એપિગ્લોટાટીસ: લક્ષણો અને સારવાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• લક્ષણો: માંદગીની અચાનક શરૂઆત, માંદગીની તીવ્ર લાગણી, અસ્પષ્ટ વાણી, ગળી જવાથી પીડા થવી અથવા શક્ય નથી, લાળ નીકળવી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગૂંગળામણ અચાનક થાય છે (તબીબી કટોકટી)
• કારણો અને જોખમી પરિબળો: મોટાભાગે બેક્ટેરિયમ હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર બીથી ચેપ, વધુ ભાગ્યે જ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા અથવા સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ; HiB સામે અપૂરતી રસીકરણ એ જોખમનું પરિબળ છે, ખાસ કરીને પુખ્ત વયના લોકોમાં.
• નિદાન: ચિકિત્સક દ્વારા દ્રશ્ય નિદાન, ગૂંગળામણને ટાળવા માટે શક્ય તેટલી થોડી વધુ પરીક્ષાઓ, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ અથવા કટોકટીના ધોરણે તૈયાર કરાયેલ ટ્રેકિયોટોમી, ભાગ્યે જ ટ્રેકિઓસ્કોપી
• સારવાર: સામાન્ય રીતે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ, બેક્ટેરિયા સામે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા એન્ટિબાયોટિકનો વહીવટ, બળતરાને સમાવવા માટે કોર્ટિસોન તૈયારીઓનો વહીવટ
• પૂર્વસૂચન: સારવાર કરવામાં આવે તો સામાન્ય રીતે પરિણામો વિના થોડા દિવસો પછી ઇલાજ થાય છે, ગૂંગળામણના હુમલા દસથી 20 ટકા કેસમાં જીવલેણ રીતે સમાપ્ત થાય છે

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

લક્ષણો: માંદગીની અચાનક શરૂઆત, માંદગીની તીવ્ર લાગણી, અસ્પષ્ટ વાણી, ગળી જવાથી પીડા થવી અથવા શક્ય નથી, લાળ નીકળવી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગૂંગળામણ અચાનક થાય છે (તબીબી કટોકટી)

કારણો અને જોખમી પરિબળો: મોટાભાગે બેક્ટેરિયમ હેમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર બીથી ચેપ, વધુ ભાગ્યે જ સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા અથવા સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ; HiB સામે અપૂરતી રસીકરણ એ જોખમનું પરિબળ છે, ખાસ કરીને પુખ્ત વયના લોકોમાં.

નિદાન: ચિકિત્સક દ્વારા દ્રશ્ય નિદાન, ગૂંગળામણને ટાળવા માટે શક્ય તેટલી થોડી વધુ પરીક્ષાઓ, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ અથવા કટોકટીના ધોરણે તૈયાર કરાયેલ ટ્રેકિયોટોમી, ભાગ્યે જ ટ્રેકિઓસ્કોપી

સારવાર: સામાન્ય રીતે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ, બેક્ટેરિયા સામે લોહીના પ્રવાહ દ્વારા એન્ટિબાયોટિકનો વહીવટ, બળતરાને સમાવવા માટે કોર્ટિસોન તૈયારીઓનો વહીવટ

પૂર્વસૂચન: સારવાર કરવામાં આવે તો સામાન્ય રીતે પરિણામો વિના થોડા દિવસો પછી ઇલાજ થાય છે, ગૂંગળામણના હુમલા દસથી 20 ટકા કેસમાં જીવલેણ રીતે સમાપ્ત થાય છે

એકંદરે, જો કે, કેસોની સંખ્યા ઘટી રહી છે - એપિગ્લોટાઇટિસ હવે એક દુર્લભ રોગ બની ગયો છે.

એપિગ્લોટાટીસના સંભવતઃ અગ્રણી ઐતિહાસિક પીડિત યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ ઓફ અમેરિકાના પ્રથમ પ્રમુખ જ્યોર્જ વોશિંગ્ટન છે.

લક્ષણો શું છે?

એપિગ્લોટાઇટિસ હંમેશા કટોકટી હોય છે. આનું કારણ એ છે કે તીવ્ર શ્વાસોશ્વાસની તકલીફ ઘણીવાર બીમારીની શરૂઆતના છ થી બાર કલાકના ટૂંકા સમયમાં વિકસે છે. તેથી, તાત્કાલિક કટોકટી ચિકિત્સકને કૉલ કરો, પછી ભલે તે બહાર આવે કે લક્ષણો અન્ય બિમારી દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવ્યા હોઈ શકે છે.

જો નીચેના લક્ષણો હાજર હોય તો એપિગ્લોટાટીસ થવાની સંભાવના છે:

• અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ ખૂબ જ બીમાર દેખાય છે અને બોલતી વખતે ગંભીર ગળામાં દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે.
• તાવ 39 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ છે અને અચાનક શરૂ થાય છે.
• ભાષણ "ગંઠાયેલું" છે.
• ગળી જવું સામાન્ય રીતે હવે શક્ય નથી.
• ગરદનમાં લસિકા ગાંઠો સોજો આવે છે.
• કેટલાક દર્દીઓ બોલવા માંગતા નથી અથવા તે કરી શકતા નથી.
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે અને નસકોરાં જેવો અવાજ આવે છે. આ અંશતઃ કારણ કે ગળામાં લાળનું સરોવર રચાયું છે.
• જડબા આગળ લંબાયેલું છે અને મોં ખુલ્લું છે.
• અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની બેસવાની મુદ્રા આગળ નમેલી હોય છે, જ્યારે માથું પાછળની તરફ નમેલું હોય છે (કોચમેનની બેઠક), કારણ કે તે રીતે શ્વાસ લેવામાં સરળતા રહે છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ સૂવાનો ઇનકાર કરે છે.
• દર્દીઓ નિસ્તેજ અને/અથવા વાદળી રંગના હોય છે.
• શ્વાસની તકલીફ વધી રહી છે

એપિગ્લોટાટીસ સાથે જીવલેણ ગૂંગળામણ શક્ય છે - આ કિસ્સામાં, તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ અને કટોકટી ચિકિત્સકને કૉલ કરો!

એપિગ્લોટાટીસ અને સ્યુડોક્રોપ વચ્ચેનો તફાવત

જો કે, જ્યારે એપિગ્લોટાટીસ એ જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે, ત્યારે સ્યુડોક્રોપ સામાન્ય રીતે હાનિકારક હોય છે. નીચેના તફાવતો અસ્તિત્વમાં છે:

એપિગ્લોટાઇટિસ	સ્યુડોક્રુપ
રોગ	મોટેભાગે બેક્ટેરિયમ હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર બી	મોટે ભાગે વાયરસ, દા.ત. પેરાઇનફ્લુએન્ઝા વાયરસ
સામાન્ય સ્થિતિ	ગંભીર બીમારી, ઉંચો તાવ	સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર રીતે અસર થતી નથી
રોગની શરૂઆત	અચાનક સારી તબિયત બહાર, ઝડપથી બગડી રહી છે	ધીમી, વધતી જતી રોગની શરૂઆત
લાક્ષણિક લક્ષણો	ખરાબ ભાષા, ગળી જવાની ગંભીર તકલીફ, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ પોતાની લાળ ગળી શકતા નથી	ભસતી ઉધરસ, કર્કશતા, ખાસ કરીને રાત્રે, પરંતુ ગળવામાં કોઈ મુશ્કેલી નથી

એપિગ્લોટાટીસ કર્કશતા અથવા ઉધરસનું કારણ નથી.

કારણો અને જોખમનાં પરિબળો

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીડિતોને એપિગ્લોટાટીસ પહેલા મામૂલી ચેપ લાગે છે, જેમ કે શરદી અથવા હળવો ગળું. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કે, પીડિત સંપૂર્ણ, સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યથી બીમાર પડે છે. સ્યુડોક્રોપથી વિપરીત, જે વધુ સામાન્ય છે, એપિગ્લોટાઇટિસમાં મોસમી ઘટનાઓ હોતી નથી; એપિગ્લોટાઇટિસ વર્ષના દરેક સમયે થાય છે.

હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર બી

બેક્ટેરિયમ હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર બી, જે એપિગ્લોટાટીસનું કારણ બને છે, તે શ્વસન માર્ગ (નાક, ગળું, શ્વાસનળી) ની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને વસાહત બનાવે છે અને ત્યાં બળતરા પેદા કરી શકે છે. તે ઉધરસ, વાત અથવા છીંક દ્વારા પ્રસારિત થાય છે (ટીપું ચેપ).

સેવનનો સમયગાળો, એટલે કે ચેપ અને પ્રથમ લક્ષણો વચ્ચેનો સમય, બે થી પાંચ દિવસનો હોય છે. ભૂતકાળમાં, બેક્ટેરિયમને ભૂલથી ઈન્ફલ્યુએન્ઝાનું કારણ માનવામાં આવતું હતું અને તેથી તેને "ઈન્ફલ્યુએન્ઝા" કહેવામાં આવતું હતું.

પરીક્ષાઓ અને નિદાન

હજુ સુધી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ ન હોય તો જ ચિકિત્સક શારીરિક તપાસ કરે છે. કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ અને ઓક્સિજનના ઓછામાં ઓછા વહીવટ માટેના સાધનો હંમેશા તૈયાર હોવા જોઈએ જો તેઓ વિકસિત થાય.

પછી ડૉક્ટર સ્પેટુલા સાથે મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સની તપાસ કરે છે. બાળકોમાં, જીભને હળવેથી દૂર ધકેલવાથી સોજો થયેલ એપિગ્લોટીસ જોઇ શકાય છે.

જો જરૂરી હોય તો, લેરીંગોસ્કોપી અથવા ટ્રેકીઓસ્કોપી અને બ્રોન્કોસ્કોપી જરૂરી છે. એપિગ્લોટિસ નોંધપાત્ર રીતે લાલ અને સોજો છે.

જો દર્દી શ્વાસ માટે હાંફતો હોય અને તેને વાદળી રંગ (સાયનોસિસ) હોય, તો પ્રારંભિક તબક્કે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ (ઇનટ્યુબેશન)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, શ્વાસનળીને સુરક્ષિત કરવા માટે મોં અથવા નાક દ્વારા ગળામાં શ્વાસની નળી મૂકવામાં આવે છે.

એપિગ્લોટાઇટિસની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

એપિગ્લોટાઇટિસને ઇનપેશન્ટ તરીકે અને સઘન સંભાળ સાથે ગણવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં, દર્દીની નજીકથી દેખરેખ રાખવામાં આવે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, કૃત્રિમ રીતે વેન્ટિલેટેડ. નસ દ્વારા ઇન્ફ્યુઝન તેને પોષક તત્વો પૂરા પાડે છે અને પ્રવાહી સંતુલનને નિયંત્રિત કરે છે.

તે દસ દિવસના સમયગાળામાં નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ પણ મેળવે છે જેમ કે સેફોટેક્સાઈમ અથવા સેફાલોસ્પોરીન્સ. વધુમાં, સારવાર કરતા ચિકિત્સકો નસ દ્વારા કોર્ટિસોન (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ) આપે છે જેથી એપિગ્લોટીસની બળતરા ઓછી થાય. એપિનેફ્રાઇન સાથેનો પંપ સ્પ્રે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

જો શ્વસન ધરપકડ નિકટવર્તી હોય, તો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિને તરત જ ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે, જે એપિગ્લોટાઇટિસને કારણે મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. વધુમાં, એડ્રેનાલિન સ્પ્રેનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.

એક નિયમ મુજબ, દર્દીને લગભગ બે દિવસ માટે કૃત્રિમ રીતે વેન્ટિલેટેડ કરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી 24 કલાકથી વધુ સમય સુધી કોઈ ફરિયાદ ન આવે ત્યાં સુધી તેને રજા આપવામાં આવતી નથી.

ઈમરજન્સી ડૉક્ટર આવે ત્યાં સુધી લેવાના પગલાં

ઇમરજન્સી ફિઝિશિયન આવે ત્યાં સુધી, એપિગ્લોટાઇટિસના કિસ્સામાં તમારે દર્દીને શાંત પાડવો જોઈએ, કારણ કે બિનજરૂરી ઉત્તેજના ઘણીવાર શ્વાસની તકલીફને વધુ ખરાબ કરે છે. તેથી, કોઈપણ સંજોગોમાં ગળાને નીચે જોવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં.

તાજી હવા પૂરી પાડવા માટે બારીઓ ખોલો. સંકુચિત કપડાં ખોલો. પીડિત જે મુદ્રા અપનાવવા માંગે છે તેના પર ધ્યાન આપો.

કોચમેનની સીટ આગળ નમેલી ટ્રંક સાથે, હાથ જાંઘ પર ટેકો આપે છે અને માથું ઉપર તરફ વળે છે તે ઘણીવાર શ્વાસ લેવાની સુવિધા આપે છે.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

સમયસર ઉપચાર સાથે, લક્ષણો થોડા દિવસોમાં સુધરે છે, અને એપિગ્લોટાઇટિસ સિક્વેલા વિના રૂઝ આવે છે. જો એપિગ્લોટાટીસની ઓળખ કરવામાં આવે અથવા ખૂબ મોડું કરવામાં આવે તો તે જીવલેણ બની શકે છે.

નિવારણ

હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર B બેક્ટેરિયમ મુખ્યત્વે એપિગ્લોટાટીસનું કારણ છે, તેથી કહેવાતા HiB રસીકરણ અસરકારક રક્ષણ પૂરું પાડે છે.

રોબર્ટ કોચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ (RKI) નું કાયમી રસીકરણ કમિશન (STIKO) જીવનના બીજા મહિનાથી તમામ શિશુઓ માટે રસીકરણની ભલામણ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે હેપેટાઇટિસ બી, ટિટાનસ, ડિપ્થેરિયા, પોલિયો અને પેર્ટ્યુસિસ સામેની રસીઓ સાથે મળીને છ રસીકરણ તરીકે આપવામાં આવે છે.

જૂન 2 થી STIKO દ્વારા ભલામણ કરાયેલ ઘટાડેલા 1+2020 રસીકરણના સમયપત્રક અનુસાર, શિશુઓ જીવનના બીજા, ચોથા અને અગિયારમા મહિનામાં HiB રસી મેળવે છે. બીજી બાજુ, અકાળ શિશુઓ, ચાર રસીના શોટ મેળવે છે (જીવનના ત્રીજા મહિનામાં એક વધારાનો).

સંપૂર્ણ મૂળભૂત રસીકરણ પછી બૂસ્ટર રસીકરણ જરૂરી નથી. એપિગ્લોટાટીસને અસરકારક રીતે અટકાવવા માટે રસીના પૂરતા રક્ષણ માટે મૂળભૂત રસીકરણ મહત્વપૂર્ણ છે.

હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર બી સામે રસીકરણ વિશે વધુ માટે, અમારો લેખ હિબ રસીકરણ જુઓ.