મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: કારણો, ઉપચાર, જોખમો

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: વર્ણન

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર તમામ પગના ફ્રેક્ચરમાંથી ત્રીજા ભાગ માટે જવાબદાર છે અને મોટે ભાગે એથ્લેટ્સને અસર કરે છે. પાંચમું મેટાટેર્સલ હાડકું વારંવાર ફ્રેક્ચર થાય છે. સર્જન સર રોબર્ટ જોન્સ (1857 થી 1933) પછી ડોકટરો આ પ્રકારના મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચરને જોન્સ ફ્રેક્ચર તરીકે ઓળખે છે. કેટલાક મેટાટેર્સલ હાડકાં ઘણીવાર ઇજાથી પ્રભાવિત થાય છે.

પાંચ મેટાટેર્સલ હાડકાં

મેટાટેર્સલ હાડકાંને અંદરથી બહાર સુધી વ્યવસ્થિત રીતે ક્રમાંકિત કરવામાં આવે છે (મેટાટારસલિયા I થી V):

પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકું (ઓસ મેટાટાર્સેલ I) મોટા અંગૂઠા સાથે જોડાયેલું છે. તે તેના પડોશીઓ કરતા ટૂંકા, પહોળા અને વધુ મોબાઈલ છે અને સામાન્ય સ્થિતિમાં, શરીરના વજનના અડધા જેટલા વજન ધરાવે છે. જો પ્રથમ મેટાટેર્સલ તૂટી જાય છે, તો બળ સામાન્ય રીતે એટલું મહાન હતું કે આસપાસના નરમ પેશીઓને પણ નુકસાન થાય છે. વધુમાં, અન્ય મેટાટેર્સલ હાડકાં પણ સામાન્ય રીતે અસ્થિભંગથી પ્રભાવિત થાય છે - પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકાનું એક અલગ મેટાટેર્સલ અસ્થિભંગ દુર્લભ છે.

મધ્ય મેટાટેર્સલ હાડકાં (મેટાટેર્સલ II થી IV) ખાસ કરીને હીંડછા દરમિયાન બળ પ્રસારિત કરવા માટે જવાબદાર છે.

લાંબી ફાઇબ્યુલર સ્નાયુ (મસ્ક્યુલસ ફાઇબ્યુલારિસ લોંગસ) પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાને જોડે છે. આ મેટાટેર્સલ હાડકાને પગના તળિયાની દિશામાં ખસેડવાનું કામ કરે છે.

લિસ્ફ્રેન્ક સંયુક્ત ટાર્સસ અને મેટાટારસસ વચ્ચેની સરહદ બનાવે છે. તે પગની રેખાંશ અને ટ્રાંસવર્સ કમાનનો ભાગ છે અને તેથી તે નોંધપાત્ર ગતિશીલ અને સ્થિર લોડના સંપર્કમાં છે.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: લક્ષણો

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચરના લાક્ષણિક લક્ષણો મેટાટેર્સલ વિસ્તારમાં દુખાવો છે. પીડાનું ચોક્કસ સ્થાન અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધારિત છે. જોન્સના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે, પગની બાજુની ધારના વિસ્તારમાં કેન્દ્રિય રીતે દુખાવો થાય છે. અસરગ્રસ્ત મેટાટેર્સલ હાડકાની ઉપર દબાણનો દુખાવો પણ અનુભવાય છે.

પીડાને લીધે, ફ્રેક્ચર થયેલ પગ ભાગ્યે જ કોઈ વજન સહન કરી શકે છે. તે મેટાટેર્સલ પ્રદેશમાં પણ સોજો આવે છે. હિમેટોમા (ઉઝરડા) ઘણીવાર મિડફૂટમાં બને છે, જે ઘણીવાર અંગૂઠા સુધી વિસ્તરે છે. કેટલીકવાર પગની રેખાંશ કમાન ચપટી હોય છે અને રોલિંગ કરતી વખતે ઘણીવાર ખોટો ભાર હોય છે. સાવધાન: જો પગની ઘૂંટી તૂટી ગઈ હોય, તો સમાન લક્ષણો આવી શકે છે.

જો આવા લક્ષણો જોવા મળે, તો તરત જ ડૉક્ટરને જોવાની સલાહ આપવામાં આવે છે - મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર ઘણીવાર ખૂબ મોડું થાય છે અને ઈજાના મહિનાઓ પછી જ નિદાન થાય છે. જો કે, પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે જેથી પગ પીડા વિના સાજા થઈ શકે અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક આર્થ્રોસિસ વિકસે નહીં.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: કારણો અને જોખમ પરિબળો

અન્ય કારણો ઓછા સામાન્ય છે: ઉદાહરણ તરીકે, મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર (થાક અસ્થિભંગ, માર્ચ ફ્રેક્ચર) બની શકે છે. આ ખાસ કરીને એવા લોકોમાં થાય છે જેઓ તેમના પગને સઘન તાણ હેઠળ રાખે છે, ઉદાહરણ તરીકે એરોબિક્સ, બેલે અથવા નૃત્ય દ્વારા. દોડવીરો પણ ઘણી વાર સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચરનો ભોગ બને છે જો તેઓ તેમની તાલીમનો ભાર ખૂબ ઝડપથી વધારી દે છે. આવા ઓવરલોડ-સંબંધિત મેટાટેર્સલ અસ્થિભંગમાં, બીજાથી પાંચમા મેટાટેર્સલ અસ્થિ સામાન્ય રીતે તૂટી જાય છે.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચરમાં, વિવિધ વિભાગો ઇજાથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે, જે ઘણીવાર અકસ્માતની પદ્ધતિ વિશે તારણો કાઢવાની મંજૂરી આપે છે:

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: હેડ્સ

મેટાટેર્સલ હાડકાંના માથા અંગૂઠાને અડીને હોય છે. જો આ વિસ્તારમાં મેટાટેર્સલ તૂટી જાય છે, તો સીધી બળ સામાન્ય રીતે જવાબદાર હોય છે. શોર્ટનિંગ જોઇ શકાય છે, ઘણીવાર અક્ષીય વિચલન અથવા પરિભ્રમણ સાથે. જો પગ ક્યાંક ફસાઈ જવાથી અથવા કોઈ વસ્તુને અથડાવાને કારણે ઈજા થઈ હોય, તો મેટાટાર્સોફેલેન્જલ જોઈન્ટ પણ ડિસલોક થઈ શકે છે.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: સબકેપિટલ

મેટાટેર્સલમાં સર્વાઇકલ અથવા સબકેપિટલ ફ્રેક્ચર ઘણીવાર વિસ્થાપિત થાય છે, સામાન્ય રીતે પગના તળિયા તરફ અથવા બાજુ તરફ. કારણ સામાન્ય રીતે લેટરલ શીયરિંગ મિકેનિઝમ અથવા ઓબ્લીક ડાયરેક્ટ ફોર્સ હોય છે.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: શંક

મેટાટેર્સલ અસ્થિભંગ: આધાર

બેઝ ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે સીધા બળના પરિણામે થાય છે. તે ઘણીવાર લિસ્ફ્રેંક ડિસલોકેશન ફ્રેક્ચરનો ભાગ છે (નીચે જુઓ).

સામાન્ય મેટાટેર્સલ અસ્થિભંગમાં, પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકાનો આધાર સામાન્ય રીતે તૂટી જાય છે. અસ્થિભંગના ટુકડાઓ ઘણીવાર બદલાય છે કારણ કે લાંબા ફાઇબ્યુલર સ્નાયુનું કંડરા હાડકાના ઉપરના ભાગને ઉપર તરફ ખેંચે છે.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર V: એવલ્શન ફ્રેક્ચર

પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકામાં એવલ્શન ફ્રેક્ચર (એવલ્શન ફ્રેક્ચર) થઈ શકે છે. તે સામાન્ય રીતે વ્યુત્ક્રમ આઘાતનું પરિણામ છે, કારણ કે લાંબા ફાઇબ્યુલર સ્નાયુનું કંડરા પાંચમા મેટાટેર્સલ પર ખેંચાય છે, જેના કારણે પાયામાં અસ્થિભંગ થાય છે. રમતગમતની ઇજાના પરિણામે નાના દર્દીઓમાં અને પતનને પરિણામે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં એવલ્શન ફ્રેક્ચર ઘણીવાર થાય છે.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર V: જોન્સ ફ્રેક્ચર

જોન્સ ફ્રેક્ચર પાંચમા મેટાટેર્સલ હાડકા પર પણ થઈ શકે છે - ડાયાફિસિસ અને મેટાફિસિસ વચ્ચેના સંક્રમણ પર ફ્રેક્ચર: ડાયાફિસિસ એ હાડકાની શાફ્ટ છે, મેટાફિસિસ એ હાડકાની શાફ્ટ અને હાડકાના અંત (એપિફિસિસ) વચ્ચેનો સાંકડો વિસ્તાર છે. જોન્સ ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો પગ વળાંક આવે છે અને ટીપટો પર ચાલતી વખતે વળી જાય છે.

લિસ્ફ્રેંક ડિસલોકેશન ફ્રેક્ચર

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: પરીક્ષાઓ અને નિદાન

અકસ્માતનો ભોગ બનેલા લોકો સામાન્ય રીતે ઘણી જુદી જુદી ઇજાઓ ભોગવે છે, તેથી જ મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચરને ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે. પગની ઈજા ક્યારેક અકસ્માતના વર્ષો પછી તક દ્વારા જ મળી આવે છે. આ જ કારણ છે કે મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચરની સહેજ પણ શંકા પર તમારે ઓર્થોપેડિક અને ટ્રોમા સર્જનનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

તબીબી ઇતિહાસ

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચરનું નિદાન કરવા માટે, ડૉક્ટર તમને પહેલા અકસ્માતના સંજોગો અને તમારા તબીબી ઇતિહાસ વિશે પૂછશે. સંભવિત પ્રશ્નોમાં શામેલ છે:

• અકસ્માતમાં બરાબર શું થયું?
• તમને કોઈ પીડા છે?
• શું શ્રમથી પીડા થાય છે?
• શું તમે તમારા પગ તૂટ્યા તે પહેલા જ તમને લક્ષણો હતા (દા.ત. પગના વિસ્તારમાં દુખાવો અથવા પ્રતિબંધિત હલનચલન)?

શારીરિક પરીક્ષા

અકસ્માત પછી તરત જ, મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચરને સ્પષ્ટ વિકૃતિ દ્વારા ઓળખી શકાય છે. જો કે, પછીના તબક્કે, ઘણીવાર મોટા પ્રમાણમાં સોજો નિદાનને વધુ મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર સોફ્ટ પેશીઓ, ચેતા અને પગના રજ્જૂને સંભવિત ઇજાઓ માટે પણ જુએ છે.

ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ

જો એક્સ-રે પૂરતા પ્રમાણમાં નિર્ણાયક ન હોય, તો ડૉક્ટર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI, જેને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) અને/અથવા કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા સિંટીગ્રાફી (એક ન્યુક્લિયર મેડિસિન પરીક્ષા)નો ઓર્ડર પણ આપશે.

જો મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર થાક (સ્ટ્રેસ ફ્રેક્ચર) અથવા રોગને કારણે થયું હોય તો ડૉક્ટર એમઆરઆઈ, સિંટીગ્રાફી અને/અથવા વેસ્ક્યુલર એક્સ-રે (એન્જિયોગ્રાફી)નો ઓર્ડર પણ આપશે. બાદમાં હાડકાની ગાંઠો અથવા ચારકોટ પગ (જેને ડાયાબિટીક ન્યુરોપેથિક ઓસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી, DNOAP તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે) સાથે કેસ હોઈ શકે છે.

થાકના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, નિદાન ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે કારણ કે અસ્થિભંગનું કોઈ અંતર દેખાતું નથી. માત્ર પછીથી, જ્યારે અસ્થિ અસ્થિભંગ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે અને કોલસ (નવી રચાયેલી હાડકાની પેશીનો સમાવેશ કરે છે) બનાવે છે, ત્યારે અસ્થિભંગને સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે. પગના વધારાના એમઆરઆઈ સ્કેનની મદદથી, અગાઉનું નિદાન શક્ય છે.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: સારવાર

જો મેટાટેર્સલ તૂટી ગયું હોય, તો સારવારનો ઉદ્દેશ્ય શક્ય તેટલી વહેલી તકે પગના દુખાવાથી મુક્ત અને સંપૂર્ણ વજન વહન કરવાનો છે. આ માટે સર્જરીની જરૂર નથી. જો અસ્થિભંગ ખૂબ જ વિસ્થાપિત હોય તો જ શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર સારવાર

તેથી પગને શરૂઆતમાં સખત શૂઝ, સોફ્ટ કાસ્ટ (એક સપોર્ટ પાટો) અને ટેપ પટ્ટીઓ વડે બહારથી સ્થિર કરવામાં આવે છે. કાસ્ટ લગભગ છ અઠવાડિયા સુધી પહેરવા જોઈએ. અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, પગ લગભગ ચાર અઠવાડિયા પછી વજન હેઠળ મૂકી શકાય છે. ડૉક્ટર નિયમિત એક્સ-રે પરીક્ષાઓ દ્વારા હીલિંગ પ્રક્રિયાનું નિરીક્ષણ કરે છે.

એવલ્શન ફ્રેક્ચરના રૂપમાં મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર V ના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ માટે પગને સુરક્ષિત રાખવા માટે કહેવાતા સ્ટેબિલાઈઝિંગ જૂતા અથવા મક્કમ શૂ સોલ પહેરવાનું પૂરતું છે.

ન્યૂનતમ વિસ્થાપિત જોન્સ અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, પગને શરૂઆતમાં છ અઠવાડિયા સુધી કાસ્ટ શૂમાં સ્થિર કરી શકાય છે. દર્દી પગ પર સંપૂર્ણ વજન મૂકી શકે છે, કારણ કે કાસ્ટ જૂતા ખૂબ જ સ્થિર છે અને ઉપલા પગની ઘૂંટી સંયુક્ત મુક્તપણે જંગમ રહે છે. આ પછી, જ્યાં સુધી તે ફરીથી કાર્યરત ન થાય ત્યાં સુધી પગને સ્થિર પટ્ટીઓ સાથે ફીટ કરી શકાય છે.

મોટાભાગના તણાવના અસ્થિભંગની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે. પગ લગભગ છ અઠવાડિયા માટે કાસ્ટમાં સ્થિર થવું જોઈએ.

સર્જિકલ મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર સારવાર

જો અસ્થિભંગના ટુકડાઓ ખૂબ વિસ્થાપિત હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. હાડકાના ટુકડાને સ્ક્રૂ અથવા પ્લેટની મદદથી ગોઠવવામાં આવે છે અને સ્થિર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન માટે સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં માત્ર બે દિવસની જરૂર પડે છે. નિયમિત એક્સ-રે તપાસ બતાવે છે કે ક્યારે પગને ફરીથી વધેલા વજન હેઠળ મૂકી શકાય છે.

જો બાકીના મેટાટેર્સલ હાડકાં ફ્રેક્ચર થઈ ગયા હોય, તો હાડકાને બંધ રીતે ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે અને કહેવાતા કિર્શનર વાયર વડે ત્વચાની નીચે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. જો હાડકાના ટુકડાઓ આ રીતે ગોઠવી ન શકાય, તો ઓપન સર્જરી કરવી જરૂરી છે. જેમ કે પ્રથમ મેટાટેર્સલ હાડકું મુખ્યત્વે પગને સ્થિર કરે છે, તે અસ્થિભંગની ઘટનામાં ખાસ કરીને વહેલું અને સારી રીતે ઠીક કરવું જોઈએ.

લિસ્ફ્રેંક ડિસલોકેશન ફ્રેક્ચર

લિસ્ફ્રેંક સંયુક્તના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, અસ્થિભંગને ખુલ્લેઆમ ફરીથી ગોઠવવું આવશ્યક છે. ફ્રેક્ચર સાઇટ સામાન્ય રીતે બીજા મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયા પર હોય છે. આને પછી સંરેખિત કરવામાં આવે છે અને સ્ટેબિલાઇઝેશન માટે બાજુમાંથી બે ક્રિબડ વાયર આપવામાં આવે છે. મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયા પછી સ્ક્રૂ વડે ટર્સલ હાડકાની હરોળમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

જો સોફ્ટ પેશીને ગંભીર નુકસાન થાય છે, તો "બાહ્ય ફિક્સેટર" નો ઉપયોગ થાય છે. સ્કેન્ઝ સ્ક્રૂને પ્રથમ અને ચોથા મેટાટેર્સલ હાડકાં અને ટિબિયલ શાફ્ટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: રોગનો કોર્સ અને પૂર્વસૂચન

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર માટે હીલિંગ પ્રક્રિયા નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. અવધિ અને કોર્સ અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધારિત છે. સોફ્ટ પેશીને પણ નુકસાન થયું છે કે કેમ તે પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર: ગૂંચવણો

કમિન્યુટેડ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં અથવા જો ઘણા મેટાટેર્સલ હાડકાં તૂટી ગયા હોય અને યોગ્ય રીતે ફરીથી ગોઠવી ન શકાય, તો પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક સ્પ્લેફૂટ અને ફ્લેટફૂટ વિકસી શકે છે.

જો મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચરમાં કોમલાસ્થિને પણ નુકસાન થયું હોય, તો સારી સારવાર હોવા છતાં અસ્થિવા વિકસી શકે છે. જોન્સના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, સ્યુડોઆર્થ્રોસિસ ક્યારેક-ક્યારેક થઈ શકે છે, એટલે કે હાડકાના ટુકડાઓ સંપૂર્ણપણે એકસાથે પાછા વધતા નથી.

ખુલ્લા અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, ઓસ્ટીટીસ (હાડકાની બળતરા) એક ગૂંચવણ તરીકે વિકાસ કરી શકે છે. જો મેટાટેર્સલ ફ્રેક્ચર ક્રશ ઇજાઓ સાથે હોય, તો કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમનું જોખમ પણ છે.