પ્લ્યુરલ પંચર શું છે?
પ્લ્યુરલ પંચર દરમિયાન, સંચિત પ્રવાહી (પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન)ને દૂર કરવા માટે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ઝીણી હોલો સોય નાખવામાં આવે છે. પ્લ્યુરા પોલાણ એ બે પ્લ્યુરલ શીટ્સ વચ્ચેની સાંકડી જગ્યા છે - પ્લુરા વિસેરાલિસ, જે ફેફસાં પર સીધી રહે છે, અને પ્લ્યુરા પેરીટાલિસ, જે છાતીની દિવાલ પરની પાંસળીઓ પર સ્થિત છે.
પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનને બોલચાલની ભાષામાં "ફેફસામાં પાણી" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, જો કે પ્રવાહી ફેફસાંની આસપાસ એકઠું થયું છે (અને ફેફસામાં નહીં).
પ્લ્યુરલ પંચર ક્યારે કરવામાં આવે છે?
જ્યારે પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન હોય ત્યારે પ્લ્યુરલ પંચર કરવામાં આવે છે. બે પ્લ્યુરલ શીટ્સ વચ્ચે પ્રવાહીના આવા સંચયના વિવિધ કારણો હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે
- બળતરા (દા.ત. પ્લ્યુરીસી, ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ): આનાથી પ્યુર્યુલ પોલાણમાં કેટલાક લિટર પ્રવાહીની રચના થઈ શકે છે, જેના કારણે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ થાય છે.
- ગાંઠો: આ કાં તો પ્રાથમિક ગાંઠ હોઈ શકે છે જે ફેફસાના વિસ્તારમાં અથવા તેની નજીકના વિસ્તારમાં (દા.ત. ફેફસાનું કેન્સર, પ્લ્યુરલ કેન્સર) અથવા વધુ દૂરના પ્રાથમિક ગાંઠો (દા.ત. કોલોન કેન્સર, પ્રોસ્ટેટ કેન્સર) માંથી મેટાસ્ટેસિસ વિકસિત થઈ શકે છે.
- યકૃતની નિષ્ફળતા (યકૃતની અપૂર્ણતા): તે પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝનનું કારણ પણ બની શકે છે, પ્લ્યુરલ પંચર જરૂરી છે.
- કિડની રોગ: કેટલીકવાર, ઉદાહરણ તરીકે, કિડનીની નબળાઇ (રેનલ અપૂર્ણતા) પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહીના સંચય માટેનું કારણ છે.
- છાતીના વિસ્તારમાં ઇજાઓ (જેમ કે પાંસળીના અસ્થિભંગ): આ લોહીવાળા પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન (હેમેટોથોરેક્સ) તરફ દોરી શકે છે. જો ઈજા છાતીના વિસ્તારમાં શરીરના સૌથી મોટા લસિકા વાહિની (થોરાસિક ડક્ટ) ના ભંગાણ સાથે હોય, તો પરિણામ એ લસિકા-સમાવતી પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન (કાયલોથોરેક્સ) છે.
પ્લ્યુરલ પંચર રોગનિવારક કારણોસર કરવામાં આવી શકે છે જો પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન એટલો મોટો હોય કે તે ફેફસાંને વિસ્થાપિત કરી રહ્યું હોય અને દર્દીને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય. સંચિત પ્રવાહીને પંચર દ્વારા દૂર કરી શકાય છે.
કેટલીકવાર ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં કટોકટીના દબાણમાં રાહત માટે પ્લ્યુરલ પંચર પણ કરવામાં આવે છે, એટલે કે જ્યારે હવા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવેશી જાય છે, જેના કારણે નકારાત્મક દબાણ નષ્ટ થઈ જાય છે. આ થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, છાતીના વિસ્તારમાં ઇજાઓ (છુરો અથવા બંદૂકના ઘા, પાંસળીના ફ્રેક્ચર વગેરે) અથવા વિવિધ રોગો (જેમ કે સીઓપીડી) ના કિસ્સામાં.
પ્લ્યુરલ પંચર દરમિયાન શું કરવામાં આવે છે?
પ્લ્યુરલ પંચર પહેલાં, ડૉક્ટર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝનની તપાસ કરે છે અને અંદાજિત રકમ અને શક્ય પંચર સાઇટનો અંદાજ કાઢે છે. લોહીનો નમૂનો દર્દીને કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરથી પીડાય છે કે કેમ તે અંગેની માહિતી પ્રદાન કરે છે - આ પંચર દરમિયાન ગંભીર રક્તસ્રાવ જેવી જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે.
ડાયાફ્રેમના વિસ્તારમાં ફ્યુઝન સંપૂર્ણ રીતે ભેગું થાય અને તેને દૂર કરવામાં સરળતા રહે તે સુનિશ્ચિત કરવા માટે, દર્દી સામાન્ય રીતે પ્લ્યુરલ પંચર દરમિયાન બેસે છે, શરીરનો ઉપરનો ભાગ થોડો આગળ વળેલો હોય છે અને હાથથી ટેકો હોય છે. જો કે, જો દર્દીની હિલચાલ પ્રતિબંધિત હોય, તો દર્દીને સૂવા સાથે પ્લ્યુરલ પંચર પણ કરી શકાય છે. ડૉક્ટર સામાન્ય રીતે શક્ય તેટલું પ્રવાહી લેવા માટે સક્ષમ થવા માટે શક્ય તેટલું ઊંડું શક્ય પંચર સ્થળ પસંદ કરે છે.
ડૉક્ટર પ્રથમ પંચર સ્થળને જંતુમુક્ત કરે છે, તેને જંતુરહિત ડ્રેપમાં લપેટીને સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન આપે છે જેથી પંચર વખતે કોઈ દુખાવો ન થાય. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા જરૂરી નથી; જો કે, ચિંતિત દર્દીઓને શાંત કરવા માટે દવા આપવામાં આવી શકે છે.
થોડા સેન્ટિમીટર પછી, સોય પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં સ્થિત છે: પ્રવાહીને હવે સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને એસ્પિરેટ કરી શકાય છે. ડૉક્ટર પછી સિરીંજ પાછી ખેંચી લે છે. નાનો ઘા પછી સામાન્ય રીતે પોતે જ બંધ થઈ જાય છે અને પ્લાસ્ટરથી ઢંકાયેલો હોય છે.
પ્લ્યુરલ પંચરનું જોખમ શું છે?
દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પ્લ્યુરલ પંચર દરમિયાન નીચેની ગૂંચવણો થઈ શકે છે:
- પંચર સાઇટ પર રક્તસ્ત્રાવ (ખાસ કરીને અજાણ્યા કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં)
- ચેપ
- પડોશી અંગો અથવા પેશીના માળખાને ઇજા (જેમ કે ફેફસાં, ડાયાફ્રેમ, લીવર, બરોળ)
- પલ્મોનરી એડીમા અને સંભવતઃ એક નવું પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન (જો ફ્યુઝન ખૂબ ઝડપથી એસ્પિરેટ થાય છે, પરિણામે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં નકારાત્મક દબાણ આવે છે)
પ્લ્યુરલ પંચર પછી મારે શું ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે?
પ્લ્યુરલ પંચર પછી, તમારે પંચર સાઇટના વિસ્તારમાં પીડા અને સંભવિત પોસ્ટ-ઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ માટે ધ્યાન આપવું જોઈએ. જો તમને ફરીથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા તીવ્ર પીડાનો અનુભવ થાય, તો તમારે તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ. પ્લ્યુરલ પંચર પછી પાંસળીના વિસ્તારમાં સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને કળતરને પણ ચેતવણીના સંકેત તરીકે નોંધવું જોઈએ.
