ટ્રોપોનિન: ટેસ્ટ, સામાન્ય મૂલ્યો, એલિવેશન

ટ્રોપોનિન શું છે?

ટ્રોપોનિન એ એક મહત્વપૂર્ણ સ્નાયુ પ્રોટીન છે: હાડપિંજર અને હૃદયના સ્નાયુઓ સ્નાયુ તંતુઓ (માયોસાઇટ્સ, સ્નાયુ ફાઇબર કોષો) થી બનેલા છે, તેમ છતાં અલગ અલગ રીતે. દરેક સ્નાયુ તંતુમાં સેંકડો સ્નાયુ તંતુઓ (માયોફિબ્રિલ્સ) હોય છે, જેમાં થ્રેડ જેવી સેર (માયોફિલામેન્ટ્સ) હોય છે. આ સેરમાં વિવિધ પ્રોટીન હોય છે જે સ્નાયુઓને સંકોચવામાં અને ફરીથી આરામ કરવામાં મદદ કરે છે. આ પ્રોટીનમાંથી એક ટ્રોપોનિન છે.

ટ્રોપોનિન બરાબર શું છે?

મૂળભૂત રીતે ત્રણ અલગ અલગ ટ્રોપોનિન છે. તેઓ એમિનો એસિડથી બનેલા છે અને પ્રોટીન સંકુલ બનાવે છે. આ દરેક ત્રણ સબ્યુનિટ્સ ધરાવે છે. સબ્યુનિટ (UU) ટ્રોપોનિન C કેલ્શિયમને જોડે છે. ટ્રોપોનિન ટી સબ્યુનિટ અન્ય પ્રોટીન (ટ્રોપોમાયોસિન) સાથે જોડાય છે, જેમ કે ટ્રોપોનિન I સબ્યુનિટ, જે માળખાકીય પ્રોટીન એક્ટિન સાથે જોડાય છે. તેમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સ્નાયુઓને ફરીથી સંકોચન અને આરામ કરવા સક્ષમ બનાવે છે. શરીરના ત્રણ ટ્રોપોનિન સંકુલ છે

કાર્ડિયાક ટ્રોપોનિન (સબુનિટ્સ cTnT, cTnI, TN-C સમાવે છે)
સફેદ હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું ટ્રોપોનિન (ઝડપી હલનચલન માટે, સબ્યુનિટ્સ fTnT, fTnl, TN-C2 સમાવે છે)
લાલ હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું ટ્રોપોનિન (શક્તિ સહનશક્તિ માટે, UE sTnT, sTnI, TN-C સમાવે છે).

દવામાં મહત્વ

ટ્રોપોનિન ક્યારે નક્કી થાય છે?

જો ડૉક્ટરને શંકા છે કે દર્દીના હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન થયું છે, તો તે ટ્રોપોનિન ટી અને ટ્રોપોનિન I નક્કી કરશે (તે કહેવાતા 12-લીડ ઇસીજી પણ કરશે). આ બે પ્રયોગશાળા મૂલ્યો ઉપરાંત, ડૉક્ટર અન્ય અંતર્જાત પદાર્થોને પણ માપશે જે હૃદયરોગના હુમલા પછી વધે છે. આમાં માયોગ્લોબિન અને ઉત્સેચકો ક્રિએટાઇન કિનેઝ (CK અને CK-MB), લેક્ટેટ ડીહાઈડ્રોજેનેઝ (LDH) અને ગ્લુટામેટ ઓક્સાલોએસેટેટ ટ્રાન્સમિનેઝ (GOT = AST) જેવા વિવિધ પ્રોટીન માળખાંનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, આ પદાર્થો શરીરના અન્ય કોષોમાં પણ જોવા મળે છે અને તેથી તે હૃદય માટે વિશિષ્ટ નથી. રોજિંદા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ડોકટરો "કાર્ડિયાક એન્ઝાઇમ્સ" શબ્દ હેઠળ આ પદાર્થોનો સારાંશ આપે છે.

હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયા શોધવા માટે ડોકટરો ટ્રોપોનિન પણ નક્કી કરે છે. તેઓ અન્ય જગ્યાએ (ખાસ કરીને કિડનીમાં) અંગની નિષ્ફળતાને કારણે હૃદયના સ્નાયુઓને થતા નુકસાનના કિસ્સામાં ટ્રોપોનિન મૂલ્ય પણ નક્કી કરે છે.

ટ્રોપોનિન ટેસ્ટ

ટ્રોપોનિનને માપવા માટે, ડૉક્ટર દર્દી પાસેથી લોહીના નમૂના લે છે, જે પછી પ્રયોગશાળામાં વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે.

ત્યાં ટ્રોપોનિન પરીક્ષણો પણ છે જે સીધા દર્દીના પલંગ પર કરી શકાય છે. તેમના પરિણામો પ્રયોગશાળામાંથી માપેલા મૂલ્યો કરતાં ઘણીવાર ઓછા સચોટ હોવાથી, તેઓ મુખ્યત્વે માપેલા મૂલ્યોના અભ્યાસક્રમનું નિરીક્ષણ કરવા માટે વપરાય છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે ટ્રોપોનિન પરીક્ષણ

હૃદયરોગનો હુમલો (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) ત્યારે થાય છે જ્યારે હૃદયની રક્તવાહિનીઓ (કોરોનરી વાહિની) અંદરની દિવાલો પર જમા થવાને કારણે ખૂબ સાંકડી અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધિત થઈ જાય છે. ત્યારબાદ હૃદયના સ્નાયુને ઓક્સિજન પૂરો પાડવામાં આવતો નથી અને તે તેનું કામ કરી શકતું નથી. દર્દીઓને સ્તનના હાડકા (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ) પાછળ દબાણ, બળતરા અથવા પીડાની તીવ્ર લાગણી અનુભવાય છે, જે સંભવતઃ હાથ, ગરદન, જડબા, પેટના ઉપલા ભાગ અથવા પીઠમાં ફેલાય છે.

જો હાર્ટ એટેકની શંકા હોય, તો ડોકટરો શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) હાથ ધરશે. જો હૃદયરોગના હુમલા (જેમ કે કહેવાતા ST એલિવેશન) ના લાક્ષણિક ફેરફારો હોય, તો તેઓ કોરોનરી ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પગલાં શરૂ કરે છે (રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન).

જો ECG કોઈ અસાધારણતા બતાવતું નથી, તો હૃદયરોગનો હુમલો હજુ નકારી શકાય નહીં (દા.ત. કહેવાતા NSTEMI ના કિસ્સામાં). આ કિસ્સામાં, ટ્રોપોનિન સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઇન્ફાર્ક્ટ બાયોમાર્કર તરીકે રમતમાં આવે છે. જો કે, તે અમુક સમય પછી જ વધે છે (અને તેથી સંભવિત હાર્ટ એટેક પછી પણ તે સામાન્ય થઈ શકે છે), ડોકટરો ટૂંકા અંતરાલમાં ઘણી વખત હૃદયના સ્નાયુ પ્રોટીનનું રક્ત સ્તર તપાસે છે. ડોકટરો ટ્રોપોનિન T hs પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરે છે, કારણ કે આ ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કે મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન સૂચવી શકે છે.

પ્રગતિનું નિરીક્ષણ

ટ્રોપોનિન પ્રમાણભૂત મૂલ્યો

કયા ટ્રોપોનિન પ્રમાણભૂત મૂલ્યો લાગુ પડે છે તે પરીક્ષણ પ્રક્રિયા પર આધારિત છે. અત્યંત સંવેદનશીલ પરીક્ષણો રક્તમાં કાર્ડિયાક સ્નાયુ પ્રોટીનની સૌથી નાની માત્રાને પણ શોધી શકે છે. આ કારણે જ ટ્રોપોનિન ટી માનક મૂલ્યો પરંપરાગત પરીક્ષણ પદ્ધતિઓ કરતાં અલગ છે.

ટ્રોપોનિન ટી/ટ્રોપોનિન I	ટ્રોપોનિન ટી એચએસ (અતિ સંવેદનશીલ)
સામાન્ય મૂલ્યો	< 0.4 µg/L	< 14 ng/L (< 0.014 µg/L) (< 0.014 ng/ml; < 14 pg/ml)
શંકાસ્પદ મ્યોકાર્ડિયલ રોગ, ઇન્ફાર્ક્શનને નકારી શકાય નહીં	0.4 - 2.3 µg/L	14-50 ng/L (0.014-0.05 µg/L) (0.014-0.05 ng/ml; 14-50 pg/ml)
શંકાસ્પદ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન	> 2.3 µg/L	> 50 ng/l (> 0.05 µg/L) (> 0.05 ng/ml; > 50 pg/ml)

ટ્રોપોનિનનું સ્તર ક્યારે ઓછું હોય છે?

ટ્રોપોનિન હૃદયના સ્નાયુ કોષોમાં જોવા મળે છે. જ્યારે આ નુકસાન થાય છે ત્યારે જ તે પ્રકાશિત થાય છે. તેથી, તંદુરસ્ત લોકોના લોહીમાં હૃદયના સ્નાયુનું પ્રોટીન સામાન્ય રીતે શોધી શકાતું નથી. કેટલીકવાર માપન કારણોસર સહેજ એલિવેટેડ મૂલ્યો જોવા મળે છે (પરંતુ હજુ પણ સામાન્ય મૂલ્યોની અંદર).

ટ્રોપોનિનનું સ્તર ક્યારે વધે છે?

હ્રદયના સ્નાયુના કોષોને સહેજ ક્ષતિગ્રસ્ત થવાથી પણ ટ્રોપોનિનના સ્તરમાં વધારો થાય છે. આ એલિવેટેડ મૂલ્યોના કારણો છે

હાર્ટ એટેક (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), સામાન્ય રીતે: તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (અસ્થિર એન્જેના પેક્ટોરિસ, NSTEMI, STEMI)
એરિથમિયા (ટાકીકાર્ડિક એરિથમિયા) સાથે હૃદયના ધબકારા
બ્લડ પ્રેશરમાં ખતરનાક વધારો (હાયપરટેન્સિવ કટોકટી)
હૃદયની નિષ્ફળતા (કાર્ડિયાક અપૂર્ણતા
હૃદયના સ્નાયુના રોગો જેમ કે ટાકો-ત્સુબો કાર્ડિયોમાયોપથી (માનસિક અથવા ભાવનાત્મક તાણને કારણે ખામી, જેને "તૂટેલા હૃદય" સિન્ડ્રોમ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે)
એઓર્ટિક દિવાલ ફાટી (એઓર્ટિક ડિસેક્શન), ગંભીર રીતે સંકુચિત એઓર્ટા (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ)
પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન (= પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન; હૃદયમાં લોહીનો બેકફ્લો ત્યાં નુકસાન પહોંચાડે છે)
હાર્ટ ઓપરેશન, હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

ઓછી વાર, દર્દીના લોહીમાં ટ્રોપોનિનનું પ્રમાણ વધવાનું કારણ અન્ય પરિબળો છે. અન્ય બાબતોમાં, નીચેના કારણો ટ્રોપોનિન ટીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને અત્યંત સંવેદનશીલ પરીક્ષણો સાથે:

કોરોનરી ધમનીઓની ખેંચાણ (કોરોનરી સ્પાઝમ)
કોરોનરી વાહિનીઓની બળતરા (કોરોનરી વેસ્ક્યુલાટીસ)
ન્યુરોલોજીકલ રોગની ઘટનાઓ જેમ કે સ્ટ્રોક અથવા સેરેબ્રલ હેમરેજ
બાયપાસ સર્જરી, કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન, પેસમેકર સ્ટીમ્યુલેશન, ઇલેક્ટ્રિક શોક (પુનરુત્થાન માટે અથવા હૃદયની લયને સામાન્ય બનાવવા માટે = કાર્ડિયોવર્ઝન) જેવા તબીબી હસ્તક્ષેપોને લીધે હૃદયને નજીવું નુકસાન
અન્ડરએક્ટિવ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (હાઇપોથાઇરોડિઝમ) અને ઓવરએક્ટિવ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ)
હૃદયને નુકસાન પહોંચાડતી દવા (દા.ત. કીમોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો જેમ કે ડોક્સોરુબીસિન)
ઝેર (જેમ કે સાપનું ઝેર)
બ્લડ પોઇઝનિંગ (સેપ્સિસ)