ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી: ડ્રગ થેરપી

થેરપી ગોલ

• નોર્મોગ્લાયસીમિયા (રક્ત ગ્લુકોઝ સામાન્ય શ્રેણીની અંદરના સ્તરો) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિયંત્રણ સહિત જોખમ પરિબળો.
• જીવનની સામાન્ય ગુણવત્તામાં સુધારો

ઉપચારની ભલામણો

• થેરપી પીડાદાયક ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી લાક્ષાણિક છે. તે હંમેશા બિન-ફાર્માકોલોજિક પગલાં દ્વારા સમર્થિત હોવું જોઈએ.
• થેરપી પીડાદાયક ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી શક્ય તેટલું વહેલું શરૂ કરવું જોઈએ અને આ રીતે લીડ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટે (દા.ત., ઊંઘની ગુણવત્તા, ગતિશીલતા).
• ડબ્લ્યુએચઓ સ્ટેજીંગ સ્કીમ અનુસાર એનાલિસિયા
  • નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક (પેરાસીટામોલ, પ્રથમ-લાઇન એજન્ટ).
  • ઓછી શક્તિવાળા ઓપીયોઇડ એનાલજેસિક* (દા.ત. ટ્રામાડોલ) + નોન-ઓપિયોઇડ એનાલજેસિક (ગંભીર માટે ટૂંકા ગાળાનો ઉપયોગ કરો પીડા).
  • ઉચ્ચ-શક્તિવાળા ઓપીયોઇડ એનાલજેસિક* (દા.ત., મોર્ફિન) + નોન-ioપિઓઇડ analનલજેસિક.

  * ઓપિયોઇડ્સ પ્રથમ- અથવા બીજી-લાઇન તરીકે નહીં ઉપચાર ન્યુરોપેથિક માટે પીડા.

• પ્રથમ લાઇન ઉપચાર માટે એજન્ટો: એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ જેમ કે ગેબાપેન્ટિન અને પ્રિગાબાલિન, સેરોટોનિન-નોરેપિનેફ્રાઇન જેમ કે ફરીથી અપડેટ અવરોધકો duloxetine અને વેન્લાફેક્સિનની, અને ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ નોટા બેને: Capsaicin ડાયાબિટીક સેન્સરીમોટર ધરાવતા દર્દીઓમાં 8% પેચ એ જ રીતે કરવામાં આવે છે પોલિનેરોપથી (DSPN) સાથે સીધી સરખામણીમાં પ્રિગાબાલિન.અજમાયશ અને ભૂલ દ્વારા દરેક વ્યક્તિગત દર્દીમાં અસરકારક દવા શોધવી જોઈએ. વ્યક્તિગત લક્ષણો, આડઅસરો અને વિરોધાભાસ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. નોંધ: રેનલ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર લાંબા ગાળાના જોખમો ધરાવતા પદાર્થો (દા.ત., NSAIDs, coxibs) સૂચવવામાં આવતા નથી!
• આ માટે વિશિષ્ટ રોગનિવારક પગલાં:
  • કાર્ડિયાક ઓટોનોમિક ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (CAN; નીચે જુઓ).
  • ઓટોનોમિક ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (ADN).
    • અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પર (નીચે જુઓ).
    • અને યુરોજેનિટલ માર્ગ પર (નીચે જુઓ).
• "આગળ ઉપચાર" હેઠળ પણ જુઓ.

પીડા ઉપચાર પર વધુ નોંધો

• નિર્ભરતા અને અન્ય ગૂંચવણોના ઊંચા જોખમને કારણે, ઓપિયોઇડ્સ ન્યુરોપેથિક માટે પ્રથમ અથવા બીજી લાઇન ઉપચાર તરીકે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી પીડા in ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
• પીડાદાયક સપ્રમાણતામાં ડાયાબિટીક પોલિનોરોપથી.
  • પીડા ઉપચાર સાથે પ્રિગાબાલિન or duloxetine ભલામણ કરવામાં આવે છે (પુરાવા A સ્તર).
  • ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પણ અસરકારક છે (પુરાવા B સ્તર). જો કે, તેમની આડ અસર પ્રોફાઇલને કારણે, તેનો ઉપયોગ સાવધાનીપૂર્વક કરવો જોઈએ.
• ગેબાપેન્ટિન એ કરતા વધુ સારી રીતે ન્યુરોપેથીક પીડાને રાહત આપે છે પ્લાસિબો પીડાદાયક નિદાન માટે ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી અને પોસ્ટહેર્પેટિક ન્યુરલજીઆ, કોક્રેન સમીક્ષા અનુસાર.
• પ્રેગાબાલિન (એન્ટિપીલેપ્ટિક) કરતાં વધુ અસરકારક નથી duloxetine, વેન્લાફેક્સિનની, અથવા ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી માટે.

નીચેના એજન્ટો/ડ્રગ જૂથોનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં:

• આલ્ફા લિપોઓક એસિડ
• કેનાબીનોઇડ્સ
• કેપ્સાસીન મલમ
• લિડોકેઇન પેચ
• બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ
• પસંદગીયુક્ત કોક્સ -2 અવરોધકો
• પસંદગીયુક્ત સેરોટોનિન/નોરેપિનેફ્રાઇન અવરોધકોને ફરીથી અપલોડ કરો.

કાર્ડિયાક ઓટોનોમિક ડાયાબિટીક ન્યુરોપથી (CAN) માટે ચોક્કસ રોગનિવારક દરમિયાનગીરીઓ

[પુરાવા સ્તર (EG) B] નો વહીવટ નથી:

• આંતરિક સિમ્પેથોમિમેટિક એક્ટિવિટી (ISA) સાથે બીટા-બ્લૉકર - આમાં શામેલ છે: અલ્પ્રેનોલોલ, ઓક્સપ્રેનોલ, પિંડોલોલ.
• એસીઈ ઇનિબિટર
• ટ્રાઇસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ in એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરકારક માત્રા (લાક્ષણિક ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન/ઓછી માટે રક્ત દબાણ).
• મૂત્રવર્ધક દવા (લાક્ષણિક ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનમાં).
• એરિથ્રોપોટિન (સમાનાર્થી: એરિથ્રોપોટિન, ઇ.પી.ઓ.) - માટે એનિમિયા ઘટાડા સાથે હિમેટ્રોકિટ [પુરાવાનું સ્તર (EC) A].
• આલ્ફા લિપોઇક એસિડ, વિટામિન ઇ

અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પર

માર્ગદર્શિકા અનુસાર ચોક્કસ ડિસઓર્ડર અનુસાર ઉપચાર વિના દર્દીઓ માટે પણ માન્ય છે ડાયાબિટીસ. ગેસ્ટ્રોપ્રોકીનેટિક પ્રવૃત્તિ (ગેસ્ટ્રિક મોટર પ્રવૃત્તિની ઉત્તેજના) સાથે ફાર્માસ્યુટિકલ્સનો સમાવેશ થાય છે ડોમ્પીરીડોન, erythromycin (લાંબા ગાળાના ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી), અને મેટોક્લોપ્રાઇડ.

અને જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ પર

માર્ગદર્શિકા અનુસાર ચોક્કસ રોગનિવારક પગલાં:

• પેરાસિમ્પેથોમિમેટીક્સ મોનોથેરાપી તરીકે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી [પુરાવાનું સ્તર (EC) B].
• સાથે પુરુષોમાં પસંદગીના ઉપચાર તરીકે પસંદગીયુક્ત આલ્ફા-1 બ્લોકર્સ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા (“પ્રોસ્ટેટ વિસ્તરણ”), અને અવશેષ પેશાબની રચના (ઓર્થોસ્ટેટિક ડિસફંક્શનની ગેરહાજરીમાં) [પુરાવાનું સ્તર (EC) A].
• નો ઉપયોગ નથી ફાઇનસ્ટેરાઇડ જો ત્યાં કોઈ તબીબી રીતે સંબંધિત પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા ન હોય [લેવલ ઑફ એવિડન્સ (EC) A].
• અતિસક્રિયતાના લક્ષણો માટે અવશેષ પેશાબ નિયંત્રણ હેઠળ એન્ટિકોલિનર્જિક ઉપચાર મૂત્રાશય (ડાયાબિટીક સિસ્ટોપેથી સહિત) [વિકલ્પ].
• ક્રોનિક શેષ પેશાબની રચના સાથેના દર્દીઓમાં પેશાબનું વિચલન જ્યારે ડ્રગ થેરાપી અપૂરતી હોય છે [પુરાવાનું સ્તર (EC) A].
• રોગપ્રતિરોધક સ્થિતિ અનુસાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપના લક્ષણોની એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર; જટિલ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપમાં (દા.ત., અસ્થિર ચયાપચયની સ્થિતિ), ઓછામાં ઓછા 7 દિવસની ઉપચારની અવધિની ભલામણ કરવામાં આવે છે [પુરાવાનું સ્તર (EC) B]