રોગનિવારક લક્ષ્ય
ગૂંચવણોથી દૂર રહેવું
નોંધ: જાયન્ટ સેલ આર્ટેરિટિસની ક્લિનિકલ શંકા એ સારવાર માટે તાત્કાલિક સંકેત છે કારણ કે ઉલટાવી શકાય તેવું દ્રશ્ય નુકશાન (દ્રષ્ટિની ખોટ) ના નિકટવર્તી જોખમને કારણે!
ઉપચારની ભલામણો
- સ્ટેરોઇડલ બળતરા વિરોધી ઉપચાર (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે બળતરા વિરોધી ઉપચાર):
- જાયન્ટ સેલ આર્ટેરિટિસ: prednisolone (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ), શરૂઆતમાં 1 mg/kg bw/d (મહત્તમ 60 mg), પછી ઘટાડો.
- અમારોસિસ ફ્યુગેક્સ (ક્ષણિક દ્રશ્ય વિક્ષેપ): નસમાં ઉચ્ચ-માત્રા સ્ટીરોઈડ ઉપચાર, એટલે કે, prednisolone (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ): ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ પલ્સ થેરાપી 500-1,000 મિલિગ્રામ સાથે મેથિલિપ્રેડનિસોલોન 3 થી 5 દિવસ માટે દરરોજ નસમાં.
- પ્રારંભિક પછી ઉપચાર: 10 મિલિગ્રામ/અઠવાડિયે ઘટાડો (30 મિલિગ્રામ સુધી); જો < 30 mg/d, તો 2.5 mg/d નો ઘટાડો (10 mg સુધી); જો < 10 મિલિગ્રામ/ડી, તો 1 મિલિગ્રામ/મહિનાનો ઘટાડો (ન્યૂનતમ સમયગાળો ઉપચાર લગભગ 2 વર્ષ).
- પ્રારંભિક ઉચ્ચ-માત્રા સેરેબ્રલ (“મગજ-સંબંધિત") અથવા ઓક્યુલર ("આંખ-સંબંધિત") લક્ષણશાસ્ત્ર.
- મેથોટ્રેક્સેટ - 15-25 મિલિગ્રામ / સપ્તાહ; લીડ નીચલા સ્ટીરોઈડ માટે માત્રા અને રિલેપ્સ દરમાં ઘટાડો (રોગનું પુનરાવર્તન); બિનસલાહભર્યાના કિસ્સામાં: વૈકલ્પિક રીતે: એઝાથિઓપ્રિન (ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ/દવાઓ કે ના કાર્યો ઘટાડે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર) - 150 મિલિગ્રામ/ડી; સ્ટીરોઈડની માત્રા ઘટાડવી.
- એડિટિવ ઉપચાર:
- એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASA) – પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ નિષેધ માટે 75-150 mg/d (કાર્ડિયો- અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ/સંબંધિત પર રક્ષણાત્મક અસર હૃદય અને મગજ વાહનો).
- વિટામિન ડી માટે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ પ્રોફીલેક્સીસ (હાડકાના નુકશાનની રોકથામ).
વધુ નોંધો
- ની માત્રામાં ઘટાડો Prednisone બળતરાના માપદંડોના નિયંત્રણો સાથે બળતરાના પરિમાણો (ESR અને CRP) હોવા જોઈએ. જો કે, ક્લિનિકલ પ્રતિભાવ સર્વોપરી છે; પ્રયોગશાળા પરિમાણો માત્ર પુષ્ટિ માટે છે.
- In બંધ લેબલ ઉપયોગ (ડ્રગ સત્તાવાળાઓ દ્વારા માન્યતા પ્રાપ્ત ઉપયોગની બહાર ફિનિશ્ડ ડ્રગનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન) મેથોટ્રેક્સેટ (MTX) નો ઉપયોગ થાય છે.
- બાયોલોજીકલનો ઉપયોગ હાલમાં માત્ર ટ્રાયલ્સમાં થાય છે: મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ટોસિલિઝુમાબ, જે ઇન્ટરલ્યુકિન-6 (IL-6) ના રીસેપ્ટરને અવરોધે છે, દર્દીઓમાં તબક્કા III ની અજમાયશમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ જરૂરિયાતો ઘટાડે છે. વિશાળ કોષ ધમની.ટોસિલીઝુમબ 2019 થી RZA ની સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે.
- વહીવટ of ટોસિલિઝુમાબ અથવા MTX ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ મોનોથેરાપીની તુલનામાં લાંબા ગાળે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ જરૂરિયાતો અને પુનરાવૃત્તિનું જોખમ (રોગના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ) ઘટાડે છે.
