ટોન્સિલેક્ટોમી (ટોન્સિલ સર્જરી): તે ક્યારે જરૂરી છે?

ટોન્સિલેક્ટોમી: વર્ણન

ટૉન્સિલેક્ટોમી શબ્દ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કાકડાને દૂર કરવાનું વર્ણન કરે છે. બોલચાલની ભાષામાં, વ્યક્તિ ઘણીવાર ટોન્સિલ ઓપરેશનની વાત કરે છે (ટૂંકા: ટોન્સિલ સર્જરી). આ ઓપરેશન મુખ્યત્વે વારંવાર ટોન્સિલિટિસના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે. બાળકો મોટાભાગે કાકડાનો સોજો કે દાહથી પીડાતા હોવાથી, તેઓ કાકડાની શસ્ત્રક્રિયા માટે મુખ્ય લક્ષ્ય જૂથ છે. પુખ્ત વયના લોકો પણ અમુક કિસ્સાઓમાં તેમના કાકડા કાઢી નાખે છે.

ટોન્સિલેક્ટોમી: આવર્તન

જર્મનીમાં, ટોન્સિલેક્ટોમી એ સૌથી સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયાઓમાંની એક છે, જો કે તાજેતરના વર્ષોમાં સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. 2018 માં, આ દેશમાં 61,300 થી વધુ ટોન્સિલેક્ટોમી કરવામાં આવી હતી. અન્ય 12,750 દર્દીઓમાં, ડોકટરોએ પેલેટીન કાકડા (એડેનોટોમી સાથે ટોન્સિલેક્ટોમી)ની જેમ જ એડીનોઈડ્સને પણ કાપી નાખ્યા.

ટોન્સિલટોમી

ટોન્સિલેક્ટોમીથી વિપરીત, સર્જનો ટોન્સિલટોમીમાં પેલેટીન ટૉન્સિલનો માત્ર એક ભાગ દૂર કરે છે, તે બધા નહીં:

દરેક પેલેટીન ટોન્સિલ એક જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલું છે. ટોન્સિલટોમી દરમિયાન, સર્જન સામાન્ય રીતે મોટા ભાગના કાકડાને દૂર કરે છે, પરંતુ બાજુનો ભાગ અને કેપ્સ્યુલ તાળવુંમાં છોડી દે છે. કાકડાને લોહી પહોંચાડતી મોટી નળીઓ બચી જાય છે. તેથી, ટોન્સિલોટોમી ઓછી વાર પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે.

ટોન્સિલટોમીના અન્ય ફાયદાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ટૂંકા ઓપરેશન સમય
• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ઓછી રક્ત નુકશાન
• શસ્ત્રક્રિયા પછી ઓછી પીડા
• પરિણામે, પેઇનકિલરનું ઓછું સેવન
• દર્દીઓ અગાઉ ફરીથી ખાઈ શકે છે
• કાકડાના રક્ષણાત્મક કાર્યની આંશિક જાળવણી, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં

સરખામણી ટોન્સિલેક્ટોમી અને ટોન્સિલટોમી

જો કે, તે સ્પષ્ટ નથી કે કાકડાને આંશિક રીતે દૂર કરવું (ટોન્સિલટોમી) ટોન્સિલિટિસના પુનરાવૃત્તિને રોકવામાં કેટલું અસરકારક છે, ખાસ કરીને લાંબા ગાળે. હજી પણ ઘણા ઓછા નિર્ણાયક અભ્યાસો છે જેણે તપાસ કરી છે કે કેવી રીતે આંશિક દૂર કરવું એ કાકડા (ટોન્સિલેક્ટોમી) ના સંપૂર્ણ નિરાકરણ સાથે સરખાવવામાં આવે છે.

ટોન્સિલેક્ટોમી: તે ક્યારે કરવામાં આવે છે?

ટોન્સિલેક્ટોમી જોખમ વિનાનું નથી અને હંમેશા અપેક્ષિત સફળતા તરફ દોરી જતું નથી. તે વ્યક્તિગત કેસમાં કરવામાં આવે છે કે નહીં તે છેલ્લા બાર મહિનામાં દર્દીને તબીબી રીતે નિદાન કરાયેલા અને એન્ટિબાયોટિક દ્વારા સારવાર કરાયેલા પ્યુર્યુલન્ટ ટોન્સિલિટિસના કેટલા કેસ છે તેના પર આધાર રાખે છે.

• < 3 ટોન્સિલિટિસ કેસો: ટોન્સિલેક્ટોમી નથી
• 6 અથવા વધુ કાકડાનો સોજો કે દાહ એપિસોડ: ટોન્સિલેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

આ જ માપદંડ આંશિક ટોન્સિલેક્ટોમી (ટોન્સિલટોમી) માટે પણ લાગુ પડે છે.

Peritonsillar ફોલ્લીઓ

ટોન્સિલેક્ટોમી માટે અન્ય સંકેતો

વધુમાં, એવા અન્ય કિસ્સાઓ છે કે જેમાં નિષ્ણાતો સંપૂર્ણ ટોન્સિલેક્ટોમીની ભલામણ કરે છે - અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ વધેલી બળતરાથી પીડાય છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના:

• PFAPA સિન્ડ્રોમ (સામયિક તાવ સિન્ડ્રોમ)
• સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ટોન્સિલિટિસની હાજરીમાં રેનલ કોર્પસ્કલ્સ (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ) ની તીવ્ર બળતરા
• એકપક્ષીય રીતે વિસ્તૃત ટોન્સિલ (જો કેવળ એકપક્ષીય વધારો થાય છે, તો કેન્સરગ્રસ્ત ફોકસને બાકાત રાખવું જોઈએ)

આ એક તાવ જેવી બીમારી છે જેને પિરિયડિક ફીવર સિન્ડ્રોમ પણ કહેવાય છે. તે સામાન્ય રીતે બે થી પાંચ વર્ષની વયના બાળકોમાં થાય છે. અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ તાવના નિયમિત એપિસોડનો અનુભવ કરે છે જે લગભગ પાંચ દિવસ ચાલે છે. વધુમાં, બાળકો:

• મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા (સ્ટોમેટીટીસ), ઘણીવાર નાના ખુલ્લા ચાંદા (એફથે) સાથે.
• ગળામાં બળતરા (ફેરીન્જાઇટિસ)
• ગરદનમાં સોજો લસિકા ગાંઠો
• જો જરૂરી હોય તો, પેટમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો અને થાક

ટોન્સિલેક્ટોમી: પ્રક્રિયા

ટોન્સિલેક્ટોમી પહેલાં, દર્દીને જાણ કરવામાં આવે છે - ડૉક્ટર દર્દીને સર્જરીના જોખમો સમજાવે છે (સગીરના કિસ્સામાં: કાનૂની વાલીઓને). એકવાર દર્દી (અથવા વાલી) ટોન્સિલેક્ટોમી માટે સંમતિ આપે છે, વધુ તૈયારીઓ કરવામાં આવે છે: દર્દી પાસેથી લોહી લેવામાં આવે છે અને પ્રયોગશાળામાં તપાસવામાં આવે છે. રક્તસ્રાવના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડોકટરો લોહીના ગંઠાઈ જવા પર વિશેષ ધ્યાન આપે છે.

એનેસ્થેસીયા

કાકડાની શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા

દર્દીનું માથું થોડું નીચું અને સહેજ હાયપરએક્સ્ટેન્ડ થયેલું છે. મોંમાં ધાતુનું ઉપકરણ મોંને બંધ થવાથી અથવા જીભને પેલેટીન કાકડાની સામે પડતું અટકાવે છે. પછી સર્જન સર્જીકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને ફેરીંજીયલ દિવાલમાંથી પેલેટીન કાકડાને અલગ કરે છે. આમાં ટોન્સિલની બહારના વિવિધ વાસણોને કાપવાનો પણ સમાવેશ થાય છે - ટોન્સિલટોમીથી વિપરીત. આ માટે બે પદ્ધતિઓ છે:

• "કોલ્ડ" ડિસેક્શન: ટોન્સિલેક્ટોમી વિદ્યુત પ્રવાહ વિના કરવામાં આવે છે.

રક્તસ્રાવ કાં તો ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહથી બંધ થાય છે અથવા સીવે છે. મોટેભાગે, સર્જન પ્રક્રિયામાં ટાંકીઓનો ઉપયોગ કરે છે, જે થોડા સમય પછી તેમના પોતાના પર ઓગળી જાય છે.

ટોન્સિલ સર્જરીનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 15 થી 30 મિનિટનો હોય છે. ઓપરેશન પછી, દર્દીની શરૂઆતમાં પુનઃપ્રાપ્તિ રૂમમાં દેખરેખ રાખવામાં આવે છે. થોડા દિવસો પછી તે હોસ્પિટલ છોડી શકે છે, જો કે કોઈ જટિલતાઓ ઊભી ન થાય.

ટોન્સિલેક્ટોમી ચોક્કસપણે ગળાના ચેપના પુનરાવૃત્તિ સામે રક્ષણ આપતું નથી. જો કે, કેટલાક વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ઓછા કાકડાનો સોજો કે દાહ ચેપ થાય છે, ખાસ કરીને ટોન્સિલ સર્જરી પછીના પ્રથમ વર્ષમાં. આ અભ્યાસો અનુસાર, જે બાળકો ટોન્સિલિટિસને કારણે શાળાના ઘણા પાઠ ચૂકી ગયા હતા તેમને સૌથી વધુ ફાયદો થયો. ટોન્સિલેક્ટોમી પછી, તેઓને માંદગીને કારણે ઓછી વાર શાળામાંથી ગેરહાજર રહેવું પડતું હતું.

ટોન્સિલેક્ટોમી: પરિણામો અને જોખમો

કાકડાની શસ્ત્રક્રિયા પછી વ્યવહારીક રીતે દરેક દર્દી પીડા અનુભવે છે. જો કે, આ સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો પછી શમી જાય છે. ત્યાં સુધી, અસરગ્રસ્ત દર્દીઓ પીડાને દૂર કરવા માટે કાકડાના સોજાના કિસ્સામાં જેમ બરફ (એસીડીટીને કારણે ફળોનો બરફ નહીં, ટુકડા નહીં!) ચૂસી શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીઓને પેઇનકિલર્સ પણ આપવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે ગોળીઓ, સપોઝિટરીઝ અથવા સ્પ્રેના રૂપમાં.

ઉબકા અને ઉલટી, જે ઘણી વખત શસ્ત્રક્રિયા પછી થાય છે, તેની સારવાર પણ દવાથી કરી શકાય છે.

રક્તસ્ત્રાવ

અન્ય ઓપરેશન્સની તુલનામાં, ટોન્સિલેક્ટોમી પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવની પ્રમાણમાં ઊંચી ઘટનાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. હોસ્પિટલોમાં ટોન્સિલેક્ટોમી એક નિયમિત ઓપરેશન હોવા છતાં, પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ અસામાન્ય નથી. જો કે, તેઓ ટોન્સિલેક્ટોમીની સારવારની ભૂલનું પ્રતિનિધિત્વ કરતા નથી. વિવિધ સર્જિકલ તકનીકો હોવા છતાં, રક્તસ્રાવનું સંબંધિત જોખમ રહે છે.

પેલેટીન ટોન્સિલને ઘણી ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ડૉક્ટર વાહિનીને ઈલેક્ટ્રિક કરંટ વડે સ્ક્લેરોઝ કરીને અથવા તેને સીવવા દ્વારા તીવ્ર રક્તસ્રાવને રોકી શકે છે. જો કે, તે (ફરીથી) રક્તસ્ત્રાવને રોકવા માટે કમ્પ્રેશન પાટો લાગુ કરી શકતો નથી કારણ કે તે કરશે, ઉદાહરણ તરીકે, હાથની ઇજાના કિસ્સામાં. જો ટોન્સિલેક્ટોમી પછી જહાજની ઇજા ફરીથી ખુલે છે, તો ગંભીર રક્તસ્રાવ ઘણીવાર ફક્ત નવા ઓપરેશન દ્વારા જ બંધ કરી શકાય છે.

ગૌણ રક્તસ્રાવ

ટોન્સિલેક્ટોમીના લગભગ એક અઠવાડિયા પછી, એસ્ચર ફેરીંજીયલ દિવાલથી અલગ પડે છે. આ સમયગાળામાં ગૌણ રક્તસ્રાવનું ઉચ્ચ જોખમ હોય છે, જે સૌથી ખરાબ કિસ્સામાં જીવલેણ બની શકે છે. આ કારણોસર, ખાસ કરીને યુવાન દર્દીઓને ટોન્સિલેક્ટોમી પછી કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જોઈએ જ્યાં સુધી ઘા સંપૂર્ણપણે રૂઝ ન થાય.

ટોન્સિલેક્ટોમી પછી કોઈપણ રક્તસ્રાવને ગંભીરતાથી લેવો જોઈએ, ભલે તે શરૂઆતમાં હળવો દેખાય. તે કટોકટી છે! તેથી, કોઈપણ ટોન્સિલેક્ટોમી પોસ્ટ ઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ માટે એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા હોસ્પિટલમાં ઝડપી પરિવહન જરૂરી છે.

ચેતા ઇજાઓ

સામાન્ય સર્જિકલ જોખમો

ટોન્સિલેક્ટોમીના ચોક્કસ જોખમો ઉપરાંત, સર્જિકલ પ્રક્રિયાના સામાન્ય જોખમો પણ છે. આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા અથવા અસહિષ્ણુતા, ચેપ, ઇજાઓ - ઇન્ટ્યુબેશન (જેમ કે દાંતને નુકસાન) - અથવા ઘા રૂઝાવવાની સમસ્યાઓ સહિતનો સમાવેશ થાય છે. તેથી દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં ટોન્સિલેક્ટોમી કેટલી જરૂરી છે તેનું સારી રીતે વજન કરવું જોઈએ.

સામાન્ય રીતે કાકડાની સર્જરી પછી પ્રથમ અઠવાડિયામાં દુખાવો ઓછો થાય છે. ગંભીર ગળામાં દુખાવોનો સફળતાપૂર્વક પેઇનકિલર્સથી સામનો કરી શકાય છે. ઑપરેટિંગ મેડિકલ ટીમ અથવા ફેમિલી ડૉક્ટર યોગ્ય દવા લખશે. ઠંડા બરફ પણ મદદ કરી શકે છે. જો કે, તેના બદલે નરમ બરફનો ઉપયોગ કરવાનું સુનિશ્ચિત કરો - ઉદાહરણ તરીકે દૂધનો બરફ - ફળોના એસિડ અથવા ટુકડા વિના.

• બીજ, બદામ, બરડ અથવા ચિપ્સ જેવી તીક્ષ્ણ ધાર જેવા સખત ટુકડાઓ સાથે નક્કર ખોરાક
• હાડકા સાથે માછલી
• એસિડ્સ, જેમ કે ફળો અથવા શાકભાજીમાંથી (દા.ત., ટામેટાં)
• મસાલેદાર ખોરાક
• ગરમ ખોરાક
• કાર્બોનેટેડ પીણાં
• દારૂ

તેના બદલે, આ ખોરાક કાકડાની સર્જરી પછી યોગ્ય છે:

• નરમ, શુદ્ધ ખોરાક
• સૂપ
• નૂડલ્સ
• પોપડા વગરની સફેદ બ્રેડ અથવા મિશ્રિત બ્રેડ (સ્પ્રેડેબલ સોસેજ અથવા સ્પ્રેડેબલ ચીઝ ટોપિંગ તરીકે યોગ્ય છે)
• દહીં
• પાણી, દૂધ, મીઠા વગરની ચા

• ધુમ્રપાન ના કરો!
• પહેલા બે થી ત્રણ અઠવાડિયા (કોઈ વેઈટ લિફ્ટિંગ, કોઈ સ્પોર્ટ્સ, વગેરે) દરમિયાન તમારી જાતને વધુ પડતો શ્રમ કરશો નહીં.
• સૂર્યસ્નાન, સૂર્યપ્રકાશની મુલાકાત અથવા ગરમ ફુવારાઓ જેવી અતિશય રીતે રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરતી પ્રવૃત્તિઓ ટાળો.
• પુષ્કળ પાણી પીવો!

• બચાવ સેવાને તાત્કાલિક કૉલ કરો!
• લોહી થૂંકવું જ જોઈએ! પ્રક્રિયામાં ગૂંગળામણ કરશો નહીં!
• ગરદનના પાછળના ભાગમાં આઈસ પેક મૂકવાથી રક્તસ્રાવને ધીમું કરવામાં મદદ મળી શકે છે કારણ કે વાસણો સંકુચિત થાય છે. સ્થિર શાકભાજીની થેલી, ઉદાહરણ તરીકે, આ હેતુ માટે પણ યોગ્ય છે.
• તમારી જાતને અથવા તમારા બાળકને વાહન ન ચલાવો! તેના બદલે બોલાવવામાં આવેલી એમ્બ્યુલન્સમાં, ટોન્સિલેક્ટોમી પછી રક્તસ્રાવ સામે પ્રથમ પગલાં લઈ શકાય છે.