સૌમ્ય (સૌમ્ય) સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન (પર્યાય: સ્તન ગાંઠ) એક શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા છે. લગભગ 90% સ્ત્રીઓ તેમના જીવનકાળ દરમિયાન સ્તન પેશીઓમાં સૌમ્ય ફેરફારોનો અનુભવ કરશે.
સંકેતો (એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રો)
મેસ્ટોપથી
મેસ્ટોપથી એ સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન પેશીના પ્રસરેલા અને પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારો છે જે સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય રીતે થાય છે. તેઓ હોર્મોનલ અસંતુલનને કારણે છે. તે સાચું નિયોપ્લેઝમ (નવી વૃદ્ધિ) નથી, પરંતુ જોડાણશીલ અને ગ્રંથિવાળું પેશીઓની વૃદ્ધિથી પરિણમે છે. મોટાભાગના સૌમ્ય અથવા જીવલેણ નિયોપ્લાઝમથી વિપરીત, જે સામાન્ય રીતે કારણ આપતું નથી પીડા, તેઓ ચક્રના આધારે કેટલીકવાર ખૂબ પીડાદાયક હોય છે. મોટે ભાગે, આ ક્લિનિકલ ચિત્ર પેશીના ફેરફારોથી પ્રભાવિત થાય છે જે ગઠ્ઠો જેવા લાગે છે. લક્ષણો: માસ્ટોડિનીઆ (સ્તનો અથવા સ્તનમાં ચક્ર આધારિત આકરાપણું) પીડા) અને સ્તનમાં સખ્તાઇનો દેખાવ, જે સામાન્ય રીતે માસિક પેલ્પેશન (પેલ્પેશન પરીક્ષા) માં વધારો કરે છે: સખ્તાઇને ફેલાવો, ગ્રંથીય શરીરને ગઠ્ઠોયુક્ત અને નોડ્યુલર લાગે છે. સ્તનધારી સોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્તનની પરીક્ષા): ઉચ્ચ કારણે પ્રથમ પસંદગીની પદ્ધતિ ઘનતા ગ્રંથિની શરીરના: જો જરૂરી હોય તો, પણ મેમોગ્રાફી. હિસ્ટોલોજિકલ (ફાઇન પેશી) / સાયટોલોજીકલ (કોશિકાઓની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા) દ્વારા પરીક્ષા: આકાંક્ષા સાયટોલોજી અથવા ફાઇન સોય બાયોપ્સી. હિસ્ટોપેથોલોજિકલી, મstસ્ટોપથી નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (પ્રેક્ટેલ મુજબ):
- સરળ માસ્ટોપથી (ગ્રેડ I) - અપ્રમાણિત જખમ (આવર્તન લગભગ 70%); સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન જોખમ વધી નથી.
- સરળ ફેલાયેલું માસ્ટોપથી (ગ્રેડ II) - એટીપિયા વિના ફેલાયેલા જખમ (આવર્તન લગભગ 20%); ના પ્રમાણમાં થોડો વધારો સ્તન નો રોગ (1.3 થી 2 ગણો)
- એટીપિકલ ફેલાયેલું માસ્ટોપથી (ગ્રેડ III) - ડક્ટલ અથવા લોબ્યુલર એટીપિકલ હાયપરપ્લેસિયા (આવર્તન લગભગ 10%); સ્તન કાર્સિનોમાનું જોખમ લગભગ 2.5-5 ગણો વધ્યું! આમ, atટિપિકલ સ્વરૂપના કિસ્સામાં, એટીપિકલ હાયપરપ્લેસિયાના પુરાવાવાળી દસમાંથી એક મહિલા સ્પષ્ટ નિદાન પછી દસ વર્ષ દરમિયાન સ્તન કાર્સિનોમા વિકસિત કરશે. એટિપિકલ હાયપરપ્લેસિયાને તેથી પરિગ્રહક (પૂર્વગ્રસ્ત) માનવામાં આવે છે અને તેને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવું આવશ્યક છે. સંકેતો:
- એટોપિકલ હાઈપરપ્લેસિયાનું સિટુ કાર્સિનોમસ (સિચ્યુએટમાં લોબ્યુલર અને ડક્ટલ કાર્સિનોમા; ડીસીઆઈએસ અને એલસીઆઈએસ) માં સાચામાં સંક્રમણ સરળ છે.
- એક સમૂહ અભ્યાસ મુજબ, એટીપિકલ ડક્ટલ હાયપરપ્લેસિયાના નિદાન પછી આક્રમક સ્તન કાર્સિનોમાનું 10 વર્ષનું જોખમ વધારે છે. આક્રમક સ્તન કાર્સિનોમાનું સંચિત જોખમ વિનાની સ્ત્રીઓ કરતા 2.6 ગણો વધારે છે એડીએચ આધારરેખા પર (95 અને 2.0 વચ્ચે 3.4% વિશ્વાસ અંતરાલ).
ફાઈબ્રોસિસ્ટીક ફેરફારો (સમાનાર્થી: મેસ્ટોપથી; ફાઈબ્રોસિસ્ટીક મstસ્ટોપથી; મopસ્ટોપેથિયા ફાઇબ્રોસા સિસ્ટીકા) સમાવે છે, પેશીઓની સામગ્રીના આધારે, વિવિધ સ્વરૂપો જે માઇક્રોસ્કોપિકલી રીતે અલગ કરી શકાય છે:
- ફાઇબ્રોસિસ - ફાઇબ્રોસિસમાં, સ્તન્ય પ્રાણીના પેશીઓમાં ફેરફાર મુખ્યત્વે છે સંયોજક પેશી.
- કોથળીઓ - કોથળીઓ (પ્રવાહીથી ભરેલી પોલાણ) જર્જરિત થાય છે દૂધ નલિકાઓ અને ગ્રંથિનીય લોબ્યુલ્સ (લોબ્યુલ્સ).
- ઉપકલા હાયપરપ્લેસિયા - આ સૌમ્ય પ્રક્રિયાને ફેલાયેલી સ્તન રોગ પણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે રોગવિજ્ .ાનવિષયક પ્રક્રિયા ઉપકલા પેશીઓમાં વધારો પર આધારિત છે. હાઇપરપ્લેસિયાના એટીપિકલ અને સરળ સ્વરૂપો વચ્ચે એક તફાવત બનાવવામાં આવે છે. એટીપિયા વગરના સરળ સ્વરૂપમાં, જીવલેણ સ્તન કાર્સિનોમાની ઘટના માટે જોખમમાં થોડો વધારો છે. તેનાથી વિપરિત, નળીઓના એટીપિકલ હાયપરપ્લેસિયામાં અધોગતિનું જોખમ (સમાનાર્થી: એટિપિકલ ડક્ટલ હાયપરપ્લાસિયા, સંક્ષેપ: એડીએચ) અથવા ગ્રંથિનીય લોબ્યુલ્સ (લોબ્યુલ્સ) એકથી પાંચ ગણો વધારવામાં આવે છે.
- એડેનોસિસ - એડેનોસિસમાં ત્યાં અસંતુલન છે સંયોજક પેશી અને ગ્રંથિની પેશી, ગ્રંથિની પેરેંચાઇમામાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે. દ્વારા એડેનોસિસની નબળી આકારણીને લીધે મેમોગ્રાફી (ગાંઠોનું ગૌરવ / જૈવિક વર્તન; એટલે કે, તેઓ સૌમ્ય (સૌમ્ય) છે કે જીવલેણ (જીવલેણ)?), એ બાયોપ્સી (ટીશ્યુ સેમ્પલિંગ) જરૂરી છે. વિવિધ અધ્યયનોમાં કાર્સિનોમાનું થોડું વધારો થવાનું જોખમ જોવા મળ્યું છે.
ફાઇબરોડિનોમા
- ફાઇબરોડિનોમા લગભગ 25% સ્ત્રીઓમાં વ્યાપક પ્રમાણમાં (રોગની ઘટના) સ્તનનો સૌથી સામાન્ય સૌમ્ય (સૌમ્ય) ગાંઠ છે. પેલ્પશન (પેલેપશન પરીક્ષા): સામાન્ય રીતે કદમાં 1-2 સે.મી., પેઇનલેસ, પે firmી સુસંગતતાના ગઠ્ઠોવાળા ગઠ્ઠો.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્તનની પરીક્ષા): અવર્ગીકૃત, સજાતીય અને હાઇપોકોજેનિક માળખું; કેટલાક સંજોગોમાં, લોબ્યુલેટેડ સ્ટ્રક્ચર અને પાતળા કેપ્સ્યુલર સીમા દેખાય છે. મેમોગ્રાફી: અવકાશી જગ્યા ધરાવતા જખમ, એટલે કે, એક સરળ કા aેલું કાર્ડિયાક શોધ કે જે જખમની વયના આધારે દૃશ્યમાન બરછટ-કાપલી કેલિફિકેશન (પcપકોર્ન જેવા કેલિફિકેશન) હોઈ શકે છે. હિસ્ટોલોજિક / સાયટોલોજિક પરીક્ષા દ્વારા આ: એસ્પાયરેશન સાયટોલોજી (પંચર સાયટોલોજી) અથવા ફાઇન સોય બાયોપ્સી. શસ્ત્રક્રિયા: પંચર, જો જરૂરી હોય તો. સર્જિકલ પ્રક્રિયા કદ પર આધાર રાખે છે. જો ત્યાં વધુ વૃદ્ધિની વૃત્તિ હોય અથવા પોસ્ટમેનોપોઝ પર પહોંચ્યા પછી, શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.
સ્તનધારી ફોલ્લો
- પ્રવાહીથી ભરેલી પોલાણ પાયાથી ઉત્પન્ન થાય છે દૂધ નલિકાઓ અને ગ્રંથિનીય લોબ્યુલ્સ (લોબ્યુલ્સ). પેલ્પશન (પેલેપશન પરીક્ષા): સામાન્ય રીતે કદમાં 1-2 સે.મી., પેઇનલેસ, પેlessી સુસંગતતાના વિસ્થાપનવાળા ગઠ્ઠો. સ્તન અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (સ્તનની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા): અવર્ગીકૃત, સજાતીય અને હાઇપોકોજેનિક માળખું; લોબ્યુલેટેડ સ્ટ્રક્ચર અને પાતળા કેપ્સ્યુલર સીમા દૃશ્યમાન હોઈ શકે છે; નીચે આપેલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માપદંડ જે શસ્ત્રક્રિયા માટે અથવા તેની સામે દલીલ કરે છે:
- સરળ માર્જિન અને ગેરહાજર રિમ (બીઆઈઆરએડીએસ II) સાથેના અપ્રગટ એનોકોઇક કોથળીઓને સારવારની જરૂર નથી; પ્રસંગોપાત અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી; જો રોગનિવારક, આકાંક્ષા સાયટોલોજી.
- સરળ માર્જિન અને ગેરહાજર રિમ (બિરાડ્સ III) વાળા નીચા-પડઘો, કહેવાતા જાડા ગાંઠિયા સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાતને બાકાત રાખે છે; જો કે, પંચર નક્કર ગાંઠ નકારી કા .વા જરૂરી છે.
- જટિલ કોથળીઓને ઇન્ટ્રાસિસ્ટિક વૃદ્ધિ અને આના દ્વારા શોધી શકાય તેવા પર્યુઝન દ્વારા ડોપ્લર સોનોગ્રાફી શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે.
સાયટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા: આકાંક્ષા સાયટોલોજી સર્જરી: શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી નથી. જો લક્ષણો હાજર હોય, તો કોથળીઓને પંચર કરી શકાય છે.
ફિલોઇડ ગાંઠ
- ફિલોઇડ ગાંઠ (સમાનાર્થી: સિસ્ટોસાર્કોમા ફાયલોઇડ્સ; ફાયલોઇડ્સ ગાંઠ) પુખ્ત વયના સ્ત્રીઓમાં એક ખૂબ જ દુર્લભ સ્તનપાનની ગાંઠ છે (બધા સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન 03-1%). તેનું વિશેષ રૂપ માનવામાં આવે છે ફાઈબ્રોડેનોમા. તે કરતા મોટા થાય છે ફાઈબ્રોડેનોમા, ઝડપથી વધે છે અને આંગળીઆજુબાજુના વિસ્તારમાં ઘૂસણખોરી જેવી આકારની. આ વૃદ્ધિને કારણે સાયસ્ટોસ્કોર્કોમા ફાયલોઇડ્સ નામ પણ મળ્યું છે, કારણ કે સ્તનના દુર્લભ સારકોમસ (ખૂબ જ જીવલેણ, માંસ જેવા નરમ પેશીના ગાંઠ) સમાન વૃદ્ધિ દર્શાવે છે. ગાંઠ ખૂબ મોટી થઈ શકે છે અને લીડ સ્તનની નોંધપાત્ર વિકૃતિઓ માટે. 85% ફિલોઇડ ગાંઠો સૌમ્ય (સૌમ્ય) હોય છે અને ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર અથવા પેરિડક્ટલ સ્ટ્રોમાથી ઉત્પન્ન થાય છે. પેલ્પશન (પેલ્પેશન પરીક્ષા): સામાન્ય રીતે ફાઈબ્રોડેનોમાસ કરતા મોટા અને તેમના જેવા સરળતાથી સુસ્પષ્ટ; સપાટી અનિયમિત; ફાયલોઇડ ગાંઠ, દ્વારા વિસ્તૃત થઈ શકે છે ત્વચા “ફૂલકોબી જેવી” ફેશનમાં. સ્તનધારી સોનોગ્રાફી: ઉદાહરણ તરીકે, આંશિક રીતે સજાતીય ઇકો-ગરીબ સ્ટ્રક્ચર્સ અને ઇકો-ટાઇટ સ્ટ્રક્ચર્સના પડઘા, ગરીબથી ઇકો-ગરીબ વચ્ચેના લોબ્યુલેટેડ સ્ટ્રક્ચિંગમાં સ્તનપાન કરાવતી સ્તનપાન સ્ત્રી અને મેમોગ્રાફી: બંને ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ તેમને ફાઇબરોડેનોમાથી અલગ કરવામાં અપૂરતી છે! Histતિહાસિક પરીક્ષા દ્વારા: ફાઇન સોય બાયોપ્સી. ફિલોઇડ ગાંઠો સૌમ્ય (સૌમ્ય), "બોર્ડરલાઇન" (સરહદરેખા) અથવા જીવલેણ (જીવલેણ) બની શકે છે. લગભગ 85% કેસોમાં, એક ફીલોઇડ ગાંઠ સૌમ્ય સર્જરી છે: થેરપી સૌમ્ય ફાયલોઇડ ગાંઠોમાં 10 મીમીના સલામતી માર્જિન સાથે ગાંઠ (એક્સિજેશનલ બાયોપ્સી) ના સંપૂર્ણ નિવારણનો સમાવેશ થાય છે. નોંધ: સૌમ્ય, જીવલેણ અથવા બોર્ડરલાઇન ગાંઠોમાં હિસ્ટોપેથોલોજિકલ (ફાઇન પેશી) વર્ગીકરણ સર્જિકલ નમૂના પર કરવામાં આવે છે.
ઇન્ટ્રાએક્ડટલ પેપિલોમા
- આ સૌમ્ય પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે સ્તનધારી ગ્રંથિના સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન (ઇન્ટ્રાએક્ટલ) ની અંદર થાય છે. પેપિલોમા સામાન્ય રીતે પાણીયુક્ત, પીળો અથવા ઘણી વખત હેમોરેજિક (લોહિયાળ) અથવા દૂધિયું સ્ત્રાવ સાથે હોય છે. પેલ્પશન (પેલેપશન પરીક્ષા): સ્પષ્ટ નહીં મેમ્માસોનોગ્રાફી (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્તનની તપાસ): ફક્ત મોટા ઇન્ટ્રાએડ્રાસ્ટલ પેપિલોમસ સોનોગ્રાફિકલી રીતે શોધી શકાય છે! મેમોગ્રાફી: આ કિસ્સામાં ગેલેક્ટોગ્રાફી (સસ્તન નળીનો વિપરીત ઇમેજિંગ); પેપિલોમાસ નળીના નળીઓવાળું નળીઓવાળું ભાગ અથવા નળીનો ભંગ તરીકે સ્પષ્ટ છે. સૌમ્ય પેપિલોમા અને એ વચ્ચેનો તફાવત પેપિલરી કાર્સિનોમા ગેલેક્ટોગ્રાફી દ્વારા શક્ય નથી! હેમોરhaજિક સ્ત્રાવની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા. શસ્ત્રક્રિયા: એક્ઝેક્શન જરૂરી છે! શસ્ત્રક્રિયા માટે, રંગને સ્ત્રાવના નળીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જેથી દૂર કરવાના નળીઓની ચકાસણી અને ઇન્ટ્રાએપરેટિવ દ્વારા એક્સ્ટ્રાપ્ટેટ કરી શકાય.
બિનસલાહભર્યું
ઉદાહરણ તરીકે, એટીપિકલ હાયપરપ્લેસિયા અને હાલના સામાન્ય રોગની હાજરીમાં, રૂ surgeryિચુસ્ત ઉપચારના પરિણામો સામે સર્જરીના જોખમને વજન આપવું જોઈએ (ડાયગ્નોસ્ટિક સાથે રાહ જુઓ અને જુઓ મોનીટરીંગ).
શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં
- વર્ગીકરણ અને નિદાન - સ્તન અને પેમેજિંગ તકનીકો (સ્તનપ્રાપ્તિ) પેલ્પશન (સ્તનપ્રાપ્તિ) સામાન્ય રીતે કામચલાઉ નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે મહાપ્રાણ સાયટોલોજી અથવા ફાઇન-સોય બાયોપ્સી દ્વારા પુષ્ટિ થઈ શકે છે - સંભવત ultra અલ્ટ્રાસાઉન્ડ-માર્ગદર્શિત. આગળની પ્રક્રિયા હિસ્ટોલોજીકલ (ફાઇન પેશી) પરીક્ષાનું પરિણામ પર આધારિત છે.
- એન્ટિકોએગ્યુલેન્ટ્સ (એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ) નો ઉપચાર - ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની સલાહ સાથે, દવાઓ જેમ કે માર્કુમાર અથવા એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન રક્તસ્રાવ થવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવું આવશ્યક છે.
- એનેસ્થેસીયા - સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા ખુલ્લી સર્જિકલ પ્રક્રિયા માટે, જેથી દર્દી હોવો જ જોઇએ ઉપવાસ.
સર્જિકલ પ્રક્રિયા
મમ્મામાં હાલની સૌમ્ય ગાંઠની શસ્ત્રક્રિયાનું લક્ષ્ય એ સૌમ્ય (સૌમ્ય) નિયોપ્લાસિયા (નિયોપ્લાઝમ) નું સંપૂર્ણ નિવારણ છે, જેથી જીવલેણતાનું સંભવિત જોખમ મોટા પ્રમાણમાં ઓછું થઈ શકે. ખાસ કરીને યુવતીઓમાં, સ્તનપાન કરાવવાની ક્ષમતાનું જતન (દૂધ ઉત્પાદન) મહત્વપૂર્ણ છે. જો જરૂરી હોય તો, આ હેતુ માટે ખાસ સર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પેરીમામરી ચીરો દ્વારા, ગાંઠના સ્થાન પર આધાર રાખીને સર્જિકલ accessક્સેસ, અર્ધવર્તુળમાં, અથવા સ્થાનિક કાપ દ્વારા સર્જન એરોલાની બહાર કાપી નાખે છે. આ પછી સમગ્રતયામાં (તેના સંપૂર્ણ રીતે) ગાંઠને દૂર કરીને અનુસરવામાં આવે છે. જો ત્યાં મલિનિનેસ (મલિનન્સી) માટે શંકા છે: ગાંઠને દૂર કર્યા પછી, "તંદુરસ્ત પેશીઓમાં" સંપૂર્ણ નિવારણ સુનિશ્ચિત કરવા માટે, હિસ્ટોલોજિકલ (ફાઇન પેશી) પરીક્ષા તરત જ કહેવાતા સ્થિર વિભાગની મદદથી કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, રિસેક્શન કરવામાં આવે છે.
શસ્ત્રક્રિયા પછી
- અનુવર્તી પરીક્ષા - શસ્ત્રક્રિયા પછી, સર્જિકલ પરિણામોની દેખરેખ રાખવા અને, જો જરૂરી હોય તો, નિદાન અને ત્યારબાદ જટિલતાઓને સારવાર માટે ફોલો-અપ પરીક્ષા કરવી જોઈએ.
- એન્ટીબાયોટિક્સ - બેક્ટેરિયાના ચેપને રોકવા માટે કેટલાક સંજોગોમાં એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવી શકે છે.
શક્ય ગૂંચવણો
- રક્તસ્ત્રાવ અને હેમોટોમા (ઉઝરડા) - શસ્ત્રક્રિયાના પરિણામે ગૌણ રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.
- ચેપ - ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, ઘાના ક્ષેત્રમાં સોજો થઈ શકે છે.
- પુનરાવર્તન - ગાંઠની પુનરાવૃત્તિ શક્ય છે; પુનરાવર્તનની સંભાવના સૌમ્ય ગાંઠના પ્રકાર પર આધારિત છે.
