થેરપી ગોલ
- અસ્તિત્વનો લંબાણ
- તાજા HIV સંક્રમણના કિસ્સામાં ભાગીદાર વ્યવસ્થાપન, એટલે કે ચેપગ્રસ્ત ભાગીદારો, જો કોઈ હોય તો, તેમને શોધી કાઢવું જોઈએ અને સારવાર કરવી આવશ્યક છે (છેલ્લા ત્રણ મહિનામાં અથવા છેલ્લા નકારાત્મક પરીક્ષણ સુધીના સમય સુધીના સંપર્કોની જાણ કરવી જોઈએ).
ઉપચારની ભલામણો
- નીચેની વર્તમાન WHO ભલામણો છે:
- દરેક એચ.આય.વી પોઝીટીવ વ્યક્તિએ (બાળકો અને કિશોરોનો સમાવેશ થાય છે) એન્ટીરેટ્રોવાયરલ લેવી જોઈએ દવાઓ શરૂઆતથી (CD4 કોષોની ગણતરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના).
- સેરોડિસ્કોર્ડન્ટ યુગલોના એચઆઈવી-નેગેટિવ ભાગીદારો અને પુરૂષો કે જેઓ પુરૂષો (MSM) સાથે સંભોગ કરે છે તેઓએ પ્રી-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સીસ લેવી જોઈએ, પ્રાધાન્યમાં આના સંયોજન સાથે ટેનોફોવિર વત્તા એમ્ટ્રિસિટાબિન.
- પ્રારંભિક ઉપચાર:
- નીચે જુઓ: ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર (ART) HIVa ધરાવતા દર્દીઓ માટે.
- પ્રારંભિક એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર એચ.આય.વી સંક્રમણ (એઆરટી) રોગપ્રતિકારક પરિમાણોની પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપે છે અને અંતિમ તબક્કામાં આજીવન ઉપચારના સમયને પણ વિલંબિત કરી શકે છે.
- મલ્ટિડ્રગ-રેઝિસ્ટન્ટ (MDR) HIV ચેપ: ઇબાલીઝુમાબ (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી જે CD4 ને બાંધે છે, HIV માટે પ્રાથમિક રીસેપ્ટર છે, અને HIV ને કોષોમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે; યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં MDR HIVની સારવાર માટે મંજૂર કરાયેલ પ્રથમ દવા હતી); એજન્ટને અન્ય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે માત્રા દર 200 અઠવાડિયામાં 2 મિલિગ્રામ; નવેમ્બર 2019 સુધીમાં યુરોપમાં પણ મંજૂર.
- ની સફળતા ચકાસવા માટે નિયમિત પ્રયોગશાળા તપાસો ઉપચાર બનાવવું જ જોઇએ.
- "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.
HIVa ધરાવતા દર્દીઓ માટે ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી (ART)
- Bictegravir / tenofoviralafenamide / emtricitabine
- ડોલુટેગ્રાવીર વત્તા
- Tenofovirdalafenamide / emtricitabine
- Tenofovir di-proxil fumarate/emtricitabine
- Tenofovir di-proxil fumarate / lamivudine
- Dolutegravir / lamivudine reservedb સાથે
દંતકથા
- સંકલિત સ્ટ્રાન્ડ ટ્રાન્સફર ઇન્હિબિટર (INSTI) ઘટક દ્વારા મૂળાક્ષરોની લિસ્ટેડ. વર્ગુલ (/) દ્વારા અલગ કરાયેલા ડ્રગના ઘટકો સૂચવે છે કે તેઓ સહ-ફોર્મ્યુલેશન તરીકે ઉપલબ્ધ છે.
- B ઝડપી શરૂઆત માટે આગ્રહણીય નથી, કારણ કે પ્રારંભિક પ્રયોગશાળા પરિણામો દીક્ષા પહેલા ચકાસવામાં આવશ્યક છે. ક્રોનિક દર્દીઓ માટે પણ આગ્રહણીય નથી હીપેટાઇટિસ B અથવા HIV RNA 500,000 કોપી/mL થી ઉપર અને સંભવતઃ CD4 સેલ 200/μl ની નીચે હોઈ શકે છે, જોકે બાદમાં અસ્પષ્ટ છે. બંધ મોનીટરીંગ પાલન અને વાઇરોલોજિક પ્રતિભાવ માટે જરૂરી છે. સક્રિય તકવાદી ચેપ માટે સારવાર લેતા દર્દીઓ માટે આગ્રહણીય નથી.
વધારાની નોંધો
- ઇન્ટરનેશનલ એન્ટિવાયરલ સોસાયટી-યુએસએ (IAS-USA) ને પ્રાધાન્ય આપે છે સંકલન અવરોધકો (એલ્વિટેગ્રાવીર, ડોલ્ટેગ્રાવીર, રેલ્ટેગ્રાવીર) આ હેતુ માટે.
- રેન્ડમાઇઝ્ડ START ટ્રાયલ બતાવવામાં સક્ષમ હતું, 500/µl થી ઉપરના સહાયક કોષની ગણતરી પર ઉપચાર શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો, જોખમ - "એક્વાયર્ડ ઇમ્યુન ડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ" ને વ્યાખ્યાયિત કરતી ઘટનાઓની ઘટના માટે (એડ્સ), અને બિન-એઇડ્સ-વ્યાખ્યાયિત ઘટનાઓમાં પણ - સહાયક કોષો 350/µl ની નીચે આવ્યા પછી જ ઉપચાર મેળવનારા દર્દીઓ કરતા ઓછો હતો.
ગર્ભાવસ્થા
HIV-પોઝિટિવ સગર્ભા સ્ત્રીમાં નીચેની શરતો હેઠળ યોનિમાર્ગ ડિલિવરીનો પ્રયાસ કરી શકાય છે:
- ઓછામાં ઓછી 37 + 0 SSW ની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર.
- બાકાત
- ઑબ્સ્ટેટ્રિક વિરોધાભાસ (દા.ત., ટ્રાંસવર્સ પોઝિશન).
- અન્ય સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ઇન્ફેક્શન (STI) જેને સારવારની જરૂર હોય છે.
- 36 + 0 SSW પર તપાસની મર્યાદાથી નીચે HI વાયરલ લોડ.
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ભલામણ કરેલ
- એટાઝાનવીર / રીટોનાવિર
- દારુનાવીર/રીતોનાવીરબ
- ડોલુટેગ્રાવિર્બ, સી
- એફાવિરેન્ઝબ
- રાલ્ટેગ્રેવિર્બ
- રિલ્પીવિરિન્દ
લિજેન્ડ:
- મૂળાક્ષરોના ક્રમમાં સૂચિબદ્ધ. વર્ગુલ (/) દ્વારા અલગ કરાયેલા ડ્રગના ઘટકો સૂચવે છે કે તેઓ સહ-ફોર્મ્યુલેશન તરીકે ઉપલબ્ધ છે.
- સાથે bIn સંયોજન ટેનોફોવિર ડી-પ્રોક્સિલ ફ્યુમરેટ/એમ્ટ્રિસિટાબિન or ટેનોફોવિર ડી-પ્રોક્સિલ ફ્યુમરેટ/લેમિવાડિન. ના ઉપયોગને ટેકો આપતા ડેટા છે ડોલ્ટેગ્રાવીર વત્તા ટેનોફોવિરલાફેનામાઇડ / એમ્ટ્રિસિટાબિન દરમિયાન ગર્ભાવસ્થા.
- CFemales કે જેઓ આ દવા લે છે જ્યારે તેઓ સગર્ભા બને છે તેમને ART બદલવાની જરૂર નથી.
- ડી દરમિયાન વાપરી શકાય છે ગર્ભાવસ્થા સારવાર યોજનાના ભાગ રૂપે. અબાકાવીર/લેમિવાડિન દરમ્યાન વાપરી શકાય છે ગર્ભાવસ્થા ટુ-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્શન ઇન્હિબિટરના અન્ય ઘટકોમાંથી એકની જગ્યાએ, પરંતુ બંને માટેનો ડેટા અને અનુભવ વધુ મર્યાદિત છે.
એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓ
એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓ રેટ્રોવાયરસ સામે કાર્ય કરે છે, જેનું ચોક્કસ પેટાજૂથ છે વાયરસ, જેમાં માટે જવાબદાર વાયરસનો સમાવેશ થાય છે એડ્સએન્ટિરેટ્રોવાયરલના નીચેના જૂથો દવાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે.
- ન્યુક્લિયોસાઇડ એનાલોગ - ઉદાહરણ તરીકે, ટેનોફોવિર.
- નોન-ન્યુક્લિયોસાઇડ રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ ઇન્હિબિટર્સ (NNRTIs) - ઉદાહરણ તરીકે, efavirenz.
- ફ્યુઝન અવરોધકો - દાખ્લા તરીકે, enfuvirtide.
- પ્રોટીઝ અવરોધકો - ઉદાહરણ તરીકે, એટાઝનાવીર.
- સંકલન અવરોધકો - દાખ્લા તરીકે, એલ્વિટેગ્રાવીર, ડોલ્ટેગ્રાવીર*, રેલ્ટેગ્રાવીર.
- રિવર્સ ટ્રાન્સક્રિપ્ટેસ અવરોધકો - ઉદાહરણ તરીકે, લેમિવાડિન.
સામાન્ય રીતે, ઉપરોક્ત કેટલીક દવાઓ મહત્તમ અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે જોડવામાં આવે છે. ઉપચારના સ્વરૂપને HAART થેરાપી (અત્યંત સક્રિય એન્ટિરેટ્રોવાયરલ થેરાપી) કહેવામાં આવે છે. આ થેરાપી અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને ઇલાજ કરી શકતી નથી, પરંતુ તે ચોક્કસપણે જીવનને ઘણા વર્ષો સુધી લંબાવી શકે છે. * WHO એ એક નવા અભ્યાસના આધારે એચઆઇવી સંક્રમિત વ્યક્તિઓ માટે પસંદગીની પ્રથમ લાઇન અને બીજી લાઇન ઉપચાર તરીકે સંકલિત અવરોધક ડોલુટેગ્રાવીર (DTG) ની ભલામણ કરી છે, સ્પષ્ટપણે સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળક પેદા કરવાની ક્ષમતા ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે પણ. આ અભ્યાસ મુજબ, અગાઉના વિચાર કરતાં થોડો તફાવત છે, પરંતુ તેમ છતાં એચઆઇવી-પોઝિટિવ મહિલાઓના બાળકોમાં ન્યુરલ ટ્યુબની ખામીની આવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે. વધુ સંદર્ભો
- એલ્વિટેગ્રેવિર- અને કોબીસિસ્ટાટદવાઓ ધરાવતી: ગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઓછી થવાને કારણે સારવારની નિષ્ફળતા અને માતાથી બાળકમાં HIV સંક્રમણનું જોખમ વધે છે.
એચ.આય.વી ચેપ માટે ઉપચાર ઉપરાંત, સાથે સહવર્તી ચેપ હર્પીસ તાજેતરના તારણો અનુસાર વાયરસ (એચએસવી)ની પણ સઘન સારવાર થવી જોઈએ, કારણ કે અભ્યાસો સૂચવે છે કે એચએસવી ઉપચાર પણ એચઆઈવીને કાબૂમાં રાખે છે. વાયરસ.