મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ: વર્ગીકરણ

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (MS) ના તબક્કા અને અભ્યાસક્રમો:

  • ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (CLS) - ક્લિનિકલ પ્રસ્તુતિનો પ્રારંભિક તબક્કો.
    • ના સૂચક પ્રારંભિક લક્ષણ છે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ. નિદાન હજુ સુધી પુષ્ટિ થયેલ નથી; જો કે, એક વર્ષની અંદર HIS ધરાવતા 30% દર્દીઓમાં બીજો એપિસોડ જોવા મળે છે.
  • રિલેપ્સિંગ-રેમિટિંગ ("RRMS") પ્રગતિનું સ્વરૂપ.
    • રોગના લક્ષણોની અચાનક શરૂઆત જે અસ્થાયી રૂપે શમી જાય છે.
    • પ્રારંભિક તબક્કામાં 85% કેસોમાં થાય છે.
  • પ્રાથમિક (ક્રોનિક) પ્રગતિશીલ સ્વરૂપ (PPMS).
    • સતત અભ્યાસક્રમ, કોઈ રિલેપ્સ નહીં.
    • આ રોગ પહેલેથી જ કપટી લક્ષણોથી શરૂ થાય છે.
    • લક્ષણોનું કોઈ નોંધપાત્ર રીગ્રેસન નથી.
    • 15% કેસોમાં થાય છે.
  • માધ્યમિક (ક્રોનિક) પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ (SPMS).
    • આ સ્વરૂપમાં, રોગ ફરીથી શરૂ થાય છે, પરંતુ પછીથી પ્રગતિશીલ કોર્સમાં બદલાય છે.
    • ક્લિનિકલ લક્ષણો અને ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિમાં ધીમે ધીમે વધારો.
    • રિલેપ્સ પછી લક્ષણોનું રીગ્રેશન વધુને વધુ અપૂર્ણ છે.

80% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ રિલેપ્સિંગ કોર્સ સાથે શરૂ થાય છે. મોટેભાગે, રોગ સમય જતાં ગૌણ પ્રગતિશીલ કોર્સમાં આગળ વધે છે. મેકડોનાલ્ડ માપદંડ 2010નું સ્પષ્ટીકરણ

ક્લિનિકલ રજૂઆત વધારાના પરિમાણો કે જે MS ના નિદાન માટે હાજર હોવા જોઈએ
1 ≥ 2 રિલેપ્સ; ≥ 2 નિરપેક્ષપણે નિદર્શન કરી શકાય તેવા જખમ + પુનરાવર્તિત પૂર્વવર્તી ઘટનાના પુરાવા. કંઈ
2 ≥ 2 રિલેપ્સ; એક નિરપેક્ષપણે દર્શાવી શકાય તેવું જખમ. અવકાશી પ્રસાર, આના દ્વારા પુરાવા:

  • ≥ મિનિટમાં 1 T2 જખમ. CNS ના 2 માંથી 4 MS- લાક્ષણિક પ્રદેશો,
  • અથવા બીજા સ્થાને જખમને કારણે થતા અન્ય રીલેપ્સની રાહ જોવી.
3 1 થ્રસ્ટ; ≥ 2 ઉદ્દેશ્યપૂર્વક દર્શાવવામાં આવેલા જખમ. ટેમ્પોરલ પ્રસાર, આના દ્વારા પુરાવા:

  • એસિમ્પટમેટિક ગેડોલિનિયમ-અપટેકિંગ અને બિન-અપટેકિંગ જખમની એક સાથે હાજરી.
  • અથવા નવા T2 અને/અથવા ગેડોલિનિયમ-અપટેકિંગ જખમ(ઓ) ફોલો-અપ એમઆરઆઈ સમય-સ્વતંત્ર બેઝલાઇન સ્કેન સાથે સરખામણી પર,
  • અથવા બીજા એપિસોડની રાહ જુઓ
4 1 એપિસોડ; એક નિરપેક્ષપણે દર્શાવાયેલ જખમ (ક્લિનિકલ આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ [CIS]) અવકાશી પ્રસાર:

  • ≥ 1 T2 જખમ CNS ના 2 MS-વિશિષ્ટ પ્રદેશોમાંથી મિનિટ 4 માં,
  • અથવા બીજા સ્થાને જખમને કારણે થતા અન્ય રીલેપ્સની રાહ જોવી, અને

ટેમ્પોરલ પ્રસાર:

  • એસિમ્પટમેટિક ગેડોલિનિયમ-અપટેક અને બિન-અપટેક જખમની એક સાથે હાજરી,
  • અથવા નવા T2 અને/અથવા ગેડોલીનિયમ-અપટેક જખમ(ઓ) ફોલો-અપ એમઆરઆઈ ટાઈમ પર-બેઝલાઈન સ્કેન સાથે સરખામણી સ્વતંત્ર રીતે,
  • અથવા બીજા એપિસોડની રાહ જુઓ
5 ક્રમિક ન્યુરોલોજીકલ પ્રોગ્રેસન (PPMS).
  • એક વર્ષથી સતત ક્લિનિકલ પ્રગતિ (પૂર્વવર્તી/સંભવિત).
  • નીચેની ત્રણ વસ્તુઓમાંથી બેની લાગુ પડે છે:
    • CNS ના 1 MS-વિશિષ્ટ પ્રદેશોમાંથી મિનિટ 2 માં ≥ 2 T4 જખમ દ્વારા અવકાશી પ્રસારના પુરાવા,
    • માં ≥ 2 T2 જખમ દ્વારા અવકાશી પ્રસારના પુરાવા કરોડરજજુ.
    • અથવા હકારાત્મક CSF તારણો (ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડ્સ/વધેલા IgG ઇન્ડેક્સના પુરાવા).

મેકડોનાલ્ડ માપદંડમાં નવીનતાઓ

  • જો ક્લિનિકલી આઇસોલેટેડ સિન્ડ્રોમ (CIS) ધરાવતા દર્દીઓ અવકાશી પ્રસાર (સ્કેટરિંગ) માટેના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે અને તેમના લક્ષણો માટે અન્ય કોઈ સમજૂતી નથી, તો MS નું નિદાન હવે ઓલિગોક્લોનલ બેન્ડની શોધ દ્વારા પણ શક્ય છે. એટલે કે, HIS માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે હકારાત્મક CSF વિશ્લેષણ સાથે સંયોજનમાં અવકાશી પ્રસાર પૂરતો છે.
    • લક્ષણવાળું અને એસિમ્પટમેટિક બંને જખમનો ઉપયોગ હવે અવકાશી અને ટેમ્પોરલ પ્રસાર માટે થઈ શકે છે.
    • જક્ટાકોર્ટિકલ જખમ ઉપરાંત, કોર્ટિકલ જખમ હવે અવકાશી પ્રસાર સૂચવી શકે છે.
    • પ્રાથમિક પ્રગતિશીલ એમએસના નિદાન માટે, કોર્ટિકલ અને લાક્ષાણિક જખમને પણ હવે પ્રસારની તપાસ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે.
  • નિદાન સાથે, ચિકિત્સકોએ નિદાનના આધારે રોગનો પ્રારંભિક અભ્યાસક્રમ નક્કી કરવા માટે ઇતિહાસનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, એટલે કે, રોગ રીલેપ્સિંગ-રેમિટિંગ ("રીલેપ્સિંગ-રેમિટિંગ", RRMS), પ્રાથમિક (ક્રોનિક) પ્રગતિશીલ (PPMS) છે કે કેમ તે દર્શાવવા માટે. ), અથવા ગૌણ (ક્રોનિક) પ્રગતિશીલ (SPMS). વધુમાં, તે સૂચવવું જોઈએ કે શું ઝડપી વિકલાંગતાની પ્રગતિ સાથે સક્રિય રોગ છે (નીચે જુઓ "તબક્કાઓ અને અભ્યાસક્રમો મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (MS)").