હેમોરહોઇડ્સ: સર્જિકલ થેરપી

નોંધ: પ્રાથમિક એસિમ્પટમેટિક હરસ આક્રમક રીતે સારવાર ન કરવી જોઈએ [S3 માર્ગદર્શિકા]. શસ્ત્રક્રિયા તમામ કિસ્સાઓમાં માત્ર 5% માં જરૂરી છે. નીચેની ભલામણો વર્તમાન S3 માર્ગદર્શિકા પર આધારિત છે. માટે હરસ I. થી II ના. ડિગ્રી કરવામાં આવે છે:

  • સુપ્રાહેમોરહોઇડલ સ્ક્લેરોથેરાપી (ઇન્જેક્શન અથવા સ્ક્લેરોથેરાપી) - કદમાં ઘટાડો પ્રેરિત કરે છે હરસ પિચકારી દ્વારા પોલિડોકેનોલ આલ્કોહોલિક સોલ્યુશનમાં.
    • સિદ્ધાંતમાં, આ ઇન્જેક્શન પીડારહિત હોય છે, કારણ કે લીનીઆ ડેન્ટાટા ઉપરની પેશી (એનાટોમિકલ બાઉન્ડ્રી રેખા ગુદા) ના કોઈ મુક્ત ચેતા અંત નથી.
    • સ્ક્લેરોથેરાપીને પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે, કેટલીકવાર સફળતાના આધારે ઘણી વખત ઉપચાર.
  • ઇન્ફ્રારેડ ઉપચાર (IR; ICR; IPC; સમાનાર્થી: ઇન્ફ્રારેડ કોગ્યુલેશન) - દ્વારા હેમોરહોઇડ્સની સ્ક્લેરોથેરાપી ઇન્ફ્રારેડ રેડિયેશન.
    • I. થી III ના હેમોરહોઇડલ રોગ માટે. ડિગ્રી, ઇન્ફ્રારેડ ઉપચાર રબર બેન્ડ લિગેશન [S 3 માર્ગદર્શિકા] સાથે તુલનાત્મક છે.
  • ડાયથર્મી, ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન - હેમોરહોઇડલ નોડનું ડાયરેક્ટ મોનોપોલર કોગ્યુલેશન.
  • ક્રિઓથેરાપી (સમાનાર્થી: ક્રાયોહેમોરહોઇડેક્ટોમી) - ઠંડું વિશેષ ચકાસણીઓનો ઉપયોગ કરીને ઉપચાર.
    • અનુગામી રિવર્મિંગ દરમિયાન, ના વિનાશ કોષ પટલ થાય છે, જેના પરિણામે સતત કોષ મૃત્યુ થાય છે.
    • હેમોરહોઇડલ રોગની સારવાર માટે પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.
    • નિમ્ન-ગ્રેડ હેમોરહોઇડલ રોગમાં રક્તસ્રાવની સારવાર માટે પણ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
  • રેડિયોફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન (RFA) - રેડિયો ફ્રીક્વન્સી તરંગો અંતઃકોશિકને ગરમ કરે છે પાણી બાષ્પીભવન સુધી (બાષ્પીભવન).
    • હાલમાં ઉપલબ્ધ પુરાવાના આધારે, રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન માટે કોઈ ભલામણ કરી શકાતી નથી.
  • લેસર ઉપચાર - હાલમાં ઉપલબ્ધ પુરાવાના આધારે, વિવિધ લેસર પ્રક્રિયાઓ માટે કોઈ ભલામણ કરી શકાતી નથી.
  • રબર બેન્ડ લિગેશન (GBL) - નું વિક્ષેપ રક્ત વાહનો હેમોરહોઇડ તરફ દોરી જાય છે; સંકેત: હેમોરહોઇડ્સ 2 જી (થી 3 જી); પુનરાવૃત્તિ દર લગભગ 40% નોંધ: GBL માં સ્ક્લેરોથેરાપીની તુલનામાં રક્તસ્રાવનું મામૂલી જોખમ નથી. લેતી વખતે એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (ASS) GBL હજુ પણ વાજબી છે, પરંતુ હેઠળ નથી ક્લોપીડogગ્રેલ અથવા માર્ક્યુમર.

હેમોરહોઇડ્સમાં II થી III ડિગ્રી કરવામાં આવે છે:

  • રબર બેન્ડ લિગેશન (GBL)
    • હેમોરહોઇડ્સ II. ગ્રેડ: GBL ને પસંદગીની ઉપચાર ગણવામાં આવે છે.
    • હેમોરહોઇડ્સ II થી III ડિગ્રી: સારી સફળતા દરને કારણે સામાન્ય રીતે GBL ને સ્ક્લેરોથેરાપી માટે પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. નોંધ: "રબર બેન્ડ લિગેશન શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પ્રાપ્ત થયેલા ટૂંકા ગાળાના પરિણામો સમાન છે, ખાસ કરીને II થી III ડિગ્રીના હેમોરહોઇડ્સ માટે."
  • (હેમોરહોઇડેક્ટોમી) - નીચે પરંપરાગત સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ જુઓ.

હેમોરહોઇડ્સ માટે III થી IV ડિગ્રી કરવામાં આવે છે:

  • પરંપરાગત સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ/હેમોરહોઇડેક્ટોમી - છાલ હેમોરહોઇડલ ગાંઠો અને ખોરાકમાં વિક્ષેપ વાહનો.
    • સંકેત: હેમોરહોઇડલ રોગ માટે સર્જિકલ થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે રૂઢિચુસ્ત પ્રક્રિયાઓ લક્ષણોમાં પૂરતી રાહત આપવામાં નિષ્ફળ જાય છે [S3 માર્ગદર્શિકા]. નીચેની પ્રક્રિયાઓ ઉપલબ્ધ છે [S3 માર્ગદર્શિકા]:
      • સેગમેન્ટલ રિસેક્શન પ્રક્રિયાઓ:
        • મિલિગન-મોર્ગન (એમએમ) ઓપન હેમોરહોઇડેક્ટોમી; મિલિગન-મોર્ગન સેગમેન્ટલ એક્સિઝનને સ્ફિન્ક્ટરોટોમી (સ્ફિન્ક્ટરનો ચીરો/છેદન) સાથે જોડવો જોઈએ નહીં કારણ કે વધારો થયો છે. અસંયમ દરો (સ્ટૂલ પકડવામાં અસમર્થતા).
        • ફર્ગ્યુસન (FG) અનુસાર બંધ હેમોરહોઇડેક્ટોમી; પ્રમાણભૂત પદ્ધતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું નથી અને ખાસ સંકેતો માટે આરક્ષિત હોવું જોઈએ.
        • પાર્ક્સ (PA) અનુસાર સબનોડર્મલ હેમોરહોઇડેક્ટોમી.
        • ઉલ્લેખિત ત્રણ સર્જીકલ તકનીકોને સમાન ગણવી જોઈએ.

        પરિપત્ર રીસેક્ટીંગ પ્રક્રિયાઓ:

        • (પરિપત્ર) લોન્ગો (CS) અનુસાર સ્ટેપલર હેમોરહોઇડોપેક્સી; ઉચ્ચને કારણે લાંબા સમય સુધી કરવામાં આવવી જોઈએ નહીં અસંયમ 50% ના દરો.
        • ફેન્સલર-એન્ડરસન/આર્નોલ્ડ રિકન્સ્ટ્રક્ટિવ હેમોરહોઇડેક્ટોમી (FA).
        • વ્હાઇટહેડ હેમોરહોઇડેક્ટોમી (WH); કોન્ટીનેન્સ ડિસઓર્ડરના ઊંચા દર તેમજ મ્યુકોસલ એન્ટ્રોપીયન સાથે સંકળાયેલ છે અને તે કરવું જોઈએ નહીં

પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા નિયંત્રણ

વધુ નોંધો

  • સ્ટેપલર પ્રક્રિયા ગોળાકાર થર્ડ-ડિગ્રી હેમોરહોઇડલ રોગ [S3 માર્ગદર્શિકા] માટેની પ્રક્રિયા તરીકે ઓફર કરવી જોઈએ. હેમોરહોઇડ્સ IV માટે પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરશો નહીં. ગ્રેડ, કારણ કે પુનરાવૃત્તિ દર (પુનરાવૃત્તિનો દર) પરંપરાગત શસ્ત્રક્રિયાની તુલનામાં વધારે છે.
  • સ્ફિન્ક્ટરોટોમી (સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુમાં ચીરો/છેદન) - હેમોરહોઇડ સર્જરી સાથે સંયોજનમાં અથવા હેમોરહોઇડલ રોગની સારવારમાં એકમાત્ર ઉપચાર તરીકે ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.
  • હેમોરહોઇડલ રોગ માટે ઉપચાર તરીકે ગુદા વિસ્તરણ (ગુદાનું વિસ્તરણ) નો ઉપયોગ ખંડન વિક્ષેપના ઊંચા દરને કારણે થવો જોઈએ નહીં.
  • હેમોરહોઇડલ રોગવાળા લગભગ 10% દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેત છે.