નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા: વર્ણન

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• વર્ણન: નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા એ લસિકા તંત્રના અમુક કેન્સર માટે એક છત્ર શબ્દ છે.
• લક્ષણો: સામાન્ય લક્ષણો જેમ કે પીડારહિત લસિકા ગાંઠો, તાવ, વજનમાં ઘટાડો, રાત્રે પુષ્કળ પરસેવો, થાક, ખંજવાળ.
• પૂર્વસૂચન: નિમ્ન-જીવલેણ NHL સામાન્ય રીતે માત્ર પ્રારંભિક તબક્કામાં જ સાધ્ય છે; ઉચ્ચ-જીવલેણ NHL સૈદ્ધાંતિક રીતે યોગ્ય સારવાર સાથે તમામ તબક્કામાં સાધ્ય છે.
• પરીક્ષાઓ અને નિદાન: દર્દીનો ઈતિહાસ, શારીરિક તપાસ, રક્ત અને પેશીના પરીક્ષણો લેવા; ગાંઠના ફેલાવાની તપાસ કરવા માટે ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ.
• સારવાર: રોગના પ્રકાર અને તબક્કાના આધારે, જેમ કે જુઓ અને રાહ જુઓ, રેડિયોથેરાપી, કીમોથેરાપી, એન્ટિબોડી ઉપચાર, CAR-T સેલ થેરાપી અથવા સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, જો જરૂરી હોય તો.

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા શું છે?

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા દરેક ઉંમરે થાય છે, પરંતુ વૃદ્ધ લોકો વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

લસિકા સિસ્ટમ

લસિકા તંત્ર, જે સમગ્ર શરીરમાં વિતરિત થાય છે, તેમાં લસિકા વાહિની તંત્ર અને લિમ્ફોઇડ અંગો જેવા કે અસ્થિ મજ્જા, થાઇમસ, બરોળ, કાકડા અને લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે. તે વધારાનું પેશી પ્રવાહી એકત્ર કરે છે અને પરિવહન કરે છે - લસિકા પ્રવાહી અથવા ટૂંકમાં લસિકા.

બી લિમ્ફોસાઇટ્સ (બી કોશિકાઓ) મુખ્યત્વે આક્રમણ કરનારા પેથોજેન્સ સામે એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરવા માટે જવાબદાર છે. બીજી તરફ ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ (ટી કોશિકાઓ), શરીરમાં પેથોજેન્સ પર સીધો હુમલો કરે છે અને સંરક્ષણ પ્રતિભાવને દિશામાન કરે છે.

બી- અને ટી-સેલ લિમ્ફોમામાં વર્ગીકરણ

બી-સેલ લિમ્ફોમા સૌથી સામાન્ય જૂથ છે: દસમાંથી લગભગ આઠ નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા બી લિમ્ફોસાઇટ્સ અથવા તેમના પૂર્વવર્તી કોષોમાંથી મેળવે છે.

લોહીમાં ફરતા લિમ્ફોમા કોષો ઘણીવાર લસિકા ગાંઠમાં "અટવાઇ જાય છે", જ્યાં તેઓ પકડે છે અને ગુણાકાર કરવાનું ચાલુ રાખે છે. તેથી, નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા સામાન્ય રીતે લસિકા ગાંઠોમાં ઉદ્દભવે છે.

જીવલેણતા અનુસાર વર્ગીકરણ

• નિમ્ન-જીવલેણ (નિષ્ક્રિય) નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા: તેઓ વર્ષોથી દાયકાઓ સુધી ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે. પરિણામે, અહીં ઉપચાર સામાન્ય રીતે એનએચએલના ઝડપથી વિકસતા (અત્યંત જીવલેણ) સ્વરૂપોની જેમ અસરકારક નથી.

વિહંગાવલોકન: નોન-હોજકિન લિમ્ફોમાના પ્રકાર

અહીં પસંદ કરેલ બી-સેલ અને ટી-સેલ નોન-હોજકિન લિમ્ફોમાસનું કોષ્ટક વિહંગાવલોકન છે:

બી-સેલ નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા	ટી-સેલ નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા
ઓછી જીવલેણ
ઉચ્ચ જીવલેણ

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાના લક્ષણો શું છે?

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાના લક્ષણો રોગના કોર્સના આધારે બદલાય છે. જો કે, ત્યાં સામાન્ય લક્ષણો છે જે ઘણી વાર જોવા મળે છે: ઉદાહરણ તરીકે, કાયમી અથવા વધુને વધુ વિસ્તૃત, પીડારહિત લસિકા ગાંઠો નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાની લાક્ષણિકતા છે. મુખ્યત્વે ગરદનમાં લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે, પરંતુ ઘણીવાર અન્યને પણ અસર થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે બગલ, જંઘામૂળ, છાતી અને પેટમાં.

સામાન્ય લક્ષણોમાં અન્ય ફરિયાદોનો સમાવેશ થાય છે જેને ચિકિત્સકો બી-સિમ્પ્ટોમેટિક્સ શબ્દ હેઠળ સારાંશ આપે છે:

• તાવ અથવા તાવના એપિસોડ: ચેપ જેવા સ્પષ્ટ કારણ વગર શરીરના તાપમાનમાં 38 °C થી વધુનો વધારો.
• રાત્રે પરસેવો: રાત્રે ભારે પરસેવો, જેના કારણે પીડિત ઘણીવાર "ભીના ભીના" જાગી જાય છે, તેમના પાયજામામાં બદલાય છે અને નવા પલંગમાં બદલાય છે.
• છ મહિનામાં શરીરના વજનના દસ ટકાથી વધુ વજન ઘટે છે

કેટલાક દર્દીઓમાં આખા શરીરમાં ખંજવાળવાળી ત્વચા પણ જોવા મળે છે. ખંજવાળના ચોક્કસ કારણો હજુ સુધી જાણીતા નથી. સંભવ છે કે અધોગતિ પામેલા રક્ત કોશિકાઓ સંવેદનશીલ ત્વચાની ચેતા પાસે રાસાયણિક પદાર્થો છોડે છે અને તેથી ખંજવાળ શરૂ કરે છે.

આ તમામ લક્ષણો નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાની લાક્ષણિકતા નથી, પરંતુ અન્ય કારણો પણ હોઈ શકે છે! ઉદાહરણ તરીકે, ચેપ દરમિયાન લસિકા ગાંઠો પણ સોજો આવે છે, પરંતુ પછી પેલ્પેશન દરમિયાન નુકસાન થાય છે અને ચેપ પછી ઝડપથી ફરીથી સંકોચાય છે. બી-સિમ્પ્ટોમેટિક્સ અન્ય કેન્સર તેમજ ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવા અન્ય ગંભીર રોગો સાથે પણ થઈ શકે છે.

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા સાથે આયુષ્ય શું છે?

સૈદ્ધાંતિક રીતે, જીવલેણતાની ડિગ્રી અહીં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે:

ઉચ્ચ કોષ વિભાજન દર સાથે અત્યંત જીવલેણ NHL સારવાર માટે વધુ સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, તેથી રોગના તમામ તબક્કે ઉપચાર શક્ય છે.

વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, જોકે, અન્ય પરિબળો નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાના પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરે છે. આયુષ્ય અને સારવારની સફળતાનો આધાર છે, ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીની ઉંમર અને સામાન્ય સ્થિતિ અને લસિકા ગાંઠોની બહાર કેટલા કેન્સર ફોસી હાજર છે તેના પર.

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાનું કારણ શું છે?

ચર્ચા કરેલ અથવા જાણીતા જોખમ પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ચેપ

કેટલાક નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા ચોક્કસ ચેપ સાથે સંકળાયેલા છે. ઉદાહરણ તરીકે, Epstein-Barr વાયરસ (EBV) બર્કિટ લિમ્ફોમાના ચોક્કસ સ્વરૂપોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. આ અત્યંત જીવલેણ બી-સેલ નોન-હોજકિન લિમ્ફોમા છે. જો કે, આ વાયરસ Pfeiffer's ગ્રંથીયુકત તાવ (mononucleosis) ના કારક તરીકે વધુ જાણીતો છે.

મ્યુકોસા-સંબંધિત લિમ્ફોઇડ ટીશ્યુ (MALT) લિમ્ફોમા મ્યુકોસાના લિમ્ફોઇડ પેશીમાંથી ઉદ્દભવે છે અને મોટાભાગે પેટમાં ઉદ્ભવે છે. તે પછી ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું એક દુર્લભ સ્વરૂપ છે. તે ઘણીવાર ગેસ્ટ્રિક જંતુ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથેના ક્રોનિક ચેપના આધારે વિકસે છે.

પુખ્ત ટી-સેલ લિમ્ફોમા (એટીએલએલ) કહેવાતા એચટીએલ વાયરસ (માનવ ટી-લિમ્ફોટ્રોપિક વાયરસ) સાથે જોડાણમાં વિકસે છે.

અગાઉ કેન્સર ઉપચાર

ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર

અંગ પ્રત્યારોપણ પછી અથવા એચ.આય.વી સંક્રમણના કિસ્સામાં, દર્દીઓને દવાઓ મળે છે જે રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે. આ ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ લિમ્ફોમાના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે.

ઝેર

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાના સંભવિત ટ્રિગર્સ તરીકે નીંદણના નાશક (હર્બિસાઇડ્સ)ની પણ ચર્ચા કરવામાં આવે છે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિના રોગો

શક્ય છે કે રોગપ્રતિકારક તંત્રના કેટલાક રોગો એનએચએલની ઘટનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, રુમેટોઇડ સંધિવા, Sjögren's સિન્ડ્રોમ, લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, celiac રોગ અને વિસ્કોટ-એલ્ડ્રિક સિન્ડ્રોમ અથવા HIV જેવી કેટલીક જન્મજાત અથવા હસ્તગત ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સીના સંકેતો છે.

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ

લક્ષણોની સ્પષ્ટતામાં પ્રથમ પગલું તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) મેળવવા માટે વિગતવાર ડૉક્ટર-દર્દી પરામર્શ છે. અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ડૉક્ટર તમારા ચોક્કસ લક્ષણો અને કોઈપણ અગાઉના અથવા અંતર્ગત રોગો વિશે પૂછશે. સંભવિત પ્રશ્નોમાં શામેલ છે:

• શું તમે તમારી ગરદનમાં કોઈ સોજો જોયો છે?
• શું તમે તાજેતરમાં રાત્રે પરસેવાથી જાગી ગયા છો?
• શું તમે છેલ્લા કેટલાક મહિનામાં અજાણતાં શરીરનું વજન ઘટાડ્યું છે?
• શું તમને તાજેતરમાં વારંવાર નાક અથવા પેઢામાંથી લોહી નીકળતું હતું?

ઇન્ટરવ્યુ સામાન્ય રીતે શારીરિક તપાસ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. અન્ય વસ્તુઓની સાથે, ડૉક્ટર તમારા લસિકા ગાંઠો (ઉદાહરણ તરીકે, તમારી ગરદન પર) અને બરોળને વિસ્તૃત કરવા માટે પેલ્પેટ કરશે.

બ્લડ ટેસ્ટ

જો લાલ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ) ની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, તો ડોકટરો આને એરિથ્રોસાયટોપેનિયા કહે છે. આ સામાન્ય રીતે એનિમિયા તરફ દોરી જાય છે. લોહીના પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટ્સ) નું સ્તર પણ ક્યારેક તીવ્ર રીતે ઘટી જાય છે (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા), રક્તસ્રાવની વૃત્તિમાં વધારો કરે છે.

આ વધારા માટે લિમ્ફોસાઇટ પેટાજૂથ જવાબદાર છે કે કેમ તે કહેવાતા વિભેદક રક્ત ગણતરીમાં જોઈ શકાય છે. આ વિવિધ લ્યુકોસાઇટ પેટાજૂથો જેમ કે લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સની ટકાવારી દર્શાવે છે. તેથી જ્યારે CLL અથવા NHL ના અન્ય સ્વરૂપની શંકા હોય ત્યારે વિભેદક રક્ત ગણતરી ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે.

• પરિપક્વ B લિમ્ફોસાઇટ્સ તેમની સપાટી પર પ્રોટીન CD20 વહન કરે છે જ્યારે તેઓ કેન્સરના કોષો (બી લિમ્ફોમા કોષો) માં વિકસિત થાય છે. પછી આ પ્રોટીન કોષની સપાટી પર વધુ સંખ્યામાં જોવા મળે છે.
• તેનાથી વિપરીત, સપાટી પ્રોટીન CD3 એ ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ અને તેમાંથી વિકસિત થતા કેન્સર કોષો (ટી લિમ્ફોમા કોષો) માટે લાક્ષણિક છે.

આ એન્ઝાઇમ શરીરના મોટાભાગના અવયવોમાં વિવિધ પ્રકારોમાં જોવા મળે છે અને સામાન્ય રીતે ગાંઠની હાજરીમાં તે વધે છે. જો તેની સાંદ્રતા વધે છે, તો આ કોષ મૃત્યુમાં વધારો સૂચવે છે. આ કારણોસર, તેનો ઉપયોગ ગાંઠની સારવારની પ્રગતિ પર દેખરેખ રાખવા માટે પણ થાય છે.

પેશી પરીક્ષાઓ

ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ

જો નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાની શંકાની ટીશ્યુ પરીક્ષાઓ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે, તો ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ ડૉક્ટરને તે શોધવામાં મદદ કરે છે કે કેન્સર શરીરમાં પહેલાથી કેટલું ફેલાયેલું છે. આ કરવા માટે, તે એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનનો ઉપયોગ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, તેમજ કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અને ક્યારેક પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET). પરિણામો નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા ("સ્ટેજીંગ") ના સ્ટેજને નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

ચિકિત્સકો સામાન્ય રીતે નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાને એન-આર્બોર (કોટ્સવોલ્ડ (1989) અને લુગાનો (2014) પછી સંશોધિત કર્યા પછી શરીરમાં તેમના ફેલાવાના આધારે ચાર ગાંઠ તબક્કામાં વિભાજિત કરે છે. માત્ર ક્રોનિક લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા (સીએલએલ) અને મલ્ટિપલ માયલોમા (એમએમ) સ્ટેજીંગ માટે અન્ય વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે.

એન આર્બર સ્ટેજીંગ પૂરી પાડે છે કે નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા શરીરમાં પહેલાથી જ ફેલાય છે, ટ્યુમર સ્ટેજ વધારે છે.

સ્ટેજ	ગાંઠ ફેલાય છે
I
II	બે અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોના પ્રદેશો અથવા સ્થાનિક એક્સ્ટ્રાનોડલ ફોસીની સંડોવણી - પરંતુ ડાયાફ્રેમની માત્ર એક બાજુ (એટલે ​​​​કે, છાતી અથવા પેટમાં)
ત્રીજા	બે અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોના પ્રદેશો અથવા સ્થાનિક એક્સ્ટ્રાનોડલ ફોસીની સંડોવણી - ડાયાફ્રેમની બંને બાજુઓ (એટલે ​​કે છાતી અને પેટ બંનેમાં)
IV

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા માટે ઉપચાર શું છે?

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા થેરાપી મુખ્યત્વે તેના પર નિર્ભર કરે છે કે તે ઓછી-જીવલેણ છે કે ઉચ્ચ-જીવલેણ NHL. આ સામાન્ય રીતે ગાંઠ સ્ટેજ કરતાં વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. ઉપચારના આયોજનને પ્રભાવિત કરતા અન્ય પરિબળોમાં દર્દીની ઉંમર અને સામાન્ય સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે.

ઓછી જીવલેણ એનએચએલ માટે ઉપચાર

વધુ અદ્યતન તબક્કામાં (III અને IV), ઓછા જીવલેણ NHL સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી સાજા થઈ શકતા નથી. પછી સામાન્ય રીતે બે વિકલ્પો છે:

• “જુઓ અને રાહ જુઓ” વ્યૂહરચના: ડોકટરો ઘણીવાર ખૂબ જ ધીમી વૃદ્ધિ પામતા ગાંઠની સારવાર કરતા નથી, પરંતુ શરૂઆતમાં ફક્ત તેની નજીકથી દેખરેખ રાખે છે - ઉદાહરણ તરીકે, જો નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા (હજી સુધી) કોઈ લક્ષણોનું કારણ ન બને.

આ એન્ટિબોડી થેરાપી કેન્સર સામેની લડાઈમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિને ટેકો આપે છે. આમ, તે કહેવાતા રોગપ્રતિકારક ઉપચારમાંની એક છે.

અત્યંત જીવલેણ NHL માટે ઉપચાર

ઓછા જીવલેણ સ્વરૂપોની જેમ, જો કેન્સર બી-સેલ લિમ્ફોમા હોય તો ચિકિત્સકો સામાન્ય રીતે આ કીમોથેરાપીને રિતુક્સિમેબ (એન્ટિબોડી ઉપચાર) સાથે જોડે છે.

સીએઆર ટી-સેલ થેરેપી

જો ઉપરોક્ત વર્ણવેલ રોગનિવારક પગલાં મદદ ન કરતા હોય અથવા દર્દીઓ ફરી વળે છે, તો કેટલીકવાર CAR ટી-સેલ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ ઇમ્યુનોથેરાપીનું નવું સ્વરૂપ છે જે નીચે પ્રમાણે કાર્ય કરે છે:

• પ્રથમ, તંદુરસ્ત ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ (ટી કોષો) દર્દીના લોહીમાંથી ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે.
• હવે દર્દીને લિમ્ફોમા કોશિકાઓની સંખ્યા ઘટાડવા અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિને ભીની કરવા માટે કીમોથેરાપી મળે છે. આ પાછળથી CAR-T કોષો માટે તેમનું કાર્ય કરવાનું સરળ બનાવે છે.
• આગળના પગલામાં, દર્દી પ્રેરણા દ્વારા CAR-T કોષો મેળવે છે. શરીરમાં, તેમની ચોક્કસ ડોકિંગ સાઇટ્સ (CAR) માટે આભાર, આ કોષો ખાસ કરીને ગાંઠ કોષો સાથે જોડાય છે અને તેનો નાશ કરે છે.

વિશેષ ઉપચાર પદ્ધતિઓ

નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમાના કેટલાક સ્વરૂપો માટે, ડોકટરો ખાસ ઉપચારાત્મક અભિગમોનો ઉપયોગ કરે છે. ઉદાહરણ:

દર્દીઓ કીમોથેરાપી અને/અથવા લક્ષિત ઉપચાર (રિતુક્સિમેબ અથવા અન્ય કૃત્રિમ રીતે ઉત્પાદિત એન્ટિબોડીઝ અથવા કહેવાતા સિગ્નલ પાથવે અવરોધકો સાથે) મેળવે છે. વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અથવા રેડિયેશન થેરાપી પણ ઉપયોગી છે.

CLL ની સારવાર વિશે અહીં વધુ વાંચો.