મેડુલોબ્લાસ્ટોમા: પૂર્વસૂચન, લક્ષણો, સારવાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

પૂર્વસૂચન: ગાંઠની લાક્ષણિકતાઓ અને ગાંઠના પેટાજૂથ પર આધાર રાખીને સારા પૂર્વસૂચન સાથે સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે, પરંતુ અમુક ગાંઠ જૂથ પ્રતિકૂળ અભ્યાસક્રમ દર્શાવે છે
લક્ષણો: માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉબકા/ઉલટી, ઊંઘમાં ખલેલ, ન્યુરોલોજીકલ ફરિયાદો જેમ કે દ્રશ્ય, વાણી અને એકાગ્રતામાં ખલેલ અને લકવો, મોટર ફરિયાદો જેમ કે ચાલવામાં ખલેલ
કારણો: ટ્રિગર્સ સ્પષ્ટ રીતે જાણીતા નથી. રંગસૂત્રીય ફેરફારો, આનુવંશિક વલણ અને કિરણોત્સર્ગની અસરોને જોખમી પરિબળો ગણવામાં આવે છે.
નિદાન: શારીરિક પરીક્ષાઓ, પેશી, રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરીક્ષણો, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT),
સારવાર: સર્જરી, રેડિયેશન અને/અથવા કીમોથેરાપી, મનોવૈજ્ઞાનિક સંભાળ.

મેડુલોબ્લાસ્ટomaમા એટલે શું?

મેડુલોબ્લાસ્ટોમા એ બાળકો અને કિશોરોમાં સૌથી સામાન્ય જીવલેણ મગજની ગાંઠ છે, જે તમામ કિસ્સાઓમાં 20 ટકા માટે જવાબદાર છે. મેડુલોબ્લાસ્ટોમાનું નિદાન સામાન્ય રીતે પાંચથી આઠ વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે. છોકરાઓને છોકરીઓ કરતાં થોડી વધુ વાર અસર થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં ગાંઠ ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. મેડુલોબ્લાસ્ટોમા મગજની તમામ ગાંઠોમાં લગભગ એક ટકા હિસ્સો ધરાવે છે.

અસરગ્રસ્ત દરેક ત્રીજા વ્યક્તિમાં, નિદાન સમયે મેડુલોબ્લાસ્ટોમા પહેલાથી જ ફેલાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (મગજ અને કરોડરજ્જુ) માં સ્થિત છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ તેઓ અસ્થિ અથવા અસ્થિમજ્જામાં ઉદ્ભવે છે.

મેડુલોબ્લાસ્ટોમાસનું વર્ગીકરણ

મેડુલોબ્લાસ્ટોમા ખૂબ જ ઝડપથી વિસ્તરે છે અને કેટલીકવાર આસપાસના પેશીઓમાં વધે છે. તેથી, તેને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO) દ્વારા "ખૂબ જ જીવલેણ" (ગ્રેડ 4) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું છે. વધુમાં, ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણ મુજબ, મેડુલોબ્લાસ્ટોમાને તેમના પેશીના પ્રકાર/દેખાવ (= હિસ્ટોપેથોલોજિકલ રીતે) ના આધારે વિવિધ પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

ક્લાસિકલ મેડુલોબ્લાસ્ટોમા (સીએમબી, ક્લાસિક મેડુલોબ્લાસ્ટોમા)
ડેસ્મોપ્લાસ્ટીક/નોડ્યુલર (નોડ્યુલર) મેડુલોબ્લાસ્ટોમા (ડીએમબી, ડેસ્મોપ્લાસ્ટીક મેડુલોબ્લાસ્ટોમા)
વ્યાપક નોડ્યુલારિટી સાથે મેડુલોબ્લાસ્ટોમા (MBEN, વ્યાપક નોડ્યુલારિટી સાથે મેડુલોબ્લાસ્ટોમા)
લાર્જ સેલ મેડુલોબ્લાસ્ટોમા (એલસી એમબી, લાર્જ સેલ મેડુલોબ્લાસ્ટોમા)/એનાપ્લાસ્ટીક મેડુલોબ્લાસ્ટોમા (એએમબી, એનાપ્લાસ્ટીક મેડુલોબ્લાસ્ટોમા)

ગાંઠના વિવિધ સ્વરૂપોને લીધે, ઉપચારના વિકલ્પો અને પૂર્વસૂચન પણ અલગ પડે છે.

મેડુલોબ્લાસ્ટોમા માટે આયુષ્ય શું છે?

રોગનો કોર્સ અને મેડુલોબ્લાસ્ટોમા માટેનું પૂર્વસૂચન દર્દીની ઉંમર અને ગાંઠનું કદ, સ્થાન અને સ્ટેજ જેવા વિવિધ માપદંડો પર આધાર રાખે છે. તે અનુકૂળ છે જો ગાંઠને સંપૂર્ણપણે શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરી શકાય, કોઈ મેટાસ્ટેસેસ હાજર ન હોય અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કોઈ ગાંઠ કોષો ન હોય.

જો શસ્ત્રક્રિયા પછી વ્યક્તિગત ગાંઠ કોષો માથામાં રહે છે, તો ગાંઠ વારંવાર ફરીથી વધે છે (પુનરાવૃત્તિ). પુનરાવર્તિત સામાન્ય રીતે પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં થાય છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં સફળ ઉપચારના દસ વર્ષ પછી પણ. આ કારણોસર, સારવાર કરનાર ચિકિત્સક સફળ ઉપચાર પછી ઘણા વર્ષો સુધી તમામ દર્દીઓમાં નિયંત્રણ પરીક્ષાઓ કરે છે.

સઘન ઉપચાર સાથે, મેડુલોબ્લાસ્ટોમા હવે અડધાથી વધુ બાળકોમાં લાંબા ગાળે સારવારપાત્ર છે, પરંતુ ભાગ્યે જ સંપૂર્ણપણે સાધ્ય છે. આમ, પાંચ વર્ષ પછી, સાનુકૂળ કેસોમાં, એટલે કે ઓછા જોખમ સાથે અસરગ્રસ્ત, 75 થી 80 ટકા બાળકો હજુ પણ જીવિત છે. દસ વર્ષ પછી, લગભગ 70 ટકા હજુ પણ જીવંત છે.

ગાંઠના વિવિધ સ્વરૂપોને લીધે, ઉપચારના વિકલ્પો અને પૂર્વસૂચન પણ અલગ પડે છે.

મેડુલોબ્લાસ્ટોમા માટે આયુષ્ય શું છે?

જો શસ્ત્રક્રિયા પછી વ્યક્તિગત ગાંઠ કોષો માથામાં રહે છે, તો ગાંઠ વારંવાર ફરીથી વધે છે (પુનરાવૃત્તિ). પુનરાવર્તિત સામાન્ય રીતે પ્રથમ ત્રણ વર્ષમાં થાય છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં સફળ ઉપચારના દસ વર્ષ પછી પણ. આ કારણોસર, સારવાર કરનાર ચિકિત્સક સફળ ઉપચાર પછી ઘણા વર્ષો સુધી તમામ દર્દીઓમાં નિયંત્રણ પરીક્ષાઓ કરે છે.

કારણો અને જોખમી પરિબળો વિશે વધુ માહિતી માટે, મગજની ગાંઠો લેખ વાંચો.

મેડુલોબ્લાસ્ટોમાનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

મગજની ગાંઠના લક્ષણો ધરાવતા લોકો વારંવાર તેમના ફેમિલી ડૉક્ટર અથવા બાળરોગ ચિકિત્સકની મુલાકાત લે છે. તે અથવા તેણી ચોક્કસ લક્ષણો અને તેમના અભ્યાસક્રમ વિશે પૂછપરછ કરશે. જો તેને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જીવલેણ ગાંઠના સંકેતો મળે, તો તે સામાન્ય રીતે દર્દીને વધુ પરીક્ષાઓ માટે કેન્સર રોગો (ઓન્કોલોજી) માટેના વિશિષ્ટ કેન્દ્રમાં મોકલે છે. યોગ્ય નિદાન કરવા માટે વિવિધ વિશેષતાના ડોકટરો સાથે મળીને કામ કરે છે. આ હેતુ માટે, વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) અને વિવિધ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.

એમઆરઆઈ અને સીટી

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) ની મદદથી મેડુલોબ્લાસ્ટોમા શ્રેષ્ઠ રીતે જોવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીને પરીક્ષા પહેલાં નસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ગાંઠ આ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને શોષી લે છે અને એમઆરઆઈ ઈમેજમાં અનિયમિત રીતે પ્રકાશિત થાય છે. આ તેના સ્થાન, કદ અને ફેલાવાને નિર્ધારિત કરવાનું ખૂબ જ સરળ બનાવે છે. મેડુલોબ્લાસ્ટોમા કરોડરજ્જુની નહેરમાં ફેલાય છે, તેથી ડૉક્ટર માથા ઉપરાંત કરોડરજ્જુની છબી પણ લે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરીક્ષા (CSF નિદાન) મેડુલોબ્લાસ્ટોમાના વિગતવાર નિદાનને પૂરક બનાવે છે. આ પ્રક્રિયામાં, ચિકિત્સક ઝીણી હોલો સોય વડે અમુક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) દૂર કરે છે, સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુની નહેર (કટિ પંચર) માંથી. ડૉક્ટર ટ્યુમર કોશિકાઓ માટે નમૂનાની તપાસ કરે છે અને આમ કરોડરજ્જુમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી માટે.

બાયોપ્સી અને જનીનોની તપાસ

વધુમાં, ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે ગાંઠ (બાયોપ્સી) ના પેશીના નમૂના લે છે અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તેની તપાસ કરે છે. પેશીના નમૂનાઓની મદદથી, આગળ, ફાઇન-ટીશ્યુ પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, જે ગાંઠને ચોક્કસ રીતે વર્ગીકૃત કરવા અને જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સેવા આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ચિકિત્સક ગાંઠ કોશિકાઓની આનુવંશિક સામગ્રીમાં ચોક્કસ જનીનોને જુએ છે અને ચાર પરમાણુ આનુવંશિક જૂથોમાંથી એકને ગાંઠ સોંપે છે.

અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે અનુગામી ઉપચારને શ્રેષ્ઠ રીતે ડિઝાઇન કરવા માટે આ જરૂરી છે.

મેડુલોબ્લાસ્ટોમા માટે કઈ ઉપચાર ઉપલબ્ધ છે?

તેના જીવલેણતાને લીધે, મેડુલોબ્લાસ્ટોમાને ઝડપી અને સઘન સારવારની જરૂર છે.

સર્જરી

રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી

જો ત્યાં કોઈ ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસ ન હોય, તો બાળકોને સર્જરી પછી ત્રણથી પાંચ વર્ષ સુધી માથા અને કરોડરજ્જુમાં રેડિયેશન થેરાપી મળે છે. આ ઘણીવાર કીમોથેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. શ્રેષ્ઠ કિસ્સામાં, બંને પ્રક્રિયાઓ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માર્ગમાં વ્યક્તિગત ગાંઠ કોશિકાઓનો નાશ કરે છે.

જો મેડુલોબ્લાસ્ટોમા પહેલેથી જ મેટાસ્ટેસાઇઝ થઈ ગયું હોય, તો ડોકટરોની ટીમ વધુ વ્યક્તિગત અને સઘન સારવાર યોજના વિકસાવશે.

ત્રણથી પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, રેડિયેશન થેરાપી પ્રતિકૂળ છે અને તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. તેથી, તેઓ સામાન્ય રીતે કેન્સરના કોષોને મારી નાખતી ઘણી દવાઓના મિશ્રણનો સમાવેશ કરતી સર્જરી પછી સીધી કીમોથેરાપી મેળવે છે. ઉદાહરણોમાં કીમોથેરાપી દવાઓ જેમ કે વિંક્રિસ્ટાઇન, CCNU અને સિસ્પ્લેટિનનો સમાવેશ થાય છે.

શન્ટ ઇમ્પ્લાન્ટેશન

કેટલીકવાર મેડુલોબ્લાસ્ટોમા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી નળીઓને અવરોધે છે. જો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પણ આ ફરીથી ખોલી શકાતું નથી, તો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને કૃત્રિમ રીતે ડ્રેઇન કરવું જરૂરી છે. આ કરવા માટે, સર્જનો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી નળીઓ (CSF શંટ) માં એક નાની નળી મૂકે છે. તેના દ્વારા, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી કાં તો બાહ્ય કન્ટેનરમાં અથવા શરીરમાં જાય છે. 80 ટકા કેસોમાં, CSF શંટ કાયમી રૂપે પેશીઓમાં રહેતું નથી. જલદી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી તેના પોતાના પર પૂરતા પ્રમાણમાં વહે છે, ડૉક્ટર શંટ દૂર કરે છે.

ઉપચારના પગલાં સાથે

લક્ષણો પર આધાર રાખીને, હોસ્પિટલમાં તીવ્ર સારવાર પુનઃસ્થાપન પગલાં દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. મોટાભાગની હોસ્પિટલો દર્દીઓ અને તેમના પરિવારો માટે મનોસામાજિક સહાય પણ પ્રદાન કરે છે.

પરીક્ષા અને સારવાર વિશે વધુ માહિતી માટે, બ્રેઈન ટ્યુમર લેખ વાંચો.