વ્યાખ્યા
પેપિલરી કાર્સિનોમા પ્રમાણમાં દુર્લભ, જીવલેણ ગાંઠ છે પેપિલા. આ પેપિલા (પેપિલા ડ્યુઓડેની મેજર અથવા પેપિલા વેટેરી) એ સામાન્યનું ઉદઘાટન છે પિત્ત ડક્ટ (ડક્ટસ ચોલેડોકસ) અને સ્વાદુપિંડનું નળી (ડક્ટસ પેનક્રેટીકસ) ડ્યુડોનેમ. ગાંઠ સાંકડી થવાનું કારણ બને છે પેપિલા અને પરિણામે પાચન વિકૃતિઓ.
કારણો
પેપિલરી કાર્સિનોમાસ અત્યંત દુર્લભ છે ગાંઠના રોગો જે મુખ્યત્વે 20 થી 30 વર્ષની વયના યુવાન દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તે એડેનોકાર્સિનોમાસ છે, એટલે કે જીવલેણ ગાંઠો કે જે જઠરાંત્રિય માર્ગના ગ્રંથીયુકત પેશીઓમાંથી ઉદ્દભવે છે. પેપિલરી કાર્સિનોમાના કિસ્સામાં, કોષના ફેરફારોને કારણે પેપિલા વેટેરીના વિસ્તારમાં ગ્રંથીયુકત પેશીઓનો ગુણાકાર થાય છે.
કોષમાં ફેરફારો મ્યુટેશનને કારણે થાય છે જે કોષની અનિયંત્રિત વૃદ્ધિ, કોષની મૃત્યુ અને ચોક્કસ પેશીના પ્રકારમાં તફાવત કરવાની અસમર્થતા તરફ દોરી જાય છે. સૌમ્ય (પેપિલા એડેનોમા) અને જીવલેણ વૃદ્ધિ (પેપિલા કાર્સિનોમા) વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. રોગ દરમિયાન, સૌમ્ય પેપિલરી એડેનોમા ઘણીવાર જીવલેણ પેપિલરી કાર્સિનોમામાં વિકસે છે.
તેથી અધોગતિનું જોખમ ઓછું રાખવા માટે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સૌમ્ય વૃદ્ધિને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પેપિલરી ટ્યુમરના વિકાસ માટેનું એક જોખમ પરિબળ ફેમિલી એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ (એફએપી) છે. આ એક જન્મજાત રોગ છે જેમાં આનુવંશિક પરિવર્તન અસંખ્ય રોગોની રચના તરફ દોરી જાય છે. પોલિપ્સ (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પ્રોટ્રુઝન) માં કોલોન. ધુમ્રપાન, મૌખિક ગર્ભનિરોધક ("ગર્ભનિરોધક ગોળી") અને પરોપજીવી ચેપનો ઉપયોગ યકૃત (દા.ત. યકૃત જેલ ચેપ) વધુ જોખમી પરિબળો છે. વધુમાં, અન્ય ઘણા પ્રકારો સાથે કેન્સર, આનુવંશિક વલણ, પર્યાવરણીય પ્રભાવો અને જીવનશૈલી કદાચ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
નિદાન
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેપિલરી કાર્સિનોમાનું નિદાન સાથેના લક્ષણો દ્વારા થાય છે, જેમ કે કમળો (icterus) અથવા સ્વાદુપિંડનો સોજો (તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો). ડૉક્ટર એક કરે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટની તપાસ, જ્યાં બેકલોગ છે પિત્ત અને વિસ્તરેલી પિત્ત નળીઓ ધ્યાનપાત્ર છે. આ ડ્યુડોનેમ, પિત્ત નળીઓ અને સ્વાદુપિંડની નળીને એંડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેન્ક્રિએટિકોગ્રાફી (ERCP) દ્વારા અંદરથી પણ જોઈ શકાય છે.
પેપિલરી કાર્સિનોમાનું અંતિમ નિદાન પેશીના નમૂના લીધા પછી કરવામાં આવે છે (બાયોપ્સીપેથોલોજિસ્ટ દ્વારા અનુગામી દંડ પેશીની તપાસ સાથે. માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ, સેલ મોર્ફોલોજીમાં લાક્ષણિક ફેરફારો અને ટીશ્યુ આર્કિટેક્ચરમાં વિક્ષેપ દેખાય છે, જે જીવલેણ ગાંઠ સૂચવે છે. ટ્યુમર માર્કર્સ a માં નક્કી કરવામાં આવે છે રક્ત પરીક્ષણ
માર્કર CA19-9 અને CEA ના એલિવેટેડ મૂલ્યો પેપિલાની જીવલેણ ગાંઠ સૂચવે છે, પરંતુ એકલા નિદાન માટે પૂરતા નથી અને તેથી તેનું કોઈ નિદાન મહત્વ નથી. આ ટ્યુમર માર્કર્સના ઉન્નતિના અન્ય, હાનિકારક કારણો પણ હોઈ શકે છે. પેપિલરી કાર્સિનોમાના સ્પષ્ટ નિદાન માટે, ઇમેજિંગ પ્રક્રિયા (ERCP, MRT, CT) અને એ. બાયોપ્સી કરવું જ જોઇએ.
પેપિલરી કાર્સિનોમાસ ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી લક્ષણો-મુક્ત રહે છે અને ધ્યાન વગર વધી શકે છે. જ્યારે ગાંઠ ચોક્કસ કદ સુધી પહોંચી જાય ત્યારે જ પેપિલા યાંત્રિક રીતે ગાંઠના વિસ્તારમાં વિસ્થાપિત થાય છે ડ્યુડોનેમ અને લક્ષણો દેખાય છે. વારંવાર ફરિયાદો પિત્તના પ્રવાહમાં ખલેલ અને બળતરા છે સ્વાદુપિંડ.
પેપિલા ગાંઠના લક્ષણો સાથે છે પીડા પેટના ઉપરના ભાગમાં અને કોલીકીમાં ખેંચાણ. દર્દીઓ દબાણની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે અને પેટ નો દુખાવો. ગાંઠને કારણે પિત્ત નળીઓ (અવરોધક કોલેસ્ટેસિસ) ના સાંકડા થવાને કારણે, કમળો (પોસ્થેપેટિક કમળો) વિકસી શકે છે.
ત્વચા અને સ્ક્લેરા (આંખોનો સફેદ ભાગ) પીળો પડવા જેવા લાક્ષણિક લક્ષણો દ્વારા icterusનું સરળતાથી નિદાન કરી શકાય છે. ગાંઠ પિત્તને આંતરડામાં પ્રવેશતા અટકાવે છે અને દર્દીઓ અપચોથી પીડાય છે, ઝાડા અને રંગહીન સ્ટૂલ. પરિણામે, તેઓ વજન ગુમાવે છે અને તેમની ભૂખ ગુમાવે છે.
અન્ય અચોક્કસ લક્ષણોમાં અચાનક શામેલ હોઈ શકે છે તાવ, થાક અને નબળાઈની સ્પષ્ટ લાગણી. દરમિયાન a રક્ત પરીક્ષણ, ડૉક્ટર શોધી શકે છે એનિમિયા અને ઉચ્ચ સ્તરની બળતરા, જે સામાન્ય રીતે બળતરાને કારણે થાય છે સ્વાદુપિંડ (તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો). આ વિષય તમારા માટે પણ રસપ્રદ હોઈ શકે છે: પીડા પિત્તમાં પેપિલરી કાર્સિનોમાની રચના મેટાસ્ટેસેસ (પુત્રી ગાંઠ), પૂર્વસૂચન નોંધપાત્ર રીતે ખરાબ છે. પછી ગાંઠ આસપાસના પર હુમલો કરે છે લસિકા ગાંઠો, ખાસ કરીને ધમની સાથે વાહનો. ગાંઠ કોષો દ્વારા ફેલાઈ શકે છે લસિકા વાહનો અને ફોર્મ મેટાસ્ટેસેસ.
