મેક્યુલર ડિજનરેશન: કારણો, પરિણામો, ઉપચાર

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• મેક્યુલર ડિજનરેશન શું છે? પ્રગતિશીલ આંખનો રોગ (AMD), મુખ્યત્વે વૃદ્ધાવસ્થામાં શરૂ થાય છે, ડોકટરો ભીના એએમડીથી શુષ્કને અલગ પાડે છે.
• લક્ષણો: દ્રષ્ટિના કેન્દ્રિય ક્ષેત્રમાં અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, રંગ દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો અને તેજ તફાવત, સીધી રેખાઓ વળેલી અથવા વિકૃત દેખાય છે. અંતના તબક્કામાં, દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રની મધ્યમાં તેજસ્વી, રાખોડી અથવા કાળો સ્પોટ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વ્યાપક અંધત્વ.
• પરીક્ષાઓ: એમ્સ્લર ગ્રીડ, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી, ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી, ઓપ્ટિકલ કોહેરેન્સ ટોમોગ્રાફી, દ્રશ્ય ઉગ્રતા નિર્ધારણ.
• સારવાર: મેક્યુલર ડિજનરેશનના સ્વરૂપ પર આધાર રાખીને. ઝિંક અને કોપર ઓક્સાઇડ, વિટામિન્સ, લેસર ટ્રીટમેન્ટ, ફોટોડાયનેમિક થેરાપી, લેસર ટ્રીટમેન્ટ, એન્ટિબોડી થેરાપી, ભાગ્યે જ સર્જરીનું સંચાલન.
• પૂર્વસૂચન: પ્રગતિશીલ, સાધ્ય રોગ નથી; વ્યક્તિગત અભ્યાસક્રમો; શુષ્ક AMD સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે આગળ વધે છે, ભીનું AMD સામાન્ય રીતે ઝડપથી.

મેક્યુલર અધોગતિ શું છે?

ડોકટરો મેક્યુલર ડિજનરેશનને આંખનો પ્રગતિશીલ રોગ કહે છે, જે મુખ્યત્વે વૃદ્ધાવસ્થામાં થાય છે. રેટિના, મેક્યુલાના ચોક્કસ વિસ્તારમાં સંવેદનાત્મક કોષો ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે અને નાશ પામે છે.

વય-સંબંધિત મcક્યુલર અધોગતિ

મેક્યુલર ડિજનરેશનના વિવિધ સ્વરૂપો છે. અત્યાર સુધીમાં સૌથી સામાન્ય વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશન (AMD) છે, જે શુષ્ક અથવા ભીના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. મેક્યુલર ડિજનરેશનના અન્ય સ્વરૂપો દુર્લભ છે, જ્યાં આનુવંશિક ખામી અથવા અન્ય પરિબળો કારણ છે.

પશ્ચિમી ઔદ્યોગિક દેશોમાં, આ રોગ એકંદરે વૃદ્ધાવસ્થામાં નોંધપાત્ર દૃષ્ટિની ક્ષતિનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. અંદાજ મુજબ, યુરોપિયન યુનિયનમાં લગભગ 67 મિલિયન લોકો વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનથી પ્રભાવિત છે. યુરોપમાં વાર્ષિક આશરે 400000 નવા કેસ ઉમેરાય છે.

સુકા મેક્યુલર અધોગતિ

ડ્રાય મેક્યુલર ડિજનરેશન વર્ષોથી માત્ર ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેથી શરૂઆતમાં તે દ્રષ્ટિને થોડી અસર કરે છે. જો કે, તે કોઈપણ સમયે ભીના મેક્યુલર ડિજનરેશનમાં બદલાઈ શકે છે. આ ઝડપથી આગળ વધે છે.

વેટ મેક્યુલર ડિજનરેશન

જવાબમાં, શરીર રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. તે વૃદ્ધિ પરિબળો (VEGF-A) તરીકે ઓળખાતા ચોક્કસ સંદેશવાહક પદાર્થોનું ઉત્પાદન કરે છે. તેઓ નવી નાની રક્ત વાહિનીઓના નિર્માણને ઉત્તેજીત કરે છે. જો કે, નવા જહાજો રેટિના હેઠળના ગાબડા દ્વારા પણ વધે છે, જ્યાં તેઓ વાસ્તવમાં સંબંધિત નથી.

વેટ મેક્યુલર ડિજનરેશન શુષ્ક સ્વરૂપ કરતાં વધુ ઝડપથી અને વધુ જોખમી રીતે આગળ વધે છે.

મેક્યુલર ડિજનરેશનના લક્ષણો શું છે?

કયા લક્ષણો જોવા મળે છે તેના પર આધાર રાખે છે કે રોગ કેટલી આગળ વધી ગયો છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં લક્ષણો

ઘણીવાર પ્રારંભિક તબક્કામાં મેક્યુલર ડિજનરેશન એ નેત્ર ચિકિત્સકની આકસ્મિક શોધ છે, ખાસ કરીને કારણ કે તે પીડાનું કારણ નથી.

આગળના કોર્સમાં લક્ષણો

જ્યારે AMD પ્રગતિ કરે છે અને બંને આંખોને અસર થાય છે ત્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે. ઉદાહરણ તરીકે વાંચતી વખતે આ કેસ છે: ટેક્સ્ટનું કેન્દ્ર સહેજ અસ્પષ્ટ અથવા ગ્રે શેડો દ્વારા ઢંકાયેલું દેખાય છે.

વધુમાં, અસરગ્રસ્ત લોકો કેટલીકવાર તેમની આસપાસના વાતાવરણને વિકૃત રીતે સમજે છે (મેટામોર્ફોપ્સિયા). ગ્રીડ પેટર્ન અથવા ટાઇલ સાંધા જેવી સીધી રેખાઓ જોતી વખતે આ ખાસ કરીને સ્પષ્ટ થાય છે. સીધી રેખાઓ અચાનક વિકૃત અથવા વક્ર દેખાય છે.

વધુમાં, રંગ દ્રષ્ટિ પીડાય છે, કારણ કે મેક્યુલર અધોગતિમાં રેટિનામાં શંકુનો મોટો ભાગ (રંગ ધારણા માટે દ્રશ્ય સંવેદનાત્મક કોષો) નાશ પામે છે. રંગો ધીમે ધીમે ઝાંખા પડે છે, અને અસરગ્રસ્ત લોકો ફક્ત કાળા અને સફેદ રંગમાં જ દેખાય છે.

જો AMD તેના "ભીનું", એક્સ્યુડેટીવ તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, તો દ્રશ્ય ઉગ્રતા ઝડપથી ઘટે છે. વધુમાં, દ્રષ્ટિ ગુમાવવા સુધીની અચાનક દ્રશ્ય વિક્ષેપ આવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે અસ્થિર નળીઓમાંથી રક્તસ્ત્રાવના કિસ્સામાં.

કારણો અને જોખમનાં પરિબળો

જો કે, પીળા સ્પોટની આસપાસ રેટિના ઘણીવાર અકબંધ રહેતી હોવાથી, આ રોગથી વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે અંધ થઈ શકતો નથી. તદનુસાર, મેક્યુલર ડિજનરેશનમાં, દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રની કિનારીઓ હજુ પણ જોવામાં આવે છે, પરંતુ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રના કેન્દ્રમાં શું ઠીક કરે છે તે નથી.

મેક્યુલા શું છે?

ફક્ત અખંડ મેક્યુલાથી જ કંઈક ઠીક કરવું અને તીવ્રપણે જોવાનું શક્ય છે. મેક્યુલા વિના, વ્યક્તિ વાંચી શકશે નહીં, ચહેરાને ઓળખી શકશે નહીં અને પર્યાવરણને ફક્ત ધૂંધળા રીતે સમજી શકશે નહીં. ઘણા સંવેદનાત્મક કોષોને કારણે મેક્યુલા પણ રેટિનાના બાકીના ભાગમાંથી રંગમાં અલગ હોવાને કારણે, તેને "પીળા સ્થળ" તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

રેટિનામાં ચયાપચય અને અધોગતિની પ્રક્રિયાઓ

એકવાર પ્રકાશ સંવેદનાત્મક કોષો સુધી પહોંચ્યા પછી, દ્રશ્ય રંગદ્રવ્ય (રોડોપ્સિન) ખાઈ જાય છે. વધુમાં, નાના કણો (મેમ્બ્રેન ડિસ્ક) સળિયામાંથી વિભાજિત થાય છે. આગામી પ્રકાશ ઉત્તેજના માટે તૈયાર થવા માટે, સળિયાઓ પ્રથમ પુનર્જીવિત થવી જોઈએ.

AMD માટે જોખમી પરિબળો

કેટલાક જોખમી પરિબળો વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે. આમાં ખાસ કરીને શામેલ છે:

ધૂમ્રપાન: નિકોટિનનું સેવન આંખ સહિત રક્ત પ્રવાહને બગાડે છે. પરિણામે, રેટિનાને પૂરતો ઓક્સિજન મળતો નથી. વધુમાં, રેટિનામાં મેટાબોલિક ઉત્પાદનો ધૂમ્રપાન દ્વારા ઓછી સરળતાથી દૂર કરવામાં આવે છે. ઘણા વર્ષો સુધી ધૂમ્રપાન કરતા લોકો મેક્યુલર ડિજનરેશન માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

સંભવતઃ હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન), ધમનીઓનું સખ્તાઈ (ધમનીઓનું સ્ક્લેરોસિસ) અને વધેલો BMI (બોડી માસ ઈન્ડેક્સ) મેક્યુલર ડિજનરેશનને પ્રોત્સાહન આપે છે. અસુરક્ષિત આંખો સાથે સૂર્યપ્રકાશના વારંવાર સંપર્કમાં પણ જોખમ પરિબળ તરીકે શંકાસ્પદ છે.

કેટલીકવાર મેલેરિયાના નિવારણ માટે અથવા દાહક સંધિવા રોગોની સારવાર માટે દવા ક્લોરોક્વિન લેતા દર્દીઓ કોર્સમાં મેક્યુલર ડિજનરેશન વિકસાવે છે. જો કે, આ અપવાદરૂપ કિસ્સાઓ છે.

આનુવંશિક ખામીના પરિણામે મેક્યુલર ડિજનરેશન

કેટલાક લોકો બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં આનુવંશિક ખામીને કારણે મેક્યુલર ડિજનરેશનના લાક્ષણિક લક્ષણો વિકસાવે છે. આવા આનુવંશિક ખામીઓનાં ઉદાહરણો શ્રેષ્ઠ રોગ (વિટેલિફોર્મ મેક્યુલર ડિજનરેશન) અને સ્ટારગાર્ડ રોગ છે. સ્ટારગાર્ડ રોગના કિસ્સામાં ઝેરી અધોગતિ ઉત્પાદનોને કારણે ફોટોરિસેપ્ટર્સ નાશ પામે છે.

મ્યોપિયાના પરિણામે મેક્યુલર ડિજનરેશન

પરીક્ષાઓ અને નિદાન

દ્રશ્ય વિક્ષેપના કિસ્સામાં પ્રથમ સંપર્ક વ્યક્તિ નેત્ર ચિકિત્સક છે. દ્રષ્ટિમાં થતા સામાન્ય ફેરફારો ડૉક્ટરને AMD ના સંકેતો આપે છે, પરંતુ નિદાન માટે તેમના પોતાના પર પૂરતા નથી. આંખના અન્ય રોગોમાં પણ આવી જ ફરિયાદ થઈ શકે છે. ડૉક્ટરે તબીબી ઈતિહાસ, જોખમી પરિબળો અને વર્તમાન લક્ષણો વિશે પૂછપરછ કર્યા પછી, આંખની વિગતવાર તપાસ નીચે મુજબ છે:

Amsler ગ્રીડ

સ્પષ્ટ શોધ એ હજુ સુધી મેક્યુલર ડિજનરેશન માટેનો પુરાવો નથી, પરંતુ પ્રથમ માત્ર રેટિના નુકસાન માટે સામાન્ય સંકેત છે!

Amsler ગ્રીડ ઇન્ટરનેટ પર પણ ઉપલબ્ધ છે. મેક્યુલર ડિજનરેશન (અથવા સામાન્ય રીતે રેટિનાને નુકસાન)ની શંકાના કિસ્સામાં જે કોઈ ઇચ્છે છે તે પ્રથમ પોતાની જાતને ચકાસી શકે છે.

ઓક્યુલર ફંડસની તપાસ (ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી)

મેક્યુલર ડિજનરેશનમાં ડ્રુઝન અને ડિજનરેટેડ, પાતળા પેશી જેવી લાક્ષણિક રચનાઓ ઘણીવાર દેખાય છે. વેટ મેક્યુલર ડિજનરેશનમાં પણ અંકુરિત જહાજો, લીક થયેલ પ્રવાહી (એક્સ્યુડેટ) અને હેમરેજિસ દેખાય છે.

સામાન્ય રીતે પરીક્ષક ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી દરમિયાન આંખના પાછળના ભાગનો ફોટોગ્રાફ લે છે અને પછીના ફોટોગ્રાફ્સ સાથે સ્થિતિની તુલના કરે છે. આ રોગની પ્રગતિને દસ્તાવેજીકૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ફ્લોરોસેન્સ એન્જીયોગ્રાફી

Optપ્ટિકલ સુસંગતતા ટોમોગ્રાફી

ઓપ્ટિકલ કોહેરેન્સ ટોમોગ્રાફી (OTC) એ એક ઇમેજિંગ તકનીક છે જેનો ઉપયોગ રેટિનાને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે થાય છે. નબળા અને હાનિકારક લેસર લાઇટની મદદથી, ચિકિત્સક રેટિનાની ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન સ્લાઇસ છબીઓ બનાવે છે. આ તેની જાડાઈ અથવા સુંદર રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ફ્લોરોસીન એન્જીયોગ્રાફી (કોઈ ઈન્જેક્શન જરૂરી નથી) અને દર્દી માટે પીડારહિત કરતાં પરીક્ષા કરવી સરળ છે.

દ્રશ્ય ઉગ્રતાનું નિર્ધારણ

સારવાર

AMD એ એક દીર્ઘકાલીન, પ્રગતિશીલ રોગ છે જેનો ઉપચાર કારણસર થઈ શકતો નથી. જો કે, વિશેષ ઉપચારની મદદથી, રોગની પ્રગતિને ધીમી કરવી અને અસરગ્રસ્ત લોકોના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો શક્ય છે. ડૉક્ટર મેક્યુલર ડિજનરેશનની સારવાર કેવી રીતે કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે કે તે ભીનું છે કે શુષ્ક એએમડી છે અને આ રોગ કેટલી આગળ વધી ગયો છે.

શુષ્ક મેક્યુલર ડિજનરેશનની સારવાર

ડ્રાય મેક્યુલર ડિજનરેશન માટે માત્ર થોડા જ સારવાર વિકલ્પો છે. પ્રથમ અને અગ્રણી તે જોખમ પરિબળોનું નિયંત્રણ છે જે રોગને વધુ ખરાબ કરે છે. તેથી ડૉક્ટરો ધૂમ્રપાન બંધ કરવાની અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને વધુ વજનને નિયંત્રણમાં રાખવાની ભલામણ કરે છે.

નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તમારી આંખોની નિયમિત તપાસ કરાવો! સમયસર શુષ્કથી ભીના એએમડીમાં સંક્રમણને શોધવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે!

ભીના મેક્યુલર ડિજનરેશનની સારવાર

ભીના મેક્યુલર અધોગતિની સારવારનો હેતુ મેક્યુલાના વિસ્તારમાં નવા જહાજોની રચનાને અટકાવવાનો છે. વેસ્ક્યુલર નિયોપ્લાઝમ એ કારણ છે કે ભીનું એએમડી સામાન્ય રીતે ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. ત્યાં વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓ ઉપલબ્ધ છે.

ફોટોોડાયનેમિક ઉપચાર

ફોટોડાયનેમિક થેરાપીમાં, ચિકિત્સક દર્દીના હાથની નસમાં બિન-ઝેરી રંગનું ઇન્જેક્શન આપે છે. આ રોગગ્રસ્ત નળીઓમાં એકઠા થાય છે. પછી ચિકિત્સક ખાસ લેસર વડે જહાજોને ઇરેડિયેટ કરે છે. લેસર પ્રકાશ રંગને સક્રિય કરે છે અને રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે જે ખાસ કરીને રેટિનાના વાસણોને નાબૂદ કરે છે. આસપાસના તંદુરસ્ત પેશીઓ જેમ કે સંવેદનાત્મક કોષો, ચેતા તંતુઓ અને સ્વસ્થ નળીઓ આમ સાચવવામાં આવે છે.

મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ એ ખાસ દવાઓ છે જે રોગની પ્રગતિને ધીમું કરી શકે છે અને દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં સુધારો કરી શકે છે. તેઓ તે પ્રોટીન (VEGF-A) સાથે જોડાય છે અને તેને અવરોધે છે જે નવા રેટિના જહાજોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. વૃદ્ધિ ઉત્તેજના વિના, કોઈ અથવા ઓછામાં ઓછી નવી રક્તવાહિનીઓ રચાય છે. ડૉક્ટરો આ એન્ટિબોડીઝને “VEGF અવરોધકો” તરીકે ઓળખે છે.

ડૉક્ટર ઝીણી સોય (ઇન્ટ્રાવિટ્રીઅલ સર્જિકલ ડ્રગ એપ્લિકેશન = IVOM) વડે એન્ટિબોડીઝ સીધા આંખની કીકીમાં ઇન્જેક્ટ કરે છે. કારણ કે અસર માત્ર તૈયારીના આધારે ચોક્કસ સમય સુધી ચાલે છે, નિયમિત ઇન્જેક્શન જરૂરી છે.

સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ

મેક્યુલાના વિસ્થાપન સાથે "સબરેટિનલ સર્જરી" અથવા "રેટિનલ રોટેશન" (રેટિનલ રોટેશન) જેવી સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ માત્ર દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ ઉપયોગી છે. તેમાંના કેટલાક હજુ પણ પરીક્ષણ અથવા વધુ વિકસિત કરવામાં આવી રહ્યા છે.

સાબિત અસરકારકતા વિના ઉપચારાત્મક અભિગમો

કેટલાક લોકો મેક્યુલર ડિજનરેશન માટે વૈકલ્પિક સારવારનો ઉપયોગ કરે છે: ઉદાહરણ તરીકે એક્યુપંક્ચર વ્યક્તિગત કેસોમાં ખાસ કરીને શુષ્ક મેક્યુલર ડિજનરેશનમાં હકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

એવા પગલાં કે જેની કોઈ સાબિત અસરકારકતા નથી અને જેની વૈજ્ઞાનિક પૃષ્ઠભૂમિ શંકાસ્પદ છે તે સાબિત અસરકારકતા સાથેની સારવાર ઉપરાંત વધુમાં વધુ યોગ્ય છે.

રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

સુકા મેક્યુલર ડિજનરેશન સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે આગળ વધે છે. કેટલીકવાર તે લાંબા સમય સુધી અટકી પણ શકે છે. પછી દર્દીઓ મહિનાઓ સુધી, ક્યારેક તો વર્ષો સુધી લક્ષણોમાં કોઈ બગાડ જોતા નથી. જો કે, સંપૂર્ણ સ્થિરતા ખૂબ જ અસંભવિત છે, જો કે આવા કિસ્સાઓ પ્રસંગોપાત વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

નિવારણ

AMD વિકસાવવાની સંભાવના વય સાથે વધે છે. તેથી, 40 વર્ષની ઉંમરથી નિયમિતપણે નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાનો અર્થ થાય છે. આ રીતે તે પ્રારંભિક તબક્કે વય-સંબંધિત મેક્યુલર ડિજનરેશનને શોધી અને સારવાર કરી શકે છે.

નિકોટિનનો વપરાશ સલામત જોખમ પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે. તેથી ધૂમ્રપાન સંપૂર્ણપણે બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે! આ જ હાઈ બ્લડ પ્રેશર અને વધુ વજનને લાગુ પડે છે: તમારા બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય સ્તરે રાખવા અને સામાન્ય વજન સુધી પહોંચવાનો પ્રયાસ કરો!