સંક્ષિપ્ત ઝાંખી
- લક્ષણો: શરૂઆતમાં ભાગ્યે જ કોઈ લક્ષણો, જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે અને યકૃતમાં બળતરા ઉમેરવામાં આવે છે, પેટના જમણા ઉપરના ભાગમાં દબાણ/સંપૂર્ણતાની લાગણી, લીવર વિસ્તારમાં દુખાવો, ઉબકા/ઉલટી, ક્યારેક તાવ
- સારવાર: મુખ્યત્વે આહાર અને કસરતની આદતોમાં ફેરફાર.
- કારણો અને જોખમી પરિબળો: નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર મુખ્યત્વે ગંભીર સ્થૂળતા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અથવા ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે સંકળાયેલું છે, ભાગ્યે જ દવાઓ તેનું કારણ છે.
- રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન: જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ફેટી લીવર ઘણીવાર લીવર (હેપેટાઈટીસ) ની બળતરામાં વિકસે છે અને છેવટે લીવરના સિરોસિસમાં પણ વિકસે છે, આ કિસ્સામાં લીવરની નિષ્ફળતા સહિત ગંભીર ગૂંચવણોનું જોખમ રહેલું છે. જો ફેટી લીવરની સમયસર સારવાર કરવામાં આવે તો સંપૂર્ણ ઈલાજ શક્ય છે
ફેટી લીવર શું છે?
- હળવું ફેટી લીવર: લીવરના એક તૃતીયાંશ કરતા ઓછા કોષો અતિશય ફેટી હોય છે.
- મધ્યમ ફેટી લીવર: બે તૃતીયાંશ કરતા ઓછા પરંતુ એક તૃતીયાંશ કરતા વધુ લીવર કોષો અતિશય ચરબીવાળા હોય છે.
- ગંભીર ફેટી લીવર: બે તૃતીયાંશ કરતાં વધુ લીવર કોષો અતિશય ચરબીયુક્ત હોય છે.
લિવર સેલ ફેટી ડિજનરેશનની ચોક્કસ હદ લિવર (લિવર બાયોપ્સી)માંથી પેશીના નમૂનાની ઝીણી પેશી (હિસ્ટોપેથોલોજીકલ) પરીક્ષા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.
લગભગ તમામ ફેટી લીવરના દર્દીઓનું વજન વધારે હોય છે. લગભગ બેમાંથી એક પણ ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડાય છે અથવા તેના લોહીમાં લિપિડનું સ્તર વધી ગયું છે. વધુમાં, ફેટી લીવર ઘણીવાર મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ સાથે આવે છે.
છેલ્લું પરંતુ ઓછામાં ઓછું નથી, ફેટી લીવર એ લીવર સેલ કેન્સર (હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા) માટે એક મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે.
ફેટી લીવરની આવર્તન અને વર્ગીકરણ
નામ સૂચવે છે તેમ, આલ્કોહોલ એ આલ્કોહોલિક ફેટી લિવર (એએફએલ)નું ટ્રિગર છે - વધુ સ્પષ્ટ રીતે, ક્રોનિક આલ્કોહોલ દુરુપયોગ. જો આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર લીવરમાં બળતરા તરફ દોરી જાય છે, તો તેને આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ (એએસએચ) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
બિન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવરના રોગોને "સંપન્નતાનો રોગ" તરીકે ગણવામાં આવે છે. ઔદ્યોગિક દેશોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, તે બાળકો અને કિશોરોમાં વધુને વધુ વારંવાર થાય છે કારણ કે તેઓ વધુને વધુ ગંભીર સ્થૂળતા વિકસાવી રહ્યા છે, જે NAFLD નું કેન્દ્રિય ટ્રિગર છે. નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર (NAFL), ઉદાહરણ તરીકે, વધુ વજનવાળા છોકરાઓમાં વધુ વજનવાળી છોકરીઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ સામાન્ય છે.
ફેટી લીવર કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ફેટી લીવરના લક્ષણો દેખાય તે પહેલા બ્લડ પ્રેશર અને બ્લડ લિપિડનું સ્તર વધી જાય છે. જો પેટનો ઘેરાવો પણ મોટો હોય અને ડાયાબિટીસ મેલિટસની જેમ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર હોય, તો ફેટી લીવરના લક્ષણો પર વધારે ધ્યાન આપવું જોઈએ.
આલ્કોહોલિક કારણ સાથે ફેટી લીવરના લક્ષણો
જો વધેલા આલ્કોહોલનું સેવન ફેટી લીવર રોગનું કારણ હોય તો પણ, શરૂઆતમાં કોઈ ચોક્કસ ફેટી લીવરના લક્ષણો દેખાતા નથી. એક સૂચક સામાન્ય રીતે આલ્કોહોલનું સેવન છે: સ્ત્રીઓમાં, નિયમિત આલ્કોહોલ પીવા માટેની નિર્ણાયક મર્યાદા દરરોજ 20 ગ્રામ આલ્કોહોલ (લગભગ 0.5 લિટર બિયરની સમકક્ષ) છે, અને પુરુષોમાં આ દરરોજ 40 ગ્રામ છે.
ગૌણ રોગો સાથે ફેટી લીવરના લક્ષણો
નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગ ચારમાંથી એક વ્યક્તિમાં યકૃતમાં બળતરા (હેપેટાઇટિસ) તરફ દોરી જાય છે, આલ્કોહોલ સંબંધિત સ્વરૂપ પણ લગભગ ત્રણમાંથી એક અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં. નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લિવર હેપેટાઇટિસ (NASH) અને આલ્કોહોલ-સંબંધિત ફેટી લિવર હેપેટાઇટિસ (ASH) ના લક્ષણો અલગ નથી.
યકૃતમાં બળતરાના લક્ષણો
ચરબીયુક્ત યકૃતના બળતરા (સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ) માં, યકૃતમાં ઉચ્ચારણ દાહક પ્રતિક્રિયા જોવા મળે છે. આ દાહક પ્રતિક્રિયાનું લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે યકૃતના વિસ્તારમાં, એટલે કે જમણા કોસ્ટલ કમાન હેઠળ તીવ્ર દુખાવો. બીજી બાજુ, યકૃતની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ બળતરાને કારણે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, બ્લડ બ્રેકડાઉન ઉત્પાદન બિલીરૂબિન હવે યકૃત દ્વારા પૂરતા પ્રમાણમાં ચયાપચય કરતું નથી.
લીવર સિરોસિસમાં ફેટી લીવરના લક્ષણો
જો રોગ તપાસ્યા વિના આગળ વધે છે, તો ફેટી લીવર સિરોસિસમાં વિકસી શકે છે, જેમાં લીવરની કનેક્ટિવ પેશી બદલાય છે. સંભવિત લક્ષણોમાં શામેલ છે:
- પેટના ઉપરના ભાગમાં દબાણ અને પૂર્ણતાની લાગણી
- ઉબકા અને ઉલટી
- ભૂખ ન લાગવાથી વજન ઘટે છે
- લોહીમાં બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો થવાને કારણે ત્વચા અને આંખોનો પીળો રંગ (કમળો)
- ત્વચામાં બિલીરૂબિન અથવા અપગ્રેડેડ પિત્ત એસિડને કારણે ખંજવાળ
- લાલ હથેળીઓ (પાલ્મર એરિથેમા)
- નોંધપાત્ર રીતે લાલ, ચળકતા હોઠ ("પેટન્ટ હોઠ")
- પગમાં પાણીની જાળવણી (પગનો સોજો) અને પેટ (જલોદર)
- નાભિની આસપાસની દૃશ્યમાન રક્તવાહિનીઓ (કેપુટ મેડુસે)
- પુરુષોમાં સ્તન વૃદ્ધિ (ગાયનેકોમાસ્ટિયા)
- પુરુષોમાં પેટના વિસ્તારમાં વાળનો ઘટાડો ("પેટની ટાલ પડવી")
- રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિ; સામાન્ય રીતે નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ અને ઉઝરડા દ્વારા ઓળખી શકાય છે
યકૃતની નિષ્ફળતામાં ફેટી લીવરના લક્ષણો
પ્રારંભિક ફેટી લીવરથી વિપરીત, લીવરની નિષ્ફળતા એવા લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે જે અસ્પષ્ટ છે. ત્વચા અને આંખોની સફેદી પીળાશ પડતી હોય છે. લોહી ગંઠાઈ જવાથી ખલેલ પહોંચે છે કારણ કે યકૃત હવે ગંઠાઈ જવાના પરિબળો ઉત્પન્ન કરતું નથી. આમ, નાના ગાંઠો પણ ઉઝરડાનું કારણ બને છે. મોટા હેમરેજના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ લોહીની ઉલટી કરી શકે છે અથવા કાળો સ્ટૂલ પસાર કરી શકે છે.
ફેટી લીવર રોગ ઘણીવાર ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે ગૌણ રોગો પહેલાથી જ આવી ગયા હોય. આ પરિણામોને રોકવા માટે, બિન-વિશિષ્ટ ફેટી લીવરના લક્ષણોને પણ ગંભીરતાથી લેવા જોઈએ, તેનું ઝડપથી નિદાન કરવું જોઈએ અને સારવાર કરવી જોઈએ.
ફેટી લીવરની સારવાર કેવી રીતે થાય છે?
તેથી ફેટી લીવર માટે કોઈ ચોક્કસ દવા ઉપચાર અથવા કોઈ અસરકારક ઘરગથ્થુ ઉપચાર નથી જે તેને અદૃશ્ય કરી દેશે. તેના બદલે, ઉપચારનો ઉદ્દેશ ટ્રિગરિંગ કારણોને દૂર કરવા અથવા સારવાર કરવાનો છે.
આમ, જીવનશૈલીમાં લક્ષિત ફેરફાર સાથે ફેટી લીવર ઘટાડી શકાય છે. વર્તમાન વધારાનું વજન ઓછી ચરબી, ઓછી ખાંડ અને ઓછી કેલરીવાળા આહાર અને નિયમિત વ્યાયામ દ્વારા સતત ઘટાડવું જોઈએ.
બિન-વજનવાળા ફેટી લીવરના દર્દીઓએ પણ ઓછી ચરબી અને ઓછી ખાંડવાળા આહારનું પાલન કરવું જોઈએ. ફેટી લીવર ધરાવતા તમામ દર્દીઓએ પણ આલ્કોહોલને સંપૂર્ણપણે ટાળવો જોઈએ.
ફેટી લીવરમાં પોષણ વિશે બધું વાંચો.
જો ખૂબ જ ગંભીર વજનવાળા (સ્થૂળતા, BMI ≧35) દર્દીઓ આહાર અને વ્યાયામ કાર્યક્રમ હોવા છતાં વજન ઘટાડતા નથી, તો ત્યાં વજન ઘટાડવાની શસ્ત્રક્રિયાની શક્યતા છે જેમાં પેટનું કદ ઘટાડવામાં આવે છે (બેરિયાટ્રિક સર્જરી).
ફેટી લીવરની સારવારમાં લીવરની બળતરા અથવા સંભવિત સિરોસિસમાં રોગની પ્રારંભિક પ્રગતિ શોધવા માટે નિયમિત તપાસ (જેમ કે યકૃતના મૂલ્યોનું માપન અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)નો સમાવેશ થાય છે.
જો લીવરની પેશી સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે, તો ફેટી લીવરને સાજા કરવાની હવે કોઈ શક્યતા નથી. લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ પછી સારવારનો છેલ્લો વિકલ્પ છે. જો યોગ્ય દાતા મળી શકે, તો અન્ય વ્યક્તિના યકૃતનો ઉપયોગ નિષ્ફળ યકૃત કાર્યને સંભાળવા માટે કરવામાં આવે છે.
કારણો અને જોખમનાં પરિબળો
ફેટી લીવર રોગ કેવી રીતે વિકસે છે તે હજુ સુધી વિગતવાર સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી.
આ અસંતુલન કેવી રીતે વિકસે છે તેના માટે વિવિધ સ્પષ્ટતાઓ છે. એક સિદ્ધાંત એ છે કે યકૃતમાં અમુક ટ્રાન્સપોર્ટર પ્રોટીન અંગમાં ઘણી બધી ચરબીનું પરિવહન કરે છે. વિટામીન B ની ઉણપના કિસ્સામાં, બીજી તરફ, લીવરમાં સમાયેલ ચરબી, ઉદાહરણ તરીકે, યોગ્ય રીતે પ્રક્રિયા થતી નથી અને એકઠું થાય છે.
એક કારણ તરીકે દારૂ
જો કે, આ માત્ર અંદાજિત માર્ગદર્શિકા મૂલ્યો છે. અન્ય નિર્ણાયક પરિબળ એ છે કે સતત આલ્કોહોલનું સેવન કેટલા સમયથી અસ્તિત્વમાં છે અને શું મેટાબોલિક રોગો જેમ કે ડાયાબિટીસ મેલીટસ અથવા સ્થૂળતા, દુર્લભ જન્મજાત મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અથવા હોર્મોનલ અસંતુલન (પોલીસીસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ, PCOS) પણ હાજર છે.
તેમ છતાં, આલ્કોહોલ પીતા તમામ લોકોમાં ફેટી લીવરનો વિકાસ થતો નથી. આ વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા, લિંગ અને આલ્કોહોલને તોડી નાખતા ઉત્સેચકો સાથે વ્યક્તિની દેણગીને કારણે છે.
જોખમી પરિબળો તરીકે આહાર, સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીસ
નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગ મોટાભાગે સ્થૂળતાના માપદંડ તરીકે વધેલી કેલરીના સેવન અને એલિવેટેડ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) સાથે સંકળાયેલ છે. પેટ પર ગંભીર ચરબીના થાપણો (આંતરડાની સ્થૂળતા) ખાસ કરીને જોખમી છે.
શરીરના કોષોમાં બ્લડ સુગરના અપૂરતા શોષણને કારણે કોષો ઊર્જાના અભાવથી પીડાય છે. વળતર આપવા માટે, શરીર વધુને વધુ સંગ્રહિત ચરબીને તોડી નાખે છે, જે હવે ખાંડને બદલે ઊર્જા પ્રદાન કરે છે. વધુ મુક્ત ફેટી એસિડ્સ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, અને યકૃતના કોષો તેમાંથી વધુને શોષી લે છે. આ લીવરના ફેટી ડિજનરેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે.
પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ એ નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગનું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ટ્રિગર છે. વિરુદ્ધ દિશામાં પણ એક સંબંધ છે: નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર ધરાવતા દર્દીઓમાં ફેટી લીવર વગરના લોકો કરતા વધુ વખત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ થાય છે.
અન્ય જોખમ પરિબળો
ફેટી લીવરના દુર્લભ કારણો
જો કે, બિન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર માટે વધુ પડતો ચરબીયુક્ત ખોરાક અથવા ડાયાબિટીસ હંમેશા જવાબદાર નથી. ફેટી લિવરના અન્ય સંભવિત ટ્રિગર્સમાં લાંબા સમય સુધી ભૂખમરો, વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, લાંબા ગાળાની ખાંડની પ્રેરણા (ઉદાહરણ તરીકે, સ્વાદુપિંડની ખામીના કિસ્સામાં), અને કૃત્રિમ પોષણનો સમાવેશ થાય છે.
વધુમાં, નાના આંતરડા, યકૃત અને સ્વાદુપિંડ પર ઓપરેશન થાય છે, જે પછી યકૃતમાં ચરબીનો સંગ્રહ વધે છે.
તદુપરાંત, બળતરા આંતરડાના રોગો (જેમ કે ક્રોહન રોગ) ફેટી લીવરના દુર્લભ પરંતુ સંભવિત કારણો છે.
પરીક્ષાઓ અને નિદાન
કોઈપણ જેને શંકા હોય કે તેમને ફેટી લીવર છે તેમણે તેમના પ્રાથમિક સંભાળ ચિકિત્સક અથવા ઈન્ટર્નિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
તબીબી ઇતિહાસ અને શારીરિક તપાસ
ફેટી લીવરનું નિદાન કરવા માટે, ડૉક્ટર પ્રથમ લક્ષણો અને હાલના રોગો (તબીબી ઇતિહાસ) વિશે પૂછે છે. આ મુલાકાતના સંભવિત પ્રશ્નો છે:
- શું તમે દારૂ પીઓ છો અને જો એમ હોય તો કેટલું?
- તમારો આહાર શું છે?
- તમે કઈ દવાઓ લઈ રહ્યા છો?
- શું તમે ડાયાબિટીસ મેલિટસ માટે જાણીતા છો?
- તમારું વજન કેટલું છે?
ઇન્ટરવ્યુ પછી શારીરિક તપાસ થાય છે. અન્ય વસ્તુઓમાં, ડૉક્ટર પેટની દિવાલ દ્વારા યકૃતને ધબકશે. જો તે મોટું હોય (હેપેટોમેગેલી), તો આ ફેટી લીવર સૂચવે છે. જો કે, લીવર વધવાના અન્ય ઘણા કારણો છે અને આ ફેટી લીવર માટે વિશિષ્ટ નથી.
શારીરિક તપાસ દરમિયાન, કેટલીકવાર ચિકિત્સક માટે વિસ્તરેલ યકૃતને ધબકારા મારવાનું શક્ય બને છે. તાજેતરના સમયે, બદલાયેલ લીવર માળખું પછી પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન દૃશ્યમાન બને છે.
આગળની પરીક્ષાઓ
બ્લડ ટેસ્ટ પણ ફેટી લીવરના સંભવિત રોગને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદરૂપ થાય છે. જો રક્ત પરીક્ષણમાં ચોક્કસ મૂલ્યો કાયમી ધોરણે એલિવેટેડ હોય, તો આ ફેટી લીવરનો સંકેત છે.
જો કે, એલિવેટેડ લીવર મૂલ્યો એ ચોક્કસ ફેટી લીવરનું લક્ષણ નથી, પરંતુ કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, લીવરના નુકસાનનો માત્ર સામાન્ય સંકેત છે. લેક્ટેટ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ (LDH) માં વધારો પણ તીવ્ર હિપેટાઈટીસ, એટલે કે યકૃતની બળતરા સૂચવે છે.
ફેટી લીવરની ચોક્કસ માત્રા નક્કી કરવા અને, જો જરૂરી હોય તો, કારણની કડીઓ મેળવવા માટે, લીવર બાયોપ્સી કરી શકાય છે. સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ, ચિકિત્સક પાતળી હોલો સોયનો ઉપયોગ કરીને યકૃતમાંથી નાના પેશીના નમૂનાને દૂર કરે છે. આ પછી માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ દંડ પેશી (હિસ્ટોપેથોલોજીકલ) માટે તપાસવામાં આવે છે.
ફેટી લીવર: કારણ શોધી રહ્યા છીએ
એકવાર ફેટી લીવરનું નિદાન થઈ જાય પછી, તેનું કારણ સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે. આને કેટલીકવાર વધુ પરીક્ષાઓની જરૂર પડે છે. ઉદાહરણ તરીકે, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર નક્કી કરવું (ઉપવાસ રક્ત શર્કરા, લાંબા ગાળાના રક્ત ગ્લુકોઝ HbA1c) ઇન્સ્યુલિન પ્રતિરોધકતા અથવા અગાઉ શોધાયેલ ડાયાબિટીસના સંકેતો શોધવામાં મદદ કરે છે.
રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન
ફેટી લિવર (સ્ટેટોસિસ હેપેટાઇટિસ) ના કિસ્સામાં, પૂર્વસૂચન એક તરફ તેના પર આધાર રાખે છે કે રોગ કેટલી વહેલી તકે શોધી શકાય છે અને તેની સારવાર કરવામાં આવે છે. બીજી બાજુ, તે એક ભૂમિકા ભજવે છે કે શું તે આલ્કોહોલના સેવનને કારણે ફેટી લીવર છે કે નહીં. જો આલ્કોહોલ કારણ છે, તો પૂર્વસૂચન કંઈક અંશે ખરાબ છે. તેમ છતાં, તે શરૂઆતમાં સૌમ્ય રોગ છે.
જો કે, જો ફેટી લીવર સિરોસિસમાં વિકસે છે, તો લીવરની નિષ્ફળતા સહિત ગંભીર ગૂંચવણોનું જોખમ રહેલું છે. યકૃત સિરોસિસમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત થતું નથી. આનું કારણ એ છે કે યકૃતના કોષો નાશ પામે છે અને કાર્યહીન ડાઘ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આવું ન થાય તે માટે, ફેટી લિવરની શક્ય તેટલી ઝડપથી સારવાર કરવી જોઈએ.
