વર્ટેબ્રો- અને કાઇપોપ્લાસ્ટી

વર્ટેબ્રલ બોડી ગોઠવણી, બલૂન ડિલેટેશન, વર્ટીબ્રલ બોડીનું સિમેન્ટિંગ

વ્યાખ્યા

વર્ટેબ્રોપ્લાસ્ટી: વર્ટેબ્રલ બોડી વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર માટે સ્થિરતા, અથવા પ્રોફેલેક્ટેકલી રૂપે વર્ટીબ્રેલ બોડી ફ્રેક્ચર્સ માટે, હાડકા સિમેન્ટ દાખલ કરીને વર્ટીબ્રલ બ balલ્યુન કર્યા વગર. કાઇફોપ્લાસ્ટી: વર્ટેબ્રલ બોડી વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર માટે સ્થિરતા, અથવા પ્રોફેલેક્ટીક રૂપે વર્ટીબ્રેલ બોડી ફ્રેક્ચર માટે, વર્ટીબ્રેલ બોડીના બલૂન ઇરેક્શન સાથે હાડકાના સિમેન્ટની રજૂઆત કરીને. ની બંને પદ્ધતિઓ વર્ટીબ્રેલ બોડી સ્ટેબિલાઇઝેશન (કાઇપોપ્લાસ્ટી અને વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટી) થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડમાં ભંગાણવાળા (સિંટર) વર્ટેબ્રલ સંસ્થાઓની સારવાર માટે આધુનિક સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ છે.

તેનો ઉપયોગ હાલમાં સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ પર થતો નથી. વર્ટેબ્રોપ્લાસ્ટી (1987) થી વિપરીત, જે મૂળ વર્ટેબ્રલ હેમાંગિઓમસની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવ્યું હતું, કાઇફોપ્લાસ્ટી (1998) ખાસ કરીને teસ્ટિઓપોરોટિક વર્ટીબ્રેલ બોડી ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે વિકસાવવામાં આવી હતી. Teસ્ટિઓપોરોટિક વર્ટીબ્રેલ બોડી ફ્રેક્ચરવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ પર્યાપ્ત હોવાના લક્ષણ-મુક્ત આભાર છે પીડા અને ફિઝીયોથેરાપી.

જો કે, 10-20% દર્દીઓ ક્રોનિક બેકથી પીડાય છે પીડા. અન્ય કારણોને બાકાત રાખ્યા પછી, આ દર્દીઓને એ પીડા-કાયફોપ્લાસ્ટી અથવા વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટીનું ઉત્પાદન કરવું. વર્ટેબ્રોપ્લાસ્ટી અને કાઇપોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ નીચેના રોગો માટે સફળતાપૂર્વક થાય છે.

• તાજી teસ્ટિઓપોરોટિક વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર (સ્વયંભૂ અસ્થિભંગ)
• તાજા આઘાતજનક વર્ટેબ્રલ શરીરના અસ્થિભંગ
• નિયોપ્લેસ્ટિક વર્ટીબ્રેલ બોડી આક્રમણ (ગાંઠ અથવા મેટાસ્ટેસેસ)

જર્મનીમાં લગભગ 5 મિલિયન લોકો રોગવિજ્ boneાનવિષયક હાડકાના નુકસાનથી પીડાય છે (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ).

વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર એ એડવાન્સ્ડની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ. અસરગ્રસ્ત લોકો ગંભીર અથવા તીવ્રથી પીડાય છે પીઠનો દુખાવો, જેની સાથે સામાન્ય રીતે રૂservિચુસ્ત વર્તન કરવામાં આવતું હતું પેઇનકિલર્સ અથવા ઓર્થોસિસ (બોડિસ, કોર્સેટ્સ). કાઇફોપ્લાસ્ટી સાથે, હવે એક સફળ સર્જિકલ પદ્ધતિ ઉપલબ્ધ છે જે વર્ટીબ્રેલ શરીરની રચના અને સ્થિરતાને પુનર્સ્થાપિત કરે છે અને આ રીતે પીડામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, તેમજ અગાઉ ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુના શરીરના વધુ પતનને અટકાવે છે.

કાઇફોપ્લાસ્ટીની સંભાવના, જો કે, પ્રણાલીગતને બદલતી નથી ઓસ્ટીયોપોરોસિસ ઉપચાર! સૌથી સામાન્ય સાઇટ અસ્થિભંગ રચના થોરાકો-કટિ સંક્રમણ છે, એટલે કે થોરાસિક કરોડના વળાંકમાંથી સંક્રમણ (કાઇફોસિસ) થી કટિ કરોડના વળાંક (લોર્ડસિસ). કરોડરજ્જુની ક columnલમની વળાંકમાં ફેરફારને કારણે, કરોડરજ્જુના શરીર ચોક્કસ તાણને આધીન છે, જે આ ક્ષેત્રમાં કરોડરજ્જુના શરીરના અસ્થિભંગની વધેલી ઘટનાઓને સમજાવે છે.

આઘાતજનક વર્ટીબ્રેલ શરીર અસ્થિભંગ teસ્ટિઓપોરોટિક વર્ટીબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચરથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે. જ્યારે teસ્ટિઓપોરોટિક વર્ટીબ્રેલ બોડી ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે સ્વયંભૂ, કપટી રીતે અથવા નાના ઇજા પછી થાય છે, આઘાતજનક વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર હિંસાની નોંધપાત્ર ડિગ્રી પર આધારિત છે. તદનુસાર, અસ્થિભંગના પ્રકારો પણ જુદા પડે છે, જોકે આઘાતજનક વર્ટીબ્રેલ શરીરના અસ્થિભંગ ખૂબ જટિલ હોય છે અને ગંભીર સહવર્તી ઇજાઓ જેવી કે આનામાં ઘણી વધારે ઘટના હોય છે. કરોડરજજુ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અથવા અસ્થિબંધન ઇજાઓ.

જટિલ વર્ટેબ્રલ શરીરના અસ્થિભંગ અને જેની સાથે નોંધપાત્ર સાથોસાથ નુકસાન થાય છે તેની સારવાર કાઇફોપ્લાસ્ટી સર્જરી દ્વારા કરી શકાતી નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, વ્યાપક સ્થિર સર્જિકલ પ્રક્રિયા હંમેશા જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, કાઇફોપ્લાસ્ટીનો હજી સુધી નિયમિતપણે આઘાતજનક કરોડરજ્જુના શરીરના અસ્થિભંગની સારવાર માટે ઉપયોગ થતો નથી.

આ આઘાતજનક વર્ટેબ્રલ બોડી ફ્રેક્ચર્સમાં આ પ્રક્રિયાના ઉપયોગ માટે એક ધોરણ વિકસાવવા માટે આજદિન સુધીનો બહુ જ ઓછો સમયનો અનુભવ છે. જો કે, શ્રેષ્ઠ કલ્પનાશીલ વર્ટેબ્રેલ બોડી અસ્થિભંગ ફોર્મ ચોક્કસપણે આગળની ઇજાઓ વગર વર્ટેબ્રલ શરીરના તાજા, સ્થિર કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર છે. Teસ્ટિઓપોરોટિક વર્ટીબ્રેલ બોડી ફ્રેક્ચર્સ સાથેના અનુભવથી તે બતાવવામાં આવ્યું છે કે શસ્ત્રક્રિયા વહેલા કરવા માટે સલાહ આપવામાં આવશે, કારણ કે અનુભવ બતાવે છે કે માત્ર ત્યારે જ સંકુચિત વર્ટેબ્રલ શરીરને સંતોષકારક સ્થાને મૂકી શકાય છે.

વર્ટીબ્રલ બોડીના અસ્થિભંગ, વર્ટીબ્રેલ બોડીની પશ્ચાદવર્તી ધાર (આ દિશામાં) સાથે સંકળાયેલા છે કરોડરજજુ) કીપોપ્લાસ્ટી અને વર્ટીબ્રોપ્લાસ્ટીના ઉપયોગ માટે એક વિરોધાભાસ છે. વર્ટેબ્રોપ્લાસ્ટી સ્થિર કરવા માટે વિકસાવવામાં આવી હતી હેમાંજિઓમા કરોડરજ્જુ (સૌમ્ય વર્ટેબ્રેલ બોડી ટ્યુમર, ફેલાયેલા વેસ્ક્યુલર વૃદ્ધિ પર આધારિત). તેનો ઉપયોગ સફળ સાબિત થયો છે. જીવલેણ (જીવલેણ) ગાંઠો માટે કાઇફોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઓસ્ટિઓલિટીક (અસ્થિ-વિસર્જન) ગાંઠો દ્વારા ગાંઠના ઉપદ્રવમાં જોવા મળે છે, જ્યારે કરોડરજ્જુના પ્રદેશમાં સર્જિકલ ઉપચાર હવે શક્ય નથી.

જ્યારે ગાંઠના માસને બલૂન મૂત્રનલિકા દ્વારા વિસ્થાપિત કરવામાં આવે છે ત્યારે લેખકો જીવલેણ વર્ટીબ્રેલ બોડી ટ્યુમરની સૈદ્ધાંતિક રીતે શક્ય વેનિસ સીડિંગનો સંદર્ભ આપે છે. એક મોટો ફાયદો એ પ્રમાણમાં નાના હસ્તક્ષેપ છે અને આમ ચાલુ કિરણોત્સર્ગ ચાલુ રાખવાની લગભગ ત્વરિત શક્યતા અથવા કિમોચિકિત્સા. કાઇફોપ્લાસ્ટી માટે બે જુદી જુદી સર્જિકલ તકનીકીઓ વર્ણવવામાં આવી છે, જે મુખ્યત્વે વર્ટીબ્રેલ બોડી સુધીના તેમના સર્જિકલ accessક્સેસના માર્ગમાં અલગ પડે છે: માઇક્રોસર્જિકલ, અર્ધ-ખુલ્લી તકનીકનો ઉપયોગ સહવર્તી રોગોના કિસ્સામાં થાય છે જેનો ઉપચાર કરવો મુશ્કેલ હોય અથવા સર્જિકલ ક્ષેત્રની મુશ્કેલ શરીરની પરિસ્થિતિઓમાં. .

ઓપરેશન હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા 5 સે.મી. લાંબી ચીરો દ્વારા. સારી ઇન્ટ્રાએપરેટિવ દૃશ્યતાને લીધે, સહવર્તી ઇજાઓનો ઉપચાર થઈ શકે છે અથવા મુશ્કેલીઓ, જેમ કે અજાણતાં હાડકાના સિમેન્ટના લિકેજ કરોડરજ્જુની નહેર, તરત જ સુધારી શકાય છે. ગેરફાયદા એ નરમ-પેશીઓના આઘાત છે અને તેથી દર્દી માટે થોડી વાર પુન recoveryપ્રાપ્તિ સમય તેમજ આવશ્યકતા છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા.

પર્ક્યુટેનિયસ તકનીકથી, સર્જરી સામાન્ય અને બંને હેઠળ કરી શકાય છે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા. નીચે વર્ણવેલ તમામ સર્જિકલ પગલાંઓ બંને બાજુએ ઘટનાક્રમ મુજબ કરવામાં આવે છે. હેઠળ એક્સ-રે નિયંત્રણ, એક હોલો સોય પાછળથી ભાંગેલ વર્ટેબ્રલ શરીરમાં એક છરાના કાપ (1-2 સે.મી. લાંબી ત્વચા કાપ) દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે.

આ હોલો સોય દ્વારા માર્ગદર્શિકા વાયર શામેલ કરવામાં આવે છે, જે હવે શામેલ વર્કિંગ ચેનલ માટે માર્ગદર્શિકા રેલનું કામ કરે છે. વર્કિંગ ચેનલ મૂકતી વખતે, વર્ટેબ્રેલ બોડી દિવાલ ઇજાગ્રસ્ત ન થાય તેની કાળજી લેવી જ જોઇએ, કારણ કે પછીથી ઇન્જેક્ટ કરેલા હાડકાના સિમેન્ટ છટકી શકે છે. કાઇફોપ્લાસ્ટી બલૂન માટે વર્ટેબ્રલ બોડીમાં બેરિંગ બનાવવા માટે એક કવાયતનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કાઇફોપ્લાસ્ટી બલૂન નાખવામાં આવે છે.

બલૂન ધીમે ધીમે વિરોધાભાસી માધ્યમથી ભરવામાં આવે છે અને જ્યાં સુધી સંતોષકારક કરેક્શન ન થાય ત્યાં સુધી પતન કરાયેલ વર્ટેબ્રેલ બોડી ઉંચા કરવામાં આવે છે. એકવાર વર્ટેબ્રલ બોડી ગોઠવણી થઈ જાય પછી, બલૂન દૂર કરવામાં આવે છે. તે એક હાડકાની પોલાણ છોડે છે, જે નીચા દબાણ હેઠળ, ચીકણું હાડકાના સિમેન્ટ (પીએમએમએ = પોલિમિથાઇલ મેથાક્રાયલેટ) થી ભરેલું છે.

ભરણનું વોલ્યુમ કીપોપ્લાસ્ટી બલૂન (આશરે 8-12 મિલી) ના છેલ્લા પ્રાપ્ત વોલ્યુમ પર આધારિત છે. Ofપરેશનનો સમયગાળો વર્ટેબ્રેલ બ bodiesડીઝની સંખ્યા પર આધારિત છે.

જો ફક્ત એક વર્ટેબ્રલ બોડીનું સંચાલન કરવામાં આવ્યું છે, તો ઓપરેશનનો સમય લગભગ છે. 30-45 મિનિટ. શસ્ત્રક્રિયા પછીના દિવસે દર્દીઓ સંપૂર્ણ રીતે એકઠા થાય છે.

નોંધપાત્ર પીડા ઘટાડો સામાન્ય રીતે તાત્કાલિક હોય છે. વર્ટિબ્રોપ્લાસ્ટીમાં, વર્ટેબ્રેલ બોડી એ હાડકાના સિમેન્ટથી ભરેલું છે તે પહેલાંના બલૂન ઉત્થાન વિના. કારણ કે પહેલા કોઈ હાડકાની પોલાણ બનાવવામાં આવી નથી, પાતળા-શરીરવાળા હાડકાના સિમેન્ટને ઉચ્ચ દબાણ હેઠળ વર્ટેબ્રલ બોડીમાં ઇન્જેક્ટ કરવું આવશ્યક છે જેથી તે તેમાં વહેંચી શકાય.