પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ: આવર્તન
યુરોપમાં, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ (SLE રોગ) પ્રતિ 25 લોકોમાં આશરે 68 થી 100,000 લોકોને અસર કરે છે. પુરૂષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં આ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ થવાની શક્યતા લગભગ દસ ગણી વધારે હોય છે, અને તે સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિના વર્ષો દરમિયાન થાય છે. SLE ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા પછી દેખાય છે.
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસની ઘટનાઓ વિવિધ વંશીય જૂથોમાં બદલાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, આફ્રિકન અને એશિયનો યુરોપિયનો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસરગ્રસ્ત છે.
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ: લક્ષણો
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ વિવિધ અવયવો અને અંગ પ્રણાલીઓમાં લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, રક્તવાહિનીઓ, ત્વચા, વાળ, ફેફસાં, હૃદય, કિડની અને/અથવા સાંધાઓ પ્રભાવિત થઈ શકે છે. વધુમાં, રોગનો કોર્સ વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે. તદનુસાર, SLE નું ક્લિનિકલ ચિત્ર વૈવિધ્યસભર છે.
સામાન્ય લ્યુપસ લક્ષણો
વિવિધ અવયવો અને અંગ પ્રણાલીઓમાં લ્યુપસના લક્ષણો.
કયા અવયવો અને/અથવા અંગ પ્રણાલીઓ રોગથી પ્રભાવિત છે તેના આધારે, વધુ ચોક્કસ લ્યુપસ લક્ષણો જોવા મળે છે. તેમાંના કેટલાક શરૂઆતમાં દેખાય છે, અન્ય માત્ર રોગના આગળના કોર્સમાં.
- ત્વચા અને વાળ: સૂર્યના સંપર્કમાં આવતી ત્વચાના વિસ્તારોમાં (જેમ કે ડેકોલેટી, ચહેરો), ફોલ્લીઓ અચાનક અથવા ધીમે ધીમે વિકસી શકે છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે ચહેરા પરની ચામડીની બટરફ્લાય આકારની લાલાશ, જે સૂર્યના સંપર્કમાં આવવાથી વધે છે. લ્યુપસના અન્ય સંભવિત લક્ષણોમાં મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા અને ગોળાકાર વાળ ખરવાનો સમાવેશ થાય છે.
- સાંધા: ખૂબ જ સામાન્ય લ્યુપસ લક્ષણો પીડાદાયક અને/અથવા સોજો સાંધા છે. સાંધાનો દુખાવો પ્રાધાન્ય રીતે વહેલી સવારે થાય છે. બળતરા ઘણીવાર ઘણા સાંધા (પોલીઆર્થરાઈટીસ) માં વિકસે છે, ખાસ કરીને આંગળી, હાથ અને ઘૂંટણના સાંધામાં. કંડરાના આવરણને પણ દાહક ફેરફારોથી અસર થઈ શકે છે.
- સ્નાયુઓ: કેટલીકવાર SLE સ્નાયુઓને અસર કરે છે, જે સ્નાયુઓમાં બળતરા (માયોસાઇટિસ), સ્નાયુમાં દુખાવો અને સ્નાયુઓની બગાડ (સ્નાયુ કૃશતા) તરફ દોરી શકે છે.
- કિડની: ઘણા લ્યુપસ દર્દીઓ કિડનીમાં બળતરા (લ્યુપસ નેફ્રાઇટિસ) વિકસાવે છે. તે પેશાબમાં પ્રોટીન (પ્રોટીન્યુરિયા) અને સંભવતઃ પેશીઓમાં પાણીની જાળવણી (એડીમા) સાથે પ્રગટ થાય છે. બળતરા કિડનીના કાર્યને બગાડી શકે છે - તે પણ કિડનીની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. અસરગ્રસ્ત લોકો પછી નિયમિત રક્ત ધોવા (ડાયાલિસિસ) પર આધાર રાખે છે.
- પેટની: કેટલીકવાર પેરીટોનાઈટીસ પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસના સેટિંગમાં વિકસે છે. ચિહ્નોમાં પેટમાં દુખાવો, ઉબકા અને ઉલ્ટીનો સમાવેશ થાય છે.
- સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ: લ્યુપસના કેટલાક દર્દીઓમાં મગજને અસર થાય છે. પછી, ઉદાહરણ તરીકે, વાઈના હુમલા, આધાશીશી જેવા માથાનો દુખાવો, એકાગ્રતા અને યાદશક્તિમાં ક્ષતિ, અને/અથવા મનોવૈજ્ઞાનિક ફેરફારો (જેમ કે ડિપ્રેશન, સાયકોસિસ) થઈ શકે છે.
- બ્લડ કાઉન્ટ: ઘણીવાર પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસમાં લોહીની ગણતરી બદલાય છે. ત્રણેય રક્ત કોષ રેખાઓ ઘટી શકે છે: લાલ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ), સફેદ રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઇટ્સ) અને પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાઇટ્સ). સંભવિત પરિણામો એનિમિયા, ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા અને રક્તસ્રાવની વધેલી વૃત્તિ છે.
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ: કારણો
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસનું કારણ બરાબર શું છે તે સ્પષ્ટ નથી. જો કે, તેમાં કેટલાક પરિબળો સામેલ હોવાનું જણાય છે, ખાસ કરીને આનુવંશિક ફેરફારો. બાહ્ય પરિબળો સાથે સંયોજનમાં જે રોગપ્રતિકારક તંત્રને તાણ અથવા ઉત્તેજિત કરે છે, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ પછી ફાટી શકે છે. વધુમાં, આવા પરિબળો હાલના રોગની જ્વાળાને વધારી શકે છે. તેઓ સમાવેશ થાય છે:
- વાયરસ અથવા બેક્ટેરિયા સાથે ચેપ
- તીવ્ર સૂર્યનો સંપર્ક
- આત્યંતિક આબોહવા પરિવર્તન
- ભારે માનસિક તાણ
- હોર્મોનલ ફેરફારો (દા.ત. તરુણાવસ્થા, ગર્ભાવસ્થા અને મેનોપોઝ દરમિયાન)
ખૂબ જ ભાગ્યે જ, અમુક દવાઓ હળવા લ્યુપસને ઉત્તેજિત કરે છે (દા.ત., એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવા મેથિલ્ડોપા અથવા એપિલેપ્સીની દવા કાર્બામાઝેપિન). જો કે, "સામાન્ય" SLE થી વિપરીત, દવા બંધ કર્યા પછી અઠવાડિયાથી થોડા મહિનાઓમાં આ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ: નિદાન
જો "પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ" શંકાસ્પદ હોય, તો દર્દીઓની તપાસ નિષ્ણાત દ્વારા કરવી જોઈએ, એટલે કે સંધિવા નિષ્ણાત અથવા બાળ સંધિવા નિષ્ણાત. લક્ષણોની વિશાળ શ્રેણીને કારણે, અન્ય નિષ્ણાતો સાથે સહકારની સલાહ આપવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે ત્વચારોગ વિજ્ઞાની, હૃદય અને કિડની નિષ્ણાત અથવા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની સાથે. "પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ" ના નિદાન માટે જરૂરી વ્યાપક પરીક્ષાઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દી તરીકે પણ કરી શકાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, બાળકોમાં).
ઇન્ટરવ્યુ અને શારીરિક તપાસ
ચિકિત્સક પ્રથમ દર્દી સાથે (બાળકોના કિસ્સામાં માતાપિતા સાથે) તબીબી ઇતિહાસ (એનામેનેસિસ) વિશે વિગતવાર ચર્ચા કરશે. આ પછી શારીરિક તપાસ કરવામાં આવે છે.
લોહીની તપાસ
વધુમાં, રક્ત પરીક્ષણ ઘણીવાર શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઈટ્સ) અને પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટ્સ), તેમજ એનિમિયાની ઉણપ દર્શાવે છે. બ્લડ સેલ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR) ઘણા કિસ્સાઓમાં ઝડપી બને છે.
આગળની પરીક્ષાઓ
અસંખ્ય અન્ય પરીક્ષાઓ ચિકિત્સકને પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ અને વ્યક્તિગત અવયવોની સંડોવણીની હદનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર અને પેશાબમાં પ્રોટીન કિડની (લ્યુપસ નેફ્રાઇટિસ) ની બળતરાના અર્થમાં કિડનીની સંડોવણી સૂચવી શકે છે. કિડનીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જેવી વધુ પરીક્ષાઓ આ શંકાની પુષ્ટિ કરી શકે છે.
લક્ષણો પર આધાર રાખીને, એક્સ-રે પરીક્ષાઓ પણ કરવામાં આવી શકે છે, આંખના પાછળના ભાગની તપાસ કરવામાં આવે છે અને/અથવા દર્દીના ફેફસાના કાર્યની તપાસ કરવામાં આવે છે.
માપદંડ સૂચિ
તદનુસાર, એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ (એએનએ) દર્દીમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત એસએલઇ (ફરજિયાત પ્રવેશ માપદંડ) માટે શોધવી આવશ્યક છે.
બીજું, સૂચિમાંથી પોઈન્ટ સાથેના વધુ માપદંડો પૂરા કરવા જોઈએ, હકીકતમાં એટલા બધા છે કે ઓછામાં ઓછા દસ પરિણામોના કુલ પોઈન્ટ્સની સંખ્યા. આ માપદંડ દસ ક્ષેત્રો (ડોમેન્સ) માં ગોઠવાયેલા છે, ઉદાહરણ તરીકે:
- ત્વચા/મ્યુકોસા: વાળ ખરવા, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અલ્સર, SCLE, ACLE, DLE (ક્યુટેનીયસ લ્યુપસ એરીથેમેટોસસના ત્રણ પેટા પ્રકારો).
- રક્ત: લ્યુકોસાઇટ્સની ઉણપ, પ્લેટલેટ્સની ઉણપ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિસિસ (ઓટોએન્ટિબોડીઝ દ્વારા એરિથ્રોસાઇટ્સનો વિનાશ)
- બંધારણીય: તાવ ચેપને કારણે થતો નથી.
વ્યક્તિગત માપદંડો એક જ સમયે અસ્તિત્વમાં હોવા જરૂરી નથી, ઉદાહરણ તરીકે, તાવ અને વાળ ખરવા. વધુમાં, જો SLE કરતાં તેમના માટે કોઈ વધુ સંભવિત સમજૂતી ન હોય તો જ તેમને સ્કોર કરવામાં આવે છે.
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ: સારવાર
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસની સારવાર કારણભૂત રીતે કરી શકાતી નથી - ન તો બાળકોમાં કે પુખ્ત વયના લોકોમાં. માત્ર લક્ષણોની ઉપચાર શક્ય છે, એટલે કે રોગના લક્ષણોની સારવાર. આ માટે, ડોકટરો દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત ઉપચાર યોજના બનાવે છે, તેના આધારે કયા અંગો અસરગ્રસ્ત છે, કેટલી ગંભીર રીતે અને હાલમાં રોગ કેટલો સક્રિય છે.
દવા
SLE ની સારવારનો ઉદ્દેશ્ય બળતરા અને રોગપ્રતિકારક તંત્રની અતિશય પ્રવૃત્તિને કાબૂમાં લેવાનો છે. આ હેતુ માટે, આંતરિક (પ્રણાલીગત) ઉપયોગ માટે વિવિધ પદાર્થ જૂથો ઉપલબ્ધ છે:
- નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs): જો પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ માત્ર હળવા હોય, તો આવી બળતરા વિરોધી દવાઓ (દા.ત., ibuprofen, diclofenac) મદદરૂપ થાય છે. તેમની પાસે ઍનલજેસિક અને એન્ટિપ્રાયરેટિક અસર પણ હોય છે અને પ્લેટલેટ્સને એકસાથે ભેગા થતા અટકાવે છે.
- ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ("કોર્ટિસોન"): તેમની પાસે મજબૂત બળતરા વિરોધી અસર છે. અન્યથા હળવા SLE માં બળતરાના એપિસોડનો સામનો કરવા માટે તેઓ ઘણીવાર ટૂંકા ગાળામાં (શોક થેરાપી અથવા પલ્સ થેરાપી) ઉચ્ચ ડોઝમાં આપવામાં આવે છે. તેઓ ગંભીર SLE માં પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે.
- ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ: તેઓ રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે, જે SLE માં અતિશય સક્રિય છે. ઉદાહરણોમાં એઝાથિઓપ્રિન, મેથોટ્રેક્સેટ, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ અને બાયોએન્જિનીયર્ડ એન્ટિબોડી બેલીમુમાબનો સમાવેશ થાય છે. આવા એજન્ટોને ગંભીર કિસ્સાઓમાં ગણવામાં આવે છે જ્યારે અન્ય દવાઓ પૂરતી મદદ કરતી નથી.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પણ ચામડીના લક્ષણો માટે સ્થાનિક રીતે લાગુ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે મલમ તરીકે.
સાથેના પગલાં
ઉપર વર્ણવેલ લ્યુપસની દવાની સારવાર અન્ય પગલાં દ્વારા પૂરક બની શકે છે. આમાં શામેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે:
- સોજો, પીડાદાયક સાંધા માટે ઠંડા કાર્યક્રમો
- શ્વાસ લેવામાં તકલીફ માટે શ્વસન ઉપચાર
- લોહીના ગંઠાવાનું વલણ માટે "લોહી પાતળું" દવાઓ
- મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રક્રિયાઓ, ઉદાહરણ તરીકે પીડા સાથે સામનો કરવા માટે
- ચેપ સામે રક્ષણ તરીકે રસીકરણ
જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે ચેડા કરવામાં આવે ત્યારે રસીકરણ અંગે શું ધ્યાનમાં લેવું તે જાણવા માટે (SLE ના સંદર્ભમાં), લેખ ઇમ્યુનોસપ્રેસન અને રસીકરણ જુઓ.
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ: અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ સામાન્ય રીતે ક્રોનિક, રિલેપ્સિંગ કોર્સ ધરાવે છે. રોગના સતત બે એપિસોડ વચ્ચે મહિનાઓ કે વર્ષો પસાર થઈ શકે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, હુમલાઓ ઓછા વારંવાર અને સમય જતાં નબળા બની જાય છે. તેથી SLE વધતી ઉંમર સાથે ઓછી ગંભીર બની શકે છે.
આયુષ્ય
મોટાભાગના SLE દર્દીઓ આજે સામાન્ય આયુષ્ય ધરાવે છે. જો કે, ઘણા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તા મર્યાદિત છે: અસરગ્રસ્ત લોકો વારંવાર અથવા સતત થાક, ચામડીના ફેરફારો અને ચેપથી પીડાય છે અથવા નિયમિત રક્ત ધોવા (ડાયાલિસિસ) પર આધારિત છે.
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ ધરાવતા લોકોમાં મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ હવે આ રોગ નથી: મોટાભાગના દર્દીઓ રોગની ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામે છે.
ગૂંચવણો
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ ગંભીર અને ક્યારેક જીવલેણ ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે:
- કિડનીની બળતરા: સમય જતાં, તે કિડનીના કાર્યમાં ઘટાડો (મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતા) અથવા સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જવા (કિડની નિષ્ફળતા) નું કારણ બની શકે છે. અસરગ્રસ્તોને નિયમિત રક્ત ધોવા (ડાયાલિસિસ) અથવા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર પડે છે.
- કરોડરજ્જુની બળતરા: તે પગ અને (વધુ ભાગ્યે જ) હાથના લકવાને ઉત્તેજિત કરે છે અને જો ઝડપથી સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે પેરાપ્લેજિયા તરફ દોરી શકે છે.
- ઑપ્ટિક નર્વની બળતરા: જો ઑપ્ટિક ન્યુરિટિસને સમયસર શોધી કાઢવામાં ન આવે અને તેની સારવાર કરવામાં ન આવે, તો અંધત્વનું જોખમ રહેલું છે.
- ચેપનું જોખમ વધે છે: SLE દર્દીઓ ખાસ કરીને વાયરસ, બેક્ટેરિયા અને ફૂગના ચેપ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. જો આની સતત સારવાર ન કરવામાં આવે તો અંગને નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે.
- જીવલેણ રોગો (કેન્સર) માટે સંવેદનશીલતામાં વધારો.
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ: નિવારણ
પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસને રોકી શકાતું નથી - ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી ઓટોઇમ્યુન રોગના કારણો હજુ સુધી જાણીતા નથી. જો કે, ઘણા પરિબળો ઓળખવામાં આવ્યા છે જે રોગના ભડકાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તેથી SLE ભડકતા અટકાવવા માટે, નીચેની સલાહ પર ધ્યાન આપો:
- ધૂમ્રપાનથી દૂર રહો.
- માત્ર મધ્યસ્થતામાં દારૂ પીવો.
- સંતુલિત આહાર લો. ખાતરી કરો કે તમે પૂરતા વિટામિન્સ અને ખનિજો (તાજા ફળો અને શાકભાજી, આખા રોટલી, ડેરી ઉત્પાદનો, વગેરે) સાથે મિશ્રિત આહાર લો છો.
- નિયમિતપણે ખસેડો અને મધ્યસ્થતામાં કસરત કરો (જો તમને સાંધાના દુખાવા જેવા લક્ષણો હોય તો પણ).
- ચેપના સ્ત્રોતોને ટાળો, ખાસ કરીને જો ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ લેતા હોવ (આ તમને ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવે છે).
મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો પણ રોગના કોર્સને અસર કરે છે. ખાસ કરીને ક્રોનિક રોગો જેમ કે પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ મૂડને ડિપ્રેસ કરી શકે છે અને લોકોને હતાશ કરી શકે છે. આ બદલામાં તણાવને ઉત્તેજિત કરે છે, જે લાંબા ગાળે હોર્મોન સંતુલન, રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને આ રીતે રોગના માર્ગ પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.
