સબરાકનોઇડ હેમરેજ: વર્ણન, પૂર્વસૂચન

સંક્ષિપ્ત ઝાંખી

• રોગ અને પૂર્વસૂચનનો કોર્સ: સ્થાન અને હદ પર આધાર રાખીને, સંભવિત રૂપે જીવલેણ, સંભવિત પરિણામો જેમ કે હલનચલન વિકૃતિઓ, જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ, લકવો, નાના હેમરેજ અને પ્રારંભિક ઉપચાર સાથે વધુ સારું પૂર્વસૂચન
• પરીક્ષા અને નિદાન: જો જરૂરી હોય તો, ઇતિહાસ, કૌટુંબિક ઇતિહાસ, અકસ્માત ઇતિહાસ, ઇમેજિંગ પ્રક્રિયાઓ, કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી (CT), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમ સાથે વેસ્ક્યુલર ઇમેજિંગ (એન્જિયોગ્રાફી)
• લક્ષણો: અચાનક ગંભીર માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ચેતના ગુમાવવી, કોમા.
• સારવાર: શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો, સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ જેમ કે ક્લિપિંગ અથવા કોઇલિંગ.
• નિવારણ: કોઈ સામાન્ય નિવારણ નહીં, હાયપરટેન્શનની સારવાર કરો, બ્લડ પ્રેશર વધારતા પરિબળોને ટાળો.

સબરાકનોઇડ હેમરેજ શું છે?

સબરાકનોઇડ હેમરેજમાં, મધ્ય મેનિન્જીસ (એરાકનોઇડ) અને નરમ મેનિન્જીસ વચ્ચે એક જહાજ ફાટી જાય છે જે મગજને સીધી રીતે ઢાંકી દે છે.

મધ્ય યુરોપ અને યુએસએમાં, દર વર્ષે 100,000 લોકોમાંથી આશરે છથી નવ લોકો SAB નો ભોગ બને છે. સબરાકનોઇડ હેમરેજ સામાન્ય રીતે 30 થી 60 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે, પરંતુ સરેરાશ ઉંમર 50 છે. સ્ત્રીઓને પુરૂષો કરતાં થોડી વધુ વાર અસર થાય છે.

સબરાકનોઇડ હેમરેજમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓ શું છે?

સામાન્ય રીતે, સબરાકનોઇડ હેમરેજ સંભવિત રૂપે જીવન માટે જોખમી છે. એકંદરે, SAB થી અસરગ્રસ્ત બેમાંથી એક વ્યક્તિનું મૃત્યુ થાય છે. બચી ગયેલા લગભગ અડધા લોકો સબરાકનોઇડ હેમરેજની મોડી અસરથી પીડાય છે, જેમ કે લકવો, સંકલન વિકૃતિઓ અથવા માનસિક ક્ષતિઓ, અને ત્રીજા ભાગના લોકો તેમના બાકીના જીવન માટે બહારની મદદ પર નિર્ભર રહે છે.

સબરાકનોઇડ હેમરેજની પ્રારંભિક સઘન તબીબી સારવાર પુનઃપ્રાપ્તિ અને પૂર્વસૂચનની શક્યતાઓને સુધારે છે.

સબરાકનોઇડ હેમરેજ એક કારમી માથાનો દુખાવો તરીકે મેનીફેસ્ટ કરે છે. તે સંભવિત જીવન માટે જોખમી છે. તેથી, કોઈને પણ ભારે, અચાનક માથાનો દુખાવો કે જે તેમણે પહેલાં ક્યારેય અનુભવ્યો ન હોય, હોસ્પિટલના ઈમરજન્સી રૂમમાં જવું જોઈએ અથવા 911 પર કૉલ કરવો જોઈએ.

અન્ય બાબતોમાં, ચિકિત્સક સ્ટ્રોક અને મગજના હેમરેજવાળા પરિવારના સભ્યો વિશે પૂછપરછ કરે છે કારણ કે સબરાકનોઇડ હેમરેજ ક્યારેક પરિવારોમાં ચાલે છે.

ઇમેજિંગ તકનીકીઓ

સબરાકનોઇડ હેમરેજનું નિદાન કરવા માટે, ખોપરીની સીટી (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી) સ્કેન ખાસ કરીને માહિતીપ્રદ છે. કહેવાતા ક્રેનિયલ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીસીટી)માં, ચિકિત્સક સામાન્ય રીતે સબરાકનોઇડ હેમરેજને મગજની સપાટીને અડીને બે-પરિમાણીય, સફેદ વિસ્તાર તરીકે ઓળખે છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) નો ઉપયોગ ઘટના પછીના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં સબરાકનોઇડ હેમરેજને શોધવા માટે પણ થઈ શકે છે. જો સીટી અથવા એમઆરઆઈ અવિશ્વસનીય તારણો આપે છે, તો કટિ પંચર દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) નું સંગ્રહ નિદાનમાં મદદ કરે છે. લોહિયાળ નમૂના SAB સૂચવે છે.

રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને ઓળખવા માટે (જેમ કે એન્યુરિઝમ), ડૉક્ટર કેટલીકવાર વાહિનીઓની એક્સ-રે છબી (એન્જિયોગ્રાફી) બનાવે છે.

સબરાકનોઇડ હેમરેજનું કારણ શું છે?

એન્યુરિઝમનું ભંગાણ કોઈ ચોક્કસ રોગ સાથે સંકળાયેલું નથી, પરંતુ ઘણી વખત સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યમાં અગાઉના લક્ષણો વિના થાય છે, ઘણીવાર સંપૂર્ણ આરામ પર પણ. કેટલીકવાર સબરાકનોઇડ હેમરેજ શારીરિક શ્રમથી પહેલા થાય છે, જેમ કે ભારે ઉપાડ, મુશ્કેલ આંતરડાની હિલચાલ (ભારે દબાવવું) અથવા જાતીય સંભોગ.

એન્યુરિઝમ ફાટવાનું કારણ ક્યારેક બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક વધારો પણ છે.

કેટલીકવાર સઘન શોધ છતાં સબરાકનોઇડ હેમરેજનું કોઈ કારણ શોધી શકાતું નથી.

સબરાકનોઇડ હેમરેજ: જોખમ પરિબળો

સબરાકનોઇડ હેમરેજ માટે અટકાવી શકાય તેવા જોખમી પરિબળોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશર, ધૂમ્રપાન, વધુ પડતા આલ્કોહોલનું સેવન અને કોકેઈનનો ઉપયોગ શામેલ છે. SAB માટે બિન-નિવારણ જોખમી પરિબળોમાં ઉંમર, SAB નો ઇતિહાસ, SAB નો કૌટુંબિક ઇતિહાસ, આનુવંશિક પરિબળો અથવા એન્યુરિઝમ જેવા વેસ્ક્યુલર ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે.

સબરાકનોઇડ હેમરેજના મુખ્ય લક્ષણો અચાનક, ગંભીર, અગાઉ ક્યારેય ન અનુભવાયેલ માથાનો દુખાવો છે જે ગરદન અથવા કપાળથી સમગ્ર માથા પર ઝડપથી ફેલાય છે અને પછીના કલાકોમાં, પાછળની તરફ પણ.

આ કહેવાતા "વિનાશ માથાનો દુખાવો" ઘણીવાર ઉબકા, ઉલટી, ફોટોફોબિયા અને ગરદનની જડતા (મેનિંગિઝમસ) સાથે હોય છે. સબરાકનોઇડ હેમરેજની હદના આધારે, ઊંડા કોમા સુધી ચેતનાની વિક્ષેપ છે.

સબરાકનોઇડ હેમરેજની પાંચ ડિગ્રી

નિષ્ણાતો સબરાકનોઇડ હેમરેજની ગંભીરતાને પાંચ ગ્રેડમાં વિભાજિત કરે છે (હન્ટ અને હેસ વર્ગીકરણ). આ લક્ષણોની ગંભીરતા પર આધારિત છે અને કહેવાતા ગ્લાસગો કોમા સ્કેલ (GCS) માં સ્કોર સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે.

• હન્ટ અને હેસ ગ્રેડ I: ના અથવા માત્ર હળવો માથાનો દુખાવો, કદાચ હળવી ગરદનની જડતા, GCS સ્કોર 15
• હન્ટ અને હેસ ગ્રેડ II: મધ્યમથી ગંભીર માથાનો દુખાવો, ગરદનની જડતા, ક્રેનિયલ ચેતા પરના લીક થયેલા લોહીના સીધા દબાણને કારણે ક્રેનિયલ નર્વ ડિસઓર્ડર સિવાય કોઈ ન્યુરોલોજીકલ ખામી નથી, ચેતનામાં કોઈ ફેરફાર નથી, GCS સ્કોર 13-14
• હન્ટ એન્ડ હેસ ગ્રેડ IV: ચેતનાની ગંભીર ખલેલ/ઊંડી ઊંઘ (સોપોર), મધ્યમથી ગંભીર અપૂર્ણ હેમીપેરેસીસ, સ્વાયત્ત વિક્ષેપ (જેમ કે શ્વાસ લેવામાં અથવા તાપમાનના નિયમનમાં ખલેલ), GCS સ્કોર 7-12.
• હન્ટ અને હેસ ગ્રેડ V: ડીપ કોમા, વિદ્યાર્થીઓની કોઈ હળવી પ્રતિક્રિયા નથી, ખોપરીમાં વધુ પડતા દબાણને કારણે મગજમાં ફસાઈ જવાના ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષામાં પુરાવા, GCS સ્કોર 3-6

સબરાકનોઇડ હેમરેજની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

એન્યુરિઝમને દૂર કરવા માટે સર્જરી

જો ફાટેલી એન્યુરિઝમ સબરાકનોઇડ હેમરેજનું કારણ છે, તો તે શક્ય તેટલી ઝડપથી લોહીના પ્રવાહથી અલગ થઈ જાય છે. આ બે રીતે કરી શકાય છે: કાં તો ન્યુરોસર્જન (ક્લિપિંગ) દ્વારા અથવા અનુભવી ન્યુરોરોડિયોલોજિસ્ટ (એન્ડોવાસ્ક્યુલર કોઇલિંગ) દ્વારા રક્તવાહિનીઓ દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા.

જો વાસોસ્પેઝમ હાજર હોય અથવા દર્દી નબળી ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિમાં હોય, તો ડોકટરો ઓપરેશન કરતા પહેલા રાહ જોવાનું વલણ ધરાવે છે, અન્યથા પ્રક્રિયા દ્વારા વાસોસ્પેઝમ વધુ તીવ્ર બનવાનું જોખમ રહેલું છે.

જ્યારે ઓછા જોખમની શસ્ત્રક્રિયા શક્ય ન હોય ત્યારે કોઇલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, એન્યુરિઝમને ક્લિપિંગ દ્વારા કોયલિંગ દ્વારા તદ્દન અસરકારક રીતે દૂર કરી શકાતું નથી. આ કારણોસર, બધા દર્દીઓ કે જેમણે કોઇલિંગ કરાવ્યું હોય તેઓને એન્જીયોગ્રાફી (એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ માધ્યમની મદદથી જહાજોની ઇમેજિંગ) દ્વારા થોડા મહિનાઓ પછી નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ (વાસોસ્પેઝમ)

"વોટર હેડ" (હાઈડ્રોસેફાલસ)

સબરાકનોઇડ હેમરેજની અન્ય સંભવિત ગૂંચવણ છે "હાઇડ્રોસેફાલસ" - સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના સંચિત કારણે મગજના વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાઇડ્રોસેફાલસ સ્વયંભૂ ઘટે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જો કે, સંચિત સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને થોડા દિવસો માટે ટ્યુબ દ્વારા બહારથી ડ્રેનેજ કરવું આવશ્યક છે.

સબરાકનોઇડ હેમરેજને કેવી રીતે અટકાવી શકાય?

સબરાકનોઇડ હેમરેજનું સૌથી સામાન્ય કારણ - એન્યુરિઝમ - સામાન્ય રીતે રોકી શકાતું નથી. જો કે, SAB માટે અમુક જોખમી પરિબળો ટાળી શકાય છે. આમાં એવા તમામ પગલાં શામેલ છે જે તંદુરસ્ત બ્લડ પ્રેશરમાં ફાળો આપે છે, જેમ કે:

• ધૂમ્રપાન નહીં
• હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર અને નિયંત્રણ
• સ્થૂળતા ટાળવી
• મધ્યમ આલ્કોહોલનું સેવન
• દવાઓનો ઉપયોગ કરશો નહીં