સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- MERS શું છે? પેથોજેન MERS-CoV ને કારણે (ઘણી વખત) ગંભીર શ્વસન રોગ.
- આવર્તન: (ખૂબ જ) દુર્લભ, વિશ્વભરમાં કુલ લગભગ 2,500 નોંધાયેલા કેસો (2019 મુજબ), 2016 પછી નિદાનની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થયો.
- લક્ષણો: તાવ, ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ન્યુમોનિયા, ઘણીવાર ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં અંગને નુકસાન; સેવનનો સમયગાળો લગભગ 14 દિવસ.
- નિદાન: પીસીઆર પરીક્ષણ, એન્ટિબોડી પરીક્ષણ, સઘન તબીબી દેખરેખ.
- સારવાર: મોટે ભાગે સઘન સંભાળ, કોઈ સ્થાપિત દવા ઉપચાર ઉપલબ્ધ નથી; પ્રોટીઝ અવરોધકો અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સનો પ્રાયોગિક ઉપયોગ; હાલમાં રસી ઉપલબ્ધ નથી.
- પૂર્વસૂચન: ઘણીવાર ગંભીર; એક તૃતીયાંશ દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.
MERS શું છે?
મિડલ ઇસ્ટ રેસ્પિરેટરી સિન્ડ્રોમ (એમઇઆરએસ) એ પેથોજેન MERS-CoV ("મિડલ ઇસ્ટ રેસ્પિરેટરી સિન્ડ્રોમ કોરોનાવાયરસ") ના ચેપને કારણે થતો ગંભીર શ્વસન રોગ છે.
MERS સાથે તાવ, ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ જેવા લાક્ષણિક લક્ષણો છે. મૃત્યુદર ઊંચો છે: લગભગ ત્રીજા ભાગના ચેપગ્રસ્ત લોકો મૃત્યુ પામે છે.
SARS અને Sars-CoV-2 ની જેમ, MERS-CoV એ બીટા-કોરોનાવાયરસ જીનસનો સભ્ય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તે ડ્રોમેડરીથી મનુષ્યોમાં ફેલાય છે. તેથી MERS-CoV એ ઝૂનોટિક વાયરસ છે.
વિતરણ
2012 માં સાઉદી અરેબિયામાં પેથોજેન સૌપ્રથમ શોધાયું હતું. ત્યારબાદ વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) એ 2,500 સુધીમાં વિશ્વભરમાં લગભગ 2019 કેસ નોંધ્યા હતા. આમ, વૈશ્વિક સ્તરે કેસોની સંખ્યા ઓછી છે. વધુમાં, 2016 સુધીમાં, MERS-CoV નો ફેલાવો અચાનક ઘટ્યો.
દક્ષિણ કોરિયામાં 2015 માં અન્ય મોટા (અલગ) ફાટી નીકળ્યા સિવાય - સૌથી વધુ જાણીતા કેસો અરેબિયન દ્વીપકલ્પ પર થયા હતા.
એકંદરે, ઉત્તર અમેરિકા, દક્ષિણ એશિયા અને યુરોપના રાજ્યો સહિત 27 દેશોમાં કેસની પુષ્ટિ થઈ છે. અહીં, જો કે, તેઓએ એવા પ્રવાસીઓને અસર કરી જેઓ અરબી દ્વીપકલ્પમાં ફેલાવાની ટોચ પર હતા. જો કે, ચેપના આવા અલગ ફોસીના પરિણામે મોટા પાયે અનિયંત્રિત ચેપની ઘટના બની ન હતી.
શું MERS સામે રસી લગાવવી શક્ય છે?
ના. હાલમાં કોઈ માન્ય MERS રસી નથી. જો કે, જર્મન સેન્ટર ફોર ઈન્ફેક્શન રિસર્ચ (DZIF) ના નિષ્ણાતો MERS પેથોજેન સામે પ્રથમ રસી ઉમેદવાર પર કામ કરી રહ્યા છે: MVA-MERS-S. આ રસી વેક્ટર ટેકનોલોજી પર આધારિત છે જેમ કે MERS રસી માટે વપરાય છે.
આ એ જ વેક્ટર ટેકનોલોજી પર આધારિત છે, ઉદાહરણ તરીકે, SARS-CoV-2 સામે AstraZeneca રસી. સંશોધકો વેક્ટર ("જીન શટલ") તરીકે એટેન્યુએટેડ કાઉપોક્સ વાયરસ (સંશોધિત વેક્સિનિયા અંકારા વાયરસ, MVA) નો ઉપયોગ કરી રહ્યા છે. પ્રારંભિક પાયલોટ અભ્યાસમાં, MVA-MERS-S સારી રીતે સહન કરી શકાય તેવું સાબિત થયું અને મજબૂત એન્ટિબોડી પ્રતિભાવો પેદા કરવામાં સક્ષમ હતું.
બંને રસીના ઉમેદવારો વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં છે. જો કે, આ આશાસ્પદ પ્રારંભિક પરિણામોના આધારે, મોટા પાયે વધુ અભ્યાસનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે.
MERS ના લક્ષણો શું છે?
સામાન્ય શ્વસન રોગ તરીકે, MERS નીચેના લક્ષણો સાથે રજૂ કરે છે:
- ઉધરસ
- સુકુ ગળું
- તાવ
- શ્વાસની તકલીફ
- હાંફ ચઢવી
- ગંભીર ન્યુમોનિયા (ફેફસામાં ચેપ)
- ફેફસાંની નિષ્ફળતા
વધુમાં, MERS દર્દીઓએ પણ દર્શાવ્યું:
- સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો
- અતિસાર
- અસ્વસ્થતા અને ઉલટી
- કિડની નિષ્ફળતા
ચેપ અને રોગના પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆત વચ્ચેનો સમયગાળો બે થી 14 દિવસનો હોય છે (ઇન્ક્યુબેશન પીરિયડ). લક્ષણોની તીવ્રતા એસિમ્પટમેટિકથી લઈને ખૂબ જ ગંભીર સુધીની હોય છે.
જે દર્દીઓ રોગનો ગંભીર કોર્સ વિકસાવે છે તેમને સામાન્ય રીતે સઘન સંભાળની જરૂર હોય છે. સંવેદનશીલ જૂથો ખાસ કરીને ગંભીર અભ્યાસક્રમથી પ્રભાવિત થાય છે. આ વૃદ્ધો અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીઓ તેમજ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગોથી પીડિત વ્યક્તિઓ છે.
બચી ગયેલા MERS-CoV ચેપથી કઇ ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો કે જેની સાથે આવર્તન અનુસરી શકે છે તેનું અંતિમ મૂલ્યાંકન હજુ પણ જ્ઞાનની વર્તમાન સ્થિતિમાં ખુલ્લું છે. દસ્તાવેજીકૃત કેસો મોટાભાગે વ્યક્તિગત કેસ અહેવાલો પર આધારિત છે.
MERS-CoV નું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળાઓમાં પીસીઆર પરીક્ષણ દ્વારા MERS ને વિશ્વસનીય રીતે શોધી શકાય છે. આ વાયરસની લાક્ષણિક આનુવંશિક સામગ્રી પર પ્રતિક્રિયા આપે છે.
આદર્શરીતે, ઊંડા વાયુમાર્ગમાંથી સ્ત્રાવનો ઉપયોગ નમૂના સામગ્રી તરીકે થાય છે. ડોકટરો આને કહેવાતા બ્રોન્કોસ્કોપી દ્વારા મેળવે છે. મોં, નાક અને ગળાના સ્વેબ, જેમ કે સાર્સ-કોવી -2 માટેના પરીક્ષણો માટે લેવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ઓછા યોગ્ય હોય છે. આ એટલા માટે છે કારણ કે MERS-CoV ખાસ કરીને ઊંડા વાયુમાર્ગોને અસર કરે છે. આ તે છે જ્યાં શોધી શકાય તેવા વાયરસનું પ્રમાણ સૌથી વધુ છે.
પેથોજેનના સંપૂર્ણ જીનોમ સિક્વન્સિંગ દ્વારા પણ વધુ ચોક્કસ માહિતી મેળવી શકાય છે.
બીજી તરફ, એન્ટિબોડી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ ભૂતકાળની MERS બીમારી વિશે તારણો કાઢવા માટે થઈ શકે છે. તેઓ તીવ્ર નિદાન માટે અયોગ્ય છે કારણ કે ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિને ચોક્કસ (શોધી શકાય તેવા) એન્ટિબોડીઝ સાથે એમઇઆરએસ રોગકારક પર પ્રતિક્રિયા કરવામાં થોડો સમય લાગે છે.
MERS-CoV, SARS અને Sars-CoV-2 ની સામાન્યતાઓ?
SARS, MERS-CoV અને Sars-CoV-2 એ બીટાકોરોનાવાયરસ જીનસમાંથી આવેલા આરએનએ વાયરસ છે. તેઓ કોરોનાવાયરસ પરિવાર (કોરોનાવિરિડે) થી સંબંધિત છે અને માનવોમાં રોગ પેદા કરી શકે છે.
તેમની આનુવંશિક સામગ્રીમાં સિંગલ-સ્ટ્રેન્ડેડ રિબોન્યુક્લિક એસિડ (RNA) હોય છે. MERS-CoV અને (SARS અને) Sars-CoV-2 ની આનુવંશિક સામગ્રી મોટાભાગે સમાન છે. એટલે કે, MERS-CoV (સંરચનાત્મક રીતે) લગભગ Sars-CoV-2 જેવું જ છે.
વાઈરલ જીનોમ એ બધી માહિતી સંગ્રહિત કરે છે કે જે વાયરસને ચેપગ્રસ્ત યજમાન કોષમાં નકલ કરવા માટે જરૂરી છે. આમ તેમાં નવા વાયરસ કણો બનાવવા અને વાયરલ જીનોમની નકલ કરવા માટે જરૂરી પ્રોટીન માટેની તમામ બ્લુપ્રિન્ટ્સ શામેલ છે.
MERS-CoV જીનોમમાં લગભગ 30,000 ન્યુક્લિયોબેઝનો સમાવેશ થાય છે જે ખાસ કરીને ત્રણ પ્રકારના વાયરલ પ્રોટીન માટે કોડ કરે છે:
RNA-આશ્રિત RNA પોલિમરેસિસ: MERS-CoV પાસે બે અલગ-અલગ RNA પ્રતિકૃતિઓ છે (ORF1ab, ORF1a). આ ઉત્સેચકો યજમાન કોષમાં આરએનએ જીનોમની નકલ કરવા માટે જવાબદાર છે.
માળખાકીય પ્રોટીન: આ પ્રોટીન છે જે MERS-CoV વાયરસ કણને તેનો બાહ્ય (અને આંતરિક) આકાર આપે છે:
- સ્પાઇક પ્રોટીન (એસ): બાહ્ય પ્રોટીન માળખું જે MERS-CoV ને માનવ ફેફસાના કોષોને સંક્રમિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
- ન્યુક્લિયોકેપ્સિડ (એન): એક માળખાકીય પ્રોટીન પરમાણુ જે વાયરલ જીનોમને સ્થિર કરે છે.
- પરબિડીયું પ્રોટીન (E): વાયરસ કણના બાહ્ય પરબિડીયુંનો ભાગ.
બિન-માળખાકીય પ્રોટીન: વધુમાં, અન્ય કહેવાતા બિન-માળખાકીય પ્રોટીન - જેને "એસેસરી પ્રોટીન" પણ કહેવાય છે - MERS-CoV (ORF 3, ORF 4a, ORF 4b, ORF 5 સહિત) ના જીનોમમાં હાજર છે. જો કે હજુ સુધી નિર્ણાયક રીતે સાબિત થયું નથી, નિષ્ણાતો ચર્ચા કરે છે કે શું આ પ્રોટીન સંભવતઃ માનવ રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણની મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓને અટકાવે છે (કહેવાતા "ઇન્ટરફેરોન વિરોધી" તરીકે કામ કરે છે).
શા માટે કોઈ MERS-CoV રોગચાળો ન હતો?
શા માટે કોઈ MERS-CoV રોગચાળો ન હતો તે હજુ સુધી નિર્ણાયક રીતે સમજાવવામાં આવ્યું નથી. નિષ્ણાતોને શંકા છે કે તે MERS-CoV ના ચોક્કસ ચેપ પદ્ધતિ સાથે સંબંધિત છે, જે અત્યંત ચેપી રોગકારક સાર્સ-કોવી-2 થી અલગ છે.
મોટાભાગના શ્વસન રોગો માટે લાક્ષણિક છે તેમ, MERS-CoV મુખ્યત્વે ટીપું ચેપ અથવા એરોસોલ્સ દ્વારા ફેલાય છે. જો કે, MERS-CoV ઉપલા શ્વસન માર્ગને સંક્રમિત કરવામાં સક્ષમ હોય તેવું લાગતું નથી.
સાર્સ-કોવી-2 એ ACE2 રીસેપ્ટર દ્વારા માનવ કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે, જે શરીરમાં વ્યાપકપણે વિતરિત થાય છે - અને ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં પણ હાજર હોય છે. બીજી બાજુ, MERS-CoV, "ગેટવે" તરીકે કહેવાતા "ડિપેપ્ટિડિલ પેપ્ટીડેઝ 4 રીસેપ્ટર" (DPP4 અથવા CD26) નો ઉપયોગ કરતું દેખાય છે.
શ્વસન માર્ગ અને ફેફસાંમાં DPP4 રીસેપ્ટરનું આ અસમાન વિતરણ, MERS-CoV ની "મધ્યમ" ચેપને સમજાવી શકે છે. MERS-CoV તેના મહત્તમ ફેલાવાના તબક્કા દરમિયાન અનિયંત્રિત રીતે ફેલાતું નહોતું તેનું કારણ આ પણ જણાય છે.
MERS ની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
MERS નો ઈલાજ કરી શકે તેવી સામાન્ય રીતે સ્થાપિત દવાની સારવાર હાલમાં ઉપલબ્ધ નથી.
તેથી ડૉક્ટરો કટોકટીની સ્થિતિમાં અસરગ્રસ્ત દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યને શ્રેષ્ઠ રીતે સ્થિર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ MERS વાયરસને હરાવવા માટે અસરગ્રસ્ત સમયની રોગપ્રતિકારક શક્તિને ખરીદી શકે છે.
પહેલેથી જાણીતી એન્ટિવાયરલ દવાઓનો ઉપયોગ?
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો એવી દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરે છે જે અન્ય રોગો સામે પહેલેથી જ વિકસાવવામાં આવી છે. અહીં, "બ્રૉડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિવાયરલ" વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે. આ દવાઓ ઓછામાં ઓછા ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓમાં MERS પેથોજેનની નકલને ધીમી કરવી જોઈએ. સક્રિય ઘટકોના સંયોજનોની ચર્ચા કરવામાં આવી રહી છે:
લોપીનાવીર અને રીતોનાવીર: સંયોજન દવાઓ લોપીનાવીર અને રીતોનાવીરની પણ ચર્ચા કરવામાં આવી છે. તેઓ બંનેનો ઉપયોગ HIV ચેપની સારવાર માટે થાય છે. બંને દવાઓ પ્રોટીઝ અવરોધકોના જૂથની છે, જે નવા વાયરસ કણો બનાવવા માટે મહત્વપૂર્ણ વાયરલ એન્ઝાઇમને અવરોધે છે. MERS-CoV ના સંદર્ભમાં પ્રારંભિક અભ્યાસો રોગની પ્રગતિ પર થોડી હકારાત્મક અસર દર્શાવે છે. જો કે, આ સંયોજન સારવારથી વાયરલ પ્રતિકૃતિને સંપૂર્ણપણે દબાવવાની શક્યતા નથી.
DPP4 અવરોધકો: માનવ કોષમાં MERS-CoV ના પ્રવેશમાં DPP4 રીસેપ્ટર મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. જો DPP4 રીસેપ્ટર ખાસ કરીને દવાઓ દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે છે - તેથી પૂર્વધારણા જાય છે - MERS-CoV પેથોજેનનો પ્રવેશ કદાચ રોકી શકાય છે.
જો કે, ડીપીપી4 માનવ રોગપ્રતિકારક તંત્રને નિયંત્રિત કરવામાં પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ચિંતાની વાત એ છે કે DPP4 રીસેપ્ટરનું નિષેધ અમુક ટી ઇફેક્ટર કોષોની ઇચ્છિત પ્રવૃત્તિને ઘટાડી શકે છે. જો કે હજુ સુધી નિર્ણાયક રીતે સ્પષ્ટતા કરવામાં આવી નથી, તેથી DPP4 અવરોધકો (પ્રણાલીગત) આડ અસરોનું કારણ હોવાની શંકા છે. તેથી આ સંદર્ભમાં વધુ અભ્યાસની તાત્કાલિક જરૂર છે.
