ક્લોમીપ્રામિન કેવી રીતે કામ કરે છે
ક્લોમીપ્રામિન ચેતા સંદેશવાહકો (ન્યુરોટ્રાન્સમીટર) ની અસંખ્ય ડોકિંગ સાઇટ્સ (રીસેપ્ટર્સ) સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. આ તેની મૂડ-લિફ્ટિંગ, એન્ટી-ઓબ્સેસિવ અને એનાલજેસિક અસરોને સમજાવે છે.
મગજમાં સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશન સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન જેવા ચેતાપ્રેષકો દ્વારા થાય છે. જ્યારે વિદ્યુત આવેગ ચેતા કોષને ઉત્તેજિત કરે છે, ત્યારે તે એક સંદેશવાહકને સિનેપ્ટિક ફાટમાં મુક્ત કરે છે - એક નાનું અંતર કે જે પડોશી ચેતા કોષ સાથે સંપર્ક બિંદુ તરીકે કાર્ય કરે છે.
સંદેશવાહક પડોશી કોષમાં સ્થળાંતર કરે છે, ત્યાં વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે અને ત્યાં સિગ્નલ પ્રસારિત કરે છે. ન્યુરોટ્રાન્સમીટર પછી મૂળ કોષમાં ફરીથી શોષાય છે, જે તેની અસરને સમાપ્ત કરે છે.
આ તે છે જ્યાં ક્લોમીપ્રામાઇન આવે છે. તે સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન જેવા સંદેશવાહક પદાર્થોને મૂળના ચેતા કોષમાં પુનઃશોષિત થતા અટકાવે છે, જેનો અર્થ છે કે તેઓ લાંબા સમય સુધી તેમની અસર કરે છે.
શોષણ, અધોગતિ અને ઉત્સર્જન
ક્લોમીપ્રામિન મૌખિક સેવન પછી નાના આંતરડામાંથી લોહીમાં સંપૂર્ણપણે અને ઝડપથી શોષાય છે. આંતરડામાંથી આવતા રક્ત માટેનું પ્રથમ સ્ટોપ એ મધ્ય મેટાબોલિક અંગ તરીકે યકૃત છે. ત્યાં, સક્રિય ઘટકના 50 ટકા સુધી તરત જ ચયાપચય થાય છે.
ક્લોમિપ્રામિન લોહીના પ્લાઝ્માનું મહત્તમ સ્તર ઇન્જેશન પછી બે થી આઠ કલાક સુધી પહોંચી જાય છે. વિસર્જન મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા પેશાબમાં થાય છે. લગભગ 21 કલાક પછી ક્લોમીપ્રામાઇન પોતે વિસર્જન થાય છે, અને તેના અડધા સક્રિય મેટાબોલાઇટ (મેટાબોલાઇટ) ડેસમેથાઇલક્લોમીપ્રામિન 36 કલાક પછી વિસર્જન થાય છે.
ક્લોમીપ્રામિનનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે?
જર્મની, ઑસ્ટ્રિયા અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડ વચ્ચે થોડો તફાવત સાથે - ક્લોમિપ્રામિન માટે મંજૂર સંકેતો છે:
- હતાશા
- નાર્કોલેપ્સીમાં કેટાપ્લેક્સી (સ્નાયુઓના તણાવમાં અચાનક ઘટાડો).
- નાર્કોલેપ્સીમાં હિપ્નાગોજેનિક આભાસ (સૂતી વખતે આભાસ): માત્ર જર્મનીમાં જ મંજૂર સંકેત
- સ્લીપ પેરાલિસિસ: માત્ર જર્મનીમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર
- એકંદર ઉપચારાત્મક ખ્યાલના ભાગ રૂપે લાંબા ગાળાની પીડા સારવાર: ફક્ત જર્મની અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર
- 5 (જર્મની) અથવા 6 વર્ષની ઉંમર પછી (સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડ) બાળકોમાં ઓર્ગેનિક કારણોને બાકાત રાખ્યા પછી એકંદર ઉપચારાત્મક ખ્યાલના ભાગ રૂપે એન્યુરેસિસ નોક્ટર્ના (પથારીમાં ભીના થવું) (ઓસ્ટ્રિયામાં આ સંકેત માટે કોઈ મંજૂરી નથી)
મંજૂર સંકેતોની બહારનો ઉપયોગ કહેવાતા "ઑફ-લેબલ ઉપયોગ" દરમિયાન દર્દીની સાવચેતીપૂર્વકની માહિતી પછી થઈ શકે છે.
ક્લોમીપ્રામિનનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે
સારવાર સાવધાનીપૂર્વક શરૂ કરવામાં આવે છે, એટલે કે ઓછી માત્રા સાથે, જે પછી ઇચ્છિત સારવાર અસર ન થાય ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે વધારવામાં આવે છે. સક્રિય પદાર્થની આ માત્રા પછી જાળવણી માત્રા તરીકે જાળવવામાં આવે છે.
સારવાર સમાપ્ત કરવા માટે, ડોઝ ધીમે ધીમે ફરીથી ઘટાડવામાં આવે છે. ઉપચારની આ "ટેપરિંગ" આડ અસરોને રોકવા માટે છે જે અચાનક બંધ થવાથી પરિણમી શકે છે.
સામાન્ય રીતે દર્દી તેને લેવાનું શરૂ કરે તે પછી લગભગ સાત થી 28 દિવસની સારવારની અસર શરૂ થાય છે. દવા કેટલા સમય સુધી લેવી જોઈએ તે ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
Clomipramine ની આડ અસરો શું છે?
સામાન્ય આડઅસરોમાં બોલવાની વિકૃતિઓ, સ્નાયુઓની નબળાઇ, આભાસ, મૂંઝવણ, ઊંઘની વિકૃતિઓ, ચિંતા, ઉલટી, ઝાડા, સ્વાદની વિકૃતિઓ, કાનમાં રિંગિંગ (ટિનીટસ), અને ખંજવાળનો સમાવેશ થાય છે.
પ્રસંગોપાત, દર્દીઓ આંચકી અનુભવે છે. ભાગ્યે જ, સારવારના પરિણામે સફેદ રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઈટ્સ) અને પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટ્સ) અને પેશાબની જાળવણીમાં ઘટાડો થાય છે.
જો તમે ગંભીર આડઅસર અથવા લક્ષણોથી પીડાતા હોવ જે અજાણ્યા હોય, તો કૃપા કરીને ડૉક્ટરની સલાહ લો.
Clomipramine લેતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ?
બિનસલાહભર્યું
નીચેના કેસોમાં ક્લોમીપ્રામિન ન લો:
- સક્રિય પદાર્થ અથવા દવાના અન્ય કોઈપણ ઘટક પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા
- તીવ્ર ચિત્તભ્રમણા
- તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન
- સારવાર ન કરાયેલ સાંકડી-કોણ ગ્લુકોમા (ગ્લુકોમાનું સ્વરૂપ)
- અવશેષ પેશાબ રચના સાથે પ્રોસ્ટેટ વૃદ્ધિ
- પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ (પેટના આઉટલેટનું સંકુચિત થવું)
- લકવાગ્રસ્ત ઇલિયસ (આંતરડાના લકવાને કારણે આંતરડાની અવરોધ)
- જન્મજાત ક્યુટી સિન્ડ્રોમ (ક્યુટી અંતરાલને લંબાવવું - ઇસીજીનો એક વિભાગ)
ડ્રગ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
ક્લોમ્પીરામાઇન અન્ય કેટલાક એજન્ટો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ક્લોમિપ્રામિન સાથે સારવાર શરૂ કરતા ઓછામાં ઓછા 14 દિવસ પહેલા બદલી ન શકાય તેવા MAO અવરોધકો (ડિપ્રેશન અને પાર્કિન્સન રોગ માટેની દવાઓ) બંધ કરવી જોઈએ.
ઉપરાંત, કેટલાક અન્ય એજન્ટોનો ઉપયોગ ક્લોમિપ્રામિન સાથે ન કરવો જોઈએ, જેમ કે ક્વિનીડાઇન-પ્રકારની એન્ટિએરિથમિક એજન્ટો અથવા અમુક અન્ય એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (જેમ કે SSRI).
ક્લોમિપ્રામિન એન્ટિકોલિનેર્જિક અને સેન્ટ્રલ ડિપ્રેસન્ટ દવાઓની અસરોને સંભવિત બનાવી શકે છે.
ક્લોમિપ્રામિન મુખ્યત્વે CYP2D6 અને CYP2C19 ઉત્સેચકોની મદદથી યકૃતમાં અધોગતિ પામે છે. પદાર્થો કે જે આ ઉત્સેચકોને અટકાવે છે અથવા તેમના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે તે ક્લોમીપ્રામિનના ભંગાણને નબળી અથવા વેગ આપી શકે છે.
આલ્કોહોલનું એક સાથે સેવન ડ્રગની ડિપ્રેસન્ટ અસરમાં વધારો કરી શકે છે.
જો ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ જેમ કે ક્લોમીપ્રામિનને ઉચ્ચ ફાઇબર ખોરાક અથવા રેચક સાથે લેવામાં આવે છે, તો તે શરીરમાં તેમના શોષણને અવરોધે છે.
ડ્રાઇવિંગ અને ઓપરેટિંગ મશીનરી
કારણ કે ક્લોમીપ્રામિન પ્રતિભાવશીલતાને નબળી પાડે છે, દર્દીઓએ ઓછામાં ઓછા સારવારના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં વાહન ચલાવવું, મશીનરી ચલાવવી અથવા અન્ય જોખમી પ્રવૃત્તિઓમાં જોડાવું જોઈએ નહીં.
વય મર્યાદા
પાંચ વર્ષની ઉંમર પછી (જર્મની અને ઑસ્ટ્રિયા) અને છ વર્ષની ઉંમર પછીના બાળકોમાં (સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડ) અમુક સંકેતોની સારવાર માટે ક્લોમિપ્રામિનને મંજૂરી આપવામાં આવે છે.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
જ્યારે સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ક્લોમિપ્રામિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા અજાત બાળકના વિકાસની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ. જ્યારે જન્મ સુધી ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નવજાત શિશુમાં ગોઠવણની વિકૃતિઓ દેખાઈ શકે છે, તેથી પ્રથમ થોડા દિવસોમાં તેની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ.
સ્તનપાન દરમિયાન ક્લોમીપ્રામિનનો ઉપયોગ ખૂબ જ કડક રીતે વજનમાં હોવો જોઈએ, કારણ કે સક્રિય પદાર્થ માતાના દૂધમાં જાય છે. ડોઝ પર આધાર રાખીને, બાળકની સ્થિતિ નબળી પડી શકે છે. જો કે, આજ સુધી, સ્તનપાન કરાવતા શિશુઓમાં કોઈ લક્ષણો વર્ણવવામાં આવ્યા નથી જેમની માતાઓએ ક્લોમીપ્રામિન લીધું હતું.
ક્લોમીપ્રામિન સાથે દવા કેવી રીતે મેળવવી
ક્લોમીપ્રામિન જર્મની, ઑસ્ટ્રિયા અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર ઉપલબ્ધ છે, એટલે કે, ફાર્મસીમાં ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની રજૂઆત પછી જ.
