વ્યાપક ક્લિનિકલ પરીક્ષા એ વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાઓને પસંદ કરવા માટેનો આધાર છે:
- સામાન્ય શારીરિક તપાસ - બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શરીરનું વજન, heightંચાઇ સહિત; આગળ:
- નિરીક્ષણ (જોવાનું).
- ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન [કેન્દ્રીય સાયનોસિસ (વાદળી રંગની વિકૃતિકરણ ત્વચા અને કેન્દ્રીય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, દા.ત., જીભ)] (20%)
- જમણી બાજુની હૃદયની નિષ્ફળતા (જમણી બાજુની હૃદયની નિષ્ફળતા) ના ચિહ્નો?
- પેટ (પેટ)
- પેટનો આકાર?
- ત્વચાનો રંગ? ત્વચા પોત?
- એફલોરસેન્સીન્સ (ત્વચા પરિવર્તન)?
- ધબકારા? આંતરડાની ગતિ?
- દૃશ્યમાન જહાજો?
- સ્કાર્સ? હર્નિઆસ (અસ્થિભંગ)?
- હાથપગ (બંને બાજુના નીચલા પગના પરિઘના માપન સહિત; શું ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસના પુરાવા છે)?
- હૃદયની ધ્વનિ (સાંભળવી) [બીજા હૃદયના અવાજ પર ભાર મૂક્યો (2%)]
- ફેફસાંનું ધબકારા [ટેચીપનિયા (> 20 શ્વાસ/મિનિટ) (90% કેસ); શ્વાસની તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ) (80-90% કિસ્સાઓમાં); તીવ્ર શ્વાસના અવાજો, ભેજવાળા રેલ્સ (RGs); સંભવતઃ: શ્વસન (ઇન્હેલેશન પર) પ્લ્યુરિટિક પીડા/પલ્મોનરી બળતરામાં વધારો]
- પેટની (પેટ) તપાસ [સ્પષ્ટ દબાણ-સંવેદનશીલ યકૃત?]
- પેટની જાતિ (સાંભળવી) [વેસ્ક્યુલર અથવા સ્ટેનોટિક અવાજ ?, આંતરડા અવાજ?]
- પેટની પર્ક્યુશન (ટેપીંગ).
- નિરીક્ષણ (જોવાનું).
ચેતવણી. (સાવધાન) પલ્મોનરી એમબોલિઝમના 30-50% કિસ્સાઓમાં, ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ સંકેતો નથી! ચોરસ કૌંસ [ ] સંભવિત પેથોલોજીકલ (પેથોલોજીકલ) ભૌતિક તારણો દર્શાવે છે.
વેલ્સ સ્કોર
પલ્મોનરીની ક્લિનિકલ સંભાવના નક્કી કરવા માટે વેલ્સ સ્કોર એમબોલિઝમ (LE) [મૂળ સંસ્કરણ].
| લક્ષણો | પોઇંટ્સ |
| પગની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસના ક્લિનિકલ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો | 3 |
| પલ્મોનરી એમબોલિઝમ કરતાં વૈકલ્પિક નિદાનની શક્યતા ઓછી છે | 3 |
| હાર્ટ રેટ > 100 | 1,5 |
| છેલ્લા ચાર અઠવાડિયામાં સ્થિરતા અથવા સર્જિકલ પ્રક્રિયા | 1,5 |
| અગાઉની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ/પલ્મોનરી એમબોલિઝમ | 1,5 |
| ઉધરસમાં લોહી આવવું (હેમોપ્ટીસીસ) | 1 |
| ટ્યુમર રોગ (ઉપચાર હેઠળ, છેલ્લા 6 મહિનામાં ઉપચાર પછી, અથવા ઉપશામક ઉપચાર) | 1 |
| પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ક્લિનિકલ સંભાવના | |
| ઓછું જોખમ ધરાવતું જૂથ (સરવાળાનું મૂલ્ય કાપવું) | <3 |
| મધ્યમ જોખમ જૂથ | 3,0-6,0 |
| ઉચ્ચ-જોખમ જૂથ (સરવાળાનું મૂલ્ય કાપવું) | > 6 |
પલ્મોનરીની ક્લિનિકલ સંભાવનાના અંદાજ માટે વેલ્સ સ્કોર ધમની (LE) એમબોલિઝમ (થી સંશોધિત).
| માપદંડ | મૂળ સંસ્કરણ (પોઇન્ટ્સ) | સરળ સંસ્કરણ (પોઈન્ટ) |
| અગાઉનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ | 1,5 | 1 |
| હાર્ટ રેટ ≥ 100/મિનિટ | 1,5 | 1 |
| છેલ્લા 4 અઠવાડિયામાં સર્જરી અથવા સ્થિરતા | 1,5 | 1 |
| હિમોપ્ટિસિસ (લોહીમાં ઉધરસ) | 1 | 1 |
| સક્રિય કેન્સર | 1 | 1 |
| થ્રોમ્બોસિસનું ચિહ્ન | 3 | 1 |
| LE કરતાં વૈકલ્પિક નિદાનની શક્યતા ઓછી છે | 3 | 1 |
| ક્લિનિકલ સંભાવના | ||
| 3-પગલાંનો સ્કોર* | ||
| નીચા | 0-1 | - |
| મધ્યમ | 2-6 | - |
| હાઇ | ≥ 7 | - |
| બે-સ્તરનો સ્કોર | ||
| LE અસંભવિત | 0-4 | 0-1 |
| કદાચ | > 5 | ≥ 2 |
* LE સંભાવના:
- નીચું: 10%
- મધ્યમ: 30%
- ઉચ્ચ: 70%
પલ્મોનરીની ક્લિનિકલ સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે જીનીવા સ્કોર એમબોલિઝમ ( LE) (માંથી સંશોધિત અને).
| પરિમાણ | મૂળ સંસ્કરણ | સરળ સંસ્કરણ |
| ઉંમર> 65 વર્ષ | 1 | 1 |
| ગત LE અથવા DVT (ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ). | 3 | 1 |
| છેલ્લા મહિનામાં સર્જરી અથવા ફ્રેક્ચર (તૂટેલું હાડકું). | 2 | 1 |
| સક્રિય કેન્સર | 2 | 1 |
| એકપક્ષીય પગમાં દુખાવો | 3 | 1 |
| હિમોપ્ટિસિસ (લોહીમાં ઉધરસ) | 2 | 1 |
| હાર્ટ રેટ 75-94/મિનિટ | 3 | 1 |
| હાર્ટ રેટ ≥ 95/મિનિટ | 5 | 2 |
| એક પગ પર પેલ્પેશન અને એડીમા (પાણી રીટેન્શન) પર દુખાવો | 4 | 1 |
| ક્લિનિકલ સંભાવના | ||
| 3-સ્તરનો સ્કોર | ||
| નીચા | 0-3 | 0-1 |
| મધ્યમ | 4-10 | 2-4 |
| હાઇ | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2-સ્તરનો સ્કોર | ||
| LE અસંભવિત | 0-5 | 0-2 |
| એલજી કદાચ | ≥ 6 | ≥ 3 |
