સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: ગતિ-આધારિત જંઘામૂળમાં દુખાવો, લાંબા સમય સુધી બેસ્યા પછી દુખાવો, મર્યાદિત ગતિશીલતા.
- કારણો: ઉર્વસ્થિ અને/અથવા એસીટાબુલમના માથાની ખોડખાંપણ જે સ્થળોએ ઘૂસી જાય છે.
- સારવાર: હળવા કિસ્સાઓમાં, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, પરંતુ સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા
- સ્વરૂપો: એસિટાબ્યુલમ અથવા માથાની સંડોવણીના આધારે, પિન્સર અને કેમ ઇમ્પિન્જમેન્ટ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે; મિશ્ર સ્વરૂપો શક્ય છે
- નિદાન: ગતિશીલતાની શારીરિક તપાસ, ઇમેજિંગ પરીક્ષાઓ, ખાસ કરીને એક્સ-રે અને MRI
- રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ: જો સમયસર સારવાર કરવામાં આવે તો સાંધાના વધુ ગંભીર નુકસાનને અટકાવી શકાય છે (આર્થ્રોસ્કોપિક સર્જરી); જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કોમલાસ્થિ અથવા સંયુક્ત હોઠને સંભવિત નુકસાન થાય છે; સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં: હિપ સંયુક્ત આર્થ્રોસિસ
- નિવારણ: હિપ સંયુક્ત (સોકર, માર્શલ આર્ટ) પર વિશેષ તાણ સાથે રમતો ટાળો; જો કે, સામાન્ય નિવારણ શક્ય નથી.
વર્ણન
હિપનું ઇમ્પિન્ગમેન્ટ સિન્ડ્રોમ (ફેમોરો-એસેટાબ્યુલર ઇમ્પિન્ગમેન્ટ સિન્ડ્રોમ) એ જાંઘના હાડકા (ફેમર) ના ફેમોરલ હેડ અને એસેટાબ્યુલર રૂફ (એસેટાબુલમ) વચ્ચેની યાંત્રિક ચુસ્તતા છે, જે પેલ્વિક હાડકા દ્વારા રચાય છે.
હાડકાના ફેરફારોની ઉત્પત્તિના આધારે, ડોકટરો પિન્સર ઇમ્પિન્જમેન્ટ અને કેમ ઇમ્પિંગમેન્ટ વચ્ચે તફાવત કરે છે.
નિતંબના પિન્સર ઇમ્પિન્જમેન્ટ
હિપના પિન્સર ઈમ્પીંગમેન્ટમાં, ફેમોરલ ગરદન સામાન્ય રૂપરેખા ધરાવે છે. બીજી બાજુ, એસીટાબુલમ, પિન્સરનો વિકૃત આકાર ધરાવે છે અને શાબ્દિક રીતે ફેમોરલ હેડને "પીન્સર" કરે છે. સંયુક્ત જગ્યામાં ફેમોરલ હેડની આ વધેલી છતને કારણે હલનચલન પર આધાર રાખીને, ફેમોરલ હેડ અને એસિટાબ્યુલર છત સહેજ અથડાય છે. પરિણામ એ હિપ સંયુક્તની પીડાદાયક યાંત્રિક અવરોધ છે.
હિપનો પિન્સર ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે.
હિપ ના કેમ ઇમ્પિન્જમેન્ટ
તંદુરસ્ત હાડપિંજરમાં, ઉર્વસ્થિની ગરદન ઉર્વસ્થિના માથાની નીચે કમર ધરાવે છે, જે ઉર્વસ્થિના વડાને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં ચળવળની વધુ સ્વતંત્રતા આપે છે. હિપના કેમ ઇમ્પિંગમેન્ટ સિન્ડ્રોમમાં, ફેમોરલ નેક બોનની વૃદ્ધિને કારણે કમર ખોવાઈ જાય છે. હાડકાનો મણકો સંયુક્ત જગ્યાને સાંકડી કરે છે, જે ફેમોરલ નેક હેડ અને એસીટાબ્યુલર છતના લેબ્રમને પીડાદાયક ઘસવામાં પ્રોત્સાહન આપે છે.
હિપનું કેમ ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ યુવાન, એથ્લેટિકલી સક્રિય પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે, જેમાં સોકર ખેલાડીઓ ખાસ કરીને તેની સંભાવના ધરાવે છે.
લક્ષણો
શરૂઆતમાં, હિપ ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો ઘણીવાર ખૂબ જ ક્રમિક હોય છે. દર્દીઓ હિપ સંયુક્તમાં છૂટાછવાયા પીડાની જાણ કરે છે. જંઘામૂળમાં દુખાવો ઘણીવાર જાંઘમાં ફેલાય છે અને શ્રમ સાથે તીવ્ર બને છે.
સીડી ચડવું અને ડ્રાઇવિંગ કરતી વખતે બેઠેલી સ્થિતિમાં રહેવાથી પણ ઘણીવાર પીડા થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વળેલા પગને અંદરની તરફ ફેરવવાથી (90 ડિગ્રીના વળાંક સાથે આંતરિક પરિભ્રમણ) પણ પીડાને ઉત્તેજિત કરે છે અથવા તીવ્ર બનાવે છે. તેથી, ઊંઘની સ્થિતિ (સાઇડ સ્લીપર) પર આધાર રાખીને, હિપ ઇમ્પિન્જમેન્ટવાળા લોકોને રાત્રે દુખાવો થઈ શકે છે કારણ કે સાંધા બેડોળ રીતે ફરે છે.
ઘણા કિસ્સાઓમાં, પીડિતો રક્ષણાત્મક મુદ્રા અપનાવે છે જેમાં તેઓ અસરગ્રસ્ત પગને સહેજ બહારની તરફ ફેરવે છે (બાહ્ય પરિભ્રમણ).
કારણો અને જોખમનાં પરિબળો
હિપનું ઇમ્પિન્ગમેન્ટ સિન્ડ્રોમ મોટેભાગે એસીટાબ્યુલર રૂફ (એસેટાબ્યુલમ) ના હાડકાની વિકૃતિથી પરિણમે છે: ઇલિયાક હાડકા (ઓએસ ઇલિયમ) કપ આકારની સોકેટ બનાવે છે જે, ફેમરના ફેમોરલ હેડ સાથે મળીને, હિપ સંયુક્ત બનાવે છે.
પિન્સર ઇમ્પિન્જમેન્ટ અને કેમ ઇમ્પિન્જમેન્ટના ઘણા કિસ્સાઓનું મૂળ હજુ સુધી પર્યાપ્ત રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. જો કે, મોટાભાગના અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં ભાર-આશ્રિત, હાડકાના માળખાકીય ફેરફારો શોધી શકાય છે. હાડકાની વિકૃતિ માટે અન્ય સંભવિત સમજૂતી એ ધારણા છે કે કિશોરાવસ્થામાં વૃદ્ધિની વિકૃતિ વૃદ્ધિ પ્લેટોને ખામીયુક્ત બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે.
વિકાસ માટેનું બીજું પરિબળ અતિશય રમતો હોવાનું જણાય છે.
હિપના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?
હિપના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ માટે ઉપચાર ખ્યાલ ટ્રિગર કારણ પર આધાર રાખે છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર અભિગમો જેમ કે સાંધાનું સ્થિરીકરણ, પેઇનકિલર્સ, ફિઝીયોથેરાપી અને ઉત્તેજક પરિબળોને ટાળવાથી ઘણી વાર લક્ષણોમાં રાહત મળે છે, પરંતુ કારણ દૂર થતું નથી. આ માટે, શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે (કારણકારી ઉપચાર).
હિપના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમની રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર
રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર વિકલ્પો ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. તેમનો ધ્યેય આક્રમક પ્રક્રિયાઓ વિના પીડાને દૂર કરવાનો છે. બળતરા વિરોધી પેઇનકિલર્સ જેમ કે એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અથવા આઇબુપ્રોફેન મદદ કરે છે.
હિપના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમની કારણભૂત ઉપચાર.
કારણભૂત ઉપચાર અભિગમમાં સ્થિતિના કારણભૂત કારણની સારવાર અને તેને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. હિપના ઇમ્પિંગમેન્ટ સિન્ડ્રોમમાં, ચિકિત્સક સર્જીકલ પ્રક્રિયા (આર્થ્રોસ્કોપી) દરમિયાન હાડકાના માળખાકીય ફેરફારોને દૂર કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા યાંત્રિક ચુસ્તતા દૂર કરવામાં આવે ત્યારે પીડા સામાન્ય રીતે સુધરે છે.
ખાસ કરીને યુવાન દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી કરીને જીવનમાં પાછળથી સાંધાની જડતાનું જોખમ ઓછું થાય. પ્રથમ પસંદગીની સર્જિકલ પ્રક્રિયા આર્થ્રોસ્કોપી છે.
આર્થ્રોસ્કોપી એ પ્રથમ પસંદગીની સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે અને તેણે ઓપન સર્જરીનું સ્થાન લીધું છે. તે ઓછી જોખમી, ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિ છે જેમાં હિપ સાંધાની આસપાસની ત્વચામાં બે થી ત્રણ નાના (આશરે એક સેન્ટીમીટર) ચીરો બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે. સંકલિત પ્રકાશ સ્ત્રોત સાથેનો એક કેમેરા અને ખાસ સર્જીકલ સાધનોને ચામડીના ચીરા દ્વારા સાંધામાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેનાથી સમગ્ર સાંધાનું ચોક્કસ વિઝ્યુલાઇઝેશન અને નુકસાનની તપાસ કરવામાં આવે છે.
પરીક્ષા અને નિદાન
જો તમને હિપના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમની શંકા હોય તો સંપર્ક કરવા યોગ્ય વ્યક્તિ ઓર્થોપેડિક્સ અને ટ્રોમા સર્જરીના નિષ્ણાત છે. તે અથવા તેણી પ્રથમ તમારી સાથે તમારા તબીબી ઇતિહાસની વિગતવાર ચર્ચા કરશે. તે તમને નીચેના પ્રશ્નો પૂછી શકે છે:
- શું તમે કોઈ રમત-ગમત કરો છો અને જો એમ હોય તો કેવા પ્રકારની?
- હિપ સંયુક્તમાં પ્રતિબંધિત ગતિશીલતાના લક્ષણો શું છે?
- શું તમને કોઈ ઈજા અથવા ભારે શ્રમ યાદ છે જે પીડાની શરૂઆત સાથે સંકળાયેલ છે?
- જ્યારે તમે તમારા પગને અંદરની તરફ ફેરવો છો ત્યારે શું પીડા વધે છે?
ઇન્ટરવ્યુ પછી ડૉક્ટર તમારી શારીરિક તપાસ કરશે. તે તમને પગને જુદી જુદી સ્થિતિમાં મૂકવાનું કહીને હિપ સંયુક્તની ગતિશીલતાનું પરીક્ષણ કરશે. વધુમાં, ડૉક્ટર હિપ સોકેટની ધારની સામે વાળેલા પગને દબાવશે, જે સામાન્ય રીતે લાક્ષણિક પીડાને ઉત્તેજિત કરે છે.
હિપના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમને શોધવા માટે ઇમેજિંગ પરીક્ષણોમાં પેલ્વિસનો એક્સ-રે, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (સોનોગ્રાફી)નો સમાવેશ થાય છે.
એક્સ-રે પરીક્ષા
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ)
મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), જેને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે હિપ સંયુક્તની આસપાસના નરમ પેશીઓની ચોક્કસ ઇમેજિંગને સક્ષમ કરે છે. રજ્જૂ, સ્નાયુઓ, બરસા અને કોમલાસ્થિને આમ ખૂબ જ ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશનમાં દર્શાવી શકાય છે. રેડિયો તરંગો અને ચુંબકીય ક્ષેત્રોને સંયોજિત કરીને ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ દરમિયાન છબીઓ બનાવવામાં આવે છે.
આયોજિત સર્જિકલ, પુનઃનિર્માણ પ્રક્રિયા પહેલાં, સર્જિકલ પરિસ્થિતિઓનું વધુ સારી રીતે મૂલ્યાંકન કરવા અને આયોજિત પ્રક્રિયાને વધુ સારી રીતે આયોજન કરવા માટે એમઆરઆઈ ખાસ કરીને ઉપયોગી છે.
સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)
સોનોગ્રાફી એ ખૂબ જ સરળ અને સસ્તી પરીક્ષા પદ્ધતિ છે જેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, બર્સાની અંદર બળતરા સંબંધિત પ્રવાહીના સંચય તેમજ સ્નાયુબદ્ધ બંધારણની કલ્પના કરવા માટે. હાડકાં, બીજી તરફ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પૂરતી સારી રીતે ઇમેજ કરી શકાતા નથી. હિપના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમમાં, તેથી સામાન્ય રીતે સોનોગ્રાફીનો ઉપયોગ માત્ર પૂરક પરીક્ષા પદ્ધતિ તરીકે થાય છે અને પ્રાથમિક નિદાન પદ્ધતિ તરીકે નહીં.
રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કરવામાં આવેલા પગલાંના આધારે, દર્દીઓએ પોતાની કાળજી લેવી જોઈએ તે સમયગાળો બદલાય છે. અમુક સંજોગોમાં, આનો અર્થ એ છે કે આર્થ્રોસ્કોપી પછી માત્ર હિપ સાંધાના મહત્તમ 20 થી 30 કિલોગ્રામના આંશિક વજન-બેરિંગની મંજૂરી છે.
નિયમિત ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર તરત જ આર્થ્રોસ્કોપીને અનુસરે છે. હિપ જોઇન્ટ ઓપરેશન પછીના બાર અઠવાડિયામાં જમ્પિંગ દ્વારા વજન વહન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. હિપ સાંધા પર દબાણ દૂર કરતી રમતો, જેમ કે સ્વિમિંગ અને સાયકલિંગ, ઓપરેશનના છ અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં ફરીથી મંજૂરી આપવામાં આવે છે. છ મહિના પછી, બધી રમતો સામાન્ય રીતે ફરીથી શક્ય છે.
હિપના ઇમ્પિન્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમને કારણે થતા પરિણામી નુકસાનને માત્ર પ્રારંભિક સારવારથી સફળતાપૂર્વક અટકાવી શકાય છે.
