પેલ્વિક ફ્રેક્ચર: મૂળ, જટિલતાઓ, સારવાર

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર: વર્ણન

પેલ્વિસ એ કરોડરજ્જુ અને પગ વચ્ચેનું જોડાણ છે અને તે વિસેરાને પણ ટેકો આપે છે. તેમાં ઘણા વ્યક્તિગત હાડકાં હોય છે જે એકબીજા સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલા હોય છે અને પેલ્વિક રિંગ બનાવે છે. મૂળભૂત રીતે, પેલ્વિક ફ્રેક્ચર પેલ્વિસના જુદા જુદા વિભાગોમાં થઈ શકે છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર: વર્ગીકરણ

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરમાં પેલ્વિક રીંગ અને એસીટાબુલમની ઇજાઓ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. અસોસિએશન ફોર ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ (AO) પેલ્વિક રિંગની સ્થિરતા અનુસાર વિવિધ પેલ્વિક રિંગ ઇજાઓને વિભાજિત કરે છે. સ્થિર અને અસ્થિર પેલ્વિક રિંગ ફ્રેક્ચર વચ્ચે રફ તફાવત કરવામાં આવે છે.

સ્થિર પેલ્વિક રીંગ ફ્રેક્ચર

અસ્થિર પેલ્વિક રીંગ ફ્રેક્ચર

અસ્થિર પેલ્વિક રીંગ ફ્રેક્ચર એ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી પેલ્વિક રિંગ્સનો સમાવેશ કરતું સંપૂર્ણ અસ્થિભંગ છે. જ્યારે પેલ્વિસ ઊભી રીતે સ્થિર હોય પરંતુ રોટેશનલી અસ્થિર હોય ત્યારે તબીબી વ્યાવસાયિકો તેને પ્રકાર B તરીકે ઓળખે છે. આ લાગુ પડે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સિમ્ફિસિયલ ફ્રેક્ચર - "ઓપન-બુક ઇન્જરી": આ કિસ્સામાં પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ ફાટી જાય છે, અને સિમ્ફિસિસના બે ભાગો પુસ્તકની જેમ ખોલવામાં આવે છે.

વધુમાં, પેલ્વિક ફ્રેક્ચરને પ્રકાર સી કહેવામાં આવે છે જો તે સંપૂર્ણપણે અસ્થિર પેલ્વિક ફ્રેક્ચર હોય. વર્ટિકલ ગુરુત્વાકર્ષણ બળોને કારણે પેલ્વિસ ફાટી જાય છે અને તે ઊભી અને રોટેશનલી અસ્થિર હોય છે.

એસેટાબ્યુલર ફ્રેક્ચર

એસિટાબ્યુલર ફ્રેક્ચર ઘણીવાર હિપ ડિસલોકેશન ("ડિસ્લોકેટેડ હિપ") સાથે સંયોજનમાં થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (15 ટકા), પગની પેરિફેરલ નર્વ, સિયાટિક નર્વ (નર્વસ ઇસ્કિયાડિકસ) પણ ઇજાગ્રસ્ત છે.

પોલિટ્રોમા

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર એ ગંભીર ઈજા છે. 60 ટકા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને શરીરના અન્ય ભાગોમાં પણ ઇજાઓ થાય છે (એટલે ​​​​કે, તેઓ પોલીટ્રોમેટાઇઝ્ડ છે). ખાસ કરીને, નીચેની ઇજાઓ પેલ્વિક ફ્રેક્ચર સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે:

• પેરિફેરલ હાડપિંજરના અસ્થિભંગ (પેલ્વિક ફ્રેક્ચર દર્દીઓના 69 ટકામાં).
• આઘાતજનક મગજની ઇજા (40 ટકામાં)
• છાતીમાં ઇજાઓ (36 ટકામાં)
• પેટના અંગની ઇજાઓ (25 ટકામાં)
• કરોડરજ્જુની ઇજા (15 ટકામાં)
• યુરિજેનિટલ ઇજાઓ, જે પેશાબ અને જનન માર્ગની ઇજાઓ છે (5 ટકામાં)

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર: લક્ષણો

વધુમાં, અંડકોષ, લેબિયા અને પેરીનિયમ જેવા શરીરના આશ્રિત ભાગો પર ઇજાના નિશાન અથવા ઉઝરડા દેખાઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેલ્વિક અસ્થિભંગને કારણે પગની લંબાઈ અલગ હોઈ શકે છે.

અસ્થિર પેલ્વિક અસ્થિભંગ ઘણીવાર બહુવિધ ઇજાઓ (પોલિટ્રોમા) ના ભાગ રૂપે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, લોહિયાળ પેશાબ મૂત્રાશયની ઇજાને સૂચવી શકે છે, જે પેલ્વિક અસ્થિભંગ સાથે જોડાણમાં વધુ સામાન્ય છે.

દર્દીઓ ઘણીવાર તેમના પેલ્વિક હાડકાં એકબીજાથી સરળતાથી વિખરાયેલા હોય છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, પેલ્વિસ પુસ્તકની જેમ ખુલે છે ("ઓપન બુક"). આવી ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે હવે ચાલવું શક્ય નથી.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર: કારણો અને જોખમ પરિબળો

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે પતન અથવા અકસ્માતના પરિણામે થાય છે. કારણ પેલ્વિસ પર નોંધપાત્ર પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ બળ છે, જેમ કે ખૂબ ઊંચાઈથી પતન અથવા મોટરસાયકલ અથવા કાર અકસ્માત.

સૌથી સામાન્ય પેલ્વિક ફ્રેક્ચર એ સિટ ફ્રેક્ચર અથવા પ્યુબિક બોન ફ્રેક્ચર છે અને તે સામાન્ય રીતે હાનિકારક હોય છે. તે સામાન્ય ધોધમાં પણ થઈ શકે છે (જેમ કે કાળા બરફ પર લપસી જવું).

અસ્થિર અસ્થિભંગ મોટાભાગે અકસ્માતોનું પરિણામ છે અને મહાન ઊંચાઈ પરથી પડી જાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, અન્ય હાડકાં અને અવયવો પણ ઘાયલ થાય છે (પોલીટ્રોમા). મૂત્રાશયની ઇજા ખાસ કરીને જોખમી છે.

વૃદ્ધ લોકોમાં પેલ્વિક ફ્રેક્ચર

70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વૃદ્ધ લોકો ખાસ કરીને પેલ્વિક ફ્રેક્ચર માટે સંવેદનશીલ હોય છે કારણ કે તેઓ ઘણીવાર ઓસ્ટીયોપોરોસિસથી પીડાય છે: આ કિસ્સામાં, હાડકાને ડિક્લેસીફાઇડ કરવામાં આવે છે, હાડકાના બેલિકલ્સની સંખ્યા ઘટે છે, અને હાડકાનો આચ્છાદન પાતળો બને છે. પછી એક નાનું બળ પણ અસ્થિભંગમાં પરિણમી શકે છે. દર્દીઓને ઘણીવાર અન્ય હાડકાના ફ્રેક્ચર હોય છે, જેમ કે ફેમરની ગરદનનું ફ્રેક્ચર. મહિલાઓ ખાસ કરીને તેનાથી પ્રભાવિત થાય છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર: પરીક્ષાઓ અને નિદાન

• કેવી રીતે થયો અકસ્માત?
• શું પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ આઘાત હતો?
• સંભવિત અસ્થિભંગ ક્યાં સ્થિત છે?
• તમે પીડાનું વર્ણન કેવી રીતે કરશો?
• શું કોઈ અગાઉની ઇજાઓ અથવા અગાઉના નુકસાન હતા?
• શું અગાઉની કોઈ ફરિયાદો હતી?

શારીરિક પરીક્ષા

આગળ, ચિકિત્સક બાહ્ય ઇજાઓ માટે વ્યક્તિની નજીકથી તપાસ કરશે અને અનિયમિતતા માટે યોનિમાર્ગને ધબકશે. પેલ્વિસ અસ્થિર છે કે કેમ તે તપાસવા માટે તે પેલ્વિક બકેટ પર માપેલા દબાણનો ઉપયોગ કરશે. તે પ્યુબિક સિમ્ફિસિસને ધબકારા કરે છે અને રક્તસ્રાવને નકારી કાઢવા માટે તેની આંગળી વડે ગુદામાર્ગની તપાસ (ગુદા દ્વારા તપાસ) કરે છે.

ડૉક્ટર મોટર કાર્ય અને પગની સંવેદનશીલતા પણ તપાસે છે કે શું કોઈ ચેતાને નુકસાન થયું છે. તે પગ અને પગમાં લોહીનો પ્રવાહ પણ તપાસે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પગ પર નાડીનો અનુભવ કરીને.

ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ

જો પશ્ચાદવર્તી પેલ્વિક રીંગ ફ્રેક્ચરની શંકા હોય, તો એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન વધારાની ત્રાંસી છબીઓ લેવામાં આવે છે. આ પેલ્વિક એન્ટ્રન્સ પ્લેન તેમજ સેક્રમ અને સેક્રોઇલિયાક સાંધા (સેક્રમ અને ઇલિયમ વચ્ચેના સાંધા)નું વધુ સારું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. વિસ્થાપિત અથવા વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ ભાગો આમ વધુ ચોક્કસ રીતે સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે.

જો પશ્ચાદવર્તી પેલ્વિક ફ્રેક્ચર, એસિટબ્યુલર ફ્રેક્ચર અથવા સેક્રમનું અસ્થિભંગ શંકાસ્પદ હોય, તો ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) સ્પષ્ટતા પ્રદાન કરી શકે છે. ચોક્કસ ઇમેજિંગ પણ ચિકિત્સકને ઇજાની તીવ્રતા - તેમજ નજીકના નરમ પેશીઓનું વધુ ચોક્કસ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, CT ડૉક્ટરને એ જોવાની પરવાનગી આપે છે કે ઉઝરડા કેટલા દૂર ફેલાયેલા છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ બાળકો અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અસ્થિભંગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. સીટીથી વિપરીત, તેમાં રેડિયેશન એક્સપોઝરનો સમાવેશ થતો નથી.

જો પેલ્વિક ફ્રેક્ચરના કારણ તરીકે ઓસ્ટીયોપોરોસીસની શંકા હોય, તો હાડકાની ડેન્સિટોમેટ્રી કરવામાં આવે છે.

ખાસ પરીક્ષાઓ

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરના સંબંધમાં, મૂત્રમાર્ગ, મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગ જેવા પેશાબની નળીઓમાં ઇજાઓ વારંવાર થાય છે. ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી (યુરોગ્રાફીનું એક સ્વરૂપ) તેથી કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર તપાસવા માટે વપરાય છે. આ હેતુ માટે, દર્દીને નસ દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમથી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે અને એક્સ-રે ઈમેજમાં જોઈ શકાય છે.

યુરેથ્રોગ્રાફી એ મૂત્રમાર્ગની એક્સ-રે ઇમેજિંગ છે. તેનો ઉપયોગ મૂત્રમાર્ગના આંસુનું નિદાન કરવા માટે થઈ શકે છે. આ કરવા માટે, ડૉક્ટર સીધા મૂત્રમાર્ગમાં કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમનું ઇન્જેક્ટ કરે છે અને પછી તેનો એક્સ-રે કરે છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર: સારવાર

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર થ્રોમ્બોસિસનું ઊંચું જોખમ ધરાવે છે. પેલ્વિક ફ્રેક્ચર માટેની સારવાર ઇજાઓ કેટલી ગંભીર છે (પશ્ચાદવર્તી પેલ્વિક રીંગની સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ છે) અને દર્દીની સ્થિતિ અનુસાર અલગ પડે છે.

સ્થિર પ્રકાર A અખંડ પેલ્વિક રીંગ સાથે પેલ્વિક ઇજાને રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. દર્દીએ પહેલા થોડા દિવસો માટે પેલ્વિક હાર્નેસ સાથે બેડ રેસ્ટ પર હોવું જોઈએ. તે પછી, તે ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ સાથે ધીમે ધીમે ગતિશીલતાની કસરતો કરવાનું શરૂ કરી શકે છે - પેઇનકિલરના પર્યાપ્ત વહીવટ સાથે.

યોનિમાર્ગને કટોકટીમાં સ્થિર કરવામાં આવે છે - કાં તો અગ્રવર્તી "બાહ્ય ફિક્સેટર" (અસ્થિર અસ્થિભંગ માટે હોલ્ડિંગ સિસ્ટમ, જે ચામડી દ્વારા બહારથી હાડકા સાથે જોડાયેલ છે) અથવા પેલ્વિક ક્લેમ્પ સાથે. જો બરોળ અથવા યકૃતને પણ ઇજા થાય છે, તો પેટની પોલાણ તાત્કાલિક ધોરણે ખોલવામાં આવે છે. સર્જન વ્યાપક ઉઝરડાને સાફ કરે છે અને પેટના પડદા સાથે રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરે છે. જો પ્યુબિક બોન ફ્રેક્ચર હોય, તો પ્યુબિક બોન પ્લેટ્સ વડે ફરીથી સ્થિર થાય છે.

સાંધાના અસ્થિભંગ માટે (જેમ કે એસેટાબ્યુલર ફ્રેક્ચર), અકાળે સંયુક્ત વસ્ત્રોને રોકવા માટે સર્જરી હંમેશા જરૂરી છે. એસિટાબ્યુલમની શસ્ત્રક્રિયા હંમેશા વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં થવી જોઈએ, કારણ કે તે ખૂબ જ માંગવાળી પ્રક્રિયા છે. અસ્થિભંગને સ્ક્રૂ અને પ્લેટ અથવા બાહ્ય સ્ટેબિલાઇઝર જેમ કે "બાહ્ય ફિક્સેટર" વડે ઠીક કરવામાં આવે છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર: ગૂંચવણો

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર સાથે સંખ્યાબંધ ગૂંચવણો થઈ શકે છે:

• મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગ, યોનિ અને ગુદામાં ઇજાઓ
• ચેતાને નુકસાન (જેમ કે ઓબ્ચ્યુરેટર નર્વ)
• પ્યુબિક બોન ફ્રેક્ચરવાળા પુરુષોમાં: નપુંસકતા
• સહવર્તી ઇજા તરીકે ડાયાફ્રેમેટિક ભંગાણ
• વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ (લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે નસોનું અવરોધ)

એસેટાબ્યુલર અસ્થિભંગ સાથે નીચેની ગૂંચવણો શક્ય છે:

• પોસ્ટ ટ્રોમેટિક આર્થ્રોસિસ (કોર્ટિલેજ અને સાંધાના વિનાશની હદ પર આધાર રાખીને)
• હેટરોટોપિક ઓસિફિકેશન (સોફ્ટ પેશીનું હાડકાની પેશીમાં રૂપાંતર): નિવારણ માટે, સર્જિકલ વિસ્તારને ઇરેડિયેટ કરી શકાય છે (શસ્ત્રક્રિયાના બે કલાક પહેલા અને પછીના 48 કલાક સુધી) અને NSAID પ્રકારની બળતરા વિરોધી પેઇનકિલર્સ આપી શકાય છે.
• ફેમોરલ હેડ નેક્રોસિસ (ફેમોરલ હેડનું મૃત્યુ), જો આઘાત ખૂબ જ તીવ્ર હોય અને ફેમોરલ હેડને લાંબા સમય સુધી લોહી ન મળતું હોય

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

અસ્થિર પેલ્વિક ફ્રેક્ચર પણ સામાન્ય રીતે યોગ્ય ઉપચારથી સારી રીતે મટાડે છે. ઘા હીલિંગ ડિસઓર્ડર, રક્તસ્રાવ, ગૌણ રક્તસ્રાવ અને ચેપ જેવી જટિલતાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેલ્વિક ફ્રેક્ચરના પરિણામે મૂત્રાશય અને આંતરડાને સપ્લાય કરતી ચેતાને નુકસાન થઈ શકે છે. દર્દી પછી સ્ટૂલ અથવા પેશાબ (ફેકલ અને પેશાબની અસંયમ) ને પકડી રાખવામાં અસમર્થ હોઈ શકે છે. તેવી જ રીતે, પુરુષોમાં જાતીય કાર્ય નબળી પડી શકે છે.

અસ્થિર પેલ્વિક અસ્થિભંગમાં ઉપચારાત્મક પરિણામ મોટે ભાગે વધારાની ઇજાઓ પર આધાર રાખે છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોજિંદા હલનચલન અને સામાન્ય શારીરિક શ્રમ પછીથી ફરીથી શક્ય છે.