ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા: પૂર્વસૂચન, લક્ષણો, સારવાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• પૂર્વસૂચન: ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા સાધ્ય નથી. પૂર્વસૂચન, ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીના સ્વાસ્થ્ય અને ગાંઠના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. જીવન ટકાવી રાખવાનો સમય કેટલાક મહિનાઓથી લઈને કેટલાક વર્ષો સુધી બદલાય છે.
• લક્ષણો: માથાનો દુખાવો ખાસ કરીને રાત્રે અને સવારે, ઉબકા અને ઉલટી, બોલવાની વિકૃતિઓ અથવા વાઈના હુમલા, કોમા
• નિદાન: શારીરિક, ન્યુરોલોજીકલ અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષાઓ, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT), પોઝીટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET).
• સારવાર: શસ્ત્રક્રિયા, કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપી.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા શું છે?

મોટાભાગે, ગાંઠ એક મગજના ગોળાર્ધમાં રચાય છે અને ઝડપથી બીજા મગજના ગોળાર્ધમાં વધે છે. પછી તેનો આકાર બટરફ્લાય જેવો દેખાય છે, તેથી જ તેને કેટલીકવાર વર્ણનાત્મક રીતે "બટરફ્લાય ગ્લિઓમા" કહેવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક અને ગૌણ ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાના ગાંઠના કોષો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ખાસ કોષોમાંથી ગ્લિયલ કોષો તરીકે ઓળખાય છે. તેઓ ઘણા મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેઓ ચેતા કોષોને સ્થિતિમાં રાખે છે અને તેમને પોષક તત્વો પૂરા પાડે છે. ચોક્કસ મૂળના આધારે, ગાંઠના પ્રાથમિક અને ગૌણ સ્વરૂપ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે:

• ગૌણ ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા: તે નીચલા ડબ્લ્યુએચઓ ગ્રેડના મગજની ગાંઠમાંથી વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા એ લાંબા કોર્સ સાથે ગાંઠ રોગનો અંતિમ તબક્કો છે. અસરગ્રસ્ત લોકોની ટોચની ઉંમર 40 થી 60 વર્ષની વચ્ચે છે.

"IDH-પરિવર્તિત", માર્ગ દ્વારા, ચોક્કસ જનીનમાં સમયાંતરે ફેરફાર માટે વપરાય છે, વધુ ચોક્કસ રીતે એન્ઝાઇમ આઇસોસીટ્રેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ-1 અથવા -2 જનીન. આ એન્ઝાઇમ સેલ મેટાબોલિઝમમાં સામેલ છે. ચિકિત્સકો ખાસ કરીને તમામ મગજની ગાંઠોમાં IDH મ્યુટેશનને તે મુજબ વર્ગીકૃત કરવા માટે જુએ છે.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાની આવર્તન

આજની તારીખે, કોઈ માન્ય નિવારક અથવા પ્રારંભિક શોધના પગલાં ઉપલબ્ધ નથી.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા: વિશેષ પ્રકારો

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાના વિશિષ્ટ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે: ગ્લિઓસારકોમા, જાયન્ટ સેલ ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા અને એપિથેલિયોઇડ ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા. તેઓ લાક્ષણિક રીતે બદલાયેલ પેશી ગુણધર્મો ધરાવે છે - પરંતુ નિદાન, ઉપચાર અને પૂર્વસૂચન તમામ પ્રકારો માટે સમાન છે. આ જ બાળકોમાં ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાસને લાગુ પડે છે.

આયુષ્ય અને જીવનની ગુણવત્તા પણ વ્યક્તિગત પરિબળોને આધીન છે. દરેક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં ગાંઠના કોષોની સમાન લાક્ષણિકતાઓ હોતી નથી. કેટલાકને અન્ય કરતા વધુ સારી રીતે સારવાર આપી શકાય છે. જો ઉપચાર હેઠળ ગાંઠ ઝડપથી સંકોચાય છે, તો ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાનું પૂર્વસૂચન અન્ય કિસ્સાઓમાં કરતાં વધુ સારું છે.

પરિણામે, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાના કોર્સને અમુક હદ સુધી પ્રભાવિત કરે છે: જો આ ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા સાથે તેમના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે તો તેઓ ટૂંકા આયુષ્યને સ્વીકારે છે.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા પોતાને કેવી રીતે પ્રગટ કરે છે?

મગજના લગભગ તમામ રોગોની જેમ, ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાના લક્ષણો મુખ્યત્વે ફેલાયેલી પેશીઓના ચોક્કસ સ્થાન પર આધારિત છે. આમ, મગજના પ્રદેશ પર આધાર રાખીને, સંપૂર્ણપણે અલગ લક્ષણો દેખાય છે.

માથાનો દુખાવો સામાન્ય રીતે રાત્રે અથવા વહેલી સવારના કલાકોમાં થાય છે અને દિવસ દરમિયાન સુધરે છે. સામાન્ય માથાનો દુખાવોથી વિપરીત, તેઓ સમય જતાં વધતી તીવ્રતા સાથે પાછા ફરે છે. દવાઓ ઘણીવાર બિનઅસરકારક રહે છે.

જો ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા વધે છે, તો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ વધે છે. તેથી અસરગ્રસ્ત લોકો ઘણીવાર ઉબકા અનુભવે છે, ખાસ કરીને સવારે. કેટલાક ઉપર ફેંકવું પડે છે. જો દબાણ સતત વધતું રહે છે, તો અસરગ્રસ્ત લોકો ઘણીવાર થાકેલા અથવા ઊંઘમાં દેખાય છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા કોમેટોઝ સ્ટેટ્સનું કારણ બને છે.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા કેવી રીતે વિકસે છે?

શરીરના અન્ય કોષોની જેમ, તેઓ નિયમિતપણે પોતાને નવીકરણ કરે છે. પ્રક્રિયામાં, ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમામાં ભૂલો થાય છે જે કોષની અનિયંત્રિત વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે અને છેવટે ગાંઠ તરફ દોરી જાય છે.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા માટે જોખમી પરિબળો

શા માટે ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા વિકસે છે તે હજુ પણ નબળી રીતે સમજી શકાયું છે. જો કે, ત્યાં ઘણા પરિબળો છે જે ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા થવાનું જોખમ વધારે છે:

વારસાગત રોગની પેટર્ન: ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા સામાન્ય રીતે છૂટાછવાયા રૂપે થાય છે, એટલે કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે વારસાગત નથી. જો કે, ત્યાં સંખ્યાબંધ આનુવંશિક વિકૃતિઓ છે જેમાં મગજની ગાંઠો સામાન્ય રીતે વધુ વારંવાર વિકસે છે:

• ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ (NF): નર્વસ સિસ્ટમમાં સૌમ્ય ગાંઠો સાથે સંકળાયેલ દુર્લભ, વારસાગત રોગ.
• ટર્કોટ સિન્ડ્રોમ: આંતરડામાં મોટી સંખ્યામાં પોલિપ્સ સાથે સંકળાયેલ વારસાગત રોગ
• લિંચ સિન્ડ્રોમ: પાચન અંગોના કેન્સરના વારસાગત સંચય તરફ દોરી જાય છે
• લિ-ફ્રાઉમેની સિન્ડ્રોમ: ગાંઠને દબાવનાર જનીનના જંતુમુક્ત પરિવર્તનને કારણે ખૂબ જ દુર્લભ રોગ; જીવનની શરૂઆતમાં થાય છે અને તે સંખ્યાબંધ વિવિધ ગાંઠો સાથે સંકળાયેલ છે

જો કે, IARC - કેન્સર પર સંશોધન માટે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાની ઇન્ટરનેશનલ એજન્સી - 2011 થી રેડિયોફ્રીક્વન્સી ક્ષેત્રોને સંભવિત કાર્સિનોજેન તરીકે સૂચિબદ્ધ કરે છે. એક નવી આકારણીનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે, ખાસ કરીને 2011 પછી હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોએ અત્યાર સુધી પ્રારંભિક સંકેતોની પુષ્ટિ કરી નથી.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા માટે કઈ પરીક્ષાઓ કરવામાં આવે છે?

ડોકટરોનો ધ્યેય મગજની ગાંઠને શક્ય તેટલી સચોટ રીતે વર્ગીકૃત કરવાનો છે - બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તે કયા તબક્કે છે, તે ક્યાં સ્થિત છે અને ગાંઠની પેશીઓમાં કઈ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ છે તે નક્કી કરવા માટે. શ્રેષ્ઠ સારવારની યોજના માટે આ પૂર્વશરત છે.

તબીબી ઇતિહાસ

દર્દીનો તબીબી ઇતિહાસ લેવા માટે, ડૉક્ટર પ્રથમ લક્ષણો અને સમય જતાં રોગના કોર્સ વિશે તેમજ કોઈપણ અંતર્ગત અથવા અગાઉના રોગો વિશે વિગતવાર પૂછે છે.

KPS એ મોટાભાગે વ્યક્તિલક્ષી મૂલ્યાંકન છે, જો કે શારીરિક પરીક્ષાઓના પરિણામો અને પ્રયોગશાળા મૂલ્યોનો પણ વિચારણામાં સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે.

KPS શૂન્યથી લઈને સો ટકા સુધીની છે, જેમાં 30 ટકા ગંભીર વિકલાંગતાની સ્થિતિ દર્શાવે છે અને 90 ટકા સામાન્ય પ્રવૃત્તિ સાથે લઘુત્તમ લક્ષણો દર્શાવે છે. KPS પર આધાર રાખીને, સારવાર કરતી તબીબી ટીમ વ્યક્તિની શારીરિક સ્થિતિ અનુસાર આગળની કાર્યવાહીનું આયોજન કરે છે.

ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા

નિષ્ણાતો આને કહેવાતી પ્રમાણભૂત પરીક્ષણ બેટરી તરીકે ઓળખે છે, જેનો હેતુ વાસ્તવિક જીવનની શક્ય તેટલી નજીકની ઘણી જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓ પર પ્રકાશ પાડવાનો છે. ચિકિત્સક નીચેના પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે:

મોન્ટ્રીયલ કોગ્નિટિવ એસેસમેન્ટ (MoCa): MoCa એ મગજની ગાંઠની બિમારીને કારણે ઉણપનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ યોગ્ય પરીક્ષણ છે. તે લગભગ દસ મિનિટ લે છે અને તે હળવા જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.

ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ

મોટે ભાગે, લક્ષણો અચાનક દેખાય છે અને મગજમાં પેથોલોજીકલ ઘટના તદ્દન સ્પષ્ટપણે સૂચવે છે. પરિણામે, ચિકિત્સક તરત જ ઇમેજિંગ પરીક્ષાની વ્યવસ્થા કરે છે.

• કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT): જો અમુક કારણોસર MRI શક્ય ન હોય તો (ઉદાહરણ તરીકે, પેસમેકર પહેરનારાઓના કિસ્સામાં), ડોકટરો વૈકલ્પિક ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા તરીકે સીટી સ્કેન કરે છે (કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે પણ).

બાયોપ્સી

જો મગજની ગાંઠ સરળતાથી સુલભ હોય, તો ડોકટરો તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરે છે. ચોક્કસ સંજોગોમાં, આ શક્ય નથી, ઉદાહરણ તરીકે જો અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ કોઈપણ રીતે ગંભીર રીતે નબળી પડી ગઈ હોય. આ કિસ્સામાં, ડોકટરો પસંદગીયુક્ત રીતે ટીશ્યુ સેમ્પલ (સ્ટીરીયોટેક્ટિક બાયોપ્સી) દૂર કરે છે.

પછી પેથોલોજીસ્ટ તરીકે ઓળખાતા નિષ્ણાતો દ્વારા ગાંઠની પેશીઓની પ્રયોગશાળામાં તપાસ કરવામાં આવે છે. માત્ર ત્યારે જ પેશીઓની લાક્ષણિકતાઓ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાય છે અને અંતે ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાનું વર્ગીકરણ કરી શકાય છે.

O-6-methylguanine-DNA methyltransferase (MGMT) એક મહત્વપૂર્ણ DNA રિપેર એન્ઝાઇમ છે. આનો અર્થ એ છે કે તે આનુવંશિક સામગ્રીને નુકસાનને સમારકામ કરે છે. એમજીએમટી પ્રમોટર એ જીનોમનો અનુરૂપ વિભાગ છે જે એમજીએમટી રિપેર એન્ઝાઇમની માહિતી (બ્લુપ્રિન્ટ) સંગ્રહિત કરે છે.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા માટે પસંદગીની સારવાર એ રેડિકલ સર્જરી (રિસેક્શન) છે. આ સામાન્ય રીતે રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. કેટલાક સંજોગોમાં, ડોકટરો ટ્યુમર થેરાપી ફીલ્ડ્સ (TTF) તરીકે ઓળખાતા તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

ચોક્કસ સારવાર દર્દીની ઉંમર અને તેની શારીરિક સ્થિતિ પર આધારિત છે. વધુમાં, ગાંઠની ચોક્કસ પેશીઓની લાક્ષણિકતાઓ ભૂમિકા ભજવે છે.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા સર્જરી

ડોકટરો ગાંઠની પેશીઓને શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે અને તંદુરસ્ત પેશીઓને બચાવે છે. આ હેતુ માટે, ઉદાહરણ તરીકે, ઓપરેશન દરમિયાન વિવિધ ઇમેજ રેકોર્ડિંગ્સ બનાવવામાં આવે છે. આ સર્જનોને મગજ (ન્યુરોનેવિગેશન)માં પોતાને વધુ સરળતાથી દિશામાન કરવા સક્ષમ બનાવે છે. જો રિસેક્શન શક્ય ન હોય તો, ડોકટરો ઓછામાં ઓછા ટીશ્યુ સેમ્પલ લે છે.

રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્તોને તે જ સમયે સક્રિય ઘટક ટેમોઝોલોમાઇડ સાથે કીમોથેરાપી મળે છે. આ રેડિયોકેમોથેરાપી છે, જે સામાન્ય રીતે છ અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. રેડિયેશન કેટલાક સત્રોમાં સંચાલિત થાય છે. ટેમોઝોલોમાઇડ દરરોજ લેવામાં આવે છે. રેડિયોકેમોથેરાપી સામાન્ય રીતે કેટલાક મહિનાઓ સુધી એકલા કીમોથેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

સમાયોજિત ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા સારવાર

વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં, રેડિયોથેરાપી સત્રો ઘટાડી શકાય છે (હાયપોફ્રેક્શનેટેડ રેડિયોથેરાપી). જો વ્યક્તિની શારીરિક સ્થિતિ સારી ન હોય, તો ચિકિત્સકો એકલા કેમોથેરાપી (એમજીએમટી મેથાઈલેટેડ) અથવા રેડિયેશન એકલા (એમજીએમટી અનમેથાઈલેટેડ) કરે તેવી શક્યતા વધુ હોય છે.

ગાંઠ ઉપચાર ક્ષેત્રો

TTFields ટ્રીટમેન્ટ માટે, ડૉક્ટર ખાસ સિરામિક જેલ પેડને શેવ્ડ સ્કૅલ્પ પર ચોંટાડે છે, જેનાથી એક પ્રકારનો હૂડ બને છે. વૈકલ્પિક વિદ્યુત ક્ષેત્રો પછી આ પેડ્સ પર બિલ્ડ થાય છે. આ ગાંઠના કોષોને વધુ વિભાજિત થતા અટકાવે છે અને તેના બદલે, શ્રેષ્ઠ રીતે, મૃત્યુથી.

TTFields સારવાર ઉપરાંત, રોગ ધરાવતા વ્યક્તિઓ દવા ટેમોઝોલોમાઇડ લેવાનું ચાલુ રાખે છે.

ખર્ચ કવરેજ TTFields

મે 2020 થી, વૈધાનિક આરોગ્ય વીમા કંપનીઓએ નવા નિદાન થયેલા ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા ધરાવતા લોકો માટે TTFields સાથે સારવાર આવરી લીધી છે. પૂર્વશરત એ છે કે રેડિયોકેમોથેરાપી પૂર્ણ થયા પછી ગાંઠ ફરીથી (પ્રારંભિક) વધતી નથી. આને નકારી કાઢવા માટે, ડોકટરો અગાઉથી માથાના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI)ની વ્યવસ્થા કરે છે.

(હજુ પણ) કોઈ માનક ઉપચાર નથી

વર્તમાન તબીબી માર્ગદર્શિકા અનુસાર, ટ્યુમર થેરાપી ક્ષેત્રો સાથેની સારવાર (હજી સુધી) ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા માટે માનક ઉપચાર તરીકે ગણવામાં આવતી નથી. આ માટે, વધુ સ્વતંત્ર અભ્યાસ પ્રથમ જરૂરી છે. આ, અન્ય બાબતોની સાથે, મુખ્ય અભ્યાસના આશાસ્પદ પરિણામોની પુષ્ટિ કરવી જોઈએ.

એક નિવેદનમાં, ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ફોર ક્વોલિટી એન્ડ એફિશિયન્સી ઇન હેલ્થ કેર (IQWiG) ના નિષ્ણાતોએ સંયુક્ત ઉપચારના વધારાના ફાયદાનું હકારાત્મક મૂલ્યાંકન કર્યું. ફેડરલ જોઈન્ટ કમિટી (G-BA) એ આ મૂલ્યાંકનને અનુસર્યું અને વૈધાનિક આરોગ્ય વીમા કંપનીઓના લાભોની સૂચિમાં સારવાર વિકલ્પનો સમાવેશ કર્યો.

સંભવિત આડઅસરો

એકંદરે, TTFields સારવાર સારી રીતે સહન કરી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે. મુખ્ય અભ્યાસમાં નોંધાયેલી સૌથી સામાન્ય આડઅસરો પેડ્સ (લાલાશ, ભાગ્યે જ ખંજવાળ અથવા ફોલ્લાઓ) ને કારણે ત્વચાની બળતરા હતી.

એક નિવેદનમાં, IQWiG નિષ્ણાતો એ પણ નિર્દેશ કરે છે કે શક્ય છે કે કેટલાક દર્દીઓ વાયરવાળા પેડ્સના લાંબા સમય સુધી દૈનિક ઉપયોગ દ્વારા તેમના રોજિંદા જીવનમાં પ્રતિબંધ અનુભવે છે.

જો સારવાર પૂર્ણ થયા પછી ગાંઠ પાછી આવે અથવા જો ચાલુ સારવાર હેઠળ ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા વધે, તો તબીબી ટીમ નવેસરથી ઓપરેશન, રેડિયેશન થેરાપી અથવા કીમોથેરાપી અંગે વ્યક્તિગત રીતે નિર્ણય લે છે. પછીના કિસ્સામાં, ટેમોઝોલોમાઇડ ઉપરાંત અન્ય પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે સાયટોસ્ટેટિક ડ્રગ લોમસ્ટિન (સીસીએનયુ) અથવા એન્ટિબોડી બેવેસીઝુમાબ.

રોગના લક્ષણોને દૂર કરે છે

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમાનું પૂર્વસૂચન ખૂબ જ નબળું હોવાથી, ઘણા અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ અને તેમના સંબંધીઓ માટે આ રોગનો સામનો કરવો મુશ્કેલ છે. મનોરોગ ચિકિત્સા, પશુપાલન સંભાળ અથવા સ્વ-સહાય જૂથો અહીં સહાય પ્રદાન કરી શકે છે.

ગ્લિઓબ્લાસ્ટોમા માટે શ્રેષ્ઠ સહાયક સંભાળ