નિદાન પેનાઇલ કેન્સર દ્વારા પુષ્ટિ થવી જ જોઇએ બાયોપ્સી (પેશીઓ દૂર કરવા) દ્વારા ફાચર એક્સિએશન (પેશીના ફાચર આકારના વિભાગના સર્જિકલ દૂર (એક્ઝિશન)) દ્વારા. હિસ્ટોલોજિક (દંડ પેશી) નિદાનની પુષ્ટિ, મેનેજમેન્ટને માર્ગદર્શન આપવા માટે જરૂરી છે જો:
- જખમની ચોક્કસ પ્રકૃતિ વિશે શંકા છે (દા.ત., સીઆઈએસ, મેટાસ્ટેસિસ (પુત્રી ગાંઠો) અથવા મેલાનોમા)
- પ્રસંગોચિત (સ્થાનિક) એજન્ટો, રેડિયોથેરપી અથવા લેસર સર્જરી સાથેની સારવારની યોજના છે
- લસિકા નોડ ટ્રીટમેન્ટ એ પ્રિઓપરેટિવ હિસ્ટોલોજિક માહિતી (રિસ્ક-એડપ્ટેડ સ્ટ્રેટેજી) પર આધારિત છે.
રોગનિવારક લક્ષ્ય એ સારા કાર્યાત્મક અને કોસ્મેટિક પરિણામ સાથે ગાંઠને સલામત અને કાયમી દૂર કરવું છે. નાના ગાંઠો માટે, શિશ્ન-સાચવવું ઉપચાર ધ્યેય છે. પ્રાથમિક ગાંઠની ઉપચાર [1, 3; એસ 3 માર્ગદર્શિકા]
| સ્ટેજ | થેરપી |
| ટિસ, તા અને નાના ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ: |
|
| ટી 1 એ અને ટી 1 બી તબક્કા |
|
| પ્રારંભિક ટી 3 ગાંઠો |
|
| અદ્યતન ટી 3 ગાંઠો સારી રીતે |
વધુ સંકેતો
- કેન્દ્રોમાં ટી 2 ટ્યુમર માટે સ્થાનિક પુનરાવર્તન દર 10% ની નીચે છે; એકલા સ્થાનિક પુનરાવર્તન પૂર્વસૂચનને નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ કરતું નથી.
- ઇએયુ માર્ગદર્શિકા હાલમાં ≥ 3 મીમીના સલામતી માર્જિનની ભલામણ કરે છે [નીચે જુઓ].
લસિકા નોડ મેનેજમેન્ટ [1; એસ 3 લાઇન].
પ્રાદેશિક ઇન્ગ્યુનલનું સંચાલન લસિકા ગાંઠો (inguinal) લસિકા ગાંઠો) લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ માટે મહત્વપૂર્ણ છે! લગભગ 20% બધા દર્દીઓમાં મોટું-વિસ્તૃત ઇનગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો છે મેટાસ્ટેસેસ (માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસ: સેલ ક્લસ્ટર જે 0.2 થી 2 મીમીના કદ સુધી પહોંચ્યું છે, જે આક્રમક વૃદ્ધિ વર્તનને લીધે જીવલેણ ગાંઠ માટેનો માપદંડ છે). પ્રાદેશિક લિમ્ફ નોડની પુનરાવર્તનો લીડ પૂર્વસૂચનના નોંધપાત્ર બગડતા (5 વર્ષનો અસ્તિત્વ દર: 40%). નોંધ: સ્ટેજ pT1G2 થી, આક્રમક લિમ્ફ નોડ સ્ટેજીંગ કરવું જોઈએ કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વગર લસિકા ગાંઠો પહેલેથી જ સ્પષ્ટ છે કે નહીં. લસિકા ગાંઠોની સ્પષ્ટતાને આધારે પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે:
- બિનપ્રાપ્ત લસિકા ગાંઠો: ની દૂર સેડિનેલ લસિકા ગાંઠ (સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ; સેટલ ટ્યુમર સેલ્સ માટેનો પ્રથમ અવરોધ); જો આ લસિકા ગાંઠ અસરગ્રસ્ત છે, તો અસરગ્રસ્ત બાજુના ઇનગ્યુનલ લસિકા ગાંઠોને સંપૂર્ણ રીતે કા removalવાનું કાર્ય કરવામાં આવે છે.
- પેલ્પેબલ લસિકા ગાંઠો: સ્થિર વિભાગની પરીક્ષા સાથેના એક્સિઝિશનલ બાયોપ્સી અથવા જો જરૂરી હોય તો ફાઇન સોય બાયોપ્સી;
- લસિકા ગાંઠની શોધ મેટાસ્ટેસેસરોગનિવારક માપદંડ તરીકે અસરગ્રસ્ત બાજુ એક પર વિસ્તૃત ડિસેક્શન ક્ષેત્ર સાથેની આમૂલ ઇનગ્યુનલ લિમ્ફેડનેક્ટોમી.
- લસિકા ગાંઠના પુરાવાની ગેરહાજરી મેટાસ્ટેસેસ: દ્વિપક્ષીય સંશોધિત ઇનગ્યુનલ લિમ્ફેડનેક્ટોમી (ઇનગ્યુનલ લસિકા ગાંઠ દૂર કરવું).
સૂચના: ગતિશીલનો ઉપયોગ કરીને હંમેશા આક્રમક લિમ્ફ નોડ સ્ટેજીંગ કરવું સામાન્ય બાબત છે સેડિનેલ લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી (ડીએસએનબી) અથવા માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસને બાકાત રાખવા માટે લિમ્ફેડનેક્ટોમી (લસિકા ગાંઠને દૂર કરવા) સુધારે છે. ત્યારબાદના લસિકા ગાંઠોની પરિસ્થિતિઓ માટે પ્રક્રિયા:
- Fxed / exulcerated ઇનગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો (ગાંઠ જેવા બદલાવ સાથે ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો): મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, મેટાસ્ટેસેસનું સંપૂર્ણ રીસેક્શન (પુત્રીની ગાંઠોને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવું) મુખ્યત્વે લાંબા સમય સુધી શક્ય નથી; પરિણામે, આ ક્લિનિકલ સબગ્રુપમાં નબળુ પૂર્વસૂચન છે. નેઓડજુવન્ટ કિમોચિકિત્સા (એનએસીટી), એટલે કે, કિમોચિકિત્સા શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ગાંઠ ઘટાડવા માટે સમૂહ, પૂર્વસૂચન સુધારી શકે છે.
- લસિકા ગાંઠમાં સમાન જંઘામૂળ અથવા કેપ્સ્યુલર અતિશય વૃદ્ધિના affected 2 અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠોની હાજરી: આઇપ્સ્યુલર પેલ્વિક લિમ્ફ્ડેનેક્ટોમી (પેલ્વિક લસિકા ગાંઠો એક જ બાજુ પર લસિકા ગાંઠને દૂર કરવા).
