બેરિયાટ્રિક સર્જરીની પદ્ધતિઓ
બેરિયાટ્રિક સર્જરી (ગ્રીકમાંથી "બારોસ", ભારેપણું, વજન) એ પેટની શસ્ત્રક્રિયાની વિશેષતા છે. ઓપરેશનનો ઉદ્દેશ્ય માત્ર ગંભીર સ્થૂળતાના કિસ્સામાં વજન ઘટાડવાનો છે. તમામ કામગીરીમાં, પેટનું પ્રમાણ ઓછું થાય છે. પેટમાં ઘટાડો કરવા ઉપરાંત, કેટલીકવાર આંતરડા પર વધુ વ્યાપક પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે.
અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ રીતે પ્રાપ્ત થયેલ વજનમાં ઘટાડો માત્ર કોસ્મેટિક અસર જ નથી કરતું, પરંતુ સમગ્ર ચયાપચય (ચયાપચય) પર ખૂબ ફાયદાકારક અસરો પણ ધરાવે છે. આ કારણોસર, બેરિયાટ્રિક સર્જરીને હવે "મેટાબોલિક સર્જરી" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, વજન ઘટાડવાના પરિણામે લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર નાટકીય રીતે સુધરે છે. સ્થૂળતા સાથે સંકળાયેલા અન્ય રોગો પર પણ ફાયદાકારક અસર હોવાના પુરાવા છે, જેમ કે હાઈ બ્લડ પ્રેશર અથવા એલિવેટેડ બ્લડ લિપિડ સ્તર.
પેટના ઘટાડા માટે, નીચેના માપદંડોને મળવું જોઈએ:
- તમામ બિન-સર્જિકલ (રૂઢિચુસ્ત) પગલાં જેમ કે પોષક પરામર્શ, વ્યાયામ તાલીમ અને બિહેવિયરલ થેરાપીના સંયોજનમાં છથી બાર મહિના પછી પણ પૂરતી સફળતા મળી નથી.
- બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) 40kg/m² થી ઉપર અથવા 35 અને 40kg/m² ની વચ્ચે છે અને વજનના કારણે રોગો પહેલાથી જ થયા છે, ઉદાહરણ તરીકે ડાયાબિટીસ, સ્લીપ એપનિયા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, વગેરે. @ સ્થૂળતા આ સમયે હાજર છે. ઓછામાં ઓછા છ વર્ષ.
- વધારે વજન ઓછામાં ઓછા ત્રણ વર્ષથી અસ્તિત્વમાં છે.
- દર્દીની ઉંમર 18 થી 65 વર્ષની વચ્ચે છે. 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે, બેરિયાટ્રિક સર્જરી માત્ર અસાધારણ કિસ્સાઓમાં જ ગણી શકાય.
- દર્દી શસ્ત્રક્રિયા પછી વૈવિધ્યસભર આહાર સાથે સક્રિય જીવનશૈલી જાળવવા તૈયાર છે.
નીચેના માપદંડ ગેસ્ટ્રિક ઘટાડા સામે બોલે છે:
- દર્દીને કેન્સરનો જાણીતો ઇતિહાસ છે.
- સ્થૂળતા માટે સારવાર યોગ્ય શારીરિક રોગ (ઉદાહરણ તરીકે, હાઇપોથાઇરોડિઝમ) અથવા માનસિક વિકાર જવાબદાર છે.
- દર્દી અગાઉ સારવાર ન કરાયેલ ખાવાની વિકૃતિથી પીડાય છે.
- પાછલા કેટલાક ઓપરેશનો અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગને અગાઉનું નુકસાન સર્જરીને મુશ્કેલ અથવા અશક્ય બનાવી શકે છે.
- દારૂ, માદક દ્રવ્ય અથવા દવાઓનું વ્યસન છે.
પેટ ઘટાડવાની પદ્ધતિઓ
બેરિયાટ્રિક સર્જરી (બેરિયાટ્રિક સર્જરી) આજકાલ સ્થૂળતાની સારવાર માટે વિવિધ સર્જિકલ પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરે છે. બધી પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને લગભગ હંમેશા કીહોલ ટેકનિક (લેપ્રોસ્કોપિક સર્જરી)ના ઉપયોગથી કરી શકાય છે. કીહોલ ટેકનિકનો અર્થ છે કે મોટા પેટના ચીરો હવે જરૂરી નથી. તેના બદલે, સામાન્ય રીતે ત્રણ નાના ચીરો દ્વારા પેટમાં સાધનો દાખલ કરવામાં આવે છે.
એકીકૃત પ્રકાશ સ્ત્રોત સાથેનો એક નાનો કેમેરો એક ચીરા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે, જે સર્જનને સર્જીકલ વિસ્તાર અને સ્ક્રીન પર દાખલ કરેલ સાધનોને જોવાની મંજૂરી આપે છે. કીહોલ ટેકનીક એ ફાયદો આપે છે કે ઓછી પેશી ઇજાગ્રસ્ત થાય છે અને આ રીતે હીલિંગ ઝડપથી થાય છે. જો અગાઉના ઓપરેશનને કારણે પેટની પોલાણમાં કહેવાતા એડહેસન્સ (એડહેસન્સ) રચાયા હોય તો કીહોલ ટેકનિકનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી.
પ્રતિબંધિતનો અર્થ એ છે કે પ્રક્રિયા પેટની ક્ષમતા ઘટાડે છે (પેટમાં ઘટાડો) અને તૃપ્તિની લાગણી માત્ર ખોરાકના નાના ભાગો પછી થાય છે. આ રીતે પ્રાપ્ત કરેલ ખોરાકના સેવનમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે, વજનમાં સતત ઘટાડો થાય છે. માલેબસોર્પ્ટિવ પ્રક્રિયાઓમાં, બીજી તરફ, પાચનતંત્રને શસ્ત્રક્રિયાથી એવી રીતે બદલવામાં આવે છે કે ખોરાકનું મેલેબ્સોર્પ્શન (ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ) ઇરાદાપૂર્વક થાય છે. આ પોષક તત્ત્વોના ભંગાણમાં વિલંબ કરીને અને આમ જઠરાંત્રિય માર્ગના ઉપલબ્ધ શોષણ વિસ્તારને ઘટાડીને પ્રાપ્ત થાય છે. લોહીમાં શોષી શકાય તેવા પોષક તત્વોની મહત્તમ માત્રા પરિણામે ઘટે છે.
ગેસ્ટ્રિક ઘટાડો સાથે સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓની અસરકારકતા
વિવિધ તકનીકો તેમની અસરકારકતા અને શસ્ત્રક્રિયાની તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે. અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન મુખ્યત્વે વજન ઘટાડવાના સંદર્ભમાં કરવામાં આવે છે જે તેની સાથે હાંસલ કરી શકાય છે, વધુ ચોક્કસ રીતે, હાંસલ કરેલ અતિશય વજન નુકશાન (EWL) અનુસાર.
ગણતરીનું ઉદાહરણ: જો શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં દર્દીનો BMI 45 kg/m² હોય, તો આ સામાન્ય વજન (= મહત્તમ 20 kg/m²) કરતાં 25 kg/m² છે. જો આ દર્દી ઓપરેશનના પરિણામે તેના BMIમાં 10 kg/m² દ્વારા આખરે 35 kg/m² સુધીનો ઘટાડો હાંસલ કરે છે, તો આ વધારાના વજનના 50 ટકાના વજનના ઘટાડાને અનુરૂપ છે.
અસરકારકતાથી વિપરીત, જો કે, ઓપરેશનની તીવ્રતા વિશે સ્પષ્ટ નિવેદનો કરી શકાય છે. વધુ સ્પષ્ટ હસ્તક્ષેપ સામાન્ય શરીર રચનામાં ફેરફાર કરે છે, વધુ વખત વધુ ગંભીર ગૂંચવણો થાય છે. મૂળભૂત રીતે, સ્થૂળતા ધરાવતા લોકોમાં હંમેશા સર્જિકલ જોખમ વધે છે.
ચાર સૌથી સામાન્ય સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ અને તેમની અસરકારકતા:
- ગેસ્ટ્રિક બેન્ડિંગ (કેવળ પ્રતિબંધિત પ્રક્રિયા), 50 ટકા સુધી વધુ વજન ઘટાડવું.
- ટ્યુબ્યુલર પેટ (કેવળ પ્રતિબંધિત પ્રક્રિયા) 60 ટકા સુધી વધુ વજન ઘટાડવું.
- રોક્સ-વાય ગેસ્ટ્રિક બાયપાસ (પ્રતિબંધિત-માલાબસોર્પ્ટિવ પ્રક્રિયા) 60 થી 70 ટકા વધુ વજન ઘટાડવું
- ડ્યુઓડીનલ સ્વીચ (પ્રતિબંધિત-માલાબસોર્પ્ટિવ પ્રક્રિયા) સાથે અથવા વગર બિલિયોપેનક્રિએટિક ડાયવર્ઝન, 52 થી 72 ટકા સુધી વધુ વજન ઘટાડવું
બિન-સર્જિકલ પ્રક્રિયા એ કહેવાતા ગેસ્ટ્રિક બલૂન છે - મોટે ભાગે પ્રવાહીથી ભરેલું સિલિકોન બલૂન જે પેટને આંશિક રીતે ભરે છે. તે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ ગેસ્ટ્રોસ્કોપી દરમિયાન દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેથી તેને સાંકડી અર્થમાં બેરિયાટ્રિક સર્જરીની પ્રક્રિયાઓમાં ગણવામાં આવતી નથી.
પેટમાં ઘટાડો: ખર્ચ
પેટ ઘટાડવાની વિવિધ પદ્ધતિઓ માટેના ખર્ચમાં ઘણો તફાવત છે. ખર્ચની ધારણા હજુ સુધી વૈધાનિક આરોગ્ય વીમા (GKV) નો પ્રમાણભૂત લાભ નથી. આનો અર્થ એ છે કે પેટમાં ઘટાડો, અથવા સામાન્ય રીતે બેરિયાટ્રિક ઓપરેશન, માત્ર વૈધાનિક આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે જો અરજી પર અમુક માપદંડો પૂર્ણ કરવામાં આવે. ખર્ચ કવરેજ માટેની આવી અરજી "અધિકૃત ચિકિત્સક" (સામાન્ય રીતે ફેમિલી ડૉક્ટર) સાથે મળીને ભરવામાં આવે છે અને તે સંબંધિત આરોગ્ય વીમા કંપનીને સીધી મોકલવી આવશ્યક છે. આ વારંવાર તેને હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ફંડ્સ (MDK)ની મેડિકલ સર્વિસને ફોરવર્ડ કરે છે, જે વિનંતીની તપાસ કરે છે અને પેટમાં ઘટાડા માટેના ખર્ચની ધારણાને મંજૂર અથવા નકારી કાઢે છે.
