એટોમોક્સેટીન કેવી રીતે કામ કરે છે
Atomoxetine એ એક સક્રિય ઘટક છે જેનો ઉપયોગ ધ્યાન-ખાધ/હાયપરએક્ટિવિટી ડિસઓર્ડર (ADHD) ની સારવાર માટે થાય છે. તે રાસાયણિક રીતે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ફ્લુઓક્સેટાઇનની રચનામાં ખૂબ સમાન છે. હકીકતમાં, તે ADHD દવાઓ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની જેમ, તેની અસર થોડા અઠવાડિયા પછી જ અનુભવાય છે, પરંતુ એટોમોક્સેટીન એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર ધરાવતું નથી.
ઉંદરોના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે એટોમોક્સેટીનની અસર મગજના વિસ્તારથી મગજના વિસ્તાર સુધી અલગ પડે છે. આમ, પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં - ધ્યાન અને યાદશક્તિની પ્રક્રિયામાં સામેલ મગજનો વિસ્તાર - ડોપામાઇનનું પુનઃઉપટેક નિષેધ પણ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું.
વધુમાં, વાંદરાઓમાં તાજેતરના અભ્યાસો પ્રીફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સમાં એટોમોક્સેટાઇન દ્વારા ડોપામાઇન D1 તેમજ આલ્ફા-1 રીસેપ્ટર્સની પરોક્ષ ઉત્તેજના દર્શાવે છે, પરંતુ ન્યુક્લિયસ એસેમ્બન્સમાં નહીં, જે વ્યસન વર્તન સાથે સંકળાયેલ ફોરબ્રેઇનનો વિસ્તાર છે.
સેરોટોનિન સંતુલન એટોમોક્સેટીનથી પ્રભાવિત થતું નથી.
બીજી અસર જેનો હજુ પણ વિગતવાર અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે, તેમ છતાં, મગજમાં કહેવાતા NMDA રીસેપ્ટર્સ પર એટોમોક્સેટીનની અસર છે. આ ન્યુરોટ્રાન્સમીટર બંધનકર્તા સ્થળો મુખ્યત્વે કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રમાં જોવા મળે છે અને ADHD ના વિકાસમાં સામેલ હોવાનું જણાય છે.
એટોમોક્સેટીન સામાન્ય રીતે ADHD ઉપચારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ઉત્તેજકોથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે (જેમ કે મેથાઈલફેનીડેટ અને એમ્ફેટામાઈન). ખાસ કરીને, દવા હાયપરએક્ટિવિટી, આવેગ અને ધ્યાનની ખામીના મુખ્ય લક્ષણોમાં સુધારો કરે છે.
એટોમોક્સેટીન, તેની અવલંબન ક્ષમતાના અભાવ અને ફ્લુઓક્સેટાઇન સાથે તેની સમાનતાને કારણે, સહવર્તી ચિંતા, ટિક અથવા પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓની હાજરીમાં એડીએચડીની દવા ઉપચાર માટે પસંદગીની દવા છે.
શોષણ, અધોગતિ અને ઉત્સર્જન
યકૃતમાં, એટોમોક્સેટીન એન્ઝાઇમ સાયટોક્રોમ 2D6 દ્વારા ડિગ્રેડ થાય છે, જે એક શક્તિશાળી મધ્યવર્તી ઉત્પાદન કરે છે. આ મેટાબોલાઇટ અને એટોમોક્સેટીન બંને આખરે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે.
સામાન્ય એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, લગભગ અડધા સક્રિય પદાર્થ સાડા ત્રણ કલાક પછી પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ઝાઇમ કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં 21 કલાક પછી.
એટોમોક્સેટીનનો ઉપયોગ ક્યારે થાય છે?
એટોમોક્સેટીન અન્ય ઉપયોગો માટે માન્ય નથી. જો કે, ચિકિત્સકો કેટલીકવાર સક્રિય ઘટક "ઓફ-લેબલ" (એટલે કે, મંજૂરીના ઉલ્લેખિત અવકાશની બહાર) ખાવાની વિકૃતિઓ, ADHD સાથે સંકળાયેલ હતાશા, બાળકોમાં પથારીમાં ભીનાશ અને વજન ઘટાડવા માટે ઉપયોગ કરે છે.
એટોમોક્સેટીનનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે
70 કિલોગ્રામથી વધુ વજન ધરાવતા બાળકો અને કિશોરોમાં, તેમજ પુખ્ત વયના લોકોમાં, સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછા એક અઠવાડિયા માટે શરૂઆતમાં 40 મિલિગ્રામ એટોમોક્સેટીનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અસરના આધારે એટોમોક્સેટીનના ડોઝને 80 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે (આ ફક્ત બે થી છ અઠવાડિયા પછી સંપૂર્ણપણે સેટ થાય છે).
ગળી જવાની સમસ્યાવાળા બાળકો માટે એટોમોક્સેટીન સોલ્યુશન ઉપલબ્ધ છે.
Atomoxetine ની આડ અસરો શું છે?
દસમાંથી એક કરતાં વધુ દર્દીઓ ભૂખમાં ઘટાડો, માથાનો દુખાવો, સુસ્તી, પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને ઝડપી ધબકારા જેવા પ્રતિકૂળ અસરો અનુભવે છે.
એટોમોક્સેટીન લેતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ?
બિનસલાહભર્યું
એટોમોક્સેટીન ન લેવું જોઈએ:
- સક્રિય પદાર્થ અથવા કોઈપણ ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા
- મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ (MAO અવરોધકો; ડિપ્રેશન સામે) સાથે સહવર્તી સારવાર
- નેરો-એંગલ ગ્લુકોમા (ગ્લુકોમાનું સ્વરૂપ)
- ગંભીર રક્તવાહિની રોગ જેમ કે હૃદયની નિષ્ફળતા, ધમનીના અવરોધક રોગ (ધુમ્રપાન કરનારનો પગ), એન્જેના પેક્ટોરિસ
ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ
જ્યારે એટોમોક્સેટીન અને અન્ય સક્રિય ઘટકો કે જે એક જ એન્ઝાઇમ (સાયટોક્રોમ 2D6) દ્વારા વિભાજિત થાય છે તે જ સમયે ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યાં પરસ્પર પ્રભાવ હોઈ શકે છે, કારણ કે એક સક્રિય ઘટક સામાન્ય રીતે પ્રાધાન્યપૂર્વક તૂટી જાય છે અને અન્ય તેથી શરીરમાં એકઠા થાય છે.
દવાઓ કે જે હૃદયની લયને ચોક્કસ રીતે અસર કરે છે (ક્યુટી સમય લંબાવવાનું કારણ બને છે) તેને એટોમોક્સેટીન સાથે જોડવી જોઈએ નહીં. આવા એજન્ટોના અસંખ્ય ઉદાહરણો છે, જેમ કે મનોવિકૃતિ અને સ્કિઝોફ્રેનિયા માટેની દવાઓ, કાર્ડિયાક એરિથમિયા માટેના એજન્ટો, એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ.
એટોમોક્સેટીન એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની અસરને ઓછી કરી શકે છે.
નોરેપાઇનફ્રાઇન સાંદ્રતાને અસર કરતી દવાઓ (જેમ કે સ્યુડોફેડ્રિન, ફિનાઇલફ્રાઇન) નો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ કારણ કે સિનર્જિસ્ટિક અસરો શક્ય છે.
વય મર્યાદા
અધ્યયનોએ છ વર્ષથી વધુ વયના બાળકો અને કિશોરો અને 65 વર્ષ સુધીના પુખ્ત વયના લોકોમાં એટોમોક્સેટીનના સલામત અને અસરકારક ઉપયોગને સમર્થન આપ્યું છે.
કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની જેમ, એટોમોક્સેટીનનો ઉપયોગ કિશોરોમાં આત્મહત્યાના વર્તનમાં વધારો કરી શકે છે. જોખમમાં રહેલા કિશોરોનું તે મુજબ નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.
ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એટોમોક્સેટીનના ઉપયોગ અંગેનો ડેટા અપૂરતો છે. તેથી જો શક્ય હોય તો તેનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ.
સક્રિય ઘટક એટોમોક્સેટીન સાથે દવા કેવી રીતે મેળવવી
એટોમોક્સેટીન માટે જર્મની, ઑસ્ટ્રિયા અને સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર છે અને તેથી ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની રજૂઆત પર જ તે ફાર્મસીઓમાંથી ઉપલબ્ધ છે.
