સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસ મેલીટસ: ડ્રગ થેરપી

રોગનિવારક લક્ષ્ય

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર જ્યારે સ્થિર હોય ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે રક્ત ગ્લુકોઝ ની મદદથી નિયંત્રણ મેળવી શકાતું નથી આહાર ઉપચાર, કસરત અને જીવનશૈલીમાં ગોઠવણો (“અન્ય ઉપચાર” પણ જુઓ). બ્લડ ગ્લુકોઝને નીચેના મૂલ્યો સાથે સમાયોજિત કરવું જોઈએ:

તાત્કાલિક ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટે ચર્ચા કરવી જોઈએ ઉપવાસ રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર > 110 mg/dl.

થેરપી ભલામણો

• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના સંદર્ભમાં (નીચે જુઓ).
• "વધુ નોંધો" હેઠળ નીચે પણ જુઓ

નોટિસ. GDM પર વર્તમાન માર્ગદર્શિકા સલાહ આપે છે મેટફોર્મિન ઇન્સ્યુલિનના વિકલ્પ તરીકે. આના પરની ટિપ્પણીઓ શામેલ નથી કારણ કે સંપાદકીય ટીમ આને માને છે બોલ્ડ નિર્ણય, જેમ મેટફોર્મિન પ્લેસેન્ટલ છે અને પુખ્તાવસ્થામાં ખુલ્લા બાળકોના ફોલોઅપનો અભાવ છે.

સક્રિય ઘટકો (મુખ્ય સંકેત)

દૈનિક ઇન્સ્યુલિન સાથે તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (ICT). માત્રા 0.3-0.5 IU માનવ ઇન્સ્યુલિન/kg bw (વર્તમાન વજન) શ્રેષ્ઠ છે:

• પરંપરાગત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (સીટી).
  • નિશ્ચિત ઇન્સ્યુલિન ડોઝ (કઠોર આહાર) યોગ્ય રીતે નિશ્ચિત ક્રમ અને ભોજનના કદ સાથે (નિશ્ચિત કાર્બોહાઇડ્રેટ ભાગો)
  • વહીવટ ઇન્સ્યુલિન મિશ્રણ (સામાન્ય રીતે 1/3 સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન, 2/3 મધ્યવર્તી ઇન્સ્યુલિન).
  • દરરોજ 2 x (સવાર, સાંજ) ≈ કુલ રકમના 2/3, નાસ્તાના 30 મિનિટ પહેલાં, ≈ 1/3, રાત્રિભોજન પહેલાં 30 મિનિટ.
    • સવારે: સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન (નાસ્તો coveringાંકવા), મધ્યવર્તી ઇન્સ્યુલિન (મૂળભૂત જરૂરિયાતો માટે + લંચ).
    • સાંજે: સામાન્ય ઇન્સ્યુલિન (ડિનરને આવરી લેતા), મધ્યવર્તી ઇન્સ્યુલિન (મૂળભૂત આવશ્યકતાઓ).
  • કોઈ સુગમતા
• તીવ્ર પરંપરાગત ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (ICT).
  • મૂળભૂત બોલસ સિદ્ધાંત; ચલ ઈન્જેક્શન વર્તન.
  • ઇન્ટેન્સિફાઇડ ઇન્સ્યુલિન થેરાપી (ICT):
    • ઓછામાં ઓછું 3 ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન દિવસ દીઠ.
    • નીચે મુજબ અવેજી
      • લાંબા-અભિનય બેસલ ઇન્સ્યુલિન/વિલંબિત-પ્રકાશિત ઇન્સ્યુલિન (1 x /d) સાથે બેસલ ઇન્સ્યુલિનની આવશ્યકતા.
      • શોર્ટ-એક્ટિંગ "બોલસ ઇન્સ્યુલિન" સાથે પ્રાન્ડિયલ (ભોજન-સંબંધિત) ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત
    • આ સાથે અમલ: ઇન્સ્યુલિન સિરીંજ, ઇન્સ્યુલિન પેન અથવા ઇન્સ્યુલિન પમ્પ.
    • પરિસ્થિતિના આધારે ફ્લેક્સિબલ ઇન્સ્યુલિન ડોઝ.
• ઇન્સ્યુલિન પંપ થેરાપી (PT) ભોજન સમયે અલ્ટેઇન્સ્યુલિન એસસીની મૂળભૂત જરૂરિયાત, બોલસ અલ્ટેઇન્સ્યુલિનની સતત માત્રાની ડિલિવરી.

જો આ અભિગમ સાથે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સારું નિયંત્રણ શક્ય ન હોય તો, ઇન્સ્યુલિન એસ્પાર્ટ અથવા ઇન્સ્યુલિન લિસપ્રો પર સ્વિચ કરવું જોઈએ.

નોંધો

• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર નક્કી કરતી વખતે ગર્ભના પેટના પરિઘ (અજાતના પેટનો પરિઘ) ની વૃદ્ધિ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
• મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટોનો ઉપયોગ ગ્લિબેનક્લેમાઇડ અને મેટફોર્મિન બહુ ઓછા પુરાવા-આધારિત ડેટાને કારણે ભલામણ કરી શકાતી નથી. આ બિગુઆનાઇડ મેટફોર્મિન માત્ર માં સૂચવી શકાય છે બંધ લેબલ ઉપયોગ (સંકેતો અથવા વ્યક્તિઓના જૂથની બહાર ઉપયોગ કરો જેના માટે દવાઓ દવા સત્તાવાળાઓ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે). પહેલાં અને દરમિયાન મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ જુઓ ગર્ભાવસ્થા PCOS ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં અને વંધ્યત્વ.
• નોંધ: મેટફોર્મિન ઇન ગર્ભાવસ્થા બાળકના શરીરનું વજન વધે છે: મેટફોર્મિન જૂથમાં, 26 બાળકો (32 ટકા) હતા વજનવાળા અથવા માં 14 બાળકો (18 ટકા) ની સરખામણીમાં ચાર વર્ષની ઉંમરે મેદસ્વી પ્લાસિબો જૂથ, એક અભ્યાસ અનુસાર.
• એડિટિવ મેટફોર્મિન ઉપચાર (માત્રા દરરોજ 2 x 1000 મિલિગ્રામ સુધી; વિ. પ્લાસિબો) પ્રમાણભૂત ઇન્સ્યુલિન થેરાપી (MiTy અભ્યાસ) ઉપરાંત: નવજાત વિકૃતિ (નિયોનેટલ વિકૃતિ) અને મૃત્યુદર (નિયોનેટલ મૃત્યુદર) માં મેટફોર્મિન અને પ્લેસબો જૂથો વચ્ચે કોઈ તફાવત નહોતો; નિયોનેટલ અસરો હતી: નીચું જન્મ વજન, અત્યંત મેદસ્વી નવજાત શિશુઓનું નીચું પ્રમાણ અને નવજાત શિશુનો નીચો દર સ્થૂળતા.