માયસ્થિનીયા ગ્રેવિસ: ડ્રગ થેરપી

થેરપી ગોલ

• જીવનની ગુણવત્તામાં સ્થિરતા
• ગતિશીલતા, સામાજિક જીવનમાં ભાગ અને સ્વતંત્ર સંભાળની દ્રષ્ટિએ સ્વતંત્રતામાં સુધારો અને જાળવણી.

ઉપચારની ભલામણો

• સ્વયંપ્રતિરક્ષાના પ્રતિભાવને ઘટાડવા માટે - ઇમ્યુનોસપ્રપેશન ઘણા વર્ષો સુધી જાળવવું આવશ્યક છે, ઘણીવાર જીવન માટે
  • 1 લી લાઇન એજન્ટ્સ: ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ - માયસ્થેનીયા ગ્રેવિસના સેટિંગમાં એકમાત્ર માન્ય ન nંસ્ટેરોઇડ ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ એઝેથિઓપ્રાઇન (એઝેડએ) - અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ
  • ગંભીર અથવા નિર્ણાયક અભ્યાસક્રમોમાં:
    • પ્લાઝ્મા વિનિમય
    • આઇવી ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (આઇવીઆઈજી) - મુખ્યત્વે માયસ્થેનિક કટોકટીમાં અને થાઇમેક્ટોમી પહેલાંના દર્દીઓમાં, જે ડ્રગ થેરેપી પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી; આઈવીઆઈજીના ઉપયોગથી વેન્ટિલેશનનો સમય ટૂંકાવી શકાય છે
• કોલિનેસ્ટરસેસ અવરોધકો (cholinesterase અવરોધકો) - લક્ષણવાળું ઉપચાર: એન્ઝાઇમ એસિટિલકોલિનેસ્ટેરેઝને અટકાવીને ન્યુરોમસ્ક્યુલર ઉત્તેજના ટ્રાન્સમિશનમાં સુધારો of ની અધોગતિ એસિટિલકોલાઇન માં સિનેપ્ટિક ફાટ અટકાવવામાં આવે છે → એકાગ્રતા અને સિનેપ્ટિક ક્રાફ્ટમાં એસિટિલકોલાઇનની અસ્થાયી ઉપલબ્ધતા વધે છે → એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર્સ લાંબા સમય સુધી કબજે કરવામાં આવે છે અને સક્રિય રહે છે.
  • ઓરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન
    • પાયરીડોસ્ટીગ્માઇન બ્રોમાઇડ - લાંબા ગાળાની મૌખિક સારવાર માટે પસંદગીની દવા.
    • બ્રોમિન અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં, એલર્જી, અથવા બ્રોમાઇડ ધરાવતી તૈયારીઓ (અસામાન્ય) માટે અતિસંવેદનશીલતા: એમ્બેનોનિયમ ક્લોરાઇડ.
  • નસમાં વહીવટ (પસંદગીના એજન્ટ): નિયોસ્ટિગિન અને પાયરિડોસ્ટીગ્માઇન.
• માયસ્થેનિક કટોકટી - સઘન તબીબી સારવાર.
  • હિમાફેરીસિસ પ્રક્રિયા (એક્સ્ટ્રાકોર્પોરીઅલ એપ્પરરેટિવ અલગ કરવાની પ્રક્રિયા રક્ત લક્ષ્યાંકિત નિષ્કર્ષણ અથવા લોહીના ઘટકોને દૂર કરવા સાથે).
    • પ્લાઝ્માફેરીસિસ - અનિચ્છનીયને અસરકારક રીતે દૂર કરવા માટેની ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા એન્ટિબોડીઝ.
    • ઇમ્યુનોએડ્સોર્પ્શન - દૂર કરવા માટેની ઉપચારાત્મક પ્રક્રિયા સ્વયંચાલિત અને orટોર્શન રોગનો રોગપ્રતિકારક સંકુલ adsસોર્સપ્શન સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને.
  • નસમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન (આઈવીઆઈજી).
  • મેથિલપ્રેડેનિસોલૉન (દબાવો ઉપચાર).
• થેરપી-ફ્રેક્ટરી સામાન્ય એસિટિલકોલાઇન રીસેપ્ટર એન્ટિબોડી-પોઝિટિવ માયાસ્ટિનીયા ગ્રેવીસ*: રીતુક્સિમેબ (મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી (આઇજીજી-1-કપ્પા ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન)) સપાટી એન્ટિજેન સીડી 20 સામે નિર્દેશિત); એક્યુલિઝુમબ (પૂરક પરિબળ સી 5 સામે નિર્દેશિત મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી).
• થાઇમેક્ટોમી (ના સર્જિકલ દૂર થાઇમસ ગ્રંથિ; નીચે "સર્જિકલ ઉપચાર" જુઓ).
• જો શરૂઆતમાં સારવાર માટે સારો પ્રતિસાદ આપતા દર્દીઓમાં અચાનક બગાડ થાય છે, કોલિનેસ્ટેરેઝ અવરોધકોને કેટલાક દિવસો અને શ્વસન સપોર્ટ પૂરો પાડવો બંધ કરવો જોઇએ.

* જવાબ આપવા માટે નિષ્ફળતા ("સુપરપ્ટિમલ અથવા બિનઆરાધાર") અને, બીજી બાજુ, વર્તમાન સંબંધિત માર્ગદર્શિકા અનુસાર અગાઉના ધોરણ અને વિસ્તૃત ઉપચારની અસહ્ય આડઅસર.