વલ્વર કાર્સિનોમા: લક્ષણો, સારવાર, પૂર્વસૂચન

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• વલ્વર કાર્સિનોમા શું છે? સ્ત્રીઓના બાહ્ય જનન અંગોના જીવલેણ રોગ. સામાન્ય રીતે ચામડીના કોષોમાંથી અને માત્ર ભાગ્યે જ સ્ત્રીની વલ્વા (દા.ત. ભગ્ન) ના અન્ય ભાગોમાંથી ઉદ્ભવે છે.
• વલ્વર કેન્સર કેટલું સામાન્ય છે? વલ્વર કેન્સર દુર્લભ છે. 2017 માં, જર્મનીમાં આશરે 3,300 નવા કેસ નોંધાયા હતા, જેની શરૂઆતની સરેરાશ ઉંમર 73 વર્ષની હતી. જો કે, નાની ઉંમરની મહિલાઓ પણ વધુને વધુ બીમાર બની રહી છે.
• તમે વલ્વર કાર્સિનોમાને કેવી રીતે ઓળખશો? પ્રથમ સંકેતો બિન-વિશિષ્ટ છે (જેમ કે ખંજવાળ, દુખાવો, ચામડીના નાના જખમ). પાછળથી, એક દૃશ્યમાન ગાંઠ દેખાય છે, જે ઝડપથી અને ઝડપથી વધે છે અને ક્યારેક રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. સંભવતઃ અપ્રિય ગંધ સાથે પણ સ્રાવ.
• સારવાર શું છે? જો શક્ય હોય તો, સર્જિકલ દૂર; પૂરક અથવા વૈકલ્પિક રેડિયોથેરાપી અને/અથવા કીમોથેરાપી.
• શું વલ્વર કાર્સિનોમા સાધ્ય છે? પ્રારંભિક તબક્કામાં વલ્વર કાર્સિનોમા ઇલાજની સારી તકો ધરાવે છે. જો કે, જો લસિકા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત હોય તો આ ખૂબ જ ઝડપથી ઘટે છે. જો અન્ય અંગો અસરગ્રસ્ત હોય, તો વલ્વર કાર્સિનોમાને અસાધ્ય ગણવામાં આવે છે.

વલ્વર કેન્સર: લક્ષણો

પ્રારંભિક તબક્કામાં વલ્વર કેન્સરના લક્ષણો ખૂબ જ અસ્પષ્ટ છે - ઘણી અસરગ્રસ્ત સ્ત્રીઓ તેથી વલ્વર કેન્સર જેવા ગંભીર રોગ વિશે વિચારતી પણ નથી. પ્રથમ ચિહ્નો જે દેખાઈ શકે છે તે છે:

• વલ્વા માં સતત ખંજવાળ
• પીડા, ક્યાં તો સ્વયંભૂ અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, પેશાબ દરમિયાન (ડિસ્યુરિયા) અથવા જાતીય સંભોગ દરમિયાન
• યોનિમાર્ગ રક્તસ્રાવ અથવા લોહિયાળ સ્રાવ
• વલ્વર વિસ્તારમાં ત્વચા/મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પરના જખમ, દા.ત., નાના, લાલ રંગના, સહેજ ઉભા થયેલા પેચ અથવા સફેદ, જાડા ઇન્ડ્યુરેશન અથવા સ્રાવ, બિન-રક્તસ્ત્રાવ નાના ધોવાણ

કેટલીકવાર સતત ખંજવાળ પણ પ્રારંભિક તબક્કામાં એકમાત્ર વલ્વર કેન્સરની નિશાની છે. આ ઉપરાંત, ઘણી સ્ત્રીઓ એવી છે કે જેમને આ પ્રારંભિક ગાંઠના તબક્કામાં બિલકુલ લક્ષણો નથી.

જેમ જેમ રોગ વધે છે, ગાંઠ દેખાય છે, ઉદાહરણ તરીકે સ્પષ્ટ ગઠ્ઠો અથવા ફૂલકોબી જેવા દેખાવ સાથે અલ્સર તરીકે. તે શરૂઆતમાં ધીમે ધીમે વધે છે, બાદમાં વધુ અને વધુ ઝડપથી વધે છે અને લોહી પણ નીકળી શકે છે.

અદ્યતન તબક્કે વલ્વર કેન્સરના અન્ય સંભવિત લક્ષણોમાં વધારો થતો દુખાવો અને અપ્રિય ગંધયુક્ત સ્રાવ છે. બાદમાં બેક્ટેરિયા દ્વારા વિઘટિત થતા ટ્યુમર કોશિકાઓના મૃત્યુને કારણે થાય છે.

વલ્વર કાર્સિનોમા ક્યાં વિકસે છે?

સૈદ્ધાંતિક રીતે, એક જીવલેણ ગાંઠ વલ્વામાં ગમે ત્યાં વિકસી શકે છે. કેટલાક વર્ષોથી, જો કે, મોટાભાગના વલ્વર કાર્સિનોમા અગ્રવર્તી વલ્વર પ્રદેશમાં, એટલે કે લેબિયા મિનોરાના વિસ્તારમાં, ભગ્ન અને મૂત્રમાર્ગની વચ્ચે અથવા સીધા ભગ્ન પર સ્થાનીકૃત થયા છે. બાકીના કિસ્સાઓમાં, ગાંઠ પશ્ચાદવર્તી વલ્વર પ્રદેશમાં ઉદભવે છે, જેમ કે લેબિયા મેજોરાની બાજુમાં, પશ્ચાદવર્તી યોનિમાર્ગના પ્રવેશદ્વાર પર, અથવા પેરીનિયમ (પેરીનિયમ = બાહ્ય જનન અંગો અને ગુદા વચ્ચેનો વિસ્તાર) પર.

વલ્વર કેન્સર: ઉપચારની શક્યતાઓ

વલ્વર કેન્સરના પૂર્વસૂચનને કેટલાક પરિબળો પ્રભાવિત કરે છે. મુખ્ય પરિબળો ગાંઠનું કદ છે, તે અંતર્ગત પેશીઓમાં કેટલું ઊંડે ઘૂસી ગયું છે અને તે કેટલી હદ સુધી ફેલાયેલું છે.

વલ્વર કાર્સિનોમા અને સર્વાઇવલ રેટ: આંકડા શું કહે છે

વલ્વર કાર્સિનોમાના કિસ્સામાં, સાપેક્ષ 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 71 ટકા છે, જેનો અર્થ છે કે 71 ટકા અસરગ્રસ્ત સ્ત્રીઓમાં, જીવલેણ ગાંઠ નિદાનના પાંચ વર્ષ પછી પણ મૃત્યુ તરફ દોરી નથી (સ્ત્રોતો: કેન્સર રજિસ્ટ્રી ડેટા સેન્ટર અને વલ્વર કાર્સિનોમા માર્ગદર્શિકા).

આ આંકડો તમામ તબક્કામાં રોગનો ઉલ્લેખ કરે છે. ગાંઠના જુદા જુદા તબક્કામાં પૂર્વસૂચનને જોતાં, અન્ય કેન્સરની જેમ જ લાગુ પડે છે: જેટલી વહેલી સારવાર આપવામાં આવે છે, વલ્વર કેન્સર સાજા થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

વાસ્તવમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં (લગભગ 60 ટકા) વલ્વર કેન્સર પ્રારંભિક તબક્કામાં (પહેલા તબક્કામાં) શોધી કાઢવામાં આવે છે. અસરગ્રસ્ત મહિલાઓની વિશાળ બહુમતી પછી સાજા થઈ શકે છે. જો કે, કેન્સર જંઘામૂળમાં અને સંભવતઃ પેલ્વિસમાં પણ લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે, પૂર્વસૂચન ખૂબ જ ઝડપથી બગડે છે. જો અન્ય અંગો (જેમ કે ફેફસાં, લીવર, હાડકાં, મગજ) પહેલેથી જ કેન્સરથી પ્રભાવિત હોય, તો વલ્વર કેન્સરને અસાધ્ય ગણવામાં આવે છે.

વ્યક્તિગત કેસોમાં પૂર્વસૂચન અલગ હોઈ શકે છે

વલ્વર કેન્સર: કારણો અને જોખમ પરિબળો

વલ્વર કેન્સર ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્યુબિક એરિયામાં કોષો ક્ષીણ થાય છે અને અનિયંત્રિત રીતે ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે. આ કયા કોષો છે તેના આધારે, વિવિધ પ્રકારના વલ્વર કેન્સર વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે:

દસમાંથી લગભગ નવ કેસોમાં, વુલ્વામાં ત્વચાના સૌથી ઉપરના સ્તર અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ) ના કોષો ડિજનરેટ થાય છે - પછી વલ્વર કેન્સર એ કહેવાતા સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા છે, એટલે કે સફેદ ચામડીના કેન્સરનું એક સ્વરૂપ. ગાંઠ સામાન્ય રીતે સપાટી પર એક શિંગડા સ્તર બનાવે છે (કેરાટિનાઇઝિંગ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા), પરંતુ તે અનકેરાટિનાઇઝ્ડ (નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા) પણ રહી શકે છે.

વલ્વર કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ - કેરાટિનાઇઝિંગ સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા - સામાન્ય રીતે માનવ પેપિલોમાવાયરસ (HPV; જોખમ પરિબળો જુઓ) સાથેના ચેપથી સ્વતંત્ર રીતે વિકાસ પામે છે અને પ્રાથમિક રીતે વૃદ્ધ મહિલાઓમાં. બીજું સૌથી સામાન્ય નોનકેરાટિનાઇઝિંગ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા છે, જે વધુ એચપીવી-આધારિત છે અને મોટે ભાગે નાની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે (સરેરાશ ઉંમર: 55 વર્ષ).

અસ્પષ્ટ કારણો

સ્ક્વોમસ એપિથેલિયમ, બેસલ સેલ લેયર કે બાર્થોલિન ગ્રંથીઓ - હજુ સુધી તે બરાબર જાણી શકાયું નથી કે વલ્વા વિસ્તારમાં કોષો અચાનક શા માટે કેટલીક સ્ત્રીઓમાં ક્ષીણ થઈ જાય છે અને વલ્વર કેન્સર તરફ દોરી જાય છે. જો કે, અન્ય કેન્સરની જેમ, ગાંઠના વિકાસ માટે ઘણા પરિબળોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા જરૂરી છે તેવી શક્યતા છે.

વલ્વર કેન્સર માટે જોખમી પરિબળો

આ જોખમી પરિબળોમાં કહેવાતા વલ્વર ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા (VIN) નો સમાવેશ થાય છે. આ વલ્વાના સૌથી ઉપરના કોષ સ્તર (એપિથેલિયમ) માં સેલ ફેરફારો છે. તેઓ precancerous બની શકે છે. ડોકટરો ત્રણ VIN તબક્કાઓ વચ્ચે તફાવત કરે છે:

• VIN I: વલ્વર એપિથેલિયમના નીચલા ત્રીજા ભાગ સુધી મર્યાદિત પેશીના હળવા ફેરફારો.
• VIN II: વલ્વર એપિથેલિયમના નીચેના બે તૃતીયાંશ ભાગને અસર કરતા મધ્યમ પેશી ફેરફારો.
• VIN III: સમગ્ર વલ્વર એપિથેલિયમને અસર કરતા પેશીના ગંભીર ફેરફારો.

સ્ટેજ VIN I એ પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ માનવામાં આવતી નથી, પરંતુ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે પાછો જાય છે. બીજી તરફ, VIN II અને VIN III, કેટલાક વર્ષો દરમિયાન વલ્વર કેન્સરમાં પ્રગતિ કરી શકે છે.

VIN નું એક વિશેષ સ્વરૂપ એ પેગેટ્સ ડિસીઝ ઓફ ધ વલ્વા છે, જે એક જીવલેણ પેશી પરિવર્તન છે જે ત્વચાના જોડાણોમાંથી ઉદ્દભવે છે. તેને વલ્વર કેન્સરનો પુરોગામી પણ માનવામાં આવે છે.

આ જ જનનાંગ અથવા ગુદા વિસ્તારમાં અન્ય કેન્સર (અથવા પૂર્વ કેન્સરગ્રસ્ત જખમ) પર લાગુ પડે છે, જેનો વિકાસ માનવ પેપિલોમાવાયરસ સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આમાં યોનિમાર્ગનું કેન્સર, સર્વાઇકલ કેન્સર અને ગુદા કાર્સિનોમાનો સમાવેશ થાય છે.

હકીકત એ છે કે સતત રોગપ્રતિકારક ઉણપ વલ્વર કાર્સિનોમાને પણ પ્રોત્સાહન આપી શકે છે તે સામાન્ય રીતે એચપીવી સાથે પણ સંબંધિત છે: જો રોગપ્રતિકારક શક્તિ કાયમી ધોરણે નબળી પડી જાય, ઉદાહરણ તરીકે, એચઆઈવી ચેપ દ્વારા અથવા રોગપ્રતિકારક દવાઓ લેવાથી (અંગ પ્રત્યારોપણ પછી અથવા સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોના કિસ્સામાં ), ક્રોનિક એચપીવી ચેપ વધુ સરળતાથી વિકસી શકે છે, જે બદલામાં વલ્વર કાર્સિનોમાના વિકાસની તરફેણ કરે છે.

એચપીવી ઉપરાંત, જો કે, ઘણા અન્ય લૈંગિક રીતે સંક્રમિત પેથોજેન્સ પણ વલ્વર કેન્સરના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે - હર્પીસ વાયરસ (જનનેન્દ્રિય હર્પીસ), ક્લેમીડિયા અને પેથોજેન્સ જે સિફિલિસનું કારણ બને છે.

એચપીવી ચેપથી પણ સ્વતંત્ર, ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી ત્વચા રોગ લિકેન સ્ક્લેરોસસ સાથે સંકળાયેલી સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ વલ્વર કેન્સરનું જોખમ વધારી શકે છે - વધુ ખાસ કરીને, વલ્વર કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, વલ્વાના કેરાટિનાઇઝિંગ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા, જે મુખ્યત્વે થાય છે. વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં.

ખોટી જનનાંગોની સ્વચ્છતાને પણ પ્રતિકૂળ માનવામાં આવે છે: જનન વિસ્તારમાં સ્વચ્છતાનો અભાવ યોનિમાર્ગ લોશન અથવા ઘનિષ્ઠ સ્પ્રેના વારંવાર ઉપયોગ જેટલો જ હાનિકારક હોઈ શકે છે.

વલ્વર કેન્સર: પરીક્ષાઓ અને નિદાન

જો તમને વલ્વર કેન્સરની શંકા હોય તો સંપર્ક કરવા યોગ્ય વ્યક્તિ તમારા ગાયનેકોલોજિસ્ટ છે. તે વિવિધ પરીક્ષાઓ દ્વારા નક્કી કરી શકે છે કે સ્ત્રીને ખરેખર જીવલેણ વલ્વર ટ્યુમર છે કે કેમ:

નિરીક્ષણ અને પેલ્પેશન.

એક વ્યાપક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાના ભાગરૂપે, ડૉક્ટર સૌપ્રથમ યોનિ, યોનિ અને સર્વિક્સની નજીકથી તપાસ કરશે - પેથોલોજીકલ પેશી ફેરફારો ઘણીવાર એકસાથે ઘણી જગ્યાએ થાય છે. તપાસ દરમિયાન, ડૉક્ટર ચામડીના રંગ અને પેશીઓમાં કોઈપણ અસામાન્યતા, જેમ કે ફોલ્લીઓ, તિરાડો, જાડું થવું, સ્કેલિંગ અથવા અલ્સર જુએ છે.

વધુમાં, પ્રકાર સમગ્ર જનનાંગ વિસ્તારને અનુભવે છે. તે પેશીઓમાં કોઈપણ ગઠ્ઠો અથવા જાડું થવું પર ધ્યાન આપે છે. જંઘામૂળ વિસ્તારમાં લસિકા ગાંઠો પણ palpation પરીક્ષા સમાવેશ થાય છે. જો તેઓ મોટા અને/અથવા પીડાદાયક હોય, તો આ કેન્સરના કોષો સાથેના ઉપદ્રવને સૂચવી શકે છે, પરંતુ અન્ય ઘણા કારણો પણ હોઈ શકે છે.

કોલપોસ્કોપી

ડૉક્ટર કોલપોસ્કોપીના માધ્યમથી દેખીતા પેશી વિસ્તારોની વધુ નજીકથી તપાસ કરી શકે છે. આ હેતુ માટે, તે 10 થી 20 ગણા મેગ્નિફિકેશન (કોલ્પોસ્કોપ) સાથે વિશિષ્ટ બૃહદદર્શક કાચનો ઉપયોગ કરે છે.

નોંધ: VIN જખમથી વિપરીત, યોનિનો પેગેટ રોગ એસિટિક એસિડ પરીક્ષણ પર સફેદ ડાઘ દેખાતો નથી!

બાયોપ્સી

ચિકિત્સક દરેક અસ્પષ્ટ પેશી પરિવર્તનમાંથી એક અથવા વધુ પેશીના નમૂનાઓ (બાયોસ્પી) લે છે - કાં તો પંચ બાયોપ્સી તરીકે અથવા એક્સિઝન બાયોપ્સી તરીકે:

પંચ બાયોપ્સીમાં, ખાસ સાધનનો ઉપયોગ કરીને શંકાસ્પદ વિસ્તારની બહાર પેશીના સિલિન્ડરને પંચ કરવામાં આવે છે. (દા.ત., પંચ). એક્સિસનલ બાયોપ્સીમાં, સમગ્ર શંકાસ્પદ વિસ્તારને તરત જ એક્સાઈઝ કરવામાં આવે છે (દા.ત., પિગમેન્ટેડ જખમમાં જે કાળા ત્વચાનું કેન્સર હોઈ શકે છે).

પ્રયોગશાળામાં નમૂનાઓની ફાઇન ટીશ્યુ (હિસ્ટોલોજિકલ) તપાસ નિશ્ચિતપણે સ્પષ્ટ કરી શકે છે કે તે કેન્સર છે કે પૂર્વ-કેન્સર જખમ છે.

ટીશ્યુ દૂર કરવું સામાન્ય રીતે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર પરિણામી ઘાને સીવની સાથે બંધ કરી શકે છે.

પુષ્ટિ થયેલ વલ્વર કાર્સિનોમાના કિસ્સામાં વધુ પરીક્ષાઓ

એકવાર વલ્વર કેન્સરનું નિદાન થઈ જાય, ડૉક્ટર વ્યક્તિગત કેસના આધારે આગળની વિવિધ પરીક્ષાઓનો આદેશ આપશે. આમાં નીચેની પરીક્ષાઓ શામેલ હોઈ શકે છે:

સમગ્ર જનનાંગ અને ગુદા પ્રદેશની વ્યાપક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા ગાંઠના કદ અને સ્થાનને વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

જો કેન્સરના કોષો સાથે ઉપદ્રવની શંકા હોય તો પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર એન્ડોસ્કોપિકલી (યુરેથ્રોસિસ્ટોસ્કોપી) દ્વારા પણ તપાસી શકાય છે.

યોનિ, જંઘામૂળ વિસ્તાર, પેલ્વિક અંગો અને યકૃતની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ પણ ગાંઠના ફેલાવા વિશે માહિતી આપી શકે છે.

જો ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસની શંકા હોય, તો છાતીના એક્સ-રે લઈ શકાય છે. શરીરની અંદરની વધુ વિગતવાર છબીઓ અને તેથી મેટાસ્ટેસિસના વધુ ચોક્કસ પુરાવા કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

રોગના તબક્કામાં વર્ગીકરણ

તમામ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, વલ્વર કાર્સિનોમાને ચોક્કસ રોગના તબક્કામાં સોંપી શકાય છે. ઉપચાર આયોજન માટે આ મહત્વપૂર્ણ છે.

કહેવાતા FIGO વર્ગીકરણ (FIGO = Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) અનુસાર વલ્વર કેન્સરના તબક્કાઓ છે:

• સ્ટેજ I: વલ્વર કેન્સર વલ્વા અથવા વલ્વા અને પેરીનિયમ સુધી સીમિત (પેરીનિયમ = બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો અને ગુદા વચ્ચેનો વિસ્તાર). લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી નથી. ગાંઠની મહત્તમ હદ અને પેશીઓમાં પ્રવેશની ઊંડાઈના આધારે, સ્ટેજ Ia અને સ્ટેજ IB વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.
• સ્ટેજ II: કોઈપણ કદની ગાંઠ કે જે યોનિ અને/અથવા મૂત્રમાર્ગ અને/અથવા ગુદાના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં ફેલાયેલી હોય. લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી નથી.
• સ્ટેજ IV: કોઈપણ કદની ગાંઠ કે જે યોનિ અને/અથવા મૂત્રમાર્ગના ઉપરના બે-તૃતીયાંશ ભાગમાં અને/અથવા ગુદા અને/અથવા મૂત્રાશય અથવા ગુદામાર્ગના શ્વૈષ્મકળામાં ફેલાયેલી હોય, અથવા પેલ્વિક હાડકામાં નિશ્ચિત હોય. (સ્ટેજ IVA) અથવા જેણે દૂરના મેટાસ્ટેસિસ (સ્ટેજ IVB) ની રચના કરી છે.

વલ્વર કેન્સર: સારવાર

તબીબી વ્યાવસાયિકો વલ્વર કેન્સરની સારવાર કેવી રીતે કરે છે તે મોટાભાગે ગાંઠના પ્રકાર, તબક્કા અને સ્થાન પર આધાર રાખે છે. તેઓ દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સામાન્ય સ્થિતિ અને તેની ઉંમરને પણ ધ્યાનમાં લે છે (કુટુંબ આયોજન અથવા જાતીય કાર્યની જાળવણીના સંદર્ભમાં સંબંધિત).

સૈદ્ધાંતિક રીતે, વલ્વર કેન્સરની સારવાર માટે ઉપલબ્ધ વિકલ્પો શસ્ત્રક્રિયા, રેડિયોથેરાપી અને કીમોથેરાપી છે. તેનો ઉપયોગ વ્યક્તિગત રીતે અથવા વિવિધ સંયોજનોમાં થઈ શકે છે - વ્યક્તિગત રીતે દર્દીને અનુકૂળ.

સર્જરી

શસ્ત્રક્રિયા એ વલ્વર કેન્સર માટે પસંદગીની સારવાર છે. જો શક્ય હોય તો, ગાંઠ હંમેશા સંપૂર્ણપણે બહાર કાઢવામાં આવે છે અને વલ્વા શક્ય તેટલું સાચવવામાં આવે છે. માત્ર અસાધારણ કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવતી નથી, ઉદાહરણ તરીકે જો કોઈ મહિલાનું સ્વાસ્થ્ય કારણોસર ઓપરેશન ન કરી શકાય અથવા જો ગાંઠ પહેલાથી જ ગુદામાં ફેલાઈ ગઈ હોય.

ઓપરેશનની માત્રા રોગના તબક્કા પર આધારિત છે:

મોટી ગાંઠ અથવા બહુવિધ ટ્યુમર સાઇટ્સ: ગાંઠો જે પહેલાથી જ મોટી હોય છે, તે પહેલાથી જ પડોશી માળખાં (જેમ કે મૂત્રમાર્ગ, ભગ્ન, યોનિ)માં ફેલાઈ ચૂકી છે અથવા બહુવિધ સ્થળોએ થાય છે તેને વધુ વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે. પછી માત્ર કેન્સરગ્રસ્ત પેશીને જ સ્વસ્થ પેશીઓની ફ્રિન્જ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ યોનિનો ભાગ અથવા આખો ભાગ પણ (એકસાથે અંતર્ગત ફેટી પેશી સાથે). વલ્વા દૂર કરવાની પ્રક્રિયાને વલ્વેક્ટોમી કહેવામાં આવે છે.

આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, જંઘામૂળમાં લસિકા ગાંઠો હંમેશા દૂર કરવામાં આવે છે, કારણ કે ત્યાં એક ઉચ્ચ જોખમ છે કે તેઓ પણ કેન્સરથી પ્રભાવિત છે. જો પેશી પરીક્ષણો આની પુષ્ટિ કરે છે, તો પેલ્વિક લસિકા ગાંઠો પણ એક્સાઇઝ કરવી આવશ્યક છે.

કામગીરીના જોખમો

ખાસ કરીને ભગ્ન અથવા મૂત્રમાર્ગની નજીકના નાના ગાંઠોના કિસ્સામાં, ભગ્ન અને મૂત્રમાર્ગને બચાવવા માટે સામાન્ય રીતે તંદુરસ્ત પેશીઓમાંથી શક્ય તેટલા નાના માર્જિન સાથે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. જો કે, જો ખૂબ ઓછી તંદુરસ્ત પેશીઓ ધાર પર કાપવામાં આવે છે, તો ગાંઠ પાછી ફરી શકે છે.

વલ્વાને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવાના કિસ્સામાં, બેમાંથી એક દર્દીને પછીથી ઘા રૂઝાઈ જવાની સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડે છે. રેડિકલ શસ્ત્રક્રિયાના અન્ય સંભવિત પરિણામોમાં સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ, ડાઘ, સંકોચન, પેશાબ લિકેજ અને વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનો સમાવેશ થાય છે.

રેડિયોથેરાપી

જો જંઘામૂળ અથવા પેલ્વિસમાં લસિકા ગાંઠો કેન્સરથી પ્રભાવિત હોય, તો આ વિસ્તારોને ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે. વલ્વર કેન્સર પોતે સામાન્ય રીતે રેડિયેશન થેરાપીને ખૂબ સારો પ્રતિસાદ આપતા નથી. તેમ છતાં, આ સારવાર પદ્ધતિ નીચેના કેસોમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે:

• શસ્ત્રક્રિયા માટે સહાયક: શસ્ત્રક્રિયા પછી સહાયક રેડિયોથેરાપી આપવામાં આવે છે, જેમ કે જ્યારે ગાંઠ સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાતી નથી અથવા પર્યાપ્ત મોટા માર્જિન સાથે. નિયોએડજુવન્ટ રેડિયોથેરાપી શસ્ત્રક્રિયા પહેલા થાય છે - તેનો હેતુ એવી ગાંઠને સંકોચવાનો છે જે તેના કદ અથવા સ્થાનને કારણે (દા.ત., ગુદામાર્ગની નજીક) જેથી સર્જિકલ દૂર કરવું શક્ય છે.
• શસ્ત્રક્રિયાને બદલે: ત્યાં વલ્વર કાર્સિનોમાસ પણ છે જે બિલકુલ સંચાલિત નથી અને માત્ર ઇરેડિયેટેડ છે (ચોક્કસ ઇરેડિયેશન).

રેડિયેશન થેરાપીને વધુ અસરકારક બનાવવા માટે, તેને કીમોથેરાપી સાથે જોડી શકાય છે. ડૉક્ટરો આને રેડિયોકેમોથેરાપી કહે છે.

કિમોચિકિત્સાઃ

સહાયક ઉપચાર

આમાં ઉપચાર-અથવા ગાંઠ-સંબંધિત લક્ષણોને રોકવા અથવા ઘટાડવાના હેતુવાળા ઉપચાર પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. કેટલાક ઉદાહરણો:

ઉબકા અને ઉલટીનો સામનો કરવા માટે એન્ટિમેટીક દવાઓ આપવામાં આવે છે - કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપીની સંભવિત આડઅસરો. કિરણોત્સર્ગ અથવા કીમોથેરાપીના પરિણામે થતા અતિસારની સારવાર પણ દવાથી કરી શકાય છે.

યુરોજેનિટલ વિસ્તારમાં રેડિયેશન થેરાપી તીવ્ર સિસ્ટીટીસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અને પીડા રાહત દવાઓ અને, જો જરૂરી હોય તો, એન્ટિબાયોટિક્સ મદદ કરી શકે છે.

કેન્સરના દર્દીઓ ઘણીવાર એનિમિયાથી પીડાય છે - ગાંઠ પોતે અથવા ગાંઠ ઉપચાર દ્વારા. સારવાર માટે, ડૉક્ટર લોહી ચઢાવવાનું સંચાલન કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે.

ટર્મિનલ વલ્વર કેન્સરના કિસ્સામાં, ઇલાજ હવે શક્ય નથી. આ કિસ્સામાં, રોગનિવારક પગલાં જેમ કે શસ્ત્રક્રિયા, (રેડિયો) કીમોથેરાપી અથવા પીડા દવાઓના વહીવટનો હેતુ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે તેના લક્ષણોને દૂર કરવાનો છે.

વલ્વર કાર્સિનોમા: નિવારણ

નવથી 14 વર્ષની વયની તમામ છોકરીઓ અને છોકરાઓને રસીકરણની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પ્રાધાન્યમાં પ્રથમ જાતીય સંભોગ પહેલાં, કારણ કે સેક્સ દરમિયાન વ્યક્તિને ખૂબ જ ઝડપથી ચેપ લાગે છે. ચૂકી ગયેલી રસી તાજેતરની 18 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં પૂરી કરવી જોઈએ. વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, એચપીવી રસીકરણ પછીના સમયે પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે - રસ ધરાવતા પક્ષોને તેમના ડૉક્ટર (દા.ત. સ્ત્રીરોગચિકિત્સક) સાથે આ અંગે ચર્ચા કરવાની શ્રેષ્ઠ સલાહ આપવામાં આવે છે.

HPV રસીકરણ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા HPV પ્રકારો - એટલે કે વાયરસના પ્રકારો કે જે કેન્સરના વધતા જોખમ સાથે સંકળાયેલા હોય તેવા ચેપ સામે રક્ષણ આપે છે. આ મુખ્યત્વે સર્વાઇકલ કેન્સરની ચિંતા કરે છે, પણ, ઉદાહરણ તરીકે, પેનાઇલ કેન્સર, યોનિ કેન્સર, ગુદા કેન્સર અને ખરેખર, વલ્વર કેન્સર.

પ્રારંભિક તબક્કે (શક્ય) પૂર્વ-કેન્સરસ જખમને શોધી કાઢવું ​​​​અને સારવાર કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને વલ્વર ઇન્ટ્રાએપિથેલિયલ નિયોપ્લાસિયા (VIN): તાજેતરના દાયકાઓમાં, ખાસ કરીને 30 થી 40 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં, પ્યુબિક એરિયામાં આ પેશીઓના ફેરફારોમાં વધારો થયો છે. VIN II અને VIN III ના તબક્કાઓ અહીં નિર્ણાયક છે: તેઓ ત્રણથી ચાર વર્ષના સરેરાશ સમયગાળામાં 15 થી 22 ટકા કેસોમાં વલ્વર કાર્સિનોમામાં આગળ વધે છે.