હેપરિન કેવી રીતે કામ કરે છે
હેપરિન એ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ પોલિસેકરાઇડ (કાર્બોહાઇડ્રેટ) છે જે શરીરમાં કહેવાતા માસ્ટ કોશિકાઓ અને બેસોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સમાં સંગ્રહિત થાય છે - બંને શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઇટ્સ) અને મહત્વપૂર્ણ રોગપ્રતિકારક કોષોના પેટાજૂથો. જો સૂચવવામાં આવે, તો તે શરીરની બહારથી કૃત્રિમ રીતે પણ સંચાલિત કરી શકાય છે.
હેપરિન એ લોહીના ગંઠાઈ જવાના નિયંત્રણમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે. રક્ત વાહિનીઓમાં ઇજાઓના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે, આ ખાતરી કરે છે કે અતિશય રક્ત નુકશાન અટકાવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, જો કે, અખંડ જહાજોમાં લોહી હંમેશા શ્રેષ્ઠ પ્રવાહ ગુણધર્મો ધરાવતું હોવું જોઈએ અને સ્વયંભૂ ગંઠાઈ જવું જોઈએ નહીં.
લોહીના ગંઠાઈ જવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંતર્જાત અવરોધક પ્રોટીન એન્ટિથ્રોમ્બિન છે. તે કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ કાસ્કેડમાં ચાવીરૂપ એન્ઝાઇમ થ્રોમ્બિનને નિષ્ક્રિય કરે છે જેથી લોહીમાં ઓગળેલા ફાઈબ્રિનોજેન ઘન ફાઈબ્રિન બનાવવા માટે એકસાથે ગંઠાઈ ન શકે. હેપરિનની એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસર એ છે કે તે એન્ટિથ્રોમ્બિનની અસરકારકતા લગભગ એક હજારના પરિબળથી વધારે છે.
ઉપચારાત્મક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા હેપરિનને અપૂર્ણાંકિત હેપરિન (ઉચ્ચ પરમાણુ વજન હેપરિન) અને અપૂર્ણાંકિત હેપરિન (ઓછા પરમાણુ વજન હેપરિન)માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. બાદમાં અપૂર્ણાંકિત હેપરિનમાંથી ઉત્પન્ન થાય છે. તેની લાંબી અસર હોવાનો અને શરીર દ્વારા વધુ સારી રીતે શોષી લેવાનો ફાયદો છે (ઉચ્ચ જૈવઉપલબ્ધતા).
હેપરિનનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે?
ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ-ડોઝ હેપરિન તૈયારીઓ માટે અરજીના ક્ષેત્રો છે
- વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ (નસમાં લોહીના ગંઠાવાનું)
- તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (અસ્થિર કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અથવા તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન)
- એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરિભ્રમણ (હૃદય-ફેફસાનું મશીન) અથવા ડાયાલિસિસ દરમિયાન થ્રોમ્બોસિસનું નિવારણ (પ્રોફીલેક્સિસ)
બીજી તરફ, હેપરિનના ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ ઓપરેશન પહેલા અને પછી થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે થાય છે, ઇજાના કિસ્સામાં (દા.ત. એક હાથપગના સ્થિરતા સાથે) અને લાંબા સમય સુધી પથારીમાં આરામની સ્થિતિમાં.
હેપરિનનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે
પ્રણાલીગત (= આખા શરીરમાં અસરકારક) એપ્લિકેશન હેપરિન ઇન્જેક્શન અથવા ઇન્ફ્યુઝન તરીકે હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે પાચન માર્ગ (પેરેન્ટેરલ) ને બાયપાસ કરીને: હેપરિન ઇન્જેક્શન ત્વચા હેઠળ આપવામાં આવે છે (સબક્યુટેનીયસ) અથવા, વધુ ભાગ્યે જ, સીધી નસમાં ( નસમાં). પ્રેરણા સીધી નસ (નસમાં) માં આપવામાં આવે છે.
હેપરિનની ગોળીઓ અસરકારક રહેશે નહીં કારણ કે સક્રિય ઘટક આંતરડા દ્વારા શરીર દ્વારા નબળી રીતે શોષાય છે.
હેપરિન સ્થાનિક રીતે ત્વચા પર પણ લાગુ કરી શકાય છે (ઉદાહરણ તરીકે જેલ તરીકે), દા.ત. ઉઝરડા અને હેમેટોમાસ (પરંતુ ખુલ્લા ઘા પર નહીં!) જેવી ઇજાઓ માટે. આ એક ડીકોન્જેસ્ટન્ટ અસર ધરાવે છે. આ સ્થાનિક એપ્લિકેશન સામાન્ય રીતે લગભગ એક થી બે અઠવાડિયા માટે દિવસમાં એક કે બે વાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
IU માં ડોઝ
હાર્ટ એટેક જેવી તબીબી કટોકટીમાં, પેરેંટેરલ હેપરિન (2-3 વખત 7,500 IU) અને એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) તાત્કાલિક સંચાલિત થવું જોઈએ. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમને રોકવા માટે, 5,000 થી 7,000 IU અનફ્રેક્શનેટેડ હેપરિન પછી દર આઠથી બાર કલાકે સબક્યુટેનલી આપવામાં આવે છે.
સોલ્યુબિલિટી
હેપરિનને મીઠા (હેપરિન સોડિયમ અથવા હેપરિન કેલ્શિયમ) તરીકે ઉત્પન્ન કરવામાં આવે છે અને પછી તેને ઓગળવામાં આવે છે જેથી તે સિરીંજના પ્રવાહીમાં સારી રીતે ઓગળી શકે, ઉદાહરણ તરીકે, અને તે એકસાથે ગંઠાઈ જતું નથી.
હેપરિનની કઈ આડઅસર છે?
હેપરિનની સૌથી સામાન્ય આડઅસર અનિચ્છનીય રક્તસ્ત્રાવ છે. જો રક્તસ્રાવ ગંભીર હોય, તો હેપરિનની અસર બંધ કરવી આવશ્યક છે. પ્રોટામાઇનનો ઉપયોગ આ હેતુ માટે થાય છે, જે હેપરિનને તટસ્થ કરે છે.
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ઉલટાવી શકાય તેવું વાળ ખરવું અને યકૃતના ઉત્સેચકોમાં વધારો પણ શક્ય છે.
અન્ય વારંવાર વર્ણવેલ આડઅસર હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (ટૂંકમાં HIT) છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયામાં, રક્ત પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટ્સ) ની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. આ પ્લેટલેટ્સના વધેલા સક્રિયકરણ અથવા ક્લમ્પિંગને કારણે હોઈ શકે છે.
HIT પ્રકાર II માં, બીજી બાજુ, હેપરિન સામે એન્ટિબોડીઝ રચાય છે. જો પ્લેટલેટ એકસાથે ભેગા થાય તો આ ગંભીર ગંઠાઇ રચના તરફ દોરી શકે છે (જેમ કે વેનિસ અને ધમની થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ). HIT ને રોકવા માટે, રક્તમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા સાપ્તાહિક તપાસવામાં આવે છે.
પ્રકાર II HIT નું જોખમ અપૂર્ણાંકિત (ઉચ્ચ-પરમાણુ-વજન) હેપરિન સાથે અપૂર્ણાંક (ઓછું-મોલેક્યુલર-વજન) હેપરિન કરતાં વધારે છે.
હેપરિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ?
નીચેના કેસોમાં હેપરિનનું સંચાલન કરવામાં આવતું નથી અથવા માત્ર ખૂબ ઓછી માત્રામાં આપવામાં આવે છે
- ગંભીર યકૃત અને કિડની રોગ
- ઇજાગ્રસ્ત અથવા ગંભીર રીતે તણાવયુક્ત વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની શંકા (દા.ત. અમુક ઓપરેશન દરમિયાન, ડિલિવરી, અંગના નમૂના લેવા, જઠરાંત્રિય અલ્સર, હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
- ક્રોનિક મદ્યપાન
જો ગ્લિસરોલ નાઈટ્રેટ (વાસોડિલેટીંગ એજન્ટો), એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ (એલર્જી દવાઓ), ડિજિટલિસ ગ્લાયકોસાઇડ્સ (હૃદયની દવા) અથવા ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ (એન્ટીબાયોટિક્સ) એક જ સમયે આપવામાં આવે છે, તો હેપરિનની અસર ઓછી થાય છે. તેથી તેની માત્રા તે મુજબ એડજસ્ટ (વધારો) હોવી જોઈએ.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
હેપરિન પ્લેસેન્ટા અથવા સ્તન દૂધ સાથે સુસંગત નથી અને તેથી ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
હેપરિન સાથે દવા કેવી રીતે મેળવવી
ઇન્જેક્શન અથવા ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશનની તૈયારી માટે હેપરિન સિરીંજ અને એમ્પ્યુલ્સ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં અથવા સંચાલિત હોવા જોઈએ.
હેપરિન કેટલા સમયથી જાણીતું છે?
1916 માં, જ્હોન હોપકિન્સ યુનિવર્સિટીમાં જય મેકલિન દ્વારા હેપરિનની શોધ કરવામાં આવી હતી - ચિકિત્સકે તેને શ્વાનના યકૃતમાંથી અલગ કરી દીધું હતું. આજે, હેપરિન ડુક્કરના આંતરડાના મ્યુકોસા અથવા બોવાઇન ફેફસામાંથી કાઢવામાં આવે છે.
