સર્જિકલ એપિલેપ્સી ઉપચાર
સંકેતો
- ફાર્માકોરેસિસ્ટન્સની સહવર્તી હાજરી સાથે ફોકલ એપીલેપ્સી:
- ફોકલ પ્રારંભિક મૂળ સાથે અને બે નિષ્ફળતા પછી એન્ટિએપ્લેપ્ટીક દવાઓ (દવા-પ્રત્યાવર્તન વાઈ). જો ટેમ્પોરલ લોબમાં દવા વડે હુમલાની પુનરાવૃત્તિમાંથી મુક્તિ મેળવી શકાતી નથી વાઈ, ચોક્કસ નું રિસેક્શન મગજ વિસ્તાર (એન્ટેરોમેડીયલ ટેમ્પોરલ લોબ અથવા હિપ્પોકેમ્પલ પ્રદેશ) જપ્તીનો પ્રસાર અટકાવવાનો પ્રયાસ કરી શકાય છે; પ્રારંભિક સર્જરી ફાયદાકારક જણાય છે.
- જ્યારે કારણ કાર્યરત હોય ત્યારે હુમલાની પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે, જેમ કે a મગજ ગાંઠ અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ.
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
ક્લિનિકલ, ઇમેજિંગ અને ઇલેક્ટ્રોફિઝિયોલોજિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને એપિલેપ્ટોજેનિક વિસ્તાર (જપ્તી મૂળ) નું સ્થાનિકીકરણ.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
ક્લાસિક પ્રક્રિયા એ ટેમ્પોરલ લોબ વિસ્તારમાં બે-તૃતીયાંશ રિસેક્શન (સર્જિકલ દૂર) છે. આજકાલ, એપિલેપ્ટોલોજિક વિસ્તારનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ એક ની અંદર પરિમાણિત વિચ્છેદનને મંજૂરી આપે છે. મગજ લોબ (ટોપેક્ટોમી). આનાથી 60-80% દર્દીઓમાં શારીરિક મગજના કાર્યોને સાચવીને જપ્તીની સ્વતંત્રતા રહે છે.
વધુ નોંધો
- ફોકલ કોર્ટિકલ ડિસપ્લેસિયા (FCD) માં, લગભગ બે તૃતીયાંશ દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી 12 વર્ષ સુધી હુમલા-મુક્ત રહ્યા.
- રીફ્રેક્ટરી એપીલેપ્સી (ફોકલ એપીલેપ્સીવાળા 909 દર્દીઓ: સબપિયલ સીઝર ફોકસ દૂર કરવું; સામાન્ય વાઈવાળા 97 દર્દીઓ: કોર્પસ કેલોસમનું કુલ અથવા આંશિક ટ્રાન્ઝેક્શન) દર્દીઓના ફોલો-અપથી દર 1,000 દર્દી-વર્ષ દીઠ મૃત્યુદર જાહેર થયો:
- શસ્ત્રક્રિયા વિના દર્દીઓમાં 25.3 મૃત્યુ.
- શસ્ત્રક્રિયાના દર્દીઓમાં 8.6 મૃત્યુ
- 5.2 OP અને જપ્તીની સ્વતંત્રતા ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુ (≅ વય-સમાયોજિત સામાન્ય વસ્તીનો દર).
- 10.4 જપ્તીની સ્વતંત્રતા વિના શસ્ત્રક્રિયાવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુ (મૃત્યુ દર હજુ પણ શસ્ત્રક્રિયા વિના જૂથ કરતાં 2.5 ગણો ઓછો)
- શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન લેવામાં આવેલી બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલ)ની ન્યુરોપેથોલોજિકલ તપાસ, 92.3% માં ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ દર્શાવે છે. હિપ્પોકેમ્પલ સ્ક્લેરોસિસ સૌથી સામાન્ય શોધ હતી, 36.4% પર. અન્ય સામાન્ય નિદાનમાં નીચા-ગ્રેડની ગાંઠો (23.6%) અને મગજનો આચ્છાદન (19.8%) ની ખામી હતી.
