સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: બળતરાના તીવ્ર સામાન્ય ચિહ્નો જેમ કે તાવ, લાલાશ અથવા સોજો, સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત શરીરના ભાગમાં સ્થાનિક દુખાવો
- પૂર્વસૂચન અને રોગનો કોર્સ: ઝડપી અને સતત સારવાર સાથે, તીવ્ર બળતરા સાધ્ય, ક્રોનિક સ્વરૂપમાં સંક્રમણ શક્ય છે, તબીબી સારવાર વિના જીવલેણ રક્ત ઝેરનું જોખમ
- કારણો અને જોખમ પરિબળો: મોટે ભાગે બેક્ટેરિયાના કારણે, જોખમ આના પર નિર્ભર કરે છે: ઉંમર, ઓપરેશન, સહવર્તી રોગો, વગેરે.
- નિદાન: તબીબી પરામર્શ, શારીરિક તપાસ, લોહીમાં બળતરાના મૂલ્યો, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ટોમોગ્રાફી, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી, એક્સ-રે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ
- સારવાર: સ્થિરતા, એન્ટિબાયોટિક્સ, બળતરાની સર્જિકલ સફાઈ
હાડકાની બળતરા શું છે?
ઑસ્ટિટિસ અને ઑસ્ટિઓમેલિટિસ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં બેક્ટેરિયા દ્વારા થાય છે અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ વાયરસ અથવા ફૂગ દ્વારા થાય છે. મોટેભાગે, અસ્થિની શસ્ત્રક્રિયા પછી ઓસ્ટીયોમેલિટિસ થાય છે. અન્ય ટ્રિગર્સ હાડકાના ફ્રેક્ચર અથવા ચેપ છે. હજુ સુધી સ્પષ્ટ ન હોય તેવા કારણોસર, સ્ત્રીઓ કરતાં પુરૂષો વધુ વખત પ્રભાવિત થાય છે.
મોટેભાગે, પગના હાડકાંમાં સોજો આવે છે, ખાસ કરીને ઉપલા અથવા નીચલા પગના હાડકાં. હાડકાની બળતરાનું એક વિશેષ સ્વરૂપ કહેવાતા સ્પોન્ડિલાઇટિસ છે, જેમાં કરોડરજ્જુના હાડકાં (વર્ટેબ્રલ બોડીઝ) સોજો આવે છે. આ બળતરા મુખ્યત્વે પુખ્ત વયના લોકોમાં થાય છે.
ઓસ્ટીટીસના લક્ષણો શું છે?
ઓસ્ટીટીસ (હાડકાનો સોજો) અને ઓસ્ટીયોમેલીટીસ (બોન મેરો ઈન્ફ્લેમેશન) ના લક્ષણો ઘણીવાર બળતરા કેવી રીતે વિકસે છે તેના પર આધાર રાખે છે.
જો હાડકાની બળતરા તીવ્ર રીતે થાય છે, તો બળતરાના લાક્ષણિક ચિહ્નો વારંવાર દેખાય છે. આમાં શામેલ છે:
- સામાન્ય થાક
- તાવ અને શરદી
- પીડા
- સોજો અને અતિશય ગરમી, ક્યારેક શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગની લાલાશ
તીવ્ર ઑસ્ટિઓમેલિટિસ સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે જે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા હાડકાને ચેપ લગાડે છે. ડોકટરો પછી તેને તીવ્ર હિમેટોજેનસ ઓસ્ટિઓમેલિટિસ તરીકે ઓળખે છે.
જો તે હાડકાની બળતરા (ઓસ્ટીટીસ) નું ક્રોનિક સ્વરૂપ છે, તો લક્ષણો ઘણીવાર બળતરાના ઓછા લાક્ષણિક હોય છે. પીડા સામાન્ય રીતે નિસ્તેજ હોય છે અને થોડી સામાન્ય ફરિયાદો હોય છે. વધુમાં, ત્યાં હંમેશા લાંબા લક્ષણો-મુક્ત અંતરાલ હોય છે. જો કે, જો હાડકાનો સોજો ફરીથી ફાટી નીકળે છે, તો તીવ્ર ચેપના તમામ લક્ષણો દરેક ફાટી નીકળવાની સાથે ફરીથી દેખાઈ શકે છે.
ક્રોનિક હાડકાના સોજામાં, શરીર સોજાવાળા વિસ્તારની આસપાસ એક પ્રકારનું કેપ્સ્યુલ બનાવીને બેક્ટેરિયા સામે લડવાનો પ્રયાસ કરી શકે છે. જોકે, આ કેપ્સ્યુલની અંદર બેક્ટેરિયા જીવતા રહે છે. આ અસરગ્રસ્ત સાંધામાં દુખાવો અને પ્રતિબંધિત હિલચાલનું કારણ બને છે. સમય સમય પર, કેપ્સ્યુલની અંદરની બાજુ પરુના સ્વરૂપમાં બહારની તરફ ખાલી થાય છે.
હાડકાના સોજાના જોખમો શું છે?
અસ્થિ મજ્જાના બળતરા (ઓસ્ટિઓમેલિટિસ) અથવા અસ્થિ બળતરા (ઓસ્ટીટીસ) થી પુનઃપ્રાપ્તિના જોખમો અને તકો બળતરાના પ્રકાર, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની ઉંમર, તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિની શક્તિ અને તેમાં સામેલ રોગકારક રોગના પ્રકાર પર આધારિત છે. મૂળભૂત રીતે, રોગને તબીબી સંભાળની જરૂર છે. નહિંતર, શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગોને કાયમી નુકસાન થવાનું અને લોહીના ઝેર (સેપ્સિસ)નું જોખમ રહેલું છે. સેપ્સિસ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે.
તીવ્ર અસ્થિમજ્જાના બળતરામાં પુનઃપ્રાપ્તિની સારી તક હોય છે, જો તાત્કાલિક તબીબી સારવાર આપવામાં આવે. અસ્થિમજ્જાના બળતરાવાળા બાળકોમાં પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વધુ સારી હોય છે. હાડકાની બળતરા સામાન્ય રીતે કાયમી નુકસાન વિના પણ ઠીક થઈ શકે છે જો ડૉક્ટર સમયસર તેની શોધ કરે અને તેની સારવાર કરે.
બાળકોમાં, બીજી તરફ, જો ઓસ્ટીયોમેલીટીસ હાડકાની વૃદ્ધિ પ્લેટોને અસર કરે તો વૃદ્ધિમાં ખલેલ થવાનું જોખમ રહેલું છે. બાળકોમાં, ગ્રોથ પ્લેટ્સ હજી પણ કોમલાસ્થિની બનેલી હોય છે અને સતત નવા હાડકાના પદાર્થનું નિર્માણ કરીને કદમાં તંદુરસ્ત વૃદ્ધિની ખાતરી કરે છે. જો કંઈક આ પ્રક્રિયાને ખલેલ પહોંચાડે છે, તો કેટલાક કિસ્સાઓમાં આ ટૂંકા કદ અને ટૂંકા હાથ અને પગ તરફ દોરી જાય છે - બળતરાનું ધ્યાન ક્યાં સ્થિત છે તેના આધારે.
હાડકાની બળતરા કેવી રીતે વિકસે છે?
હાડકામાં બળતરા ત્યારે થાય છે જ્યારે બેક્ટેરિયા બહારથી હાડકા સુધી પહોંચે છે, ઉદાહરણ તરીકે ખુલ્લી ઈજા અથવા સર્જિકલ ઘાના કિસ્સામાં. ચોક્કસ રીતે કયા હાડકાને અસર થાય છે તે કારણભૂત ઇજાના સ્થાન પર આધારિત છે. જ્યારે બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહ (હેમેટોજેનસ) દ્વારા હાડકામાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે અસ્થિ મજ્જાની બળતરા પણ થાય છે.
અસ્થિ બળતરાના વિકાસના પ્રકારો
હેમેટોજેનસ (અંતર્જાત) હાડકાની બળતરા: જ્યારે બેક્ટેરિયા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા હાડકામાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે એવી શક્યતા છે કે તેઓ અસ્થિમાં બળતરા પેદા કરશે. આ કિસ્સામાં, અસ્થિ મજ્જા બળતરા થાય છે કારણ કે આ પેશી રક્ત વાહિનીઓ સાથે છલકાતું હોય છે.
મૂળભૂત રીતે, કોઈપણ બેક્ટેરિયલ ચેપમાં હેમેટોજેનસ ઓસ્ટિઓમેલિટિસ થવાની સંભાવના હોય છે. જો બેક્ટેરિયા મૂળમાંથી આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓટાઇટિસ મીડિયા અથવા જડબાના બળતરા. જડબામાં બળતરા થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દંત ચિકિત્સક અથવા ઓરલ સર્જન ગંભીર રીતે સોજાવાળા દાંતને બહાર કાઢે છે ત્યારે જટિલતા તરીકે.
પોસ્ટટ્રોમેટિક (એક્સોજેનસ) હાડકાની બળતરા: આ પ્રકારના વિકાસમાં, બેક્ટેરિયા બહારથી અને સ્થાનિક રીતે હાડકા સુધી પહોંચે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ખુલ્લા અકસ્માતના ઘા દ્વારા, ખાસ કરીને જો હાડકા ખુલ્લા હોય. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પછી સર્જાતી ઘાના ચેપનો પણ અહીં સમાવેશ થાય છે.
અન્ય વસ્તુઓમાં, અસ્થિ ચેપ સ્ક્રૂ અથવા પ્લેટની ધાર પર થાય છે જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અસ્થિમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આનું એક કારણ એ છે કે આ સાઇટ્સ પર રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ યોગ્ય રીતે કામ કરતું નથી. તેથી બેક્ટેરિયા અહીં અવિચલિત રીતે ગુણાકાર કરે છે, કેટલીકવાર હાડકામાં બળતરા થાય છે.
હાડકાની બળતરાના પેથોજેન્સ
બળતરા કેવી રીતે વિકસે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઘણા પેથોજેન્સ હાડકામાં બળતરા પેદા કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે:
- સૌથી સામાન્ય (75-80 ટકા) બેક્ટેરિયલ પેથોજેન સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ છે (બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો બંનેમાં)
- અન્ય સામાન્ય બેક્ટેરિયામાં ગ્રુપ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અને ન્યુમોકોકસનો સમાવેશ થાય છે
અસ્થિ બળતરા માટે જોખમ પરિબળો
નીચેના જોખમ પરિબળો એવા છે કે જે ઇજા અથવા સર્જરી પછી હાડકામાં બળતરા થવાનું જોખમ વધારે છે:
- ઓછી ઉંમર: વૃદ્ધિ પ્લેટ રક્ત સાથે સારી રીતે પૂરી પાડવામાં આવે છે
- અદ્યતન ઉંમર: હાડકાનો રક્ત પુરવઠો ઓછો થાય છે
- સહવર્તી રોગો: ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને/અથવા પેરિફેરલ ધમની બિમારી (pAVK)
- ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી: એચઆઇવી અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેસન જેવા રોગોને કારણે
- સિકલ સેલ રોગ
- કિડની અને/અથવા યકૃતની નબળાઈ
- નિકોટિન, આલ્કોહોલ અને ડ્રગનો ઉપયોગ
અસ્થિ બળતરાનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?
- શું તમે છેલ્લા કેટલાક દિવસોમાં તાવ અથવા નીરસતા જેવી બીમારીના વધતા લક્ષણોથી પીડાય છો?
- શું તમે છેલ્લા કેટલાક દિવસો કે અઠવાડિયામાં સર્જરી કરાવી છે?
- દર્દ અને પીડા બરાબર ક્યાં છે?
તબીબી ઇતિહાસ પછી, શારીરિક તપાસ થાય છે. પ્રથમ, ડૉક્ટર તે હાડકાં કે સાંધાને હર્ટ કરે છે. જો દબાણમાં દુખાવો થાય છે અથવા સ્પષ્ટ સોજો અથવા લાલાશ દેખાય છે, તો આ હાડકાની બળતરાનો વધુ સંકેત છે.
વધુમાં, ડૉક્ટર લોહી લે છે અને લોહીની ગણતરી કરે છે. શ્વેત રક્તકણો (લ્યુકોસાઈટ્સ)નું એલિવેટેડ લેવલ અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન (સીઆરપી)નું એલિવેટેડ લેવલ શરીરમાં બળતરા સૂચવે છે.
જો કોઈ સાંધામાં ખાસ કરીને સોજો આવે છે, તો ડૉક્ટર ક્યારેક સાંધાનું પંચર કરવા માટે થોડી જાડી સોયનો ઉપયોગ કરે છે. આમાં સંયુક્ત પ્રવાહીના નમૂના લેવાનો સમાવેશ થાય છે, જે પછી પ્રયોગશાળા ચોક્કસ બેક્ટેરિયા માટે તપાસે છે.
ચિકિત્સક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરે છે કે શું વધારાના નરમ પેશીઓ (ઉદાહરણ તરીકે, સ્નાયુઓ) બળતરાથી પ્રભાવિત છે કે શું ત્યાં સંયુક્ત પ્રવાહ છે.
બ્રોડી ફોલ્લો
બાળપણમાં હાડકાના સોજાનું એક વિશેષ સ્વરૂપ બ્રોડીના ફોલ્લા છે. આ કિસ્સામાં, ચોક્કસ સીમાંકિત વિસ્તારમાં પીડાદાયક સોજો થાય છે. પ્રયોગશાળાના તારણો સામાન્ય રીતે અવિશ્વસનીય હોય છે અને લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારણ હોય છે. જો કે, રેડિયોગ્રાફ્સ દર્શાવે છે કે પેરીઓસ્ટેયમ અસ્થિ (પેરીઓસ્ટેયમ) થી અલગ છે. MRI પણ હાડકાના બંધારણમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.
અસ્થિ બળતરાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
હાડકાના સોજાને અસરકારક રીતે સારવાર આપવા માટે, તેથી તે કારણભૂત બેક્ટેરિયાને દૂર કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ હેતુ માટે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર મેળવે છે. લક્ષિત ઉપચાર માટે, ડોકટરો પેથોજેનને પેશીના નમૂના દ્વારા નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આદર્શરીતે, આ એન્ટિબાયોટિકના પ્રથમ વહીવટ પહેલાં કરવામાં આવે છે. જો એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ પર સ્વિચ કર્યા પછી પણ અસફળ હોય, તો ઘાની સર્જિકલ સફાઈ જરૂરી છે.
સામાન્ય રીતે, ડોકટરો ઓછામાં ઓછા એક અઠવાડિયા માટે શરીરના અસરગ્રસ્ત ભાગને સ્થિર કરવાની ભલામણ કરે છે, ખાસ કરીને તીવ્ર સ્વરૂપોમાં, અને કરોડરજ્જુની બળતરાના કિસ્સામાં પણ લાંબા સમય સુધી. સ્થિરતાને કારણે થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે, દર્દીઓને સામાન્ય રીતે નિષ્ક્રિય કસરત ઉપચાર અને લોહીને પાતળું કરવાની દવાઓ સાથે ફિઝિયોથેરાપી આપવામાં આવે છે.
હેમેટોજેનસ તીવ્ર ઑસ્ટિઓમેલિટિસની ઉપચાર
રક્તમાં પેથોજેન્સને કારણે થતા તીવ્ર અસ્થિમજ્જાના બળતરા (ઓસ્ટિઓમેલિટિસ) માં, ચિકિત્સકો સામાન્ય રીતે નસ દ્વારા ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા એન્ટિબાયોટિક વહીવટ સૂચવે છે, વધુ ભાગ્યે જ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં. એન્ટિબાયોટિક્સ લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અસ્થિ મજ્જા સુધી પહોંચે છે, જ્યાં તેઓ બેક્ટેરિયાને મારી નાખે છે. આ ઉપચાર સામાન્ય રીતે કેટલાક અઠવાડિયા સુધી સંચાલિત થાય છે, શરૂઆતમાં હોસ્પિટલમાં.
સારા ઇલાજ માટે તે નિર્ણાયક છે કે હેમેટોજેનસ ઓસ્ટિઓમેલિટિસને પ્રારંભિક તબક્કે ઓળખવામાં આવે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે. બાળકોમાં, રોગનું નિદાન ઘણીવાર મોડું થાય છે કારણ કે લાંબા સમય સુધી તે સ્પષ્ટ નથી હોતું કે લક્ષણો ક્યાંથી ઉદ્ભવે છે. આ સેપ્સિસનું જોખમ વધારે છે. આને રોકવા માટે, જ્યારે પણ હેમેટોજેનસ ઓસ્ટિઓમેલિટિસની વાજબી શંકા હોય ત્યારે ડોકટરો ખાસ કરીને બાળકોને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરે છે.
પોસ્ટ ટ્રોમેટિક એક્યુટ ઑસ્ટિઓમેલિટિસની ઉપચાર:
જો ઑસ્ટિઓમેલિટિસ ઇજા અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી થાય છે, તો એકલા એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સામાન્ય રીતે હીલિંગ તરફ દોરી જતું નથી. ઇજાગ્રસ્ત પેશી આ માટે ખૂબ નબળી રીતે પરફ્યુઝ્ડ છે. સામાન્ય રીતે, ઇજા અથવા સર્જરીના ત્રણથી પાંચ દિવસ પછી અહીં લક્ષણો દેખાય છે. ડૉક્ટરો સામાન્ય રીતે પછી ઘા ખોલે છે (ફરીથી) અને તેના પર ઓપરેશન કરે છે (ફરીથી).
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ડોકટરો પછી લક્ષિત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર માટે પેશીના નમૂનાને દૂર કરે છે, વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરે છે, હાડકાને સ્થિર કરે છે, ઘાને સિંચાઈ કરે છે અને ક્યારેક ઘામાં સ્થાનિક એન્ટિબાયોટિક કેરિયર્સ મૂકે છે. આ પછી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ફરીથી એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર કરવામાં આવે છે.
ક્રોનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસની ઉપચાર:
જો હાડકાની રચના પહેલાથી જ ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ ગઈ હોય અથવા એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર છતાં બળતરા ચાલુ રહે તો અસરગ્રસ્ત હાડકાની પેશી સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. કૃત્રિમ પ્રત્યારોપણ અસ્થિના દૂર કરેલા ભાગોને બદલી નાખે છે જેથી તે સાજા થયા પછી ફરીથી સ્થિર થાય. જો અસરગ્રસ્ત હાડકામાં પ્લેટ્સ અથવા સ્ક્રૂ જેવા વિદેશી પદાર્થો હોય અને તે સાજા થવાને અટકાવે અથવા જટિલ બનાવે તેવું જોખમ હોય, તો સર્જનો તેને પણ દૂર કરે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી, પસંદ કરવા માટે ઘણા સારવાર વિકલ્પો છે. જો સાંધાને હાડકાની બળતરાથી અસર થાય છે, તો ડોકટરો ઘણીવાર એન્ટિબાયોટિક્સ ધરાવતા નાના જળચરોનો ઉપયોગ કરે છે. વધુમાં, તેઓ સામાન્ય રીતે બહારની તરફ ડ્રેનેજ ટ્યુબ મૂકે છે, જેના દ્વારા ઘાના સ્ત્રાવ સંયુક્તમાંથી બહાર નીકળી જાય છે.
હાડકાના સોજાના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક ઓપરેશન પૂરતું નથી. પછી ડોકટરો અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર ફરીથી ઓપરેશન કરે છે - કાં તો વધુ સોજો પેશીને દૂર કરવા અથવા અગાઉ દૂર કરાયેલા સપોર્ટ સ્ટ્રક્ચર્સ અથવા ઇમ્પ્લાન્ટ્સને ફરીથી દાખલ કરવા. જો લાંબા સમય સુધી કોઈ લક્ષણો ન હોય તો પણ, પ્રારંભિક શસ્ત્રક્રિયા (પુનરાવૃત્તિ) ના વર્ષો પછી બળતરાનું નવું ધ્યાન કેન્દ્રિત થવાનું જોખમ રહેલું છે.
શસ્ત્રક્રિયાની ગૂંચવણો
કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયાની જેમ, અસ્થિના સોજા માટે સર્જરી સાથે સંકળાયેલા અમુક જોખમો છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી, રક્તસ્રાવ, ગૌણ રક્તસ્રાવ અને શરીરના ખુલ્લા વિસ્તારમાં રક્ત વાહિનીઓમાં ઇજાને કારણે ઉઝરડા હોઈ શકે છે. વધુમાં, સર્જિકલ વિસ્તારમાં ચેતાને ઇજા થવાને કારણે કેટલીકવાર ફરીથી ચેપ અથવા સંવેદનાત્મક વિક્ષેપનું જોખમ રહેલું છે.
