે સિંક્રનસ રીતે ફાટી જાય છે. આ તાવના હુમલામાં લયબદ્ધ રીતે પરિણમે છે. મેલેરિયા ઉષ્ણકટિબંધમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સનું વિસ્ફોટ સુમેળ કરતું નથી, પરિણામે અનિયમિત તાવના હુમલાઓ થાય છે.

પ્લાઝમોડિયમ વિવેક્સ અને પી. ઓવેલ (મેલેરિયા ટર્ટિઆનાનું કારક એજન્ટ) માં, માત્ર લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંના કેટલાક મેરોઝોઇટ્સ સ્કિઝોન્ટમાં વિકસે છે. બાકીના આરામના તબક્કામાં જાય છે અને કહેવાતા હિપ્નોઝોઇટ્સના સ્વરૂપમાં મહિનાઓથી વર્ષો સુધી એરિથ્રોસાઇટ્સમાં રહે છે. અમુક સમયે, આ નિષ્ક્રિય સ્વરૂપો ફરીથી સક્રિય થઈ શકે છે અને સ્કિઝોન્ટ્સમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે (અને આગળ મેરોઝોઈટ્સમાં). આથી જ ચેપ લાગ્યાના વર્ષો પછી પણ મેલેરિયા ટર્ટિઆનામાં રિલેપ્સ થઈ શકે છે.

શું મેલેરિયા ચેપી છે?

મેલેરિયા પેથોજેન સીધા વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં પ્રસારિત થઈ શકતું નથી - સિવાય કે રક્ત સંપર્ક દ્વારા, જેમ કે ચેપગ્રસ્ત સગર્ભા સ્ત્રી અને તેના અજાત બાળક વચ્ચે અથવા દૂષિત રક્ત તબદિલી દ્વારા. નહિંતર, ચેપગ્રસ્ત લોકો અન્ય લોકો માટે જોખમ ઊભું કરતા નથી.

મેલેરિયા: સેવન સમયગાળો

તમને પેથોજેનનો ચેપ લાગ્યો હોય તે પછી તરત જ મેલેરિયા ફાટી જતો નથી. તેના બદલે, ચેપ અને પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવ વચ્ચે થોડો સમય પસાર થાય છે. આ સેવનનો સમયગાળો પેથોજેનના પ્રકાર પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, નીચેના સેવન સમયગાળો લાગુ પડે છે:

• પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ (મેલેરિયા ટ્રોપિકાનું ટ્રિગર): 6 થી 30 દિવસ
• પ્લાઝમોડિયમ વિવેક્સ અને પ્લાઝમોડિયમ ઓવેલ (એમ. ટર્ટિયાનાના ટ્રિગર્સ): 12 દિવસથી એક વર્ષથી વધુ*
• પ્લાઝમોડિયમ મેલેરિયા (એમ. ક્વાર્ટાનાનું ટ્રિગર): 12 થી 30 દિવસ (વ્યક્તિગત કેસોમાં લાંબા સમય સુધી*)
• પ્લાઝમોડિયમ નોલેસી (નોલેસી મેલેરિયાનું ટ્રિગર): એક અઠવાડિયાથી વધુ

પ્લાઝમોડિયમ મેલેરિયા આરામના સ્વરૂપો (હિપ્નોઝોઇટ્સ) ઉત્પન્ન કરતું નથી. જો કે, લોહીમાં પરોપજીવીઓની સંખ્યા એટલી ઓછી હોઈ શકે છે કે લક્ષણો દેખાય તે પહેલા તેને 40 વર્ષ જેટલો સમય લાગી શકે છે.

મેલેરિયા: લક્ષણો

સામાન્ય રીતે, મેલેરિયામાં તાવ, માથાનો દુખાવો અને દુખાવા જેવા લક્ષણો તેમજ બીમારીની સામાન્ય લાગણી પ્રથમ દેખાય છે. ઝાડા, ઉબકા, ઉલટી અને ચક્કર પણ શક્ય છે. કેટલાક દર્દીઓ ભૂલથી લક્ષણોને સામાન્ય ફલૂ જેવા ચેપ અથવા ઈન્ફલ્યુએન્ઝાને આભારી છે.

વિગતવાર, મેલેરિયાના વિવિધ સ્વરૂપોના લક્ષણોમાં કેટલાક તફાવતો છે:

મેલેરિયા ટ્રોપિકાના લક્ષણો

મેલેરિયા ટ્રોપિકા એ મેલેરિયાનું સૌથી ખતરનાક સ્વરૂપ છે. અન્ય સ્વરૂપો કરતાં અહીં લક્ષણો વધુ ગંભીર રીતે જોવા મળે છે અને શરીરને નોંધપાત્ર રીતે નબળું પાડે છે. તેનું કારણ એ છે કે પેથોજેન (પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ) યુવાન અને મોટી ઉંમરના બંને લાલ રક્તકણો (અમર્યાદિત પેરાસાઇટીમિયા) પર હુમલો કરે છે અને આમ રોગ વધવાની સાથે ખાસ કરીને મોટી સંખ્યામાં એરિથ્રોસાઇટ્સનો નાશ કરે છે.

પરિણામો અને ગૂંચવણો

રોગ દરમિયાન, બરોળ મોટું થઈ શકે છે (સ્પ્લેનોમેગેલી) કારણ કે તેને મેલેરિયામાં ઘણી મહેનત કરવી પડે છે: તેણે મેલેરિયા રોગકારક દ્વારા નાશ પામેલા ઘણા લાલ રક્ત કોશિકાઓને તોડવી પડે છે. જો બરોળ ગંભીર કદ કરતાં વધી જાય, તો તેની આસપાસની બરોળની કેપ્સ્યુલ ફાટી શકે છે (સ્પ્લેનિક રપ્ચર). આ ગંભીર રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે ("ઉષ્ણકટિબંધીય સ્પ્લેનોમેગેલી સિન્ડ્રોમ").

મેલેરિયાના ચેપના પરિણામે યકૃત (હેપેટોમેગેલી) નું વિસ્તરણ પણ શક્ય છે. તે કમળો (ઇક્ટેરસ) સાથે હોઇ શકે છે.

યકૃત અને બરોળના એક સાથે વિસ્તરણને હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલી કહેવામાં આવે છે.

લગભગ એક ટકા દર્દીઓમાં, પેથોજેન્સ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સેરેબ્રલ મેલેરિયા) માં પ્રવેશ કરે છે. આનાથી લકવો, હુમલા અને ચેતનાના નુકશાન અથવા તો કોમા થઈ શકે છે. છેવટે, અસરગ્રસ્ત લોકો મરી શકે છે.

મેલેરિયા ટ્રોપીકાની અન્ય સંભવિત ગૂંચવણો છે ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય (તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા), રુધિરાભિસરણ પતન, લાલ રક્ત કોશિકાઓના વધતા સડોને કારણે એનિમિયા (હેમોલિટીક એનિમિયા) અને "ડિસેમિનેટેડ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલોપથી" (ડીઆઈસી): આ કિસ્સામાં, લોહી ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા છે. અખંડ રક્ત વાહિનીઓની અંદર સક્રિય થાય છે, જેના કારણે મોટા પ્રમાણમાં પ્લેટલેટ્સનો વપરાશ થાય છે - પ્લેટલેટ્સની અછત (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા) રક્તસ્રાવની વૃત્તિ સાથે વિકસે છે.

ખાસ કરીને સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકોમાં, લો બ્લડ સુગર (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ) સાથે મેલેરિયા ટ્રોપિકા થવાનું જોખમ પણ છે. સંભવિત ચિહ્નોમાં નબળાઇ, ચક્કર, તીવ્ર ભૂખ અને હુમલાનો સમાવેશ થાય છે.

મેલેરિયા ટર્ટિઆનાના લક્ષણો

દર્દીઓને પહેલા બપોર પછી ઠંડી લાગે છે અને પછી ખૂબ જ ઝડપથી 40 ડિગ્રી સેલ્સિયસની આસપાસ તાવ આવે છે. લગભગ ત્રણથી ચાર કલાક પછી, તાપમાન ઝડપથી સામાન્ય થઈ જાય છે, તેની સાથે પુષ્કળ પરસેવો પણ આવે છે.

મેલેરિયા ટર્ટિઆના સાથે જટિલતાઓ અને મૃત્યુ દુર્લભ છે. જો કે, રીલેપ્સ વર્ષો પછી થઈ શકે છે.

મેલેરિયા ક્વાર્ટાના લક્ષણો

મેલેરિયાના આ દુર્લભ સ્વરૂપમાં, તાવના હુમલા દર ત્રીજા દિવસે થાય છે (એટલે ​​​​કે દર 72 કલાકે). તાપમાનમાં 40 ડિગ્રી સુધીનો વધારો ગંભીર ધ્રુજારી સાથે થઈ શકે છે. ભારે પરસેવો સાથે તાવ લગભગ ત્રણ કલાક પછી ઉતરી જાય છે.

સંભવિત ગૂંચવણોમાં કિડનીને નુકસાન અને બરોળ ફાટવાનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, ચેપ પછી 40 વર્ષ સુધી રીલેપ્સ થઈ શકે છે.

નોલેસી મેલેરિયાના લક્ષણો

મેલેરિયાનું આ સ્વરૂપ, જે દક્ષિણ-પૂર્વ એશિયા સુધી મર્યાદિત છે, તે અગાઉ માત્ર અમુક વાંદરાઓ (મકાક) માં જોવા મળતું હતું. એનોફિલિસ મચ્છર દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, જો કે, તે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં મનુષ્યોમાં પણ થઈ શકે છે.

તમે એક જ સમયે વિવિધ પ્લાઝમોડિયમ પ્રજાતિઓથી પણ સંક્રમિત થઈ શકો છો (મિશ્ર ચેપ), જેથી લક્ષણો મિશ્રિત થઈ શકે.

મેલેરિયા: પરીક્ષાઓ અને નિદાન

જો તમે લક્ષણોની શરૂઆતના અઠવાડિયામાં મેલેરિયાના જોખમવાળા વિસ્તારમાં ગયા હોવ (અથવા હજુ પણ ત્યાં છે), તો તમારે બીમારીની શરૂઆતના સહેજ સંકેત પર ડૉક્ટર (ફેમિલી ડૉક્ટર, ઉષ્ણકટિબંધીય દવા નિષ્ણાત વગેરે)નો સંપર્ક કરવો જોઈએ ( ખાસ કરીને તાવ). ઝડપથી સારવાર શરૂ કરવી એ જીવન બચાવી શકે છે, ખાસ કરીને ખતરનાક મેલેરિયા ઉષ્ણકટિબંધના કિસ્સામાં!

મેલેરિયાના જોખમવાળા વિસ્તારમાં પ્રવાસ કર્યાના મહિનાઓ પછી પણ, કોઈપણ અસ્પષ્ટ તાવની બીમારીની તપાસ તે મુજબ કરવી જોઈએ. આનું કારણ એ છે કે મેલેરિયા ક્યારેક ખૂબ લાંબા વિલંબ પછી ફાટી નીકળે છે.

ડૉક્ટર-દર્દી પરામર્શ

ડૉક્ટર સૌ પ્રથમ તમને તમારા તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) વિશે પૂછશે. સંભવિત પ્રશ્નોમાં શામેલ છે:

• તમારા લક્ષણો બરાબર શું છે?
• પ્રથમ લક્ષણો ક્યારે જોવા મળ્યા?
• તમે છેલ્લી વખત ક્યારે વિદેશમાં હતા?
• તમે કયાં હતા? તમે ત્યાં કેટલા સમય માટે હતા?
• શું તમે ગંતવ્ય દેશમાં મેલેરિયા પ્રોફીલેક્સિસ દવા લીધી હતી?

બ્લડ ટેસ્ટ

જો મેલેરિયા (તૂટક તૂટક તાવ) ની સહેજ પણ શંકા હોય, તો મેલેરિયાના પેથોજેન્સ માટે તમારા લોહીની માઇક્રોસ્કોપિકલી તપાસ કરવામાં આવશે. આ "બ્લડ સ્મીયર" અને "જાડા ડ્રોપ" દ્વારા કરવામાં આવે છે:

બ્લડ સ્મીઅરમાં, લોહીનું એક ટીપું સ્લાઇડ (નાની કાચની પ્લેટ) પર પાતળું ફેલાવવામાં આવે છે, હવામાં સૂકવવામાં આવે છે, સ્થિર, સ્ટેઇન્ડ અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોવામાં આવે છે. સ્ટેનિંગ લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં હાજર કોઈપણ પ્લાઝમોડિયાને દૃશ્યમાન બનાવવા માટે સેવા આપે છે.

આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ છે કે પ્લાઝમોડિયાનો પ્રકાર સરળતાથી નક્કી કરી શકાય છે. જો કે, જો માત્ર થોડા જ લાલ રક્ત કોશિકાઓ પ્લાઝમોડિયાથી સંક્રમિત હોય, તો ચેપને અવગણી શકાય છે. તેથી મેલેરિયા શોધવા માટે એકલા પાતળા સ્મીયર યોગ્ય નથી.

જાડા ડ્રોપનો ગેરલાભ એ છે કે પાતળા સમીયર સાથે પ્લાઝમોડિયાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવું એટલું સરળ નથી. શ્રેષ્ઠ રીતે, જીવલેણ મેલેરિયા ટ્રોપિકા (પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ) ના પેથોજેન્સ અન્ય મેલેરિયા પેથોજેન્સ (જેમ કે પી. વિવેક્સ) થી અલગ કરી શકાય છે. ચોક્કસ ઓળખ માટે પાતળા રક્ત સમીયર જરૂરી છે.

જો રક્ત પરીક્ષણમાં કોઈ પ્લાઝમોડિયા શોધી શકાતું નથી, તો મેલેરિયા હજી પણ હાજર હોઈ શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, લોહીમાં પરોપજીવીઓની સંખ્યા હજુ પણ તપાસ માટે ખૂબ ઓછી હોઈ શકે છે (જાડા ડ્રોપ માટે પણ). તેથી, જો મેલેરિયાની હજુ પણ શંકા હોય અને લક્ષણો ચાલુ રહે, તો પ્લાઝમોડિયા માટે રક્ત પરીક્ષણ ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થવું જોઈએ (કેટલાક કલાકોના અંતરાલમાં, સંભવતઃ ઘણા દિવસો સુધી).

જો પરીક્ષણ પ્લાઝમોડિયમ ફાલ્સીપેરમ અથવા પી. નોલેસી દ્વારા થતા મેલેરિયા ચેપને જાહેર કરે છે, તો કહેવાતા પરોપજીવીનું સ્તર પણ નક્કી કરવામાં આવે છે - એટલે કે રક્તના માઇક્રોલિટર દીઠ ચેપગ્રસ્ત એરિથોરોસાઇટ્સ અથવા પરોપજીવીઓની ટકાવારી. પરોપજીવી રોગની માત્રા સારવારના આયોજનને પ્રભાવિત કરે છે.

મેલેરિયા ઝડપી પરીક્ષણ

મેલેરિયાના ઝડપી પરીક્ષણો પણ કેટલાક સમયથી ઉપલબ્ધ છે. તેઓ લોહીમાં પ્લાઝમોડિયા-વિશિષ્ટ પ્રોટીન શોધી શકે છે. જો કે, ચેપનું નિદાન કરવા માટે મેલેરિયાના ઝડપી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ પ્રમાણભૂત તરીકે થતો નથી, પરંતુ માત્ર પ્રારંભિક અભિગમ માટે – ખાસ કરીને જો જાડા ટીપાં અને રક્ત સમીયરનો ઉપયોગ કરીને રક્ત પરીક્ષણ યોગ્ય સમય અને ગુણવત્તામાં શક્ય ન હોય. આનું કારણ સંભવિત ગેરફાયદા છે:

ઝડપી મેલેરિયા પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે પી. ફાલ્સીપેરમ (મેલેરિયા ટ્રોપિકા) (ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા) સાથેના લક્ષણોના ચેપને વિશ્વસનીય રીતે શોધી શકે છે અને ભાગ્યે જ કોઈ કેસ ચૂકી જાય છે (ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા). જો કે, ઘણા પ્રદેશોમાં (દક્ષિણ અમેરિકા, આફ્રિકા, દક્ષિણ પૂર્વ) તાજેતરના વર્ષોમાં પેથોજેનના મ્યુટન્ટ્સ ફેલાયા છે જે હવે ઝડપી પરીક્ષણ (HRP-2) શોધે છે તે ચોક્કસ પ્રોટીન ઉત્પન્ન કરતા નથી. આવા પી. ફાલ્સીપેરમ મ્યુટન્ટ્સ સાથેનો ચેપ તેથી ઝડપી પરીક્ષણો દ્વારા શોધી શકાતો નથી.

બીજી બાજુ, આવા ઝડપી પરીક્ષણોથી ખોટા હકારાત્મક પરિણામો પણ શક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ હકારાત્મક રુમેટોઇડ પરિબળ ધરાવતા દર્દીઓમાં મેલેરિયાનું ખોટું નિદાન કરી શકે છે.

પ્લાઝમોડિયા આનુવંશિક સામગ્રીની તપાસ

પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (પીસીઆર) નો ઉપયોગ કરીને તેને વિસ્તૃત કરવા અને આ રીતે રોગકારકનો ચોક્કસ પ્રકાર શોધી કાઢવા માટે, પ્લાઝમોડિયા આનુવંશિક સામગ્રી (ડીએનએ) ના નિશાન માટે લોહીના નમૂનાનું પરીક્ષણ કરવું પણ શક્ય છે. જો કે, આ પ્રમાણમાં લાંબો સમય લે છે (કેટલાક કલાકો) અને ખૂબ ખર્ચાળ છે. આ અને અન્ય કારણોસર, આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ ફક્ત ખાસ કિસ્સાઓમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે સાથે

• પ્લાઝમોડિયમની ચોક્કસ પ્રજાતિઓને ઓળખવા માટે ખૂબ જ ઓછી પરોપજીવી ઘનતા
• પ્લાઝમોડિયમ નોલેસી સાથે શંકાસ્પદ ચેપ (માઈક્રોસ્કોપિક બ્લડ ટેસ્ટમાં આ પ્રકારના પેથોજેન ઘણીવાર પી. મેલેરિયાથી અલગ કરી શકાતા નથી)
• પ્લાઝમોડિયમ ચેપને નિશ્ચિતપણે નકારી કાઢવા માટે અંગ દાતા તરીકેનો હેતુ ધરાવતા લોકો

એન્ટિબોડીઝની તપાસ?

આગળની પરીક્ષાઓ

મેલેરિયાના પુષ્ટિ થયેલા કેસ પછી શારીરિક તપાસ ડૉક્ટરને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને ચેપની ગંભીરતા વિશે માહિતી પૂરી પાડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ડૉક્ટર શરીરનું તાપમાન, પલ્સ, શ્વસન દર અને બ્લડ પ્રેશર માપે છે. ECG નો ઉપયોગ કરીને હૃદયના ધબકારા નક્કી કરી શકાય છે. ડૉક્ટર દર્દીની ચેતનાનું સ્તર પણ તપાસે છે. પેલ્પેશનની તપાસ દરમિયાન, તે બરોળ અને/અથવા યકૃતના કોઈપણ વિસ્તરણને પણ શોધી શકે છે.

જો દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ નબળી હોય અથવા જટીલ મેલેરિયા હોય (જેમ કે લોહીમાં પરોપજીવીઓની સંખ્યા ખૂબ જ ઊંચી હોય, મગજ, કિડની, ફેફસાં વગેરેનો ઉપદ્રવ), તો વધુ તપાસ જરૂરી છે: ઉદાહરણ તરીકે, વધારાના રક્ત મૂલ્યો છે. નિર્ધારિત (જેમ કે કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ, લેક્ટેટ, રક્ત વાયુઓ, વગેરે). પેશાબની માત્રા પણ માપી શકાય છે અને છાતીનો એક્સ-રે (છાતીનો એક્સ-રે).

બ્લડ કલ્ચર લેવાનું પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે: કેટલીકવાર મેલેરિયા બેક્ટેરિયલ ચેપ (સહ-ચેપ) સાથે હોય છે, જે રક્તના નમૂનામાં બેક્ટેરિયાને સંવર્ધન કરીને શોધી શકાય છે.

મેલેરિયા: સારવાર

• મેલેરિયાનો પ્રકાર (એમ. ટ્રોપિકા, એમ. ટર્ટિયાના, એમ. ક્વાર્ટાના, નોલેસી મેલેરિયા)
• કોઈપણ સહવર્તી રોગો (જેમ કે ગંભીર હૃદય અથવા કિડની રોગ)
• ગર્ભાવસ્થાની હાજરી
• એલર્જી, અસહિષ્ણુતા અને મેલેરિયાની દવાઓ માટે વિરોધાભાસ

એમ. ટ્રોપિકા અને એમ. નોલેસીના કિસ્સામાં, રોગની તીવ્રતા સારવારના આયોજનને પણ પ્રભાવિત કરે છે. તે અહીં પણ ભૂમિકા ભજવે છે કે શું દર્દીએ અગાઉ મેલેરિયા પ્રોફીલેક્સિસ માટે દવા લીધી છે અથવા હાલમાં કોઈપણ સહવર્તી દવા (અન્ય રોગો માટે) લઈ રહી છે.

એક નિયમ તરીકે, રોગની સારવાર દવા સાથે કરવામાં આવે છે. પેથોજેન પર આધાર રાખીને, વિવિધ એન્ટિપેરાસિટીક એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે. જો કે, ભૂતકાળમાં દવાઓના વ્યાપક ઉપયોગને કારણે, ઘણા પેથોજેન્સ હવે અમુક દવાઓ (જેમ કે ક્લોરોક્વિન) માટે પ્રતિરોધક છે. આથી જ મેલેરિયાના દર્દીઓને ઘણી વખત બે કે તેથી વધુ જુદી જુદી દવાઓથી સારવાર આપવી પડે છે.

મેલેરિયા ટ્રોપિકા: ઉપચાર

• આર્ટેમેથર + લ્યુમેફેન્ટ્રીન
• Dihydroartemisinin + piperaquine (સ્વિટ્ઝર્લેન્ડમાં કોઈ અધિકૃતતા નથી)
• કદાચ atovaquone + proguanil

ગોળીઓ સામાન્ય રીતે ત્રણ દિવસમાં લેવી જોઈએ. તૈયારીના આધારે, સંભવિત આડઅસરોમાં ઉબકા અને ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, કાર્ડિયાક એરિથમિયા અને ખાંસીનો સમાવેશ થાય છે.

જટિલ મેલેરિયા ટ્રોપિકાને સઘન સંભાળમાં સારવારની જરૂર છે. ડોકટરો "જટિલ" વિશે વાત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ચેતનાના વાદળો, મગજના હુમલા, શ્વસન નબળાઇ, ગંભીર એનિમિયા, આંચકાના લક્ષણો, કિડનીની નબળાઇ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અથવા લોહીમાં ઉચ્ચ પરોપજીવી ઘનતા થાય છે.

અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, આર્ટસુનેટનું વહીવટ શક્ય નથી (દા.ત. આર્ટસુનેટ અને સમાન સંયોજનો પ્રત્યે ગંભીર અસહિષ્ણુતાને કારણે). આવા કિસ્સાઓમાં, જટિલ મેલેરિયા ટ્રોપીકાને બદલે ક્વિનાઇન ડાયહાઇડ્રોક્લોરાઇડ સાથે નસમાં સારવાર કરી શકાય છે. અહીં સાવચેતી જરૂરી છે, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગંભીર આડઅસર થઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે વધુ સારી ઉપચાર તરફ સ્વિચ કરવામાં આવે છે.

મેલેરિયા ટર્ટિઆના: ઉપચાર

મેલેરિયા ટર્ટિઆના ધરાવતા દર્દીઓને સામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે આર્ટીમેથર + લ્યુમેફેન્ટ્રીન અથવા ડાયહાઇડ્રોઆર્ટેમિસીનિન + પાઇપરાક્વિન (કદાચ એટોવાક્વોન + પ્રોગુઆનિલ પણ) સાથે સંયોજન ટેબ્લેટ મેળવે છે, જો કે આ તૈયારીઓ આ રોગના આ સ્વરૂપ માટે સત્તાવાર રીતે મંજૂર નથી ("ઓફ-લેબલ ઉપયોગ"). ગોળીઓ એ જ રીતે આપવામાં આવે છે જેવી રીતે મેલેરિયા ટ્રોપિકા માટે, એટલે કે ત્રણ દિવસથી વધુ.

મેલેરિયા ક્વાર્ટના: ઉપચાર

મેલેરિયા ક્વાર્ટાનાની સારવાર સામાન્ય રીતે બહારના દર્દીઓને આધારે પણ કરી શકાય છે. આમાં સામાન્ય રીતે ડાયહાઇડ્રોઆર્ટેમિસીનિન + પાઇપરાક્વિન સાથેની સારવારનો સમાવેશ થાય છે - જેમ કે બિનજટીલ મેલેરિયા ટ્રોપિકા સાથે. વૈકલ્પિક રીતે, એટોવાક્વોન + પ્રોગુઆનિલનું સંયોજન ક્યારેક આપવામાં આવે છે.

મેલેરિયા ટર્ટિઆનાની જેમ પ્રાઇમક્વિન સાથે અનુગામી સારવાર અહીં જરૂરી નથી કારણ કે મેલેરિયા ક્વાર્ટાના (પ્લાઝમોડિયમ મેલેરિયા)નું કારણભૂત એજન્ટ યકૃત (હિપ્નોઝોઇટ્સ) માં કાયમી સ્વરૂપો વિકસાવતું નથી.

નોલેસી મેલેરિયા: ઉપચાર

નોલેસી મેલેરિયાની સારવાર મેલેરિયા ટ્રોપિકા જેવી જ રીતે કરવામાં આવે છે. આનો અર્થ એ છે કે ગંભીર કિસ્સાઓમાં સઘન સંભાળ એકમમાં પણ સારવાર હોસ્પિટલમાં થાય છે. જટિલ કેસોમાં, દર્દીઓને ત્રણ દિવસ માટે બે સક્રિય પદાર્થો (જેમ કે આર્ટેમેથર + લ્યુમફેન્ટ્રીન) ની સંયોજન તૈયારી પ્રાપ્ત થાય છે. જટિલ નોલેસી મેલેરિયા (ચેતનાના વાદળો, મગજના હુમલા, ગંભીર એનિમિયા, વગેરે) ને પ્રાધાન્યમાં આર્ટસુનેટ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે.

સહાયક સારવાર

ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ તાવની સારવાર શારીરિક પગલાં (જેમ કે વાછરડાને સંકોચન) અને એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ દ્વારા કરી શકાય છે. જો મેલેરિયાના દર્દીઓને ગંભીર એનિમિયા થયો હોય, તો તેઓ લાલ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ કોન્સન્ટ્રેટ્સ) સાથે લોહી ચઢાવે છે.

જો સેરેબ્રલ મેલેરિયા (મગજની સંડોવણી સાથે મેલેરિયા) ધરાવતા દર્દીઓમાં એપીલેપ્ટીક હુમલા થાય છે, તો શરૂઆતમાં તેમની સારવાર બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ અથવા બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝથી કરવામાં આવે છે. જો દર્દી કોમામાં આવી જાય, તો એવા પગલાં લેવામાં આવે છે જે સામાન્ય રીતે કોમાના દર્દીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ હોય છે (સ્થિતિ, સંભવતઃ વેન્ટિલેશન, વગેરે).

મેલેરિયાના દર્દીઓએ શરીરમાં પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પરિભ્રમણ સુનિશ્ચિત કરવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રવાહી પીવું જોઈએ - પરંતુ વધુ પડતું નહીં, અન્યથા પલ્મોનરી એડીમા ઝડપથી વિકસી શકે છે. આ ફેફસાના પેશીઓમાં પ્રવાહીનું સંચય છે, જે ગેસના વિનિમયને બગાડે છે. પછી કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસની જરૂર પડી શકે છે.

જો કિડની નબળી હોય અથવા નિષ્ફળ જાય, તો ડાયાલિસિસની જરૂર પડી શકે છે.

મેલેરિયા: અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન

મેલેરિયાનો અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે રોગના સ્વરૂપ અને તે કયા તબક્કે મળી આવ્યો હતો તેના પર આધાર રાખે છે. મેલેરિયા ટર્ટિયાના અને મેલેરિયા ક્વાર્ટાના સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં હળવા હોય છે. કેટલીકવાર તેઓ થોડા રિલેપ્સ પછી સારવાર વિના સ્વયંભૂ સાજા પણ થઈ જાય છે. માત્ર ભાગ્યે જ ગંભીર અભ્યાસક્રમો અને મૃત્યુ થાય છે. નોલેસી મેલેરિયા પેથોજેન (પી. નોલેસી) ના ટૂંકા પ્રજનન ચક્રને કારણે ઝડપથી આગળ વધે છે અને તે ગંભીર પણ હોઈ શકે છે, પરંતુ તે ભાગ્યે જ જીવલેણ પણ છે.

સારવાર ન કરાયેલ મેલેરિયા ટ્રોપિકા માટે મૃત્યુદર ઊંચો છે.