વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી: વર્ણન.
ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપેથી (ડીસીએમ) એ એક ગંભીર રોગ છે જેમાં હૃદયના સ્નાયુઓ તેમની રચનામાં ફેરફાર કરે છે. તે હવે યોગ્ય રીતે કામ કરતું નથી અને આ રીતે હૃદય બહાર કાઢવાના તબક્કા (સિસ્ટોલ) દરમિયાન પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં ઓછું લોહી પંપ કરે છે. વધુમાં, હૃદયના સ્નાયુઓ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી યોગ્ય રીતે આરામ કરી શકતા નથી, જેથી જે તબક્કામાં હૃદયના ચેમ્બરમાં લોહી (ડાયાસ્ટોલ) ભરવું અને વિસ્તરણ કરવું પડે તે પણ ખલેલ પહોંચે છે.
કાર્ડિયોમાયોપથીના આ સ્વરૂપને તેનું નામ એ હકીકત પરથી પડ્યું છે કે રોગ દરમિયાન ડાબું વેન્ટ્રિકલ ખાસ કરીને વિસ્તરે છે. જો રોગ આગળ વધે છે, તો જમણા વેન્ટ્રિકલ અને એટ્રિયાને પણ અસર થઈ શકે છે. હૃદયની દિવાલો વિસ્તરે તેમ પાતળી બની શકે છે.
ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી કોને અસર કરે છે?
વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપેથી: લક્ષણો
DCM ધરાવતા દર્દીઓમાં ઘણીવાર નબળા હૃદય (હૃદયની નિષ્ફળતા) ના લાક્ષણિક લક્ષણો જોવા મળે છે. એક તરફ, તેની મર્યાદિત કામગીરીને લીધે, હૃદય શરીરને પૂરતા પ્રમાણમાં લોહી અને તેથી ઓક્સિજન (સાયનોસિસ) સાથે પુરવઠો પૂરો પાડવાનું મેનેજ કરતું નથી - દાક્તરો આગળની નિષ્ફળતાની વાત કરે છે.
બીજી તરફ, હ્રદયની નિષ્ફળતા પણ ઘણી વખત રિવર્સ નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલી હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે રક્ત તે રક્ત વાહિનીઓમાં બેકઅપ થાય છે જે હૃદય તરફ દોરી જાય છે. જો ડાબા હૃદયને અસર થાય છે (ડાબે હૃદયની નિષ્ફળતા), તો આવા લોહીની ભીડ મુખ્યત્વે ફેફસાંને અસર કરે છે. જો જમણું વેન્ટ્રિકલ નબળું પડી ગયું હોય, તો આખા શરીરમાંથી આવતી શિરાની નળીઓમાં લોહી બેકઅપ થાય છે.
વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી પ્રથમ પ્રગતિશીલ ડાબા હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો સાથે સ્પષ્ટ થાય છે. દર્દીઓ પીડાય છે:
- થાક અને કામગીરીમાં ઘટાડો. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ઘણીવાર નબળાઈની સામાન્ય લાગણીની ફરિયાદ કરે છે.
- શારીરિક શ્રમ પર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (શ્રમયુક્ત ડિસ્પેનિયા). જો કાર્ડિયોમાયોપેથી પહેલાથી જ ખૂબ જ અદ્યતન હોય, તો આરામ વખતે પણ શ્વાસની તકલીફ થઈ શકે છે (આરામમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ).
- છાતીમાં ચુસ્તતા (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ). આ લાગણી મુખ્યત્વે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન પણ દેખાય છે.
રોગ દરમિયાન, ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપેથી ઘણીવાર જમણા વેન્ટ્રિકલને પણ અસર કરે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દાક્તરો વૈશ્વિક અપૂર્ણતાની વાત કરે છે. ડાબા હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો ઉપરાંત, દર્દીઓ પછી પ્રવાહી રીટેન્શન (એડીમા) ની ફરિયાદ કરે છે, ખાસ કરીને પગમાં. વધુમાં, ગરદનની નસો ઘણીવાર ખૂબ જ અગ્રણી બની જાય છે કારણ કે માથા અને ગરદનમાંથી લોહી પણ એકઠું થાય છે.
DCM માં હૃદયના સ્નાયુની રચના બદલાતી હોવાથી, વિદ્યુત ઉત્પાદન અને હૃદયમાં આવેગનું પ્રસારણ પણ ખલેલ પહોંચે છે. તેથી, ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી ઘણીવાર કાર્ડિયાક એરિથમિયા સાથે સંકળાયેલી હોય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ક્યારેક ક્યારેક આને હૃદયના ધબકારા તરીકે અનુભવે છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, એરિથમિયા વધુ ખતરનાક બની શકે છે અને રુધિરાભિસરણ પતનનું કારણ બની શકે છે અથવા - સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં - અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ પણ.
એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહને કારણે, તંદુરસ્ત લોકોની તુલનામાં વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથીમાં લોહીના ગંઠાવાનું વધુ સરળતાથી બને છે. જો આવા ગંઠાવાનું છૂટું પડી જાય, તો તે રક્ત પ્રવાહ સાથે ધમનીઓમાં પ્રવેશી શકે છે અને તેમને અવરોધિત કરી શકે છે. આ પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સ્ટ્રોક જેવી ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.
વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી: કારણો અને જોખમ પરિબળો
ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી પ્રાથમિક અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે. પ્રાથમિક અર્થ એ છે કે તે સીધો ઉદ્દભવે છે અને હૃદયના સ્નાયુ સુધી મર્યાદિત છે. ગૌણ સ્વરૂપોમાં, અન્ય રોગો અથવા બાહ્ય પ્રભાવો DCM ના ટ્રિગર્સ છે. આ પરિબળોના પરિણામે જ હૃદય અથવા અન્ય અવયવોને નુકસાન થાય છે.
પ્રાથમિક ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી કેટલાક કિસ્સાઓમાં આનુવંશિક છે. એક સારા ક્વાર્ટરમાં, પરિવારના અન્ય સભ્યોને પણ અસર થાય છે. મોટે ભાગે, પ્રાથમિક DCM ના ટ્રિગર્સ અજાણ હોય છે (આઇડિયોપેથિક, લગભગ 50 ટકા).
ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી એ હૃદયના સ્નાયુની બિમારીનું એક સ્વરૂપ છે જે પ્રમાણમાં ઘણી વખત ગૌણ રૂપે થાય છે. ટ્રિગર્સમાં શામેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે:
- હૃદયના સ્નાયુમાં બળતરા (મ્યોકાર્ડિટિસ), ઉદાહરણ તરીકે વાયરસ અથવા બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્તેજિત (ઉદાહરણ: ચાગાસ રોગ, લીમ રોગ).
- હાર્ટ વાલ્વ ખામી
- સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, જેમ કે પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE).
- હોર્મોન ડિસઓર્ડર (ખાસ કરીને વૃદ્ધિ અને થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ).
- દવાઓ: કેન્સરની અમુક દવાઓ (સાયટોસ્ટેટિક્સ) દુર્લભ આડઅસર તરીકે હૃદયના સ્નાયુઓના વિસ્તરણનું કારણ બની શકે છે.
- કુપોષણ
- છાતીના વિસ્તારમાં રેડિયેશન થેરાપી
- સ્નાયુઓના પ્રોટીન માળખાને અસર કરતા જન્મજાત રોગો, દા.ત. સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી.
- પર્યાવરણીય ઝેર: ખાસ કરીને ભારે ધાતુઓ, જેમ કે સીસું અથવા પારો, હૃદયના સ્નાયુમાં રહે છે અને કોષ ચયાપચયને અવરોધે છે.
- કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD). અસરગ્રસ્ત લોકોમાં, હૃદયના સ્નાયુઓ કાયમ માટે ખૂબ ઓછો ઓક્સિજન મેળવે છે અને તેથી તેની રચનામાં ફેરફાર થાય છે (ઇસ્કેમિક કાર્ડિયોમાયોપથી). ગુનેગાર કોરોનરી ધમનીઓનું સંકુચિત છે.
- ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી થાય છે. જો કે, અહીં કનેક્શન્સ હજુ અસ્પષ્ટ છે.
ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપેથી: પરીક્ષાઓ અને નિદાન
પ્રથમ, ચિકિત્સક દર્દીને તેના તબીબી ઇતિહાસ વિશે પૂછે છે. તે ખાસ કરીને દર્દીના લક્ષણોમાં રસ ધરાવે છે, તે ક્યારે થાય છે અને તે કેટલા સમયથી હાજર છે. તે જાણવું પણ જરૂરી છે કે દર્દી ખૂબ દારૂ પીવે છે, અન્ય દવાઓ લે છે અથવા તેને અગાઉની કોઈ બીમારી છે.
ઇન્ટરવ્યુ પછી શારીરિક તપાસ થાય છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના કેટલાક ચિહ્નો ડૉક્ટર દ્વારા નરી આંખે જોઈ શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઓક્સિજનની તીવ્ર અછતને કારણે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની ચામડી ઘણીવાર વાદળી (સાયનોસિસ) દેખાય છે. ફેફસાંને સાંભળતી વખતે પલ્મોનરી એડીમા ખડખડાટ અવાજ તરીકે નોંધનીય હોઈ શકે છે.
ઘણા હૃદય સ્નાયુ રોગો સમાન લક્ષણો દર્શાવે છે. કેવા પ્રકારની કાર્ડિયોમાયોપથી હાજર છે તે નક્કી કરવા માટે, વિશેષ નિદાન પરીક્ષણો અને તબીબી સાધનોની સહાયની જરૂર છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષાઓ છે:
- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG): ઘણા DCM દર્દીઓને ECG પર હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિમાં ચોક્કસ ખલેલ હોય છે જેને ડાબા બંડલ બ્રાન્ચ બ્લોક કહેવાય છે.
- છાતીનો એક્સ-રે: ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણને કારણે, એક્સ-રે (કાર્ડિયોમેગલી) પર હૃદય મોટું થયેલું દેખાય છે. આના પર ફેફસાંની ભીડ પણ જોઈ શકાય છે.
- કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન. આ પદ્ધતિ દરમિયાન, કોરોનરી વાહિનીઓ તપાસી શકાય છે (કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી) અને પેશીઓના નમૂનાઓ હૃદયના સ્નાયુ (મ્યોકાર્ડિયલ બાયોપ્સી)માંથી લઈ શકાય છે. માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ ફાઇન પેશીની તપાસ વિશ્વસનીય નિદાન કરવામાં સક્ષમ બનાવે છે.
કેટલાક રક્ત મૂલ્યો પણ છે જે DCM સાથે જોડાણમાં વધી શકે છે. જો કે, આ તારણો ભાગ્યે જ ચોક્કસ છે, પરંતુ ઘણા કાર્ડિયાક અને અન્ય રોગોમાં જોવા મળે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ BNP સ્તર સામાન્ય રીતે હૃદયની નિષ્ફળતા સૂચવે છે.
વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપેથી: સારવાર
જો કારણ જાણી શકાયું નથી અને/અથવા સારવાર કરી શકાતી નથી, તો DCM ની માત્ર લક્ષણોની સારવાર જ એક વિકલ્પ છે. તે પછી અગ્રતા એ છે કે હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોને દૂર કરવા અને શક્ય હોય ત્યાં સુધી તેની પ્રગતિમાં વિલંબ કરવો. આ હેતુ માટે બીટા-બ્લોકર્સ, ACE અવરોધકો અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો જેવી દવાઓના વિવિધ જૂથો ઉપલબ્ધ છે. "રક્ત પાતળું" દવાઓ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવવા માટે રચાયેલ છે.
સૈદ્ધાંતિક રીતે, વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી ધરાવતા દર્દીઓએ તેને શારીરિક રીતે પોતાના પર સરળ રીતે લેવું જોઈએ જેથી નબળા હૃદયને ઓવરટેક્સ ન કરી શકાય. જો કે, "ડોઝ કરેલ કસરત" ના સંપૂર્ણ સ્થિરતા પર ફાયદા છે.
વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી: રોગનો અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન.
રોગનું પૂર્વસૂચન વિસ્તરેલ કાર્ડિયોમાયોપથી માટે પ્રતિકૂળ છે. આયુષ્ય અને રોગની પ્રગતિ આખરે હૃદયની નિષ્ફળતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. જો કે યોગ્ય દવાઓ વડે હૃદયને ટેકો આપવો શક્ય છે, તેમ છતાં રોગની પ્રગતિને અટકાવવી અથવા તેને ઉલટાવી શકાય તેવું પણ શક્ય નથી. DCM અસરગ્રસ્ત લોકોના રોજિંદા જીવનને વધુને વધુ પ્રતિબંધિત કરે છે.
નિદાન પછીના પ્રથમ દસ વર્ષમાં, DCM ધરાવતા 80 થી 90 ટકા દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે. ઘણીવાર, હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુના પરિણામોનું કારણ બને છે.
દર્દીઓ પોતે જ રોગના કોર્સને ભાગ્યે જ પ્રભાવિત કરી શકે છે. જો કે, જેઓ દવાઓથી દૂર રહે છે અને માત્ર મધ્યમ માત્રામાં આલ્કોહોલનો આનંદ માણે છે તેઓ ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી માટે ઓછામાં ઓછા બે જોખમી પરિબળોને ટાળે છે.
