24-કલાક બ્લડ પ્રેશર માપન (સમાનાર્થી: લાંબા ગાળાના બ્લડ પ્રેશર માપન) એ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે જેમાં 15 અથવા 30 મિનિટ જેવા નિયમિત અંતરાલો પર દિવસ અને રાત દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશરનું માપન આઉટપેશન્ટ અથવા ઇનપેશન્ટ ધોરણે કરી શકાય છે. આઉટપેશન્ટ સંસ્કરણને એમ્બ્યુલેટરી પણ કહેવામાં આવે છે રક્ત દબાણ મોનીટરીંગ (એબીડીએમ, એબીપીએમ)
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
- હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
- બ્લડ પ્રેશર સંકટ
- પ્રેક્ટિસ હાયપરટેન્શન (સફેદ કોટ હાયપરટેન્શન)
- એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારના પગલાંનું આકારણી
- ડૂબતા સ્વરૂપો વચ્ચેના તફાવતને મંજૂરી આપે છે:
- "સામાન્ય ડિપર" - સામાન્ય નિશાચર રક્ત પ્રેશર ડ્રોપ:> 10% અને <20% દૈનિક સરેરાશ એબીએમડી *.
- "નોન-ડીપર" - નિશાચરમાં ઘટાડો રક્ત પ્રેશર ડ્રોપ: <0% અને <દૈનિક સરેરાશ 10% એબીએમડી *.
- "આત્યંતિક ડિપર" અથવા "ઓવરડિપર" - અતિશયોક્તિભર્યું નિશાચર લોહિનુ દબાણ છોડો:> દૈનિક 20% એબીએમડી *.
- “રિવર્સ ડિપર” (અંગ્રેજી “verંધી ડાયપર”) - દિવસ-રાતની લયનું versલટું (versલટું): નિશાચર લોહિનુ દબાણ દૈનિક સરેરાશના 0% ડ્રોપ, અથવા દિવસ-રાતની લયના ઉલટા સાથે નિશાચર બ્લડ પ્રેશર વધે છે.
અન્ય સંકેતો
- જ્યારે પ્રસંગોપાત બ્લડ પ્રેશર અને અંગના નુકસાનના સ્તર વચ્ચે કોઈ અસંગતતા હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ડાયાસ્ટોલિક સતત blood 105 એમએમએચજી (મધ્યમથી ગંભીર હાયપરટેન્શન) નું દબાણયુક્ત બ્લડ પ્રેશર, જ્યારે હાઈ-પ્રેશર અંગોના નુકસાન વિના અથવા 90-104 એમએમએચજી ( હળવા હાયપરટેન્શન) અનુક્રમે, અંતિમ અંગના નુકસાન સાથે, વ્યવહારમાં માપવામાં આવે છે
- બ્લડ પ્રેશરના સ્વ-માપન (યોગ્ય તકનીક સાથે) દરમિયાન અને જ્યારે કોઈ ચિકિત્સક દ્વારા માપવામાં આવે છે ત્યારે માપવામાં આવતી કિંમતો વચ્ચે> 20 એમએમએચજી સિસ્ટોલિક અને> 10 એમએમએચજી ડાયસ્ટોલિકના તફાવતો
- રાત્રે એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર મૂલ્યો અથવા શંકાસ્પદ સર્કાડિયન પ્રોફાઇલની શંકા, પ્રાધાન્ય ગૌણ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસમાં અને હાયપરટેન્શનના અંતocસ્ત્રાવી સ્વરૂપોમાં રિનોવેસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન સહિત હાઈપેરાલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, ફિઓક્રોમાસાયટોમા)
- શંકાસ્પદ પ્રેક્ટિસ હાયપરટેન્શન - નિયમિત દેખરેખ સૂચવવામાં આવે છે કારણ કે ત્યાં હાયપરટેન્શન થવાનું જોખમ વધારે છે
- ગર્ભાવસ્થા હાયપરટેન્શન, પ્રિક્લેમ્પસિયા (ફક્ત સરહદરેખા સાથે પણ એલિવેટેડ) લોહિનુ દબાણ).
- સ્લીપ એપનિયા સિન્ડ્રોમ
- કિડની પ્રત્યારોપણ
- હ્રદય પ્રત્યારોપણ
- શિફ્ટ ફરતી પર હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ
* એબીએમડી (= એમ્બ્યુલેટરી બ્લડ પ્રેશર) મોનીટરીંગ).
પ્રક્રિયા
24 કલાકમાં બ્લડ પ્રેશર માપન, સરળ માપનની જેમ, બ્લડ પ્રેશર એક કફ દ્વારા ઉપલા હાથ પર માપવામાં આવે છે. આ સંપૂર્ણ સ્વચાલિત કફ નાના રેકોર્ડર સાથે જોડાયેલ છે, જે દરેક કેસમાં પ્રાપ્ત મૂલ્યોની નોંધણી અને સંગ્રહ કરે છે. દર્દીએ તેની સામાન્ય દૈનિક રીત વિશે ચાલવું જોઈએ. તે જ સમયે રાખવામાં આવેલ લોગ, પાછળથી શ્રમ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર વચ્ચેના સંબંધોને બતાવી શકે છે. આ ડેટા પરીક્ષાના અંતે કમ્પ્યુટર પર વાંચવામાં આવે છે અને ડ doctorક્ટર દ્વારા વાંચવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાના બ્લડ પ્રેશરના માપમાં હાયપરટેન્શન માટે થ્રેશોલ્ડ મૂલ્યોની વ્યાખ્યા:
| સિસ્ટોલિક (એમએમએચજી) | ડાયસ્ટોલિક (એમએમએચજી) | |
| લાંબા ગાળાના બ્લડ પ્રેશર માપન (એબીડીએમ) | ≥ 135 | ≥ 85 |
| રાત્રિના સરેરાશ | ≥ 120 | ≥ 75 |
| 24-એચ સરેરાશ | ≥ 130 | ≥ 80 |
વધુ નોંધો
- એક અધ્યયનમાં, આશરે 2,600 વર્ષો સુધી ન norર્મotસ્ટિવ અથવા હાયપરટેન્સિવ બ્લડ પ્રેશરવાળા 6 દર્દીઓનું પાલન કરવામાં આવ્યું હતું. સહભાગીઓની પ્રવૃત્તિની જેમ બ્લડ પ્રેશર વાર્ષિક 48-કલાક એમ્બ્યુલેટરી માપન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. આ બતાવ્યું કે નિશાચર બ્લડ પ્રેશર એક મજબૂત આગાહી કરનાર હતો ડાયાબિટીસ રોગનું જોખમ. રાત્રિના સમયે બ્લડ પ્રેશર જેટલું ઓછું છે, તેમાં ઘટાડો વધુ ડાયાબિટીસ જોખમ. તેનાથી વિપરિત, દિવસ દરમિયાન માપેલા બ્લડ પ્રેશરની જોખમ પર કોઈ અસર નહોતી.
- એક મેટા-વિશ્લેષણ બતાવવા માટે સક્ષમ હતું: જેમણે ડૂબવું ન હતું તેમને રક્તવાહિનીનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતું. જે લોકો માત્ર થોડું ડૂબતા હોય છે તેઓને પણ રક્તવાહિનીના પૂર્વસૂચન ખરાબ હતું. નિર્ધારિત અંતિમ બિંદુ (કોરોનરી ઇવેન્ટ્સ, એપોપ્લેક્સિસ (સ્ટ્રોક), રક્તવાહિનીના મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) અને તમામ કારણોસર મૃત્યુદર) પર આધાર રાખીને, ઘટના દર 89% સુધી ;ંચા હતા; ઘટાડેલા ડીપર્સમાં હજી પણ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર વધારો થવાનું જોખમ 27% હતું.
- લાંબા ગાળાના આંતરરાષ્ટ્રીય અધ્યયનમાં, નિશાચર બ્લડ પ્રેશર એ ભાવિ રક્તવાહિની રોગ અથવા દર્દીના મૃત્યુ માટેનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ હતું, તે સાથે 24-કલાક સરેરાશ બ્લડ પ્રેશર: સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં દરેક 20-એમએમએચજી વધારો થયો:
- 23% દ્વારા મૃત્યુનું જોખમ (એચઆર 1.23; 95% વિશ્વાસ અંતરાલ 1.17 થી 1.28).
- 36% (એચઆર 1.36; 1.30-1.43) દ્વારા રક્તવાહિની ઘટનાનું જોખમ.
નિશાચર બ્લડ પ્રેશર ડ્રોપ (ડૂબકી) ના પૂર્વવત્ત્વના મહત્વની પુષ્ટિ પણ કરવામાં આવી હતી:
- એક્સ્ટ્રીમ ડૂબવું (બ્લડ પ્રેશર રોજિંદા મૂલ્યના 20% કરતા વધારે દ્વારા રાત્રે પડે છે): 10 વર્ષોમાં, 3.73% દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા.
- સામાન્ય "બોળવું (10 થી 20% ડ્રોપ): 10 વર્ષ દરમિયાન, 4.08% મૃત્યુ પામ્યા.
- બિન-ડૂબવું (10% કરતા ઓછું ઘટાડો): 10 વર્ષ દરમિયાન, 4.62% મૃત્યુ પામ્યા
- રિવર્સ ડૂબવું (બ્લડ પ્રેશરમાં રાત્રિના સમયે વધારો): 10 વર્ષ દરમિયાન, 5.76..XNUMX% મૃત્યુ પામ્યા
- એક સમૂહ અધ્યયનમાં, 24-કલાક એમ્બ્યુલેટરી બ્લડ પ્રેશરના માપદંડએ, કોઈ ચિકિત્સક દ્વારા લેવામાં આવેલા વ્યક્તિગત બ્લડ પ્રેશર માપદંડો કરતા મૃત્યુદર (મૃત્યુદર) ની આગાહી કરી હતી:
- 24-કલાકના માપમાં એલિવેટેડ સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર દ્વારા મૃત્યુ દર જોખમમાં પ્રમાણભૂત વિચલનો દીઠ 58% જેટલો વધારો થયો છે (સંકટ ગુણોત્તર, 1.58; 95% વિશ્વાસ અંતરાલ, 1.56-1.60)
- તેનાથી વિપરિત, ક્ષેત્રમાં એક માપન પછી, મૃત્યુદરમાં જોખમ પ્રમાણભૂત વિચલના દીઠ માત્ર 2% વધ્યું (સંકટ ગુણોત્તર, 1.02; 1.00-1.04)
- કારણ કે રાત્રિના સમયે એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર રક્તવાહિની સંબંધિત ઘટનાઓના ofંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે (કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સંબંધિત મૃત્યુ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (હૃદય હુમલો), એપોપ્લેક્સી (સ્ટ્રોક), હૃદયની નિષ્ફળતા (હાર્ટ નિષ્ફળતા)) ફક્ત દિવસના સમય કરતાં હાયપરટેન્શન, રાતના સમયે એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશરવાળા હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓએ મુખ્યત્વે સૂવાના સમયે એન્ટિહિપરપ્રેસિવ દવા લેવી જોઈએ.
નિદાન અને સારવારમાં 24-કલાક બ્લડ પ્રેશરનું માપન એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિમાણ છે હાયપરટેન્શન અને અન્ય સંકેતો.
હાયપરટેન્શનની ક્રોનોથેરાપી
24-કલાક બ્લડ પ્રેશરના માપનના આધારે થેરપી:
-
સવારની માત્રા વધતી સાથે લો
- સામાન્ય દિવસ-રાતની લય સાથે અનિયંત્રિત હાયપરટેન્શનમાં સાબિત લાંબા ગાળાની અસરકારકતાવાળા એન્ટિહિપરટેન્સિવ્સ ("સામાન્ય ડિપર")
- એલિવેટેડ દિવસના બ્લડ પ્રેશર અને અપૂરતા રાત્રિના બ્લડ પ્રેશર ઘટાડા ("નોન-ડિપર" / "verંધી ડાયપર") ના કેસોમાં સવાર અને સાંજની માત્રા.
- સાંજ માત્રા એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ મિશ્રણ ઉપચાર અને વધારાના કેલ્શિયમ વિરોધી, આલ્ફા અવરોધક (દા.ત., ડોક્સાઝોસિન) અથવા ક્લોનિડાઇન (α2-રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ) પ્રત્યાવર્તન નિશાચર હાયપરટેન્શન ("નોન-ડિપર" / "verંધી ડિપર").
- એકવચન સાંજ માત્રા સામાન્ય દિવસના હાયપરટેન્શન અને નિશાચર હાયપરટેન્શનમાં.
- નોંધ: ગંભીર રાત્રિના સમયે હાઇપોટેન્શન ("આત્યંતિક ડિપર") માં સાંજ ડોઝિંગ નહીં.
નોંધ: શિફ્ટ કાર્યના કિસ્સામાં, હંમેશા સક્રિય તબક્કાની શરૂઆતમાં ઇન્ટેક સમય મૂકો.
