સર્જિકલ થેરેપી એ હાલમાં પ્રાથમિક હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા, સંક્ષિપ્તમાં એચસીસી અથવા કર્કરોગ હિપેટોસેલ્યુલર) ની ઉપચારાત્મક સારવાર માટેના એકમાત્ર વિકલ્પ છે.
- પહેલી કતાર ઉપચાર કુલ હેપેટેક્ટોમી છે (સંપૂર્ણ નિવારણ યકૃત) અને ઓર્થોટોપિક યકૃત પ્રત્યારોપણ હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા અને અંતર્ગત રોગની એક સાથે ઉપચાર માટે (દર્દીઓના 5% કરતા ઓછા સમયમાં શક્ય છે). વર્ગીકરણ / મિલાન માપદંડ (મિલાન માપદંડ) પણ જુઓ.
- યકૃત રિજેક્શન (સર્જિકલ આંશિક યકૃત દૂર કરવું) I થી III ના તબક્કામાં વાજબી હોઈ શકે છે. જો કે, અન્ય નોનમાલિગ્નેન્ટની હાજરી યકૃત રોગો ધ્યાનમાં લેવા જ જોઈએ. સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં, આનો અર્થ એ કે યકૃતનું કાર્ય પૂરતું સારું હોવું જોઈએ. ત્યાં કોઈ ઉચ્ચ-ગ્રેડ પણ હોવું જોઈએ નહીં પોર્ટલ હાયપરટેન્શન (પોર્ટલ હાયપરટેન્શન; પોર્ટલ નસ હાયપરટેન્શન), ના બિલીરૂબિન એલિવેશન (> 2 મિલિગ્રામ / ડીએલ), કોઈ સ્પ્લેનોમેગાલિ (સ્પ્લેનોમેગલી) અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (<100 / એનએલ; પ્લેટલેટની ઉણપ).
- લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં 75% નિદાન સમયે અયોગ્ય છે.
- સ્થાનિક-અવમૂલ્યન (સ્થાનિક, ગાંઠ-નાશ કરનાર) પ્રક્રિયાઓ ત્યાં સુધી અંતરને દૂર કરવા માટે વપરાય છે યકૃત પ્રત્યારોપણ (એલટીએક્સ) કરી શકાય છે (વધુ માહિતી માટે, જુઓ “આગળ ઉપચાર/ પરંપરાગત બિન-સર્જિકલ ઉપચાર પદ્ધતિઓ); સંકેત: જ્યારે ગાંઠને ન તો સર્જીકલ રીતે દૂર કરી શકાય છે અને ન તો સ્થાનિક રીતે ઉપચારાત્મક રીતે.
- રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્યુલેશન (આરએફએ, આરએફટીએ, રીટા) અથવા / અને ડ્રગ ઉપચાર ટાઇરોસિન કિનેઝ અવરોધક સાથે સોરાફેનીબ.
- ટ્રાંસ્ટેરિયલ કીમોમ્બોલાઇઝેશન (TAE, TACE) અથવા / અને ટાઇરોસિન કિનાઝ અવરોધક સાથે ડ્રગ થેરેપી સોરાફેનીબ.
- પર્ક્યુટેનિયસ ઇથેનોલ ઈન્જેક્શન (પીઇઆઈ) - સરસ સોય દ્વારા, 95% આલ્કોહોલ હેઠળની ગાંઠમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી વિઝન.
હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા માટેની ચોક્કસ પ્રક્રિયા રોગના તબક્કે તેમજ સિરહોસિસ જેવા અન્ય બિન-જીવલેણ યકૃતના રોગોની હાજરી પર આધાર રાખે છે (ઉપર જુઓ). એચસીસી <2 સે.મી.
- સાથે રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન (આરએફએ, આરએફટીએ, રીટા) આયોડિનજો જરૂરી હોય તો -125 રોપવું; નાના યકૃત કાર્સિનોમાસ માટે (વ્યાસ: 3 સે.મી. સુધી) સર્જિકલ સમાન છે યકૃત રિસેક્શન (અંશત liver યકૃત દૂર કરવું) અસરકારકતા, જીવનના વિસ્તરણ અને ઇલાજની શક્યતા (ઉપાય શક્ય છે) ની દ્રષ્ટિએ.
- પર્ક્યુટેનીયસ ઇથેનોલ ઇન્જેક્શન
- સર્જિકલ યકૃત રિસેક્શન
એચસીસી> 2 સે.મી., કોઈ વેસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી નહીં.
- લીવર રિસેક્શન
- રેડિયોફ્રીક્વન્સી મુક્તિ
- ઓર્થોટોપિક યકૃત પ્રત્યારોપણ
મલ્ટીપલ ટ્યુમર ગાંઠો (યુનિલોબર) / વેસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી.
- ટ્રાન્ઝેરિટિકલ કીમોમ્બોલાઇઝેશન (TAE, TACE).
ગાંઠ બિલોબેરિક, વેસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી નહીં.
- ઓર્થોટોપિક સાથે ટ્રાન્ઝેરિટિકલ કીમોમ્બોલીઝેશન (TAE, TACE) યકૃત પ્રત્યારોપણ (દર્દીઓમાં જે ઉપચારનો પ્રતિસાદ આપે છે).
વધુ નોંધો
- મેટા-એનાલિસિસ (168 અભ્યાસ; 9,527 કેસ) અનુસાર લેપ્રોસ્કોપિક યકૃત રિસેક્શન (એલએલઆર) એ ઓછી મૃત્યુ દર (0.39%) અને થોડી ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ એક આકર્ષક પ્રક્રિયા છે.
- ની તુલના યકૃત રિસેક્શન (એલઆર) યકૃત સાથે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન (એલટીએક્સ) વળતર આપતી સિરોસિસવાળા પ્રારંભિક હિપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (એચસીસી) ના દર્દીઓમાં દર્દી (રોગની ઘટના) અને મૃત્યુદર (મૃત્યુ દર) ની દ્રષ્ટિએ 1 અને 3 વર્ષમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવતા નથી; માત્ર 5 વર્ષમાં એલટીએક્સએ એલઆર (.66.67 60.35..XNUMX વિરુદ્ધ .XNUMX૦.XNUMX ટકા) કરતાં વધુ ટકાવારી દર બતાવ્યો હતો.
- ટ્રાંઝેરેટીયલ કીમોમ્બોલીઝેશન (TAE, TACE) દર્દીઓ જેની સારવાર કરવામાં આવે છે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ TAE ના સમયે (ASA) નીચા એમ્બોલાઇઝેશન હતા બિલીરૂબિન એ.એસ.એ. સાથે સારવાર ન કરાયેલા દર્દીઓની તુલનામાં સ્તર: 1 દિવસ (0.9 વિ. 1.3), 1 મહિનો (0.9 વિ. 1.2), અને 1 વર્ષ (0.8 વિ. 1.0); એએસએ-સારવારવાળા દર્દીઓ પણ લાંબા સમય સુધી જીવતા હતા (57 વિરુદ્ધ 23 મહિના).
- એચસીસી પુનરાવર્તન (રોગનું પુનરાવર્તન): પુનરાવર્તિત લિવર રિલેક્શન (આંશિક યકૃત દૂર કરવું) અને રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્યુલેશન (વર્ણન માટે, “હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા / વધારાની ઉપચાર / પરંપરાગત નિયોપેરેટિવ ઉપચાર” જુઓ) વચ્ચેના એકંદર જૂથમાં અસ્તિત્વમાં કોઈ તફાવત નહોતો. પેટા સમૂહમાં, દર્દીઓ એએફપી> 200 એનજી / મીલી અથવા આવર્તક ગાંઠો> 3 સે.મી. વ્યાસ ધરાવતા હતા, સર્જીકલ થેરેપી પછી અસ્તિત્વ ટકાવી રાખ્યું હતું.આ સંભવ છે કે આ કારણોસર આ દર્દીઓ માટે પુનરાવર્તન યકૃતનું સંશોધન વધુ યોગ્ય છે, કારણ કે તેઓ આક્રમક છે. એફપીએલ સ્તરના એલિવેટેડ સ્તરને કારણે ગાંઠો.
