હીપેટાઇટિસ સી: લક્ષણો, ટ્રાન્સમિશન, ઉપચાર

હિપેટાઇટિસ સી શું છે?

હીપેટાઇટિસ સી એ હીપેટાઇટિસ સી વાયરસ (HCV) દ્વારા થતી લીવરની બળતરાનું એક સ્વરૂપ છે. હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ વિશ્વભરમાં ફેલાયેલો છે અને તે મુખ્યત્વે લોહી દ્વારા ફેલાય છે. તીવ્ર રોગ ઘણીવાર ઉચ્ચારણ લક્ષણો વિના આગળ વધે છે. જો કે, તીવ્ર હિપેટાઇટિસ સી ઘણીવાર ક્રોનિક સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે. હેપેટાઇટિસ સી ચેપને ક્રોનિક ગણવામાં આવે છે જો રોગાણુની આનુવંશિક સામગ્રી, HCV RNA, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં છ મહિનાથી વધુ સમય સુધી શોધી શકાય છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી એ લીવર (સિરોસિસ) અને લીવર કેન્સર (હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા) ના સંકોચનના સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. વિશ્વભરમાં, તે તમામ લીવર સિરોસિસના લગભગ 30 ટકા અને હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમાના લગભગ એક ક્વાર્ટરનું કારણ બને છે.

જાણ કરવાની જવાબદારી

હેપેટાઇટિસ સી સૂચિત છે. આનો અર્થ એ છે કે હાજરી આપનાર ચિકિત્સકે તમામ શંકાસ્પદ કેસો અને સાબિત થયેલી બીમારીઓની જાણ જવાબદાર જાહેર આરોગ્ય વિભાગને કરવી જોઈએ. આ જ હિપેટાઇટિસ સીથી થતા મૃત્યુને લાગુ પડે છે. આરોગ્ય કચેરી ડેટાને રોબર્ટ કોચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટને ફોરવર્ડ કરે છે, જ્યાં તે આંકડાકીય રીતે નોંધવામાં આવે છે.

હિપેટાઇટિસ સીના લક્ષણો શું છે?

હિપેટાઇટિસ સી ચેપથી લગભગ 75 ટકા કેસોમાં કોઈ લક્ષણો નથી અથવા ફક્ત બિન-વિશિષ્ટ, મોટેભાગે ફલૂ જેવા લક્ષણો નથી. આમાં શામેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે:

• થાક અને થાક
• @ ભૂખ ન લાગવી
• ઉબકા
• સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો
• હળવો તાવ

માત્ર 25 ટકા ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં તીવ્ર યકૃતની બળતરા થાય છે, જે સામાન્ય રીતે હળવી હોય છે. આ મુખ્યત્વે કમળો દ્વારા નોંધનીય છે, એટલે કે ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને આંખમાં સફેદ સ્ક્લેરાનું પીળું પડવું. જમણી બાજુના ઉપલા પેટની ફરિયાદો પણ શક્ય છે.

કેટલીકવાર ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી દરમિયાન શરીરના સંપૂર્ણપણે જુદા જુદા પ્રદેશોમાં લક્ષણો અને રોગો જોવા મળે છે. આમાં ખંજવાળ, સાંધાની ફરિયાદો, લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ (લિમ્ફોમા), અને કિડનીની નબળાઇ (કિડની નિષ્ફળતા) નો સમાવેશ થાય છે. આમાં ખંજવાળ, સાંધાની ફરિયાદો, લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ (લિમ્ફોમા), વેસ્ક્યુલર અને કિડનીની બળતરાના વિશિષ્ટ સ્વરૂપો અને કિડનીની નબળાઈ (કિડનીની અપૂર્ણતા) નો સમાવેશ થાય છે.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સીના સંબંધમાં અન્ય રોગો પણ વારંવાર જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે ડિપ્રેશન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા થાઇરોઇડ બળતરા (જેમ કે હાશિમોટોની થાઇરોઇડિટિસ) અને કહેવાતા સજોગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ.

હેપેટાઇટિસ સી કેવી રીતે પ્રસારિત થાય છે?

હેપેટાઇટિસ સી મુખ્યત્વે દૂષિત રક્ત દ્વારા ફેલાય છે.

તબીબી કર્મચારીઓ (જેમ કે ડોકટરો અથવા નર્સો) કે જેઓ હેપેટાઇટિસ સીના દર્દીઓ અથવા તેમના નમૂનાની સામગ્રી સાથે સંપર્કમાં હોય તેમના માટે ચેપનું જોખમ પણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિના ચેપગ્રસ્ત લોહીથી દૂષિત સોય પર પોતાને ઇજા પહોંચાડે છે, તો વાયરસનું સંક્રમણ શક્ય છે. જો કે, આવા વ્યવસાયિક ચેપ દુર્લભ છે, ખાસ કરીને કારણ કે પંચર ઇજા પછી ટ્રાન્સમિશનનું જોખમ સરેરાશ એક ટકા કરતા ઓછું છે.

બીજી બાજુ, રક્ત અને પ્લાઝ્મા દાન, હવે ચેપનું સંબંધિત જોખમ ઊભું કરતું નથી, કારણ કે આ દેશમાં તમામ રક્ત ઉત્પાદનોનું હેપેટાઇટિસ સી માટે પરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. શરીરના અન્ય પ્રવાહી જેમ કે લાળ, પરસેવો, આંસુ અથવા વીર્ય દ્વારા ટ્રાન્સમિશન પણ ખૂબ જ અસંભવિત છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, જો કે, અમુક જાતીય પ્રેક્ટિસ દરમિયાન ચેપ શક્ય છે જો તે ઇજાના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલ હોય, ઉદાહરણ તરીકે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

સ્તનની ડીંટડીના વિસ્તારમાં (ઉદાહરણ તરીકે, નાની તિરાડો જેને રેગડેસ કહેવાય છે) વધુ વાયરલ લોડ અને રક્તસ્રાવની ઇજાઓ ધરાવતી સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, નર્સિંગ કેપનો ઉપયોગ સલાહભર્યું હોઈ શકે છે. બીજી તરફ સ્તન દૂધ પોતે વાયરસના સંક્રમણમાં કોઈ ભૂમિકા ભજવતું નથી.

ટેટૂ, વીંધવા અથવા કાનના છિદ્રોને હેપેટાઇટિસ સી માટે ચેપનું જોખમ રહેલું છે કે કેમ તે નિર્ણાયક રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. જો કે, જો દૂષિત કટલરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (કારણ કે તે ક્લાયંટની મુલાકાતો વચ્ચે યોગ્ય રીતે જંતુમુક્ત કરવામાં આવી ન હતી), તો વાયરસના સંક્રમણને નિશ્ચિતતા સાથે નકારી શકાય નહીં.

હેપેટાઇટિસ સી: સેવનનો સમયગાળો

ચેપ અને હેપેટાઇટિસ સીના પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવ વચ્ચેનો સમય (ઇન્ક્યુબેશન પીરિયડ) બે થી 24 અઠવાડિયાનો છે. જોકે, સરેરાશ છથી નવ અઠવાડિયા પસાર થાય છે. જ્યાં સુધી વાયરસની આનુવંશિક સામગ્રી (HCV-RNA) લોહીમાં શોધી શકાય ત્યાં સુધી અન્ય લોકો માટે ચેપનું જોખમ રહેલું છે.

પરીક્ષાઓ અને નિદાન

આ પછી શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે: અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ડૉક્ટર ત્વચાનો રંગ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને આંખમાં સફેદ સ્ક્લેરા (કમળામાં પીળો) તપાસે છે. તે જમણા ઉપરના પેટમાં દબાણમાં દુખાવો છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે તે પેટને પણ ધબકારા કરે છે - તે યકૃત રોગનો સંભવિત સંકેત છે. પેટને ધબકાવીને, તે યકૃત અસામાન્ય છે કે કેમ તેનું પણ મૂલ્યાંકન કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કઠણ અંગ લીવર સિરોસિસ સૂચવે છે.

લેબોરેટરી પરીક્ષણો

હીપેટાઇટિસ સીના નિદાન માટે રક્ત પરીક્ષણો એ એક આવશ્યક ભાગ છે. પ્રથમ, ડૉક્ટર યકૃતના મૂલ્યો (જેમ કે GOT, GPT) નક્કી કરે છે, કારણ કે ઊંચા મૂલ્યો યકૃત રોગ સૂચવી શકે છે. બીજું, હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ (એન્ટી-એચસીવી) સામે એન્ટિબોડીઝ માટે લોહીની શોધ કરવામાં આવે છે. આવા એન્ટિબોડીઝ સામાન્ય રીતે ચેપના સાતથી આઠ અઠવાડિયા પછી શોધી શકાય છે. ફક્ત આવા હીપેટાઇટિસ સી પરીક્ષણ જ વિશ્વસનીય નિદાનની મંજૂરી આપે છે.

જો (શંકાસ્પદ) ચેપ તાજેતરમાં જ થયો હોય, તો શરીર પાસે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ બનાવવા માટે પૂરતો સમય ન હોઈ શકે. આ કિસ્સામાં, પણ, માત્ર પેથોજેનની સીધી તપાસ જ નિશ્ચિતતા પ્રદાન કરી શકે છે.

હેપેટાઇટિસ સી વાયરસના વિવિધ પેટા પ્રકારો છે, કહેવાતા જીનોટાઇપ્સ, જે તેમની લાક્ષણિકતાઓમાં એક બીજાથી અલગ છે. એકવાર હીપેટાઇટિસ સીનું નિદાન સ્થાપિત થઈ જાય, તે પછી પેથોજેનનો ચોક્કસ જીનોટાઇપ નક્કી કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, ચિકિત્સક કહેવાતા વાયરલ લોડને નિર્ધારિત કરે છે, એટલે કે લોહીમાં વાયરલ આનુવંશિક સામગ્રી (એચસીવી આરએનએ) ની સાંદ્રતા. બંને ઉપચાર આયોજન માટે સંબંધિત છે.

પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

બાયોપ્સી અને ઈલાસ્ટોગ્રાફી

ડાઘ (ફાઇબ્રોસિસ) પહેલાથી જ કેટલી આગળ વધી છે તે વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવા માટે, ડૉક્ટર યકૃતમાંથી પેશીના નમૂના લઈ શકે છે અને તેની પ્રયોગશાળામાં તપાસ કરી શકે છે (લિવર બાયોપ્સી). એક વિકલ્પ એ ખાસ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તકનીક છે જેને ઇલાસ્ટોગ્રાફી કહેવાય છે. તેનો ઉપયોગ શરીર પર હસ્તક્ષેપ કર્યા વિના યકૃતના ફાઇબ્રોસિસની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે થઈ શકે છે.

સારવાર

તીવ્ર હિપેટાઇટિસ સી 50 ટકા અસરગ્રસ્ત લોકોમાં સારવાર વિના કેટલાક અઠવાડિયામાં સાજો થઈ જાય છે. આ કારણોસર, ડોકટરો સામાન્ય રીતે તરત જ એન્ટિવાયરલ દવાઓ લખતા નથી, પરંતુ રાહ જુઓ અને જુઓ.

ગંભીર લક્ષણો અથવા ગંભીર સહવર્તી રોગો સાથે તીવ્ર હિપેટાઇટિસ સીના કિસ્સામાં પણ, એન્ટિવાયરલ દવાઓ સાથે ચેપનો ઉપચાર કરવો તે ઘણીવાર ઉપયોગી છે.

જો કે, આવી દવાઓનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી માટે થાય છે. તેનો હેતુ યકૃતના રોગને આગળ વધતો અટકાવવાનો છે. તેઓ યકૃતના રોગને આગળ વધતા અટકાવવાના હેતુથી છે. આ રીતે, તેઓ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સીના અંતમાં પરિણામ તરીકે લીવર સિરોસિસ અને લીવર કેન્સરનું જોખમ પણ ઘટાડે છે.

હેપેટાઇટિસ સી સામે દવાઓ

આજે, હેપેટાઇટિસ સીની મોટાભાગે દવાઓથી સારવાર કરવામાં આવે છે જે પેથોજેન્સને વિવિધ રીતે પ્રજનન કરતા અટકાવે છે. ચિકિત્સકો આવા એજન્ટોને “ડાયરેક્ટ એન્ટિવાયરલ એજન્ટ” (DAA) તરીકે ઓળખે છે. તેઓ ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. આડઅસરો વર્ચ્યુઅલ રીતે અસ્તિત્વમાં નથી. ઉપયોગમાં લેવાતા DAA માં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પ્રોટીઝ અવરોધકો જેમ કે ગ્રેઝોપ્રેવિર, ગ્લેકાપ્રેવિર અથવા સિમેપ્રેવીર
• પોલિમરેઝ અવરોધકો જેમ કે સોફોસબુવીર
• NS5A અવરોધકો જેમ કે વેલપાટાસવીર, લેડીપાસવીર અથવા એલ્બાસવીર

આમાંના ઘણા એજન્ટો વ્યક્તિગત રીતે ઉપલબ્ધ નથી, પરંતુ માત્ર એક નિશ્ચિત ટેબ્લેટ સંયોજનમાં ઉપલબ્ધ છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમ્યાન ઇન્ટરફેરોન-મુક્ત હેપેટાઇટિસ સી ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

હેપેટાઇટિસ સીની દવાની સારવાર સામાન્ય રીતે બાર અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડૉક્ટર માત્ર આઠ અઠવાડિયા માટે દવા સૂચવે છે. જો કે, કેટલાક પીડિતોએ તેને બાર અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય સુધી લેવું પડે છે, ઉદાહરણ તરીકે 24 અઠવાડિયા.

દવાની સારવાર સમાપ્ત થયાના ઓછામાં ઓછા બાર અઠવાડિયા પછી, ડૉક્ટર ઉપચારની સફળતા ચકાસવા માટે ફરીથી લોહીની તપાસ કરે છે. જો નમૂનામાં હજુ પણ હેપેટાઇટિસ સી વાયરસમાંથી આનુવંશિક સામગ્રી શોધી શકાય છે, તો કાં તો ઉપચાર પૂરતા પ્રમાણમાં કામ કરી શક્યું નથી અથવા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ફરીથી ચેપ લાગ્યો છે. આ કિસ્સામાં, નવી સારવાર (સામાન્ય રીતે પ્રથમ વખત કરતાં અલગ એજન્ટો સાથે) સામાન્ય રીતે સલાહ આપવામાં આવે છે.

લીવર પ્રત્યારોપણ

અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન

ઘણા પીડિતો એક વાત જાણવા માંગે છે: શું હેપેટાઇટિસ સી સાજા થઈ શકે છે? જવાબ છે: ઘણા કિસ્સાઓમાં, હા.

તીવ્ર હિપેટાઇટિસ સી લગભગ 15 થી 45 ટકા અસરગ્રસ્ત લોકોમાં સ્વયંભૂ રૂઝ આવે છે. તેનાથી વિપરીત, આનો અર્થ છે: ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી તમામ ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓમાં 55 થી 85 ટકામાં વિકસે છે. આ પણ સામાન્ય રીતે હળવા અને ચોક્કસ લક્ષણો વગરનું હોય છે. જો કે, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

જો કે, ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી માટે યોગ્ય ઉપચાર ઘણીવાર સફળતા તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, સફળતાનો અર્થ એ છે કે લોહીમાં વધુ વાયરસ શોધી શકાતા નથી. સારવારના અંત પછી નિયંત્રણ પરીક્ષાઓ દ્વારા આ તપાસવામાં આવે છે. અનુગામી રિલેપ્સ દુર્લભ છે. જો કે, સાજા થયેલા ચેપ પછી, ફરીથી હેપેટાઇટિસ સીથી ચેપ લાગવાનું શક્ય છે. આમ, હિપેટાઇટિસના અન્ય સ્વરૂપોથી વિપરીત, આ રોગ આજીવન પ્રતિરક્ષા છોડતો નથી.

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી: અંતમાં અસરો

ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ સી ધરાવતા લગભગ 20 ટકા દર્દીઓમાં, લીવર સિરોસિસ 20 વર્ષમાં મોડા પરિણામ તરીકે વિકસે છે. આ પ્રક્રિયામાં, વધુને વધુ પેશી બિન-કાર્યકારી જોડાણયુક્ત પેશીઓમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જેના કારણે યકૃત વધુને વધુ તેનું કાર્ય ગુમાવે છે. જો કે, લીવર સિરોસિસ જે ઝડપે આગળ વધે છે તે વ્યક્તિએ વ્યક્તિએ ઘણો બદલાય છે, કારણ કે વિવિધ પરિબળો રોગના માર્ગને પ્રભાવિત કરે છે. લીવર સિરોસિસના ઝડપી વિકાસને પ્રોત્સાહન આપતા પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વૃદ્ધાવસ્થા
• પુરુષ લિંગ
• લાંબી આલ્કોહોલનું સેવન
• હેપેટાઇટિસ બી સાથે વધારાનો ચેપ
• HIV સાથે વધારાનો ચેપ
• HCV જીનોટાઇપ 3
• એલિવેટેડ લિવર એન્ઝાઇમ્સ (ટ્રાન્સમિનેઝ)
• ક્રોનિક હિમોડાયલિસીસ
• ફેટી લીવર રોગનું ચોક્કસ સ્વરૂપ (સ્ટીટોસિસ)
• આનુવંશિક પરિબળો