જેજુનોસ્તોમા: સારવાર, અસર અને જોખમો

એક જેજુનોસ્તોમા (લેટિન જેજુનમ = "ખાલી આંતરડા" અને ગ્રીક સ્ટોમા = "મોં“) જેનુનમ (ઉપલા) ની વચ્ચે સર્જરી દ્વારા બનાવેલ જોડાણને સંદર્ભિત કરે છે નાનું આંતરડું) અને આંતરડાની નળી દાખલ કરવા માટે પેટની દિવાલ, દર્દીને અસ્થિર (કૃત્રિમ) ખવડાવવા માટે.

જેજુનોસ્તોમી શું છે?

એક જેજુનોસ્તોમા ઉપલા વચ્ચેના સર્જિકલ માધ્યમથી બનાવેલ કનેક્શનનો સંદર્ભ આપે છે નાનું આંતરડું અને દર્દીને કૃત્રિમ પોષણ આપવા માટે આંતરડાની નળી દાખલ કરવા માટે પેટની દિવાલ. આ પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે કોલોરેક્ટેલમાં કરવામાં આવે છે કેન્સર દર્દીઓ. રોગની તીવ્રતાના આધારે, શસ્ત્રક્રિયાથી આના મોટા ભાગોને દૂર કરવું જરૂરી છે કોલોન. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટની પ્લેસમેન્ટ જરૂરી છે કારણ કે કોલોન નાબૂદ થાય છે, પરિણામે ઘટાડો થાય છે શોષણ of ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પાણી નુકસાન. પરિણામ મ્યુઝી અને પાતળા સ્ટૂલ અને સ્ટૂલની આવર્તનમાં વધારો છે. ખાદ્યપદાર્થોનું કોઈપણ ઇન્જેશન ખાલી કરાવવામાં પરિણમે છે. જેજુનોસ્તોમા સાથે નજીકથી સંબંધિત એ આઇલોસ્ટોમા છે, જ્યારે બાકીની આંતરડા પેટમાં પસાર થાય છે ત્વચા અને ઇલિયમની નીચેના ભાગમાં સમાપ્ત થાય છે (નાનું આંતરડું). જો આંતરડાના અંત નાના આંતરડા (જેજુનમ) ના ઉચ્ચ વિભાગમાં હોય, તો જેનુનોસ્તોમા હાજર હોય છે. બંને કિસ્સાઓમાં, ચિકિત્સકોએ આંતરડાની તપાસ (આને દૂર કરવા) કરી છે કોલોન). બીજો વિકલ્પ, કોલોનને દૂર કર્યા પછી, વચ્ચે જોડાણ મૂકવાનો છે ગુદા કાયમી કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટ બનાવ્યા વિના અને નાના આંતરડા. આ પ્રક્રિયાને તબીબી પરિભાષામાં ઇલિઓએનલ પાઉચ અથવા ઇલેઓ-પાઉચ-ગુદા એનાસ્ટોમોસિસ (આઈપીએએ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

કાર્ય, અસર અને લક્ષ્યો

સ્ટોમેટાને ટર્મિનલી અથવા ડબલ-એન્ડ સાથે મૂકવામાં આવે છે. ટર્મિનલ સ્ટોમા સાથે, સર્જન પેટની દિવાલ દ્વારા આંતરડાના ઉપલા લૂપને સપાટી તરફ ખેંચે છે, આંતરડાના નાના ભાગને ફેલાય છે. મોટે ભાગે, આંતરડાના નીચલા ભાગને દૂર કરવો આવશ્યક છે. પેટની અંદર આંતરડાની લૂપ ખેંચીને એક ડબલ-બેરલ્ડ આંતરડાની આઉટલેટ મૂકવામાં આવે છે ત્વચા અને પછી તેને કાપીને ખોલો. આંતરડાની બંને ખુલી હવે બહારની બાજુએ છે અને પેટની અંદર લપસી છે ત્વચા. આંતરડાના સ્ટેમોસ આંતરડાના બાકીના ભાગને રાહત આપવા માટે સેવા આપે છે, કારણ કે હવે તે સ્ટૂલને સ્રાવ નહીં કરે. તેઓ આંતરડાના માર્ગને વિક્ષેપિત કરે છે અને સામાન્ય રીતે ફક્ત અસ્થાયી રૂપે મૂકવામાં આવે છે. જેનુસ્ટોમા મૂકવામાં આવે છે જ્યારે પણ મુખ્ય ભાગો ગુદા (ગુદામાર્ગ), ગુદા સ્ફિંક્ટર સહિત, દૂર કરવાની જરૂર છે. સ્ફિંક્ટર વિના, દર્દી હવે આંતરડાની ગતિને નિયંત્રિત કરવામાં સમર્થ નથી. મોટાભાગના દર્દીઓ કૃત્રિમ લાગે છે ગુદા ખૂબ તણાવપૂર્ણ તેઓને તેમના રોજિંદા જીવનમાં તેની આદત પાડવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે. તબીબી દ્રષ્ટિકોણથી, જેજુનોસ્તોમા સાથે "સામાન્ય રીતે" જીવવું શક્ય છે, જો કે આ શબ્દ અલબત્ત અર્થઘટન માટે ખુલ્લો છે અને અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ વ્યક્તિલક્ષી તેમની પરિસ્થિતિને જુદી જુદી રીતે સમજી શકે છે. સંપૂર્ણ તબીબી દ્રષ્ટિકોણથી, કોલોન એ એક અંગ નથી જે દર્દીના અસ્તિત્વ માટે જરૂરી છે, કિડનીની જેમ, હૃદય અથવા ફેફસાં. તેનો મુખ્ય હેતુ સ્ટૂલને જાડા અને ગાen બનાવવાનો છે. જો આ અંગને આંશિક રીતે દૂર કરવો હોય, તો આયુષ્ય મર્યાદિત થવાનું જોખમ નથી. ખાસ કરીને શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ મહિનામાં, દર્દીઓનું દૈનિક જીવન ખૂબ જ બદલાય છે, કારણ કે તેઓને તેમના કૃત્રિમ આંતરડાની આઉટલેટની આદત પાડવા પડે છે અને તે મુજબ તેમની આદતોને વ્યવસ્થિત કરવી પડે છે. ઘણા દર્દીઓને તેમની બદલાયેલ પાચક સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવા માટે લાંબા સમયની અવધિની જરૂર હોય છે, જ્યારે અન્ય લોકો તેમના કૃત્રિમ આંતરડાની આઉટલેટ સાથેની શરતોમાં આવતા નથી. આ મર્યાદાઓ કેટલા હદ સુધી બોજારૂપ માનવામાં આવે છે તે હંમેશાં વ્યક્તિગત જીવન પરિસ્થિતિ પર આધારિત છે. દર્દીના દૃષ્ટિકોણથી, કૃત્રિમ આંતરડાની આઉટલેટ હંમેશાં ટૂંકા ગાળાના કોલોન કરતા વધારે ભાર રજૂ કરે છે. આ નાના આંતરડા અને વચ્ચેના "શોર્ટ સર્કિટ" છે ગુદા. ના છે આરોગ્ય જોખમ, સ્ટૂલ વધુ પ્રવાહી બને છે કારણ કે જાડા થવાની પ્રક્રિયા ખૂટે છે. જો આ શોર્ટ સર્કિટ શક્ય ન હોય તો, કૃત્રિમ ગુદા (જેજેન્યુસ્ટોમા) મૂકવામાં આવે છે. નાના આંતરડાના પેટની ત્વચાની એક નાના ઉદઘાટનમાં સમાપ્ત થાય છે. એક સ્ટોમા નીચેના રોગોમાં પ્રેરિત છે: ક્રોહન રોગ અને આંતરડાના ચાંદા (ક્રોનિક આંતરડા બળતરા), આંતરડાના પ્રોટ્ર્યુશનથી થતી બળતરા મ્યુકોસા (ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ), હિર્સચસ્પ્રંગ રોગ (આંતરડાના જન્મજાત ખોડખાંપણ), આંતરડાની ઇજાઓ, ઉદાહરણ તરીકે અકસ્માતો, અપૂરતી અથવા ગેરહાજર સ્ફિંક્ટર કાર્ય, આંતરડાની છિદ્ર, પોસ્ટopeપરેટિવ ગૂંચવણો અને જન્મજાત કોલોન પોલિપ્સકૃત્રિમ ગુદા સાથે, પેટની પોલાણમાંથી આંતરડાની લૂપ બહાર આવે છે. અસરગ્રસ્ત ત્વચાને બચાવવા માટે બહાર નીકળવાની જગ્યાની આજુબાજુ એક પ્લેટ લગાવેલી છે. સ્ટોમા બેગ, જે ભાગી રહેલા સ્ટૂલને પકડે છે, આ બિંદુ સાથે જોડાયેલ છે. એક ટુકડો અને ટુ-પીસ સિસ્ટમ્સ વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે. વન-પીસ સિસ્ટમ બેઝ પ્લેટને જોડે છે અને પાઉચ એકસાથે એકસાથે જોડાય છે; તેઓ ફક્ત એક સાથે બદલી શકાય છે. ટુ-પીસ સિસ્ટમ પ્લેટ અને બેગને અલગથી માર્ગદર્શન આપે છે, અને તે પણ સ્વતંત્ર રીતે બદલી શકાય છે. આ સિસ્ટમનો ફાયદો એ છે કે ત્વચા પરની બેઝ પ્લેટને દરરોજ બદલવાની જરૂર નથી, પરંતુ ત્યાં થોડા દિવસો રહે છે. જેજુનોસ્તોમાનો ઉદ્દેશ કુદરતી પાચક પ્રક્રિયાને બાયપાસ કરવાનું છે, કારણ કે સ્ટૂલ ગુદામાંથી પસાર થતો નથી, પરંતુ પેટની દિવાલ દ્વારા કૃત્રિમ ગુદા તરફ વાળવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા આંતરડાના ભાગોને "સ્થિર કરે છે" અને તંદુરસ્ત ભાગ અકબંધ રહે છે. ઓપરેશન પછી, ઘણા કિસ્સાઓમાં પોષક ઉપચાર જીવતંત્રને બદલાતી પાચક પરિસ્થિતિમાં અનુકૂળ બનાવવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ અનુકૂળ તબક્કાને પૂર્ણ કરવા માટે, પોષક ઉપચાર પ્રેરણા દ્વારા દર્દીને મહત્વપૂર્ણ પોષક તત્વો પૂરા પાડે છે. તે પોષક તત્વોના નુકસાનની ભરપાઇ કરે છે ખનીજ જેમ કે પોટેશિયમ, સોડિયમ, અને મેગ્નેશિયમ અને માટે પાણી નુકસાન.

જોખમો, આડઅસરો અને જોખમો

જર્મનીમાં, લગભગ 100,000 લોકો કાયમી અથવા અસ્થાયી સ્ટોમા સાથે જીવે છે. તબીબી દૃષ્ટિકોણથી, ત્યાં કોઈ નથી આરોગ્ય નિયંત્રણો કારણ કે કોલોન એક મહત્વપૂર્ણ અંગ નથી. તેમ છતાં, પ્રથમ અવધિમાં એક પરિવર્તન આવે છે જેનો ઉપયોગ "ડાયવર્ટ્ડ" ને કારણે થતો હોય છે આંતરડા ચળવળ. ઘણા દર્દીઓ આ પરિવર્તન સાથે સારી રીતે સામનો કરે છે, મોટો ભાગ સંપૂર્ણ રીતે આ બાબત છે વડા, ડોકટરો અનુસાર. તેમ છતાં, તેમાંથી ઘણા અસરગ્રસ્ત નોંધપાત્ર આડઅસરોની જાણ કરે છે, જે ફક્ત તબીબી જ નહીં પણ સામાજિક સ્વભાવમાં પણ છે. ત્રીસથી ઓછી વયના ઘણા યુવાનોએ કોલોનને દૂર કર્યા પછી કૃત્રિમ આંતરડાના આઉટલેટ સાથે રહેવું પડશે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અધોગતિને કારણે અંગને દૂર કરવામાં આવ્યો હતો પોલિપ્સ. આ દર્દીઓ તેમના સામાજિક સંપર્કોમાં પ્રતિબંધો વિશે ફરિયાદ કરે છે અને તેઓ હવે "સામાન્ય" સંબંધો રાખી શકતા નથી, ખાસ કરીને જાતીય દ્રષ્ટિએ. બદલાયેલ પોષક પરિસ્થિતિને કારણે મિત્રો સાથેની પ્રવૃત્તિઓ ખૂબ મર્યાદિત છે. જો કે, સ્ટોમાની સૌથી મોટી આડઅસર એ આંતરડાના સ્ટોમાથી સીધી અસરગ્રસ્ત ત્વચાના વિસ્તારોમાં તીવ્ર દુoreખાવાનો છે. ખાસ કરીને જો બેઝ પ્લેટ યોગ્ય રીતે કાપવામાં ન આવે અને ત્વચાના વાતાવરણને આક્રમક સ્ટૂલથી સુરક્ષિત ન કરી શકે તો ઘાની ગૂંચવણો થાય છે. વિવિધ પેસ્ટ અને ક્રિમ માટે ઉપલબ્ધ છે ઘા કાળજી, અને સફાઈ એ ફ્લીસ કોમ્પ્રેસ અને પીએચ-તટસ્થ સાબુનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ઘાની સંભાળ ઘણા દર્દીઓ દ્વારા જટિલ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે; કેટલાક ફેરફારો પ્લાસ્ટર અથવા જો દિવસ દરમિયાન ડ્રેસિંગ જરૂરી છે જો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો બૂઝાઇ જાય. મોટી સંખ્યામાં સ્ટોમાના દર્દીઓએ અનુભવ કર્યો છે કે વ્યાવસાયિક સ્ટાફ, ઉદાહરણ તરીકે હોસ્પિટલોમાં સ્ટોમા નર્સોથી ભરાઈ ગયા છે ઘા કાળજી સમયના અભાવને કારણે. તેમની પાસે આંતરડા કેન્દ્રોમાં અથવા નિષ્ણાત નર્સિંગ સ્ટાફ દ્વારા તેમના ફેમિલી ડ doctorક્ટર દ્વારા નિષ્ણાંત ઘાની સંભાળ સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગંભીર પોસ્ટ severeપરેટિવ ગૂંચવણો જેમ કે ચેપ થાય છે, લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રોકાવાની જરૂર છે.